肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1 β、-6水平与充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素1β(IL1β)、白细胞介素6(IL6)与充血性心力衰竭(CHF)的关系。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定三组入选者血清TNFα、IL1β、IL6的含量,CHF心功能Ⅰ、Ⅱ级组(30例),CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级组(30例),对照组(28例)。结果心功能Ⅲ、Ⅳ级组患者血清TNFα、IL1β、IL6含量显著高于对照组(P<0.01)和心功能Ⅰ、Ⅱ级组(P<0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ级组显著高于对照组(P<0.01);TNFα与IL1β、IL6呈显著正相关(r1=0.763,r2=0.684均P<0.01)。结论TNFα、IL1β、IL6水平与CHF发生发展密切有关。     

心绞痛患者血浆白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的变化及临床意义

目的 研究心绞痛患者白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化趋势及临床意义.方法 纳入冠状动脉造影确诊的心绞痛患者70例,包括稳定型心绞痛（SAP）组34例,不稳定型心绞痛（UAP）组36例,另外纳入30例虽有不典型心绞痛症状但冠状动脉造影正常者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血浆IL-6、TNF-α水平.结果 对照组、SAP组和UAP组血浆IL-6和TNF-α水平均呈逐渐增加的趋势,IL-6的表达水平分别为：（11.64±2.49）pg/L、（14.79±2.53）pg/L、（18.87±2.58）pg/L;TNF-α的表达水平分别为：（16.08±4.23）ng/L、（19.87±4.43）ng/L和（22.91±4.51）ng/L,组间差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论 血浆IL-6与TNF-α在反映冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度方面有重要的参考意义.     

氯沙坦对充血性心衰患者血循环中肿瘤坏死因子和白介素-6的干预

目的探讨氯沙坦对充血性心力衰竭患者血循环中炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)浓度的影响.方法将47例心衰患者随机分为氯沙坦组(n=24)给予氯沙坦25～50mg/d和苯那普利组(n=23)给予苯那普利5～10mg/d治疗4周,治疗前后分别抽血6ml,用ELISA法检测TNF-α、IL-6浓度.同时抽检10例健康志愿者作为对照组.结果(1)心衰患者中TNF-α、IL-6浓度较正常对照组显著升高(P＜0.05),并与心功能级别呈正相关.氯沙坦治疗4周后能使TNF-α、IL-6浓度显著降低(P＜0.05).(2)苯那普利组TNF-α、IL-6浓度亦显著降低,但氯沙坦组降低IL-6较苯那普利组显著(P＜0.05).结论氯沙坦治疗心衰4周后能显著降低病人血清中TNF-α、IL-6浓度.     

大黄对老年冠心病患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平的影响

目的观察大黄对老年冠心病患者(CHD)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法收集40例老年CHD患者,随机分为大黄干预组(21例)和常规治疗组(19例)。常规治疗组给予常规治疗,大黄干预组在常规治疗基础上加用中药大黄,观察2个月。另有体检正常的17例为健康对照组纳入研究。采用ELISA法检测各组治疗前后血清TNF-α、IL-6的表达水平,并对治疗后两组临床疗效进行比较。结果两组患者治疗前TNF-α、IL-6表达水平显著高于健康体检者。治疗后大黄干预组和常规治疗组血清TNF-α、IL-6含量较治疗前显著降低(P0.01),大黄干预组治疗后与常规治疗组比较差异有显著统计学意义(P0.01),且临床疗效优于常规治疗组(P0.05)。结论大黄能够有效抑制老年冠心病患者血清TNF-α、IL-6的表达水平,而且临床疗效好。     

