腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为观察组和对照组两组,观察组(40例)在蛛网膜下腔隙注入芬太尼15μg,PCEA用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/m l,6 m l/h。对照组(40例)不行镇痛。观察两组镇痛效果、运动神经阻滞、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(Hc=35.79,P<0.01),无运动神经阻滞,活跃期明显缩短(t=5.21,P<0.01),两组剖宫产率和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.5)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

两种分娩镇痛方法临床比较

目的　比较采用腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)和病人自控镇痛 (PECA)的分娩镇痛法与氧化亚氮吸入法的镇痛效果及对母婴的影响。　方法　自愿接受分娩镇痛及无产科和麻醉禁忌症的足月孕初产妇 10 0例 ,随机分为 CSEA PCEA组和氧化亚氮组各 50例 ,CSEA PCEA组蛛网膜下腔注射 0 .2 %罗哌卡因 3 m g后 3 0 min,PECA输注 0 .1%罗哌卡因与 2 .0μg/ml芬太尼混合液 ,单次剂量 5ml,锁定时间 15min,或持续背景速度 8m l/h,按需追加 3 .0 ml/h,于宫口开全停泵 ;氧化亚氮组产妇于感觉到子宫收缩痛之前 45～ 60 s,自行手持面罩紧贴口鼻部 ,深吸混合气体 2～ 3口 ,再松开面罩。再次宫缩前 45～ 60 s,再次吸入 ,如此反复 ,至胎儿娩出。采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)评估镇痛效应 ,运动阻滞程度按改良的 Bromage标准进行测定 ,分别观察疼痛程度、副作用、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿情况。　结果　第一产程 CSEA PCEA组 VAS评分为 (3 1.4± 14 .4)分 ,氧化亚氮组为 (67.2± 2 7.3 )分 ,2组镇痛效果比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;第二产程 2组 VAS评分 ,差异无显著性 (P>0 .0 5) ;产程时间比较 ,第一产程差异无显著性 (P>0 .0 5) ;第二产程 CSEA PCEA组 (67.2± 46.6) min较氧化亚氮组 (43 .3± 2 1.4) m i     

可活动分娩镇痛的临床研究

目的　探讨 0 1%罗哌卡因 芬太尼腰硬联合阻滞用于可活动分娩镇痛的安全性和可行性。方法　选择自愿接受分娩镇痛初产妇 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =30 )腰硬联合镇痛组 :L2～ 3 腰硬联合穿刺成功后 ,蛛网膜下腔注射 0 1%罗哌卡因 2ml含芬太尼 10 μg ,向头端置入硬膜外导管 ,30min内根据视觉模拟疼痛评分 (VAS)继续硬膜外注射 0 1%罗哌卡因 芬太尼 2 μg/ml 5～ 8ml,直至VAS 0～ 2分 ;B组 (n =30 )硬膜外镇痛组 :L2～ 3 硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管 ,注射 0 1%罗哌卡因 芬太尼 2 μg/ml 10～ 2 0ml,直至VAS 0～ 2分。在VAS 0～ 2分时采用双盲法进行双下肢活动功能的评定。并记录两组产妇的生命体征、胎心率 (FHR)、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇均获得良好的镇痛效果 ,A组起效时间明显短于B组 ;双下肢运动能力 (镇痛后 6 0min)A组Bromage评分高于B组 ,两组比较有显著差异(P <0 0 5 ) ;产妇的生命体征、胎心率 (FHR)、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分两组比较无差异 (P >0 0 5 )。结论　 0 1%罗哌卡因 芬太尼腰硬联合阻滞镇痛效果好、起效快、双下肢运动阻滞轻 ,可安全用于可活动分娩镇痛。     

腰-硬联合麻醉分娩镇痛的临床应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法:有自然分娩意向的初产妇60例,随机分为3组,每组20例,分别为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼2.5μg组(RS组)、单纯舒芬太尼5μg组(S组)和对照组,对照组不使用任何镇痛药分娩。各组均无腰麻禁忌证。对镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血发生率进行统计学比较。结果:RS组、S组和对照组分娩疼痛程度比较有显著性差异(P<0.05);3组产程变化、分娩方式、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果显著,减轻了分娩疼痛,降低了剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

