基于“胃气”思想应用益气通瘀法干预危重症患者胃肠功能障碍的探析

本文从中医"胃气"思想出发,通过对危重症胃肠功能障碍发病机制、发生发展的认识,提出在危重症胃肠功能障碍的进程中,"正虚邪盛,瘀毒阻络"是其发生发展的关键,认为益气通瘀法在其防治过程中具有重要意义。     

中西医结合疗法防治危重症患者胃肠功能衰竭的疗效观察

胃肠功能衰竭是危重症患者消化系统常见的病症之一,亦是多器官功能障碍综合征（MODS）的胃肠道表现,有效防治胃肠功能衰竭是防止MODS的发生发展,降低危重症病死率的关键。笔者自2003年6月-2005年5月对本院35例危重症患者运用中西医结合治疗,促进胃肠功能恢复,有效地防治了胃肠功能衰竭,现报道如下。     

肠胃舒煎剂配合西医防治胃肠功能衰竭24例疗效观察

胃肠功能衰竭是危重症患者常见病之一,亦是多脏器功能障碍综合征（MODS）的胃肠道表现,有效防治胃肠功能衰竭是防止MODS的发生发展、降低危重症死亡率的关键。2008—12-2009—11,我们采用肠胃舒煎剂配合西医防治胃肠功能衰竭24例,并与单纯西医防治24例对照观察,结果如下。     

中医药防治危重症胃肠功能障碍研究进展

临床上危重症患者容易发生胃肠功能障碍或胃肠功能衰竭,一旦出现,则提示病情加重或预后不良.中医药在危重症胃肠功能障碍患者的治疗上取得了显著成绩.现将其研究进展综述如下. 1 单味药的临床应用 大黄是传统的中草药,别名川军、绵文等,其味苦性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经,具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经,兼能清泄湿热,《神农本草经》云“大黄可荡涤胃肠,攻下泻火,清热解毒,推陈致新,安和五脏”,临床应用甚为广泛.     

中医药在危重症患者胃肠功能障碍中的应用

临床上危重症患者容易发生胃肠功能障碍或胃肠功能衰竭,一旦出现,则提示病情加重或预后不良。中医药在危重症胃肠功能障碍患者的治疗中有一定的疗效,本文主要围绕胃肠功能障碍的中医理论探讨及方药应用两方面进行阐述。     

大承气汤加味治疗危重症胃肠功能衰竭38例--附西药治疗38例对照

许多危重症病人常因胃肠功能衰竭导致其他器官损害加重，进而发展为多脏器功能衰竭，预后不良。临床上在救治危重症过程中，预防患者胃肠功能的衰竭，促进其胃肠功能的恢复，对改善其他器官功能，降低病残率，有很大帮助。我们采用大承气汤加味鼻饲治疗危重患者38例，并与吗丁啉鼻饲治疗的38例对照，以观察其促进胃肠功能恢复的情况，现报告如下。     

危重症患者胃肠功能障碍的中医证候学研究

目的研究危重症患者胃肠功能障碍的中医证候特征。方法通过采集危重症患者初次发生胃肠功能障碍时的临床症状、体征,并对患者症状、舌脉、证型分布等采用频次描述的方法进行研究,从而探索危重症患者胃肠功能障碍的中医证候学研究。结果在79例病例中,症状方面:纳差(58例)、便秘(41例)、腹胀(40例)、少尿(34例)、呕吐(29例)出现频次最多,频率分别为73.42%、52.90%、50.63%、43.38%、36.71%。舌象方面:舌红、腻苔、黄苔、舌淡红、薄苔、厚苔出现频次最高,频率分别为59.49%、48.10%、39.24%、34.18%、32.91%、29.11%。脉象方面以细脉、数脉、弦脉、滑脉出现频次最高,频率依次为46.84%、31.65%、27.85%、24.05%。证型方面:脾胃虚弱证24例,湿热壅滞证共20例,寒湿内盛证共15例,瘀滞胃肠证共15例,肠热腑实证共5例,各自所占比例为30.38%、25.32%、18.99%、18.99%、6.33%。结论危重症胃肠功能障碍的主要病理因素为湿、热、瘀,主要证型以脾胃虚弱证、湿热壅滞证较为多见。初次发生胃肠功能障碍的危重症患者入院时即表现出整体状况不佳,发生胃肠功能障碍的程度则以轻中度为主。     