颅内动脉瘤患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的表达及其作用机制

目的探讨颅内动脉瘤患者肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的表达及其作用机制。方法该院收治的颅内动脉瘤患者60例为研究组,另选取同期健康体检者60例为对照组,研究组给予脑动脉瘤介入栓塞术治疗,检测研究组治疗前后和对照组血清中TNF-α和IL-6水平,研究组根据血管壁厚度分为增厚组(36例)和非增厚组(24例),比较各组TNF-α和IL-6水平,并分析TNF-α和IL-6的相关性。结果研究组治疗前TNF-α和IL-6水平显著高于治疗后和对照组(P<0.05),治疗后两组比较无统计学差异(P>0.05);增厚组TNF-α和IL-6水平显著高于非增厚组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,TNF-α与IL-6呈正相关(P<0.05)。结论颅内动脉瘤患者血清中TNF-α与IL-6表达水平升高可能与颅内动脉瘤生成和破裂有关。     

贝那普利对2型糖尿病肾病患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的：探讨贝那普利对2型糖尿病肾病（DN）患者血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：将80例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）,对照组为常规2型DN治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利,连用8周。检测2组患者治疗前和治疗8周后血清TNF-α和IL-6水平。结果：治疗8周后与治疗前比较,治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均下降（P〈0.05或P〈0.01）,而对照组无明显变化（P〉0.05）。结论：贝那普利能够减少2型DN患者血清TNF-α和IL-6的产生,抑制炎症反应,延缓DN的发生和发展。     

肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8与肝纤维化的关系

目的　研究肿瘤坏死因子- α(TNF- α)、白细胞介素6(IL- 6),白细胞介素8(IL -8)与肝纤维化的关系。方法　采用放射免疫分析法测定1999-01~2000-12沈阳市传染病院203例慢性肝病患者血清TNF- a、IL -8、IL- 6水平,并用电子胃镜检查了其中64例患者的食管静脉情况。结果　慢性肝病患者血清TNF- a、IL- 6、IL -8、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、IV胶原C(IV- C)水平较正常对照组均明显升高(P<0. 05)。TNF -α、IL- 6、IL -8与HA、LN、IV -C水平间均呈显著正相关(P<0 .01),与血清总胆红素(TBiL)、凝血酶原活动度(PTA)及白、球蛋白比值(A/G)均密切相关(P<0. 01 )。食管静脉曲张患者血清TNF- α、IL- 6、IL -8水平较无食管静脉曲张患者升高,但现两组间差异无显著性(P>0 .05)。结论　提示TNF- α、IL -6、IL- 8与肝纤维化密切相关,并可能反映肝脏损害程度。     

类风湿关节炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6的检测及其临床意义

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者血清瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素-6（IL6）水平变化及其临床意义。方法；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测RA患者治疗前后血清TNFα、IL－6水平，并与部分临床指标作相关性分析，结果：RA患者血清TNFα、IL－6水平明显高于正常对照组，且与部分临床指标是正相关，重度活动期RA患者TNFα、IL－6水平明显高于轻、中度活动期，治疗后随着病情好转，患者血清TNFα、IL－6水平有明显下降。结论：RA的发病与血清TNFα、IL－6介导的细胞免疫调节异常有着明显的关系。检则血清TNFα、IL－6水平对RA的病情活动观察、药物的选择具有重要的临床价值。     

C-反应蛋白白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α在冠心病中的变化

目的 :探讨炎症标记物与冠心病的关系及临床意义。方法 :选择健康体检者 (正常对照组 ) 30例、稳定型心绞痛 (SAP组 )患者 2 0例、不稳定型心绞痛 (UAP)患者 2 5例和急性心肌梗死 (AMI)患者 30例 ,分别测定血清中C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子 α(TNF α)的浓度。结果 :①SAP、UAP、AMI与正常对照组比较 ,血清中CRP、IL 6、TNF α均显著增高 ,差异均具有统计学意义 (均P <0 .0 1) ;②UAP与SAP比较 ,血清中CRP、TNF α均显著增高 (P <0 .0 1) ,但与IL 6比较差异无统计学意义 ;③AMI与SAP比较 ,血清中CRP、IL 6、TNF α均显著增高 ,差异均具有统计学意义 (P <0 .0 1) ;④AMI与UAP比较 ,血清中CRP、IL 6、TNF α均显著增高 ,差异均具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;⑤血清中CRP、IL 6、TNF α在AMI发病的 72h以内有明显动态变化。结论 :炎症参与了冠心病的发病过程 ,血清中炎症因子水平的高低与冠心病的严重程度有关 ,AMI时炎症因子的动态演变可以作为病情稳定性的指标 ,对判断病情和预后具有临床价值。     

