带状疱疹误诊为阑尾炎1例报告

患者男,56岁,因右下腹部阵发性绞痛2d,加重1d入院。体检:体温37.2℃,呼吸21次/min,脉搏82次/分,血压113/74 mmHg,急性病容,神志清;全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/min,心律整齐,腹部平软,肝、脾肋下未触及,右下腹压痛明显,无腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱。实验室检查:血常规红细胞3.48×1012/L,白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.33,单核细胞0.03,尿常规未见异常。B超示肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、阑尾未见异常。腹透示全腹肠腔,有少量积气,但未见液平面。入院初诊为…     

变异性心绞痛致ST段抬高伴窦性停搏1例

患者男性,45岁。劳累后心前区疼痛一月就诊。平时静息心电图正常。体查：BP140／85mmHg,心界不大,心率78次／分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹软无殊。实验室查：血常规、肝肾功能、电解质正常。常规心电图未见异常。行24小时动态心电图检查,记录过程患者在家搬重物时突感心前区剧痛并伴气短、心悸、大汗,当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示在17：05时CM5导联和CMF导联ST段开始分别是下斜型和马鞍型逐渐抬高,     

误诊为肠易激综合征的阑尾炎1例

病人男，40岁。因间断性下腹部疼痛、排便不适2个月主诉就诊。发作时表现为下腹部坠痛，排便次数增多，每天4～6次，时为正常大便，时为不成形稀便，排大便后腹痛无缓解。因工作原因，睡眠差，最少时每天仅睡眠4h。查体，病人痛苦貌，焦虑，心肺未见异常，腹软，中下腹部压痛，似可触及肠管，肠鸣音正常，腹部无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛。病人无发热、恶心、呕吐等症状，全消化道钡透及钡剂灌肠透视检查未见异常，大便常规检查未见异常。     

小心脏综合征1例

1临床资料患者,男性,18岁,因全身乏力、头晕10余年,胸闷、气短、心前区疼痛伴黑目蒙10余天入院。患者诉自记事起,经常出现全身乏力,跑步或劳累时加重伴心悸,面色苍白,有时出现不明原因的头晕,眼冒金花、黑目蒙。近10d来因体力劳动量较大,出现心悸、气短、胸闷、心前区隐痛,严重     

利福平致男性性功能障碍1例

患者男性42岁,主因咳嗽1月伴乏力门诊就诊。既往体健。查体：T36．3℃．双肺呼吸音清无干湿性哕音。胸片示左上肺结核,血自细胞6．7×10^9／L,中性粒细胞0．85,淋巴细胞0．15,红细胞沉降率90mm／h,肝肾功能正常,PPD强阳性。门诊诊断为左上肺结核。当地给予利福平0．45qd,异烟肼0．3qd,乙胺丁醇0．75qd,口服。     

参芪扶正注射液致严重呼吸困难1例

患者男，57岁．因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，于2005年12月12日在我院门诊行CT检查示：左肺癌伴纵隔淋巴结转移，随即收入我科拟行放化疗。查体：T37．2℃，P92次／min．R23次／min．Bp150／88mmHg；神志清，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝肾区无叩痛；血常规、肝肾功、大小便常规检查正常，     

腹痛引起二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例

患者男性,41岁。因腹痛、腹泻2小时就诊。体检:135/90mmHg,P 55次/分,急性痛苦面容,脱水征不明显,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,脐周压痛(+),无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音亢进,血常规:HB 130g/L,WBC 13·2×109/L,N 0.78,L0.22。尿常规(-),大便常规示粘液便,细胞(+),脓细胞(+),潜血试验(-),血生化检查正常,大便培养(-)。ECG示:腹部隐痛时P-P间距1·18~1·48s;腹痛加剧时,在规则的P-P间距中突然出现一长间歇,其间无P-QRS-T波,长P-P间距是短P-P间距的2倍。诊断:①急性肠炎;②窦性心律不齐;③…     

