替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压疗效比较

目的评价替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效。方法132例轻中度原发性高粗压患者采用随机双盲的研究方法分为替米沙坦组（n=68）和赖诺普利组（n=64），分别接受替米沙坦40mg／d或赖诺普利10mg／d，1周后血压控制不满意者（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），接受替米沙坦80mg／d或赖诺普利20mg／d。结果替米沙坦与赖诺普利均能有效降低血压，治疗总有效率分别为60．3％和64．1％，降压程度及治疗有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。替米沙坦组具有良好的耐受性，未见干咳现象，而赖诺普利组干咳现象发生率达5．6％。结论替米沙坦是治疗轻中度原发性高血压安全、有效的药物。     

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压病患者肾功能的影响

目的：研究替米沙坦与贝那普利对原发性高血压病患者血压和肾功能的影响。方法：80例1级、2级高血压病患者随机分为治疗组（40例，口服替米沙坦80mg／d，晨顿服）和对照组（40例，口服贝那普利10～20mg／d，1次／a）。测定2组患者用药前后血压的变化情况以及尿微蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血和尿B：微球蛋白和N-乙酰-B—D氨基葡萄糖苷酶水平。结果：与治疗前相比，治疗12周后2组降压效果、尿微蛋白排泄率、血和尿B2微球蛋白和N-乙酰-B—D氨基葡萄糖苷酶均显著下降，内生肌酐清除率明显升高（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组不良反应发生率分别为5％和13％，组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论：替米沙坦对高血压病1级、2级患者早期肾损害不仅有保护作用，而且不良反应轻、给药方便、依从性高。     

福辛普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨福辛普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的有效性。方法对36例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,两组均予严格控制血糖,低蛋白饮食。对照组仅使用福辛普利,治疗组在福辛普利的基础上联合替米沙坦。结果两组均能减少24h尿蛋白总量和尿白蛋白/肌酐,而治疗组较明显。结论福辛普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病是显效的。     

替米沙坦联合凯时治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察替米沙坦和凯时联合应用对早期糖尿病肾病的保护作用。方法：选2型糖尿病合并有轻度肾功能损害的病例62例，在给予常规糖尿病治疗的同时随机分为两组，对照组单用替米沙坦治疗，治疗组替米沙坦联合凯时注射液10μg加入NS100ml中静脉滴注，共4周。比较治疗前后血压、空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）和血内生肌酐清除率（CCR）的变化。结果：两组用药均可使早期DN血压下降（P〈0.05）、尿白蛋白排泄率下降（P〈0.05）；但治疗组与对照组比较，降低尿白蛋白排泄率（UAER）具有明显差异（P〈0.01），升高血内生肌酐清除率（CCR）差异有显著性（P〈0.05））。结论：替米沙坦和凯时联合应用治疗早期糖尿病肾病更合理、更有效。     

福辛普利治疗糖尿病肾病早期的疗效观察

目的观察福辛普利对糖尿病肾病的早期疗效。方法选择糖尿病肾病早期的患者，在常规治疗的基础上加用福辛普利10～20mg／d，连续治疗60d，观察治疗前后血压、24h尿微量白蛋白、血清肌酐及血β2-微球蛋白，并进行比较。结果治疗组较对照组具有显著降低血压、尿白蛋白排泄率、血清肌酐、血β2-微球蛋白的作用。结论福辛普利可降压及对糖尿病肾病有明显的保护作用。     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗对2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响