肿瘤坏死因子,白细胞介素—1在充血性心力衰竭发生发展中的作用

采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对５５例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者和３０例正常对照者测定其血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）,白细胞介素１β（ＩＬ－１β）。结果：心功能Ⅲ级及Ⅳ级患者的ＴＮＦαＩＬ－１β较正常对照组和心功能Ⅱ级患者明显升高（Ｐ〈０．０１）。     

心衰患者血清肿瘤坏死因子与一氧化氮的变化

目的　探讨肿瘤坏死因子 (TNF α)和一氧化氮(NO)在充血性心力衰竭患者血清中含量变化的关系。方法　分别应用酶联免疫法和比色法测定 80例充血性心力衰竭患者和 3 0例健康者血清 (TNF α)及NO水平。结果　充血性心力衰竭患者血清TNF α(61 3± 5 4)ng/L及NO(47 3± 14 2 )umol/L较对照组血清TNF α(10 3± 2 6)ng/L及NO(2 1 3± 6 7)umol/L均明显升高 (均P <0 0 1) ,且TNF α与NO呈显著正相关 (r =0 562 ,P <0 0 1)。结论　心衰时TNF α和NO均增高 ,随心衰加重增高更明显 ,且二者呈显著正相关     

氯沙坦治疗高血压所致充血性心力衰竭的临床价值

目的探讨氯沙坦治疗高血压所致慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床价值。方法采用随机、单盲自身对照及组间对照,将72例高血压CHF患者分为氯沙坦组(36例),服氯沙坦25~100mg/d,常规治疗组(对照组36例),疗程均为12周,观察两组治疗前后临床疗效,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、心胸比及实验室参数的变化。结果治疗后氯沙坦组显效率39%(14/36),有效率53%(19/36),无效率8%(3/36);对照组分别为28%(10/36),50%(18/36),22%(8/36),两组LVEDV、血压、心胸比相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善(P<0·05,P<0·01),治疗后LVEF[(41·5%±7·2%)比(36·1%±9·3%)(P<0·01)],LVEDV[(130·6±34)mL比(151·3±35)mL(P<0·05)],LVESV[(73·5±30)mL比(88·1±31)mL(P<0·05)],血压[SBP:(102±11)mm Hg比(108±13)mm Hg(P<0·05);DBP:(74±6)mm Hg比(78±9)mm Hg(P<0·05)],心胸比[0·58±0·03比0·63±0·07(P<0·01)]氯沙坦组与对照组组间比较有显著差异,血生化指标两组治疗前后及组间比较均无显著性差异(P>0·05)。结论氯沙坦治疗CHF疗效显著,优于常规治疗,值得临床推广应用。     

心力衰竭病人心肌组织肿瘤坏死因子、诱导型一氧化氮合酶的基因表达与心功能的临床研究

目的了解充血性心力衰竭(CHF)病人心肌组织肿瘤坏死因子-α(THF-α)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的基因表达与心功能的关系.方法通过手术取材,采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术测定31例瓣膜病所致不同程度CHF病人(心力衰竭组)与5例正常人(正常对照组)心肌组织TNF-α和iNOS的mRNA表达.结果心力衰竭组与正常对照比较,心肌细胞TNF-α和iNOS的mRNA表达明显增强,且随心功能恶化和心腔扩大,TNF-α和iNOS的mRNA表达越强.CHF病人中,左心室舒张末内径(LVEDd)≥55mm者与＜55mm者比较,左心室射血分数(LVEF)＜0.45者与≥0.45者相比,心肌组织TNF-α和iNOS的mRNA表达均明显增强,P＜0.05.结论CHF病人心肌组织TNF-α和iNOS的基因表达与疾病严重程度和左心室扩大呈正相关,而与左心室收缩功能呈负相关,提示心脏局部的细胞因子在CHF病人的心室重构和心功能恶化等病理过程中起重要作用.     

