骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法。结果8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管,行单纯留置尿管2周,并进行常规尿道扩张后可正常排尿;41例尿道完全断裂、生命体征平稳者,行尿道会师牵引1周,保留尿管4周,拔管后常规扩张尿道,32例排尿正常,9例尿线细,均予定期扩张尿道治愈;16例合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术,术后4~8个月行Ⅱ期尿道手术;5例患者阳痿。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

骨盆骨折合并尿道损伤的术前术后护理体会

目的临床分析骨盆骨折合并尿道损伤的护理体会.方法选取我院2008年7月至2011年7月收治的50例骨盆骨折合并尿道损伤患者,采用有效的心理护理措施,严格进行病情观察,进行系统功能训练.结果经过护理后,50例患者全部康复,未出现尿道狭窄等并发症.结论针对骨盆骨折合并尿道损伤患者,采用有效的护理措施,加强功能康复训练,有利于提高患者的生活能力与康复能力,具有十分重要临床护理意义.     

后尿道损伤的急诊处理

目的:探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法.方法:对26例骨盆骨折合并后尿道损伤患者,根据伤情不同及是否有合并伤,分别选择不同治疗方法;23例行尿道会师牵引术;2例单纯行膀胱造瘘术;1例行急诊后尿道吻合术.结果:23例尿道会师牵引术后4例发生排尿不畅,3例经扩张后治愈,1例一年后再次行尿道吻合术.2例单纯膀胱造瘘术后6个月行尿道吻合,1例急诊尿道吻合术后均排尿通畅,阳痿2例.结论:对病情危重的后尿道损伤以单纯膀胱造瘘术较为安全,尿道会师牵引术后绝大部分病人排尿通畅,此法创伤性较小,且可避免再次手术.     

骨盆骨折合并尿道断裂的护理体会

<正>骨盆骨折主要由于压砸、碾压、挤撞或高处坠落等损伤所致,可合并膀胱、尿道和直肠级髂内、外血管的损伤,其中合并尿道损伤者占3.5%～28.8%[1]。我科自2002年1-6月共收治骨盆骨折并尿道断裂患者53例,现将护理体会分     

骨盆骨折合并尿道损伤的临床观察与护理体会

目的:探讨骨盆骨折与尿道损伤合并发生临床观察及护理。方法:选择60例骨盆骨折的患者作为研究对象,均合并尿道损伤,随机按对照组(常规护理)和观察组(临床观察及整体护理干预)各30例划分。结果:观察组护理满意度高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床整体护理干预,可显著提高护理满意度,降低不良事件率,具有非常积极的临床意义。     

严重骨盆骨折患者的观察与护理

目的探讨严重的骨盆骨折患者的观察与护理方法。方法对36例严重骨盆骨折患者密切观察病情，特别是加强了骨盆骨折后出血休克、尿道膀胱损伤、肠道损伤、下肢深静脉血栓等合并症的观察与护理，指导康复锻炼等措施。结果36例严重骨盆骨折患者均痊愈出院，未发生护理并发症。结论针对严重骨盆骨折合并伤多、常伴有内脏损伤、导致严重失血后血流动力学不稳定的特点，通过严密观察及精心护理就能有效减轻患者的痛苦，挽救生命，降低病死率和伤残率。     

老年骨盆骨折合并尿道损伤临床观察及护理措施分析

目的:分析探讨老年人骨盆骨折合并尿道损伤后的临床观察及其护理措施。方法:观察分析收治的24例骨盆骨折合并尿道损伤的老年患者,并将其分为护理组及对照组分别观察,统计分析并发症及住院天数。结果:护理组患者预后十分良好,无并发症出现;两组患者并发症和住院天数比较差异有统计意义(P<0.05)。结论:积极的护理干预能够有效降低并发症的出现,减轻患者经济负担,并且对其身体康复有着积极的意义。     

探究老年骨盆骨折合并尿道损伤的临床观察及护理效果

目的:分析老年骨盆骨折合并尿道损伤患者临床观察及护理效果.方法:将本院接收的74例老年骨盆骨折合并尿道损伤患者,随机分为2组各37例,对照组开展常规护理,观察组开展综合护理,统计各组并发症发生率,准确评估护理质量评分,并记录平均住院时间.结果:观察组并发症发生率为5.41％,与对照组21.62％相比偏低,差异有统计学意...     