腰硬联合麻醉和硬膜外阻滞麻醉中采用罗哌卡因-芬太尼进行分娩镇痛的临床效果

目的探讨腰硬联合麻醉和硬膜外阻滞麻醉中采用罗哌卡因-芬太尼进行分娩镇痛的临床效果。方法选取我院2015年4月至2017年2月期间经阴道分娩时采用分娩镇痛的72例足月妊娠患者,分为A组(腰硬联合麻醉,40例)和B组(硬膜外阻滞麻醉,32例)。两组患者均给予罗哌卡因-芬太尼麻醉镇痛。比较两组患者的镇痛起效时间、总产程、新生儿Apgar评分以及不同时刻的疼痛评分。结果 A组镇痛1 h、镇痛3 h及宫口开全时的疼痛评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的镇痛起效时间和总产程均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与硬膜外阻滞麻醉比较,在腰硬联合麻醉中采用罗哌卡因-芬太尼进行分娩镇痛的麻醉效果更显著,且对新生儿无影响。     

笑气吸入性镇痛分娩80例临床观察

笑气吸入性镇痛分娩适应了围产医学的不断发展和孕妇对分娩期间既保证母婴安全还要无痛的要求,因此随着时间的推移,笑气吸入性镇痛分娩必将越来越广泛地在临床得到应用。长春市妇产科医院自2001年4月开始采用吸入笑气镇痛分娩,明显缩短了产程,降低了手术产率,减轻了产妇的痛苦,大大提高了产科质量,取得了满意的效果。1资料与方法1·1资料。选择正常足月妊娠,单胎头位,年龄在21~28岁的初产妇160例,随机分为镇痛组和对照组各80例,两组年龄、孕龄、身高、体重均无统计学差异。1·2方法。产妇进入待产室后由助产人员检查胎心、血压、脉搏、宫口…     

浅谈腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果以及对产程母婴状况的影响。方法将200例初产妇分为观察组和对照组,各100例,观察两组的镇痛效果、分娩方式、产后出血、产程进展、胎儿窘迫以及新生儿窒息情况。结果观察组相对于对照组在无痛分娩中的止痛效果明显。本文的两组方法比较有着明显差异。两组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫以及产程进展比较无显著性差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉镇痛效果确切,副作用小,对产妇以及新生儿无不良影响,是目前较理想的分娩镇痛方式。     

笑气吸入分娩镇痛的临床观察

随着围产医学的发展和人们生活质量的提高，产妇对医生提出了更高的要求，在保证母婴安全的同时，更要求无痛。因此，分娩镇痛已是产科临床迫切的需要。我们以随机对照实验的方法，对笑气吸入用于分娩镇痛的疗效进行临床探讨，分析报告如下：     

布比卡因、芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的 观察布比卡因、芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果。方法 自原选择无痛分娩的正常初产妇600例随机分成腰硬联合镇痛组(观察组)和单纯硬膜外给药镇痛组（对照组)各300例，全部产妇在宫口开大3cm时予以分娩镇痛并做好相应监测记录。结果 观察组镇痛效果明显优于对照组。     

分娩镇痛对分娩方式的影响

目的:探讨罗哌卡因复合芬太尼硬膜外给药行分娩镇痛对分娩方式的影响。方法:对100例施行分娩镇痛的产妇和另100例不行分娩镇痛的产妇进行分娩方式分析。结果:分娩镇组阴道自然分娩率比非镇痛组高(P<0.05),具有统计学差异;而剖宫产率分娩镇痛组比非镇痛组低(P<0.05),具有统计学差异;阴道助产率分娩镇痛组比非镇痛组稍高(P>0.05),无统计学差异。结论:罗哌卡因分娩镇痛可提高自然分娩率,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,直得推广应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对产妇和胎儿的影响.方法 经阴道分娩的初产妇110例随机分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(观察组)和芬太尼(对照组),记录两组产妇不同时间点的视觉模拟疼痛评分(VAS)、运动神经阻滞评分(Bromage);新生儿出生后1、5 min呼吸抑制情况评分(Apgar)及1～5d的神经行为评分(NBNA).结果 观察组镇痛后30、60、90min及宫口开全时的VAS均低于对照组,镇痛起效时间、维持时间短于对照组,Bromage评分优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组出生后1、5分钟的Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05),出生后1天,对照组NBNA评分明显低于观察组(P＜0.05),出生后2～5天,两组NBNA评分无统计学差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼与罗哌卡因联合腰硬膜外麻醉用于分娩镇痛,效果好、起效快,对产妇和新生儿无明显不良影响.     

