食管下段贲门癌手术隧道式吻合后酸返流研究

目的 :探讨食管下段、贲门癌术后隧道式吻合和套入式吻合酸返流情况 ;方法 :对 2 1例隧道式和18例套入式食管下段、贲门癌患者术后 4～ 8周分别行胃镜、食管压力测定 ,食管 2 4hpH值监测并计算其症状指数 ;结果 :隧道式较之套入式吻合术病人在症状指数、吻合口压力、食管总的 2 4hpH <4的百分率、卧位pH <4的百分率均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;结论 :食管下段贲门癌手术中 ,隧道式吻合术值得推广     

预防食管、贲门癌术后并发症的护理体会

食管、贲门癌患者大多年老伴有心肺功能不全 ,又因长期进食受阻 ,全身情况差 ,手术创伤大 ,术后并发症较多 ,延长术后康复时间 ,重者可危及生命。现将我院近年来如何预防食管贲门癌术后常见几种并发症的护理体会介绍如下。做好心理护理　癌症患者多有悲观和不治之症心理 ,随着医疗科学技术的进步 ,人均寿命不断延长。再则癌症只要治疗及时 ,并不是不治之症 ,治愈的癌症患者还是很多的。耐心组织做好患者的心理疏导 ,使之增强与疾病作斗争的信心 ,且向患者家属交待清楚 ,在治疗过程中要使用胸管、胃管、导尿管等管子 ,避免引起家属思想恐慌 ,…     

老年食管贲门癌术后并发症的预防分析

<正> 食管贲门癌是中老年人常见的消化道癌瘤,目前,60岁以上的老年病人在同类疾患中的比例有增无减,人步入     

65例食管贲门癌术后返流的探讨

自1990年9月～1993年12月,对65例食管贲门癌病人采用三种不同的胃食管吻合法,观察其近期(22天～120天)骨食管返流的情况。1 临床资料 本组65例食管贲门癌病人,年龄48～73岁,男性51例,女性12例,其中食管癌28例,贲门癌37例。     

食管、贲门癌术后心律失常的分析

目的探讨食管、贲门癌术后心律失常的危险因素及其防治措施。方法对198例食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者术前合并心肺疾病、吻合口部位、术后低氧血症、术后低钾血症、手术时间、病灶浸润深度是食管、贲门癌术后发生心律失常的危险因素。结论术中操作轻柔迅速,减少心肺损伤,术后充分供氧、镇痛、合理补液等,是预防术后心律失常的关键措施。     

管状胃对食管癌术后胃食管返流的影响

目的：探讨管状胃对食管癌术后患者胃食管返流的影响。方法86例食管癌患者随机分为观察组和对照组各43例,均接受食管癌手术治疗。观察组给予管状胃代食管吻合术,对照组给予全胃代食管吻合术,比较两组患者术后的胃食管返流情况。结果观察组患者24 h酸返流次数、≥5 min酸返流次数均少于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);最长酸返流时间、pH＜4总时间均短于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者术后1个月、3个月时的RDQ评分均低于对照组,且胃食管返流发生率也低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论管状胃用于食管癌患者术中食管重建能够有效减轻患者术后的胃食管返流程度,降低胃食管返流发生率,对于患者术后生活质量的提高具有重要临床意义。     

食管中下段癌切除、胃食管弓上吻合两种术式对胃—食管返流及肺活量影响的研究

目的：探讨食管中下段癌切除术中，胸胃经食管床再经主动脉弓后与上段食管吻合术式，与传统上经弓前至弓上吻合术式比较，何种途径更能减少胃－食管返流及肺活量的损害。方法：对入院适合作上述术式的病例按前后两个时段分成两组，第1组按传统做法，第2组采取经弓后至弓上吻合，两组分别各完成15例，共30例。然后进行术后同位素测定返流比值及比较肺活量术前、后的改变，再进行统计学上的分析，观察它们是否存在区别及何种术式在上述两方面的功能更优。结果：分别经两种术式处理后的病例，同位素返流比值及肺活量的变化均显示有显性差异。且弓后组在减少返流及对肺活量损害等方面的功能更优。结论：经弓后途径较弓前途径更能减少术后胃－食管返流和肺活量的减损。     