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cardic troponin I,cTnl)水平与心功能、左室射血数(LVEF)及血清肌酐(Cr)之间的关系。方法对118例CHF患者采用发光免疫方法检测血清cTnl含量,根据血清cTnl水平分为两组,同时选20名无心、脑、肾疾病住院患者为对照组。所选患者都进行心功能检查,LVEF及血清Cr测定。结果CHF患者血清cTnl含量明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者之间血清cTnl比较有显著性差异(P<0.05);CHF组血清Cr水平明显高于对照组(P<0.05),且血清cTnl升高组血清Cr水平与血清cTnl正常组比较有极显著差异(P<0.01)。血清cTnl含量与血清Cr水平呈正相关(r=0.172,P<0.05);而血清cTnl升高组LVEF与血清cTnl正常组比较无显著差异(P>0.05);在cTnl升高组中,缺血性与非缺血性心脏病之间病因比较无显著差异(P>0.05)。结论CHF患者cTnl含量与心力衰竭的程度平行,与肾功能损害有关,但与病因及LVEF无关,可作为心力衰竭诊断、预后判断的辅助指标。     

不同剂量缬沙坦治疗心力衰竭患者的临床观察

目的：探讨不同剂量缬沙坦在心力衰竭治疗中的临床价值。方法：99例慢性心力衰竭患者随机分为贝那普利组（A组,10mg／d）,缬沙坦常规剂量组（B组,80mg／d）和缬沙坦大剂量组（C组,80mg,2次／d）,分别测定3组患者治疗前、治疗6个月后血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、脑钠肽（BNP）水平,左室射血分数（LVEF）变化。结果：3组治疗后,血浆AngⅡ、ALD、BNP水平显著下降,LVEF显著增加（P〈0．05）。C组治疗后与A、B组治疗后比较,ALD、BNP显著下降（P均〈0．05）,LVEF显著增加（P均〈0．05）。B组与A组治疗后比较,ALD显著降低（P〈0．05）,其它指标差异无显著性（P均〉0．05）。结论：常规剂量缬沙坦能逆转心室重构,改善心功能,效果与贝那普利相似;大剂量缬沙坦能明显逆转心室重构,改善心功能,效果优于贝那普利和常规剂量缬沙坦。     

慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的变化及意义

采用ＥＬＩＳＡ法测定７７例慢性充血性心力衰竭（心衰）患者和２０例健康人的血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎ－Ｔ）。 中度心衰患者血清ｃＴｎ－Ｔ与人无显著差异（Ｐ〉０．０５）,重度心衰患者明显高于健康人和轻中度心衰者（Ｐ〈０．０１）,冠心病与非专病重度心衰鹗２无显著差异（Ｐ〉０．０５）,提示不同病因的重度心衰患者均有心肌细胞损伤,促使损伤心肌修复是治疗心衰的重要组成部分。     

Interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha gene polymorphisms in chronic idiopathic urticaria

BackgroundThis study was performed to evaluate association of gene polymorphisms among proinflammatory cytokines and susceptibility to chronic idiopathic urticaria (CIU).MethodsNinety patients with prolonged urticaria more than 6 weeks were included as case group. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) of IL-6 (G/C −174, G/A nt565) and TNF-α (G/A −308, G/A −238) were evaluated, using polymerase chain reaction (PCR); and the results were compared to the control group.ResultsG allele was significantly higher in the patients at locus of −238 of promoter of TNF-α gene (p < 0.001). Frequency of following genotypes were significantly lower in patients with CIU, compared to controls: AG at −308 and GA at −238 of TNF-α gene (p < 0.05 and p < 0.001, respectively), CG at −174 and GG at +565 of IL-6 gene (p < 0.05). Additionally, following genotypes were more common among patients with CIU: GG at −308 and −238 of TNF-α gene (p < 0.05 and p < 0.001, respectively), GG at −174 and GA at +565 of IL-6 gene (p < 0.05).ConclusionsPro-inflammatory cytokine gene polymorphisms can affect susceptibility to CIU. TNF-α promoter polymorphisms as well as IL-6 gene polymorphisms are associated with CIU.     