舒芬太尼复合罗哌卡因和舒芬太尼用于分娩镇痛的对照研究

目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因和舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法:选择初产妇50例,随机分为A、B两组,各25例。在两组的蛛网膜下腔分别注射3μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因和5μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PcA泵维持镇痛。分别对两组的不同时间点进行VAS评分,并记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果:A组在起效时间、镇痛维持时间、副作用减少均明显优于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,具有镇痛作用强,持续时间长,副作用少等优点。     

鞘内舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

目的:观察鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果比较。方法:选择初产妇60例,随机分两组,每组30例,3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因组(S3R3组)和15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因组(F15R3组),双盲对照观察。两组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSEA+PCA),S3R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+0.2μg/ml舒芬太尼,F15R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。观察镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5minApgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等。结果:镇痛起效时间S3R3组比F15R3组快,S3R3组的镇痛效果、镇痛满意度、镇痛维持时间均优于F15R,3组差异有统计学意义(P0.05)。结论:3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因鞘内给药分娩镇痛的效果优于15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的：探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果：研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的药物比较研究

目的:观察3种不同药物用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的效果、安全性以及对产程和母婴的影响,以探讨最佳的配伍和药物剂量,为临床分娩镇痛提供指导和借鉴。方法:选择要求分娩镇痛产妇300例随机分为3组:单纯罗哌卡因组(R组)、单纯舒芬太尼组(S组)、罗哌卡因+芬太尼组(RF组);另选择100例未采用任何镇痛方式的产妇作为对照组。观察并记录各组镇痛效能及对产程和母婴的影响。结果:①镇痛3组均获得良好的镇痛效果。RF组与S组起效时间明显短于R组(P<0.01);RF组与S组首剂持续时间明显长于R组(P<0.01);RF组与S组的起效时间和首剂持续时间无显著性差异(P>0.05);RF组局麻药总用量明显少于R组(P<0.01)。②3组镇痛前后各时点产妇的MBP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)、SpO2(血氧饱和度)无显著性差异(P>0.05)。③第一产程活跃期时间,镇痛3组均短于对照组,有显著性差异(P<0.01);第二产程时间及第三产程时间,各组之间无显著性差异(P>0.05);各组之间的器械助产率及剖宫产率无显著性差异(P>0.05)。④新生儿1min及5min Apgar评分,各组之间无显著性差异(P>0.05)。⑤S组有12例、RF组有17例发生皮肤瘙痒,但症状轻微,无需应用拮抗药;其余不良反应的发生率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种给药方案均可安全有效应用于分娩镇痛。选择0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛疗效确切、起效更快、作用时间更长。由于局麻药用量减少,因此,对运动神经的影响更小、不良反应少,产妇易于接受,满意率高,是无痛分娩的一种理想麻醉方法。     