左髂外静脉自发破裂1例

患者，女，48岁，主因30min前晕厥1次，伴小便失禁，心慌、气短、头晕，下腹部及左下肢胀痛，于2004年2月25日18时30分来院就诊。入院时患者神清，问话能答，痛苦面容，全身皮肤潮湿，呼吸急促，查体：T36．30℃，R25次／min，HR120次／min，BP40／0mmHg，双肺呼吸音清，腹部隆起，腹肌紧张，下腹部可触及一囊性肿物，上缘位于脐下两横指，压痛阳性，叩诊呈浊音，移动性浊音未叩出，肠鸣音未闻及，左下肢中度水肿，以膝以下为著，神经系统未见明显阳性体征。     

普罗帕酮中毒致心律失常1例

患者男性，52岁。因服用20片（1000mg）普罗帕酮2h急诊入院。既往体健，否认高血压、冠心病史。体检：T36．8℃，P60次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。嗜睡状，言语不清。两肺呼吸音低，无干湿哕音，心律齐，心尖部第1心音略减弱，未闻杂音。实验室检查：血清钾4．0mmol／L，钠134．0mmol／L，氯93．2mmol／L，钙2．14mmol／L，镁0．79mmol／L。     

双下侧巨型肺大泡1例报道

患者,女性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促10年,加重1d,以“慢性阻塞性肺病,急性加重”收入院。体格检查:神清,气促,端坐位,两下肺呼吸音低,叩诊过清音,两肺可及散在干湿啰音,心脏检查无明显阳性体征。辅助检查:血常规:白细胞记数13.5×109/L,中性粒细胞81.4%;血气分析:PH7.38,PCO243.4mmHg,PO270.6mmHg。胸片和胸部CT:双下侧巨型肺大泡(见图1,2);诊断双下侧巨型肺大泡,继发感染;虽积极抗感染并解痉、祛痰等治疗,气促症状无缓解并出现急性呼吸功能不全,遂给予右侧胸腔插管闭塞引流;引流出部分气体后,管腔就不再有气体流出,但患者…     

低温致巨大J波1例

患者男性，78岁。因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊人院。既往有高血压病史10余年。体检：T32℃（腋下），P47次／min，BP73／36mmHg。神志不清，呼吸浅慢，全身皮肤冰冷，面部、口唇发绀。左侧瞳孔4．5mm，对光反射消失；右侧瞳孔3．5mm，对光反射迟钝。心率47次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清电解质检查：K^＋3．56mmol／L．Na＋138mmol／L，C1—100mmol／L，Ca。’2．3mmol／     

房室结双径路1例

患者男性，37岁。因心悸、胸闷半年，加重一周就诊。体检：T 36.5℃，BP 123／83mmHg，心律略不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，X线胸片及心脏超声检查正常。心电图（图1）示：P波直立，P-P间距不等，     

左氧氟沙星致高龄患者精神异常1例

1 病历摘要 患者，女，94岁，于2007年3月5日起出现咳嗽、白黏痰，伴精神萎靡，胃纳减退，无发热。急诊检查：神清神萎，无明显气促。HR76次／min，律齐，无杂音，右肺呼吸音清，左肺闻及湿啰音。血压：110／70mmHg。实验室检查：血白细胞1．9×10^9／L。中性粒细胞61．2％。X线胸片提示左下肺少量斑片状模糊影。诊断左下肺炎。给予氨曲南1g加入5％葡萄糖液250ml中静滴，每天1次。同时口服复方甲氧那明2片tid，连用6天后，病情明显好转，咳嗽减少，精神好转。第7天复诊，因医院考虑经济效益，欲控方给药，停用氨曲南，改用左氧氟沙星300mg静滴。[第一段]     