培哚普利和洛沙坦对心肌细胞间粘附分子-1表达的影响

目的：研究血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）培哚普利和血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体（ＡＴ１）拮抗剂洛沙坦对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）α刺激的心肌细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）表达的影响。　　方法：运用流式细胞仪观察培养的乳鼠心肌细胞ＩＣＡＭ－１的表达量。　　结果：ＴＮＦ－α可明显增加心肌细胞ＩＣＡＭ－１的表达量。从时间变化看,以刺激６ 小时表达量最高,但随作用时间延长表达量减少。培哚普利（１０－ ６ ｍ ｏｌ／Ｌ,１０－ ８ ｍ ｏｌ／Ｌ）和洛沙坦（１０－ ６ ｍ ｏｌ／Ｌ,１０－ ８ ｍ ｏｌ／Ｌ）均可明显抑制ＴＮＦ－α刺激的心肌细胞ＩＣＡＭ－１ 的表达量。　　结论：培哚普利和洛沙坦均可抑制培养的心肌细胞因子ＴＮＦ－α诱导而上调的ＩＣＡＭ－１ 的表达,这可能是ＡＣＥＩ和ＡＴ１受体拮抗剂治疗心力衰竭时的心脏保护效应的重要原因     

血清肿瘤抗原CA125水平与慢性心力衰竭关系的初步探讨

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者肿瘤抗原CA125(简称CA125)水平与患者心功能之间的关系。方法:108例CHF患者通过B型超声心动图测定左心室内径及射血分数并探察是否有胸腔积液,以酶联免疫吸附法测定其血清CA125水平,所有病例根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,根据有无胸腔积液而分为胸腔积液患者和非胸腔积液患者。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF的患者作为对照组。结果:CHF患者血清CA125水平高于对照组,Ⅳ级组血清CA125水平明显高于Ⅲ级组且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,血清CA125水平与左心室射血分数值呈负相关,而与导致CHF的原发病种类不相关。胸腔积液患者血清CA125水平明显高于非胸腔积液患者,非胸腔积液患者明显高于对照组。结论:①CHF患者血清CA125水平升高,其水平与左心室射血分数呈负相关,而与导致CHF的原发病种类不相关;②胸腔积液患者其血清CA125水平高于非胸腔积液患者,这可能是由于胸膜间皮细胞分泌增加或胸腔积液刺激血清CA125的释放及阻碍其清除有关;③血清CA125水平的测定可能可以用来评价CHF治疗的疗效并可能用来评价预后。     

Congestive Heart Failure and Treatment in Thalassemia Major

The homozygous β-thalassemias are a group of genetically inherited hemoglobin (Hb) disorders characterized by dyserythropoietic anemia. According to the degree of anemia, two main forms, sharing a common basic molecular mechanism, are distinguished: thalassemia major (TM) and thalassemia intermedia (TI). The severity of the clinical phenotype differentiates the two forms. Thalassemia major usually presents as a severe anemia requiring life-long transfusion therapy for survival.

The dramatic improvement in life expectancy of β-thalassemia (thal) patients achieved during the past few decades by virtue of therapeutic advances, has motivated investigators' interest in a better understanding of the clinical consequences of this genetic defect. Heart complications still represent the leading cause of mortality from the disease. The mechanisms of cardiac injury along with its treatment and prevention have attracted the main research efforts in this field. In this review, we present existing knowledge and our personal experience of 30 years of follow-up of over 1,000 thalassemic patients, regarding the basis of the cardiac injury, the clinical findings and the global strategy of the therapeutic intervention in TM patients who develop congestive heart failure (CHF).