目的　探讨血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面是否较单一治疗更为有效。方法　将 68例伴有临床白蛋白尿 ( >300mg/24h)的 2型糖尿病患者随机分为A、B两组,A组给予血管紧张素转化酶抑制剂 (福辛普利 10mg/d),B组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(络沙坦 50mg/d),共 8周。随后将A组随机分为A1和A2两个亚组,B组随机分为B1和B2两个亚组。A1亚组和B1亚组仍以单药治疗,A2亚组加用络沙坦 50mg/d,B2亚组加用福辛普利 10mg/d,共 8周。分别于治疗前、治疗后 8周和 16周测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血钾、血肌肝、血尿素氮、内生肌酐清除率和尿白蛋白排泄率。结果　福辛普利和络沙坦单药治疗以及两者联合治疗对空腹血糖、糖化血红蛋白、血钾、血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率均无明显影响。福辛普利和络沙坦单药治疗均可使血压和尿白蛋白排泄率降低,两者效果相当。福辛普利和络沙坦联合治疗可使血压和尿白蛋白排泄率进一步降低。结论　用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂双重阻断肾素 血管紧张素系统在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面较单一治疗更有效。     

替米沙坦联合依那普利对2型糖尿病早期肾病的临床观察

目的观察替米沙坦和依那普利联用治疗2型糖尿痛早期肾病的疗效。方法108例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机均分为3组：替米沙坦组（80mg／天）,依那普利组（10mg/天）,联合治疗组即替米沙坦联合依那普利组（替米沙坦80mg／天＋依那普利10mg／天）,3组均使用常规药物治疗。各组治疗4月后,检测尿微量白蛋白排泄率、血压、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、血钾水平。结果3组治疗后尿微量白蛋白排泄率、血压均有下降,且联用组较单用组下降更显著,而血糖、血肌酐、尿素氮、血钾无明显变化。结论对于2型糖尿病早期肾病患者,替米沙坦联合依那普利比单药使用更能有效降低尿微量白蛋白,延缓糖尿病早期肾病的发展。     

氨氯地平联合替米沙坦联合与氨氯地平联合阿米洛利联合治疗原发性高血压的疗效比较

目的以氨氯地平和阿米洛利作对照,观察氨氯地平和替米沙坦的降压疗效。方法 50例高血压患者,停用降血压药2周随机分为治疗组（A组）25例,口服氨氯地平2.5mg/d和替米沙坦40mg/d;对照组（B组）25例,口服氨氯地平2.5mg/d和复方阿米洛利半片/d（含阿米洛利1.25mg,氢氯噻嗪12.5mg）。治疗8周,观察血压、心率、电解质、肝肾功能及不良反应等。结果氨氯地平＋替米沙坦组及氨氯地平＋阿米洛利组治疗前收缩压分别为：（176.4±12.8）mmHg和（173.7±14.2）mmHg,舒张压分别为：（105.7±8.2）mmHg和（103.5±9.3）mmHg,在治疗8周后收缩压分别为：（123.2±15.3）mmHg和（132.5±12.8）mmHg,舒张压分别为：（81.8±6.7）mmHg、（84.0±7.9）mmHg,两组治疗前后收缩压与舒张压下降均差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。8周治疗后替米沙坦和氨氯地平组降压总有效率为92%,而阿米洛利和氨氯地平组为84%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗前后心率及各项实验室检测结果无显著性变化,不良反应小,均能耐受。结论两组均能有效控制血压,但氨氯地平与替米沙坦联合应用短期疗效更佳。     

黄芪联合替米沙坦治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨黄芪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将98例Ⅲ期糖尿病肾病（DN）患者随机分为替米沙坦组（对照组）和黄芪联合替米沙坦治疗组（治疗组）,治疗组50例,对照组48例。疗程均为3个月。观察两组治疗前后血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、血白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、血压、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、胰岛素用量等变化情况。结果与治疗前比较,两组用药均可使Ⅲ期DN血压、尿白蛋白排泄率、TC和TG下降（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,降低尿白蛋白排泄率（UAER）和升高血白蛋白（Alb）差异显著（P〈0.05）,治疗组肌酐（SCr）和胰岛素用量在治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05）。结论黄芪联合替米沙坦干预早期DN,能更有效的延缓糖尿病肾病进展,在减少尿蛋白和升高内生肌酐清除率方面更优于单用替米沙坦。     