骨盆骨折合并尿道损伤的护理体会

尿道损伤是骨盆骨折的一种较为严重的并发症,治疗比较复杂,处置、护理不当易发生尿道狭窄等并发症.本组骨盆骨折病例22例,其中合并尿道损伤7例(约占32%).本文就其护理体会总结如下:     

不稳定型骨盆骨折患者的临床护理

目的：探讨不稳定型骨盆骨折的护理方法,减少患者的致残、致死率,提高生活质量。方法总结我科2011年3月-2013年12月27例不稳定型骨盆骨折患者的临床急救和护理经验。结果27例患者经治疗护理后康复,恢复劳动力;1例就诊时合并全身多处损伤,因重度失血性休克抢救无效死亡。结论及时的病情观察并采取有效的护理措施,是防止不稳定型骨盆骨折患者并发症发生,提高疗效,早日康复的关键。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

骨盆多发性骨折合并尿道损伤的护理

目的：探讨骨盆多发性骨折合并尿道损伤的护理方法。方法：回顾性分析22例合并尿道损伤、阴囊血肿、内脏损伤、骨盆不稳定骨折等进行的有效护理方法。结果：所有患者得到及时观察、准确治疗和精心护理，疗效满意，无1例发生严重并发症。结论：及时准确的病情观察、正确的处理是保证患者生命安全，减少并发症提高治愈率的重要保障。     

骨盆骨折合并后尿道断裂22例临床诊疗分析

目的总结骨盆骨折合并后尿道断裂的诊疗经验。方法回顾总结骨盆骨折合并后尿道断裂22例患者的诊疗资料、手术方法与治疗结果。结果12例I期行尿道会师术;6例急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,Ⅱ期行后尿道吻合术;4例I期行后尿道吻合术;12例I期行尿道会师术后病人中,其中4例因瘢痕性尿道狭窄,Ⅱ期行后尿道吻合术2例,Ⅱ期行后尿道拖入术2例。术后22例患者均恢复满意。结论骨盆骨折合并后尿道断裂的患者表现病情轻重不一,应结合患者的生命体征等情况,根据个体化原则选择合适的手术方式治疗。     

后尿道损伤处理方式的选择(附79例报告)

目的 为探讨后尿道损伤选择最佳的处理方式。方法 对我院外科1990-01-2005—12间收治的79例后尿道损伤病人的治疗情况进行总结。结果 后尿道损伤为不完全性损伤,能够顺利地经尿道外口插入导尿管,不必进行复杂的手术;病情严重,如骨盆骨折,骨盆环不稳定,或合并下肢骨折、重要器官损伤等,采用截石位会加重病情,留置导尿管不成功,行尿道会师术或膀胱造瘘术;尿道完全断裂,病人全身情况好,无其他严重复合伤,宜采用工期吻合术。结论 应根据后尿道损伤病人的局部及全身情况选择合适的处理方式。     

23 例内镜引导下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的护理

目的探讨内镜引导下尿道会师术治疗尿道骑跨伤导致不完全尿道断裂的护理方法。方法 通过总结和分析 23 例尿 道骑跨伤行内镜引导下尿道会师术患者心理护理、基础护理及专科护理经验。将≤70 岁的乳腺癌患者作为研究对象,随机分为 2 组,延续性护理组与对照组,延续性护理组给予延续性护理服务,对照组给予常规护理。结果 23 例患者均手术一次成功,治愈出 院。无护理并发症发生。术后随访 1~12 个月其中 21 例拔除尿管后排尿通畅,2 例拔除尿管后排尿困难,经尿道扩张后 治愈。结论 充分有效的护理措施对减少患者痛苦,预防并发症,提高治愈率有重要意义。     

Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂

目的 探讨Stoppa入路手术Ⅰ期治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂的可行性和疗效。 方法 选取2012年1月至2015年7月采用Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂患者16例。均急诊Ⅰ期行尿道会师牵引、尿道会师吻合或部分吻合,骨盆骨折重建钢板内固定术。术后随访6~36个月,应用Tometta评估和Majeed评分评价骨折复位和术后功能情况。根据临床检查及患者的主观感受评价尿道修复效果。 结果 手术部位平均切口长度12 cm,手术平均时间136 min。骨折复位Tometta评估:优11例,良3例,可2例。术后功能Majeed评分:优12例,良3例,可1例。尿管拔除后,12例排尿通畅,最大尿流率平均18.5 mL/s;4例出现不同程度的尿道狭窄,6例阴茎勃起困难,2例尿失禁发生。 结论 Stoppa入路手术视野清晰,操作安全,可Ⅰ期直视下实现对尿道断裂修复并骨盆前环骨折的复位和固定,是治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂理想入路。     

重症骨盆骨折合并后尿道损伤的早期处理(附78例报告)

目的:探索重症骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法:对78例重症骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下,直接放置带有铁芯的三腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术,术后适时行尿道扩张。结果:全组随访75例,其中64例可正常排尿,治愈率为85.3％,阳萎5例。结论:在多脏器损伤合并后尿道损伤时,正确应用尿道会师加牵引术,拔管后及时做尿道扩张可作为首选治疗方法。     

输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

Clinics in diagnostic imaging (54)

A 29-year-old man sustained a pelvic fracture and haemorrhagic shock after a road traffic accident. He underwent an exploratory laparotomy open cystostomy, and iliac artery embolisation. Subsequent antegrade cystography and computed tomography showed a complete traumatic posterior urethral rupture with a "high riding" bladder. Delayed repair of the posterior urethra was performed 6 months later with good functional outcome. The risk of urethral injury in pelvic fractures, the mechanism of injury, and the role of imaging in the diagnosis of possible urethral injury in pelvic fractures are discussed.