自拟通腑泄瘀汤对创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响

目的观察自拟通腑泄瘀汤对创伤性休克后胃肠功能障碍并多器官功能衰竭综合征(MODS)患者白细胞介素-6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将80例创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规西医常规治疗,治疗组加用自拟通腑泄瘀汤治疗,1剂/d。治疗周期均为7 d。观察2组治疗前后健康状况评分、器官衰竭评分及炎性因子水平变化情况,统计2组患者脱离呼吸机时间、住ICU时间、无器官衰竭时间、胃肠功能恢复时间及28 d病死率。结果 2组治疗7 d后APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且同期组间比较治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组脱离呼吸机时间、住ICU时间、胃肠功能恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05),28 d病死率明显低于对照组(P<0.05),2组患者无器官衰竭时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后IL-6、IL-10及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论自拟通腑泄瘀汤可改善创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者机体状况,缩短胃肠功能恢复时间,降低近期病死率,可能与其调节机体炎症水平有关。     

小儿胃肠功能障碍160例临床分析

小儿危重症抢救时，经常出现多脏器功能障碍综合征（MODS）和多脏器功能衰竭（MSOF），其中胃肠功能障碍和衰竭被认为是应激后多脏器功能衰竭的“起源”。当危重病患儿一旦出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、口吐咖啡样物等胃肠功能障碍表现时，常预示病情恶化和预后不良，目前已引起临床儿科工作者的高度重视。2000年6月-2006年8月，本院儿科共收住胃肠功能障碍患儿160例，现报道如下。     

益气通下法治疗胃肠功能障碍的临床体会

胃肠功能障碍是临床危重病症,是胃肠功能衰竭的前奏,在多器官功能障碍综合征的发病机制及对预后的影响都有至关重要的作用。危重病患者胃肠功能障碍提示病情加重预后不良,探讨胃肠功能障碍的治疗方案具有极其重要的意义。胃肠功能障碍病变主要在脾、胃、肠三脏腑,初起以腑实为主,治之过久不愈,或治不得法,转为虚实并见,以虚为主,脾气大伤,则胃肠功能障碍严重,终以脾虚腑实,脉络瘀阻为中心环节。脾虚腑实、中焦不和成为胃肠功能障碍的主要机制。根据上述之机理采用益气通下法应用于临床,通过补益脾气,通腑泻下,调和中焦,使脾胃之升清降浊功能得以恢复,气血运行正常,病邪得以祛除。     

早期通里攻下治疗对危重症患者胃肠激素的影响

目的:观察早期通里攻下治疗对危重症患者胃肠激素的影响,探究其防治胃肠功能障碍的可能机制。方法:纳入危重症患者74例,随机分为早期通里攻下组(n=26)、通里攻下组(n=26)与对照组(n=22),予相同基础治疗。通里攻下组病人内环境稳定48 h后,增加大承气汤通里攻下治疗;早期通里攻下组病人则在入选48h内,即增加大承气汤通里攻下治疗。记录治疗前、治疗后第3、7、14天胃动素、胃泌素、肠型脂肪酸结合蛋白、APACHEⅡ、MODS、胃肠功能评分、腹内压及ICU死亡率。结果:治疗后早期通里攻下组与通里攻下组比较治疗前胃动素、胃泌素增高,肠型脂肪酸结合蛋白、APACHEⅡ、MODS、胃肠功能评分、腹内压下降,并且这种变化在早期通里攻下组更为显著(P0.01或P0.05);对照组治疗后胃动素、胃泌素下降,肠型脂肪酸结合蛋白、APACHEⅡ、MODS、胃肠功能评分、腹内压增高。早期通里攻下组与通里攻下组比较对照组胃动素、胃泌素增高,肠型脂肪酸结合蛋白、APACHEⅡ、MODS、胃肠功能评分、腹内压及死亡率降低,同样存在统计学差异(P0.01或P0.05),并且早期通里攻下组亦更为显著。结论:早期通里攻下和通里攻下治疗降低腹内压、胃肠功能评分、危重症评分和死亡率,对胃肠功能障碍具有防治作用,而且早期通里攻下作用更为显著,其机制可能与促进危重症患者胃动素、胃泌素分泌,从而增强胃肠蠕动,减轻肠缺血相关。     

三物备急丸治疗危重症胃肠功能衰竭患者24例

我们尝试用三物备急丸饲入治疗多器官功能不全.同时存在严重的胃肠功能障碍和胃肠功能衰竭患者,现报告如下. 1资料与方法 1.1纳入标准应用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行评分,评分均在13分以上,符合危重症诊断标准[1];胃肠功能衰竭诊断标准为:各种危重症同时存在腹胀、腹痛、肠鸣音消失、无排便排气者,胃肠动力为零动力,或伴有应激性溃疡等胃肠功能症状.用促胃肠动力药、灌肠、胃肠减压、大承气汤等方法无效者.     