食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗

目的 :探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的发病情况及治疗方法。方法 :对 43例食管、贲门癌术后患者 ,定期行 2 4h食管 pH监测 ,并给予西沙必利、抑酸剂或思密达治疗。结果 :治疗前 ,食管pH各项指标明显高于正常值 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;治疗 3个月后复查 ,各项指标接近正常 (P >0 .0 5) ;停药 3个月后 ,各项指标又明显高于正常 (P <0 .0 1 ) ;维持治疗 1年后复查 ,各项指标接近正常 (P >0 .0 5)。结论 :食管、贲门癌切除食管胃吻合术后 ,始终存在胃食管反流 ;药物治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病的疗效满意 ;应给予维持治疗 ,药物种类与剂量宜个体化     

胸腔胃全层内凸缝合术预防食管癌术后反流性食管炎的效果观察

目的 探讨食管癌术后反流性食管炎的防治方法.方法 将136例食管癌患者随机分为对照组和治疗组,各68例.对照组行单纯机械吻合术,治疗组行机械吻合后加胸腔胃全层内凸缝合术.术后比较两组患者的食管反流液pH值、食管镜检和自觉症状等.结果 治疗组患者食管腔内反流液pH值明显高于对照组(x2=14.82,P＜0.01);食管镜检显示治疗组反流性食管炎发生率29％,对照组为51％,两组比较有统计学意义(x2=6.99,P＜0.01).结论 胸腔胃全层内凸缝合术能有效防止食管癌术后反流性食管炎的发生.     

贲门癌浆膜的病理形态学研究

目的：探讨浆膜病理变化在贲门癌生物学行为中的意义，方法：选取不同组织学类型的贲门癌6例，卷席筒法取材，分段全部包埋，间断连续切片，HE染色，光镜观察。结果：6例巨检，腱状型3型，扁平结节型2例，多彩弥,漫型1例，累及浆膜的4例浸润范围均超过主癌相对应的部位，结论：浆膜下癌细胞的浸润较相对应的范围大，在手术治疗和判断预后时应注意此种情况。     

早期食管癌贲门癌25例诊断与外科治疗的体会

报告1985年1月至1995年1月早期食管癌贲门癌25例的手术治疗体会。所有病人都有轻度的与吞咽有关的症状。术前X线、内窥镜及食管拉网细胞学检查诊断准确率分别为72％、82．4％和87．5％。术后1、3、5、10年生存率分别为100％、94．1％、85．7％和50％，效果较为满意。作者对早期癌的诊断及手术治疗问题进行了重点讨论。     

97例胃食管反流病的中医证型与酸反流的关系

目的 :研究胃食管反流病 (GastroesophagealRefluxDisease ,GERD)的中医证型与酸反流各项指标的关系 ,为本病辨证分型寻求特征性的客观指标。方法 :对 97例经 2 4小时食管pH值动态监测和胃镜检查确诊为GERD的患者进行中医辨证分型 ,再统计分析研究各证型与 2 4小时食管多项酸反流指标之间的关系。结果 :总反流次数在肝胃郁热型中高于肝胃不和、脾胃虚弱、痰气郁阻型 ,在胃热气逆型中高于脾胃虚弱、痰气郁阻型 (P <0 .0 5 ) ;总pH <4时间百分率和反流总分在肝胃郁热、肝胃不和、胃热气逆型中高于脾胃虚弱型 (P <0 .0 5 )。酸反流的症状指数≥ 5 0 %病例数的百分率在肝胃不和、肝胃郁热、胃热气逆型中显著高于其余各证型 (P <0 .0 1 )。酸反流体位分型为混合型的病例数的百分率在脾胃不和、痰气郁阻型中高于其余各证型 (P <0 .0 5 )。结论 :GERD的中医辨证分型与某些食管酸暴露参数之间存在明显关系     