替米沙坦与福辛普利治疗充血性心力衰竭的比较

目的比较替米沙坦与福辛普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效,并评估其近期治疗的安全性。方法对60例充血性心力衰竭患者（NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级）随机分为2组,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,根据患者血压情况,一组加用替米沙坦80mg／d;另一组加用福辛普利10mg／d,随访4周,分别监测患者的左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF％）和运动耐量。结果①替米沙坦组总有效率83．3％,福辛普利组总有效率70．0％（P〉0．05）,差异无统计学意义;②2组治疗后运动耐量6min内所能步行的最大距离均有明显增加,差异无统计学意义;③超声心动图心功能检查,提示对收缩功能改善较福辛普利组明显;④替米沙坦组30例全部完成观察期;福辛普利组有4例因不良反应被迫停药,改用替米沙坦而完成治疗。结论替米沙坦与福辛普利治疗充血性心力衰竭具有相似疗效,前者对收缩功能不全的改善更优,且副反应小。依从性高,适宜长期应用。     

血管紧张素转换酶抑制剂对大鼠心肌缺血再灌注影响的超微结构观察

目的:电镜下观察血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞改变的影响。方法:大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌注组、福辛普利组(20mg/kg);结扎大鼠左冠状动脉前降支,30m in后松开结扎线,空白对照组只穿线不结扎,福辛普利组分别于术前24h及术前2h灌胃给药,观察24h后的各组心肌细胞电镜下的形态改变。结果:福辛普利组电镜下肌丝肌节清晰,而缺血再灌注组闰盘结构不清,肌丝断裂。结论:福辛普利可以明显降低心肌缺血再灌注后心肌细胞超微结构的损伤。     

伊贝沙坦和福辛普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效比较

目的 观察伊贝沙坦和福辛普利对早期糖尿病肾病合并高血压患者血压及尿微量白蛋白 (microalbuminuria,MA)的影响。方法 将42例患者随机分伊贝沙坦组(150mg／次,1次／日,22例)和福辛普利 组(10mg／次,1次／日,20例)。两组均治疗4个月,并观察其治疗前后血压及MA的变化。结果 两组血压及MA 均明显降低(P<0.01),但两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后MA下降幅度与收缩压、舒张压下降幅度之 间比较无显著相关性(P>0.05)。结论 伊贝沙坦和福辛普利均能有效降低血压,减少尿蛋白的排泄,保护肾脏。     

苯那普利、非洛地平和硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响

目的:比较苯那普利、非洛地平与硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响。方法:90例高血压病患者随机分成3组:苯那普利组(30例,10mg,1次/d),非洛地平组(30例,5mg,1次/d),硝苯地平组(30例,10mg,3次/d),疗程24周,治疗前、后观察偶测血压和动态血压(24h平均血压,白天平均血压,夜间平均血压)及肾功能变化。结果:苯那普利组和非洛地平组治疗后,偶测血压和动态血压及血、尿β_2微球蛋白,24h尿微量白蛋白均显著降低(P<0.01),硝苯地平组治疗后偶测血压和白天平均血压明显下降(P<0.01),夜间平均血压及24h平均血压下降幅度小,与苯那普利组和非洛地平组比较差异显著(P<0.01)。硝苯地平组治疗后肾功能各项指标无明显变化(P>0.05)。结论:苯那普利和非洛地平能有效降低高血压病患者血压和改善肾功能,而硝苯地平不能平稳降压,无肾脏保护作用。     