巨Brugada波1例

患者男,47岁,教师。因劳累或休息不好略感胸闷、心慌1年。10年前健康查体发现心电图ST段抬高,以可疑心肌缺血治疗数月,抬高的ST段无变化。其后曾多次到省、市级医院检查,近几年诊断为Brugada波。既往10年内记录的10余次心电图均为V1～V3导联ST段显著抬高0．5～1．3mV,其形态几乎无变化（图略）。UCG示：心内结构未见异常。查体：BP120／80mmHg,P80次／分,神志清,呼吸平稳,心律规整,各瓣膜无杂音,双肺呼吸音清晰。     

新生儿电解质紊乱致心电图改变1例

患者女性,因产程中窒息复苏后6天入院.查体:体温39℃,心率78次/分,呼吸38次/分,血压30/18mmHg,反应差,口周无青紫,全身皮下水肿,皮肤湿冷,皮肤、粘膜重度黄染,前囟2.5cm×2.5cm,膨隆,张力稍高,双侧瞳孔等大等园,光反射迟钝,心律齐,心音低钝,双肺呼吸音粗糙,闻及少许湿性啰音,腹胀明显,肠鸣活跃10次/分,四肢张力较高,双手阵发性痉挛.     

百草枯中毒致高大U波及猝死1例

患者男性，29岁。因饮烈性酒约200g后又服百草枯约6-8g，1h后来院急诊，经紧急洗胃后入院。体检：BP180／90mmHg。P98次／min，R35-40次／min。神志清，烦燥，大汗，双眼睑结膜充血。心界无扩大，心率98-110次／min，心律齐，心音强有力，未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙。腹部及神经系统检查阴性。血清电解质检查：钾2．9mmol／L，钠138mmol／L，氯110mmol／L，钙1．97mmol／L。     

体位性窦性心动过速1例

患者女性,19岁,学生。因反复心悸2年就诊,无发热、咳嗽、胸闷、气紧、胸痛,在院外多次作常规心电图检查均显示正常。既往无心肺病史,无烟酒和特殊饮食嗜好,未治疗。查体：体温36．5℃,坐位时脉搏136次／min,呼吸20次／min,血压115／70mmHg。皮肤粘膜无紫绀、无水肿。眼球无凸出。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大。全身表浅淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。     

病毒性心肌炎致交接性并行心律1例

患者男性，17岁。因发热、头痛、咽痛、心悸、胸闷1w入院。既往体健。查体：心率52次／分，血压、呼吸正常。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，心界无明显扩大。心率51次／分，心律不齐，未闻及病理性杂音。入院后胸片检查正常。心脏彩超示：心内结构及心功能未见异常。心肌酶学检查：CK—MB 52u／L，CK 300u／L，LDH 270u／L。查心电图（图1）示：Ⅱa,b系同次非连续纪录5mm=1．0mV。     

自缢致心电图一过性ST段损伤型移位1例

患者女性,37岁。已婚,农妇。既往身体健康,无心血管疾病史。因家庭矛盾于当晚约23：20许在家自缢,数分钟后被人救下。当时面部青紫、重度昏迷,曾一度呼吸心跳消失,经村卫生所医生及时抢救后呼吸心跳恢复,遂急诊转院治疗。入院时查体：意识不清,面部表情痛苦呈青紫色,双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常、巩膜出血,颈部见紫色绳索痕迹,心音低钝、心率43次／分,律齐,呼吸缓慢、双肺呼吸音清,血压50／30mmHg。     

CT表现为蝶翼样阴影的肺炎1例

病史摘要 患者女性，47岁，既往健康。因发热1周，伴咳嗽、咳痰4天入院。查体：体温37．5℃、脉搏80次／min，呼吸18次／min、血压16／11kPa，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，心脏听诊（-），两肺呼吸音稍增粗，未闻及明显哕音，肝脾未触及，无杵状指。血常规：白细胞10．9×10^9／L、中性粒细胞70．7％，C反应蛋白60．2mg／L，血沉33mm／h，血气分析正常，