鞘内与硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果观察

目的 比较不同诱导方式、相同剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果.方法 将120例无产科和硬膜外麻醉禁忌证的单胎足月拟经阴道分娩的初产妇按随机数字表法分为三组,每组40例.蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉(CSEA)组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接患者自控镇痛(PCA)泵,硬膜外麻醉(EP)组单纯硬膜外穿刺给药后接PCA泵,对照组未行任何镇痛处理.观察三组的镇痛起效时间、最大作用时间、镇痛效果、不良反应、产程、分娩方式、使用缩宫素等情况.结果 CSEA组镇痛起效时间、最大作用时间[(3.31±0.47)、(6.73±0.92)min]均短于EP组[(5.34±0.60)、(13.21±0.86)min,P<0.01].CSEA组和EP组镇痛后视觉模拟评分(VAS)均显著低于镇痛前(P<0.01),CSEA组镇痛后10min VAS显著低于EP组[(1.95±0.69)分比(4.90±1.17)分,P<0.01].CSEA组、EP组活跃期明显短于对照组(JP<0.01);EP组第二产程长于CSEA组和对照组(P<0.01).三组新生儿Apgar评分和体重、使用缩宫素率、产后出血量、分娩方式比较差异均无统计学意义(P>0.05).EP组改良Bromage评分1分者明显多于CSEA组和对照组(P<0.01),CSEA组皮肤瘙痒者明显多于EP组和对照组(P<0.01).结论 以舒芬太尼鞘内注射诱导后接PCA泵行分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,具有起效迅速、镇痛强、可明显缩短活跃期的优点.     

两种药物硬膜外分娩镇痛效果的临床研究

产科镇痛要求显效迅速，能按要求延长时效，运动神经阻滞轻微，对产妇、胎儿及产程影响极小。罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中较常用，本文观察其用于可行走的硬膜外分娩镇痛的效果，以及对产程和分娩方式的影响。     

不同药物硬膜外麻醉用于分娩镇痛80例分析

目的 :探讨不同药物硬膜外麻醉在分娩镇痛中对消除产痛以及对产程、胎心、分娩方式、产妇运动能力的影响。方法 :选择 80例无产科、麻醉禁忌的初产妇 ,随机分为 4组 ,A组作为对照组 ,其余 3组作为观察组 ,观察组中 B组为 0 .12 5 %丁哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml) ,C组为 0 .0 6 2 5 %丁哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml) ,D组为 0 .12 5 %罗哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml)。在宫口开大 2～ 3cm时给予硬膜外穿刺、置管、连接自控泵 ,给药方式采用负荷剂量 +持续剂量 +PCA。比较观察组与对照组及观察组间产痛程度、产妇运动能力、产程进展速度、分娩方式及对新生儿影响。结果 :各观察组较对照组镇痛效果显著 (P<0 .0 1) ,对生命体征无影响 (P>0 .0 5 ) ;各观察组活跃期较对照组缩短 ,宫颈扩张快 ,剖宫产率下降 ,经阴道分娩率高 (P<0 .0 5 ) ;胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血各观察组与对照组比较差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ;D组对产妇运动功能影响最小 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外麻醉应用于分娩镇痛效果佳 ,可加快产程 ,降低剖宫产率 ,对母婴无不良影响 ,尤以 0 .12 5 %罗哌卡因 +芬太尼用于分娩镇痛更为理想 ,实现了可行走分娩镇痛。     

两种分娩镇痛方法的比较

目的 观察硬膜外麻醉与蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(简称腰硬联合麻醉)用于分娩镇痛的效果.方法 选取240例要求无痛分娩的产妇,随机分为硬膜外麻醉组120例和腰硬联合麻醉组120例;观察两组的镇痛效果、麻醉起效时间、分娩方式、催产素使用率、新生儿Apgar评分及产后尿潴留发生情况.结果 两种麻醉方法用于分娩镇痛的效果均很好,腰硬联合麻醉组麻醉起效时间较硬膜外麻醉组短,差别有统计学意义(χ2=190.55,P<0.01);分娩方式(χ2=0.48)、催产素使用率(χ2=0.10)、新生儿Apgar评分(χ2=0.52)及产后尿潴留发生情况(χ2=2.11)两组比较差别无统计学意义(均P>0.05).结论 腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉分娩镇痛起效时间短,其镇痛效果确切,安全可靠.     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的 评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法回顾分析后腹腔镜肾上腺切除30例（A组）及开放性肾上腺切除30例（B组）的临床资料。结果A组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数方面明显优于B组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组在术前抑郁与焦虑评分、手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用方面低于A组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点，效果优于开放手术。