替米沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效

目的 观察替米沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将58例2型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦联合福辛普利组29例及单用福辛普利组29例,疗程为6个月.观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指标.结果 治疗后两组的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN均下降(P均<0.05),并且联合治疗组各相应指标的下降幅度较单用福辛普利组更为显著(P均<0.05).结论 替米沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病,降尿蛋白及肾功能保护作用显著,适合临床应用. Abstract： Objective To investigate the effect of telmisartan combined with fosinopril in treatment of diabetic nephropathy(DN).Methods Fifty-eight patients with type 2 diabetic nephropathy were randomly divided into telmisartan group and telmisartan combined with fosinopril group, each group had 29 cases, treating for 6 months. Systolic blood pressure(SBP), diastolic blood pressure(DBP), 24h urinary protein, serum creatinine(Scr), blood urea nitrogen(BUN) of both groups were measured before and after the treatment. Results After the treatment, the SBP, DBP, 24h urinary protein, Scr, BUN of the two groups were significantly decreased(P<0.05), and the corresponding indicators of combined treatment group decrease was more prominent (P<0.05). Conclusions Telmisartan combined with fosinopril have a significant effect of reducing urinary protein and protecting renal function on diabetic nephropathy, and is suitable for the clinical application.     

Safety and efficacy of T-614 in the treatment of patients with active rheumatoid arthritis: a double blind, randomized, placebo-controlled and multicenter trial

Background A novel anti-rheumatic drug, T-614, has been shown to have an anti-inflammatory effect and to improve abnormal immunological findings in rheumatoid arthritis （RA）. To assess the safety and efficacy of T-614 versus placebo in patients with active RA we conducted a 24-week clinical study in 280 Chinese patients. Methods In a multicenter, randomized, double blind, placebo controlled study, 280 patients were randomly assigned to receive placebo （n=95） or T-614 at 50 mg （n=93） or 25 mg （n=92） daily. Active disease was defined by 4 of the following 5 criteria： 〉5 tender joints, 〉3 swollen joints, morning stiffness lasting for 〉60 minutes, and Westergren erythrocyte sedimentation rate （ESR） 〉28 mm/h, the assessment of pain at the rest by patient as moderate or severe. Clinical and laboratory parameters were analyzed at baseline, 2, 4, 6, 12, 18 and 24 weeks. The primary efficacy variable at week 24 was the American College of Rheumatology （ACR） response rate using the intent-to-treat population. Results The ACR response rate was significantly higher in the T-614 treatment group compared with the placebo group within 8 weeks after the initiation of treatment. After 24 weeks, the 25 mg/d and 50 mg/d dosage groups and the placebo group showed 39.13%, 61.29% and 24.21% in ACR20 and 23.91%, 31.18% and 7.37% in ACR50, respectively. A time-response in ACR response was observed, with clear superiority for the 25 mg/d and 50 mg/d dosage groups compared to placebo （P〈0.0001）, and the 50 mg/d dose compared to the 25 mg/d dose （P〈0.05） when using the ACR response analyses after 24 weeks. ESR and c-reactive protein （CRP） were significantly different in the treatment groups after 24 weeks. The incidence of adverse events （AEs） was not significantly higher with T-614 than with placebo, but upper abdominal discomfort, leucopenia, elevated serum alanine aminotransferase （sALT）, skin rash and/or pruritus were more common in the 50 mg and 25 mg dosage groups. Conclusion     

辨证论治慢性肾炎CKD 1~2期蛋白尿的多中心随机对照研究

目的 观察中药辨证治疗对慢性肾脏疾病（CKD）1~2期的慢性肾炎患者蛋白尿及临床疗效的影响。 方法 对11个医疗治疗中心的396例慢性肾炎患者采取前瞻性随机对照研究。396例患者分为治疗组297例,对照组99例。中医辨证为脾肾气阴两虚或脾肾气阳两虚,兼证为水湿、湿热、血瘀。治疗组予中药免煎颗粒每日一袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程24周。观察治疗前后（治疗后4、8、12、16、20、24周）24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率估算值（eGFR）等肾功能及临床疗效（治疗后8、16、24周）的变化。 结果 最终361例患者纳入符合方案受试者分析（PPS）。治疗前两组患者24 h尿蛋白定量、eGFR差异无统计学意义。治疗后治疗组24 h尿蛋白定量呈现逐步下降趋势,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.001）。对照组治疗前后无明显变化。在治疗20周、24周后治疗组24 h尿蛋白量较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;所有患者的eGFR在治疗后均下降（P=0.001 4）。治疗组在3个随访时间点eGFR均略高于对照组,但组间差异均无统计学意义。治疗后24周治疗组和对照组临床缓解率、显效率、总有效率比较差异有统计学意义（P<0. 001）。结论 中药辨证治疗能显著下降慢性肾炎CKD1~2期的蛋白尿水平,提高总有效率,保护肾功能。     