论通导瘀热是治疗急性肾衰的重要治法

文章强调瘀热相搏贯穿于急性肾衰发病的全过程中,瘀热相搏、湿毒内蕴、三焦壅塞是急性肾功能衰竭的重要病理环节;导邪外出、调畅气血、恢复气化是治疗急性肾功能衰竭防变救逆的着眼点。运用通导瘀热法治疗急性肾功能衰竭,导泻实邪,破瘀与行散并举,解毒与化湿同用,因势利导,移邪外出,邪去腑通,使瘀热无以搏结,血行得以调畅,气机得以条达,血行则气行,气化功能得以恢复。     

中医药防治危重症胃肠功能障碍的研究进展

近年来,国内外学者认为[1],胃肠功能障碍/衰竭（gastrointestinal dyfunction and failure,GIDF）是炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）及多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程。而且发现,危重症患者一旦出现胃肠功能障碍,则提示病情加重或预后不良[2]。     

中医药防治危重症胃肠功能障碍的研究进展

近年来,国内外学者认为[1],胃肠功能障碍/衰竭（gastrointestinal dyfunction and failure,GIDF）是炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）及多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程。而且发现,危重症患者一旦出现胃肠功能障碍,则提示病情加重或预后不良[2]。     

通腹逐瘀合剂促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的 观察通腹逐瘀合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组行常规西医治疗,治疗组在此基础上予以通腹逐瘀合剂口服；比较两组临床疗效、腹胀消失时间、排便时间.结果 治疗组总有效率高于对照组,其腹胀消失时间、排便时间早于对照组.结论 通腹逐瘀合剂对腹部手术后胃肠功能的恢复效果显著.     

消痤汤治疗寻常型痤疮发作期52例

破出白粉汁。日久皆成白屑,形如黍米白屑……”《外科正宗·肺风粉刺酒渣鼻》中指出了病因和治法:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺,渣鼻属脾,总属血热郁滞不散所致……内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮”。虽然面鼻属肺,肺经风热,熏蒸于肌肤可导致粉刺的发生,然多数患者平素嗜食甜食油腻辛辣之品更易导致脾胃湿热内蕴,胃肠功能失调,热结成瘀成毒,外阻肌肤则是皮疹发作期主要病理机制,故治疗当肺脾胃肠同清。消痤汤基本方由泻白散、黄连解毒汤、银花解毒汤等三方化裁而成,其中黄连泻中焦之火,黄芩泻上焦之火,栀子通泻三焦之火、导火下行,桑白…     

大承气汤加味对危重症患者胃肠功能衰竭及肺部感染的影响

目的 观察大承气汤加味对危重症患者胃肠功能恢复及抑制肺部感染发生的影响，为临床治疗提供有效依据。方法 将本院ICU 75例危重症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予大承气汤加味鼻饲，对照组予吗丁啉悬液鼻饲，两组其他治疗相同。结果 治疗组治疗后血清白介素-6下降情况优于对照组，且胃肠功能衰竭、肺部感染发生率均低于对照组。结论 大承气汤加味可促使危重症患者胃肠功能恢复并能减少其肺部感染的发生。     

大黄在危重患者胃肠功能衰竭中的防治作用

危重病患者的胃肠道功能在疾病的发展过程中起着重要作用,一旦发生胃肠功能障碍,它即成为“病原库”,肠道内的细菌和毒素将不断侵入体内,导致全身炎症反应,最后引起不可逆性器官功能衰竭。而危重症患者常常发生胃肠功能障碍,给临床治疗带来很大困难。本研究通过观察,发现大黄在危重病患者的胃肠功能衰竭的预防和治疗上起到很大作用。     

张大宁治疗慢性肾功能衰竭用药经验

介绍张大宁教授治疗慢性肾功能衰竭的用药心得。临证擅用大剂量黄芪以补益正气,大补元气;化瘀通络,善用虫药。在慢性肾功能衰竭过程中,湿热瘀毒既是病理产物,也是致病因素,常用大黄祛湿热排瘀毒。把中医学"通腑排毒"与西医学"肠道清除法"相结合,将炭类药应用于慢性肾功能衰竭的治疗。并采用冬瓜皮、陈皮、大腹皮等皮类药治疗水肿,以黑芝麻、补骨脂等黑色药治疗肾虚,均疗效显著。