Mdm2基因扩增在贲门癌中的作用及临床病理意义

目的 研究Mdm2基因扩增与贲门癌的关系及其与各种临床病理因素之间的相关性。方法 取新鲜贲门癌组织,用酚氯仿异物醇法提取基因组DNA;用差异聚合酶链反应（differential polymerase chain reaction,dPCR)技术检测mdm2基因扩谱。结果 38例贲门癌组织中7例有mdm2基因扩增（18．2％）,高中分化组的mdm2基因扩增阳性率（33．3％）较低分化组（5．0％）高（P＜0．05）;而mdm2基因扩增与其它临床病理因素之间,如年龄、性别、组织类型和淋巴结转移等均无相关性（P＞0．05）。结论 mdm2基因扩增在贲门癌并非少见,提示mdm2基因扩增可能是导致贲门癌野生型p53功能丧失的重要遗传改变;检测贲门癌mdm2基因扩增对估计该肿瘤的预后可能有所帮助。     

纤维胃镜及活检诊断贲门癌135例分析

以往认为胃癌半数以上发生于胃窦部,其次为胃小弯,胃体及贲门部较少。但近年贲门癌有增高趋势。根据我院近二年胃镜及活检诊断贲门癌135例资料,贲门癌占同期检出各部位胃癌的28.3％,占有较高比例。男女之比为9.4:1,40岁以上者占全部病例的93.3％,病变多发生在小弯侧及后壁,以隆起型病变为主,其次为浸润型及溃病型病变。所以对40岁以上有剑突下不适、吞咽梗噎感及呕血、频繁呃逆者在进行胃镜检查时,应仔细观察贲门部,不能只满足于发现胃体、胃窦及幽门病变。     

早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理

目的总结对胃癌行胃大部切除术患者早期实施肠内营养的临床效果及护理经验。方法2007年1~8月对45例胃癌行胃大部切除术的患者实施早期肠内营养,采用鼻肠管术后早期输入能全力并进行相应护理。结果42例患者配合完成营养计划,创口愈合良好,未出现严重并发症,其余3例肠内营养不适,改肠外营养。结论胃大部切除术后早期肠内营养支持治疗是安全有效的,高质量的护理是保证营养计划顺利完成的关键。     

胃癌致病因素探讨

目的：探讨胃癌的致病因素，方法：对近年门诊有较完整记录，经手术证实的720例胃病患者进行回顾性分析。结果：2年共确诊胃癌患者167例（手术后经病理证实），其中早期16例（10％），中期98例（59％），晚期53例（31％），溃疡病恶变者25例，酗酒及烟者11例（每月饮酒量10kg，肿烟30盒），萎缩性胃炎恶变者79例，108例被确诊为伴幽门螺杆菌感染，其余原因不详。结论：目前胃癌的致病因素包括癌前病变，慢性胃炎，幽门螺杆菌感染，不良生活习惯（吸烟与酗酒）、胃溃疡病，不明原因的隐袭因素等。     

食管癌切除胃食管吻合术后食管动力学及胃排空的研究

本文对41例食管癌切除胃食管吻合术后病人的食管动力学及胃排空进行了研究。发现术后残余食管呈低动力状态,蠕动峰值及吻合口部压力均低于对照组,吻合口部压力平均1.49±0.60KPa(11.17±4.47mmHg),低于正常末端食管括约肌压力,但有减轻或防止术后返流的作用。吻合方法是决定吻合口部高压区的关键。胃排空检测发现前3小时钡片排空较对照组无明显延迟,提示术后胃排空液体及可消化固体食物功能正常,但第4、5小时排空减慢,可能与术后迷走神经切断使胃蠕动减弱有关。建议术后进细软饮食以利食物的排空及吸收。