ACEI联合ARB治疗早期特发性膜性肾病疗效观察

目的探讨贝那普利联合缬沙坦对早期特发性膜性肾病的临床疗效。方法选择早期特发性膜性肾病患者62例,采用前瞻、随机、对照研究,分为对照组(Control)、缬沙坦组(valsartan)、贝那普利组(Benazepril)、贝那普利联合缬沙坦组(Benazepril+valsartan)。Control组仅给予限制蛋白饮食,血脂升高者给予降脂等一般治疗;缬沙坦组组在对照组基础上给予valsartan 80 mg/d,如无副作用及低血压增加剂量至160 mg/d;Benazepril组在对照组基础上给予Benaze-pril 10 mg/d,如无副作用及低血压增加剂量至20 mg/d;Benazepril+valsartan组在valsartan组基础上合用Benazepril 10～20 mg/d,1次/d;以上各组疗程共8周。结果与治疗前比较,除对照组外,valsartan组、Benazepril组与Benazepril+val-sartan组24小时尿白蛋白量均有下降(P<0.01);与其它组比较,Benazepril+valsartan组作用更显著(P<0.05)。结论贝那普利联合缬沙坦可以快速降低早期特发性膜性肾病的尿蛋白排泄量,提升白蛋白水平,促使病情缓解。     

小剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律失常的疗效比较

目的比较小剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律失常的疗效。方法收集心律失常患者78例,随机分为索他洛尔(S)与普罗帕酮(P)两组,S的用法为40,80,120mg/d,每2d递加,P的用量为450mg/d,治疗2周后做24h动态心电图判定疗效。结果室性早搏组40例次,S组22例,总有效率为77.3%;P组18例,总有效率为72.2%。二者之间无统计学差异(P=1.000)。室上性早搏(SV)组38例次,S组20例,总有效率为70.0%;P组18例,总有效率为66.7%。二者之间无统计学差异(P=0.731)。结论小剂量索他洛尔抑制室性早搏、室上性早搏的疗效与传统药物普罗帕酮相同。     

用两种剂量福辛普利治疗重症心力衰竭患者的临床研究

目的：比较两种剂量福辛普利治疗重症心力衰竭(HF)的临床疗效、安全性和防治心血管事件的作用。方法：将85例NYH心功能Ⅲ，Ⅳ级重症HF患随机单盲分为2组：福辛普利20mg／d组43例；福辛普利10mg/d组42例，治疗1年，观察患心功能、不良反应和心脏性事件发生情况。结果：福辛普利治疗重症HF3、12个月，2组均能明显改善心功能。包括临床症状改善总有效率，超声心动图左心室射血分数(LVEP)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度(E／A)，也能降低纤溶系统的纤溶酶原激活物抑制剂—1(PAI—1)、纤维蛋白原(FG)、C—反应蛋白(CRP)、且20mg／d组对上述指标改善均优于10mg／d组，(P＜0．05)，同时20mg／d组治疗3，12个月发生不稳定型心绞痛(UP)，心律失常事件比10mg／d组明显减少(P＜0．05)，而2组治疗后3，12个月血压及心率均较治疗前明显下降(P＜0．05)，但无组间差异(P＜0．05)，2组不良反应轻微。结论：用福辛普利20mg／d治疗重症HF，预防心脏性事件较合适，需否用40mg 1次／d，仍需临床探讨。