垂体后叶素致双侧基底节对称性病变2例报道

垂体后叶素为一强烈血管收缩药物,常用于肺大咯血及消化道出血的的治疗,效果较好,其常见的不良反应为腹痛、呕吐、心绞痛等.垂体后叶素致严重神经精神障碍,且头颅MRI表现为以基底节为主的对称性长T1长T2信号改变,临床报道较少,现报道2例因输注垂体后叶素而致严重神经精神障碍的病例,并探讨其发病机制.     

垂体后叶素相关性渗透性髓鞘溶解综合征1例报告并文献复习

正垂体后叶素是一种有效的止血药,因其显著的止血功能,被誉为内科的"止血钳",因而广泛应用于临床止血。其常见的副作用是腹痛、恶心、呕吐、心绞痛等。但垂体后叶素所致的严重神经系统损伤鲜有报道,极易造成误诊。本文报道1例垂体后叶素相关性渗透性髓鞘溶解综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)并文献复习总结相关经验。1临床资料患者,男,32岁,因支气管扩张咯血入呼吸科,在给予卡     

重型颅脑损伤后尿崩症的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后尿崩症的病因及治疗方法。方法47例颅脑损伤后尿崩症患者,根据尿崩症状轻重给予双氢克尿噻鼻饲、垂体后叶素皮下注射、长效尿崩停肌注,酌情应用改善微循环药物。结果治疗4周后,4例患者尿崩症状用双氢克尿噻控制,25例用垂体后叶素或弥凝控制,11例用长效尿崩停控制,7例死亡。随访半年,30例治愈,10例未愈,需口服弥凝维持。结论颅脑损伤后尿崩症与下丘脑垂体原发性或继发性损害有关,GCS3～5分、急性尿崩症患者预后差。     

垂体后叶素致迟发性脑病的临床与影像学特征

目的探讨垂体后叶素致迟发性脑病的临床及影像学特征。方法对8例由垂体后叶素治疗引起的迟发性脑病患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果8例患者在停用垂体后叶素后4～12d出现不同程度的神经精神症状,以肌张力增高(8例)、运动迟缓(6例)、肢体抖动(3例)等锥体外系症状和情感言行不协调(6例)为主要表现;8例脑电图检查,4例广泛轻-中度异常,1例广泛重度异常,均以各导联慢波为主;8例血钠检查5例轻度降低;8例头颅MRI检查,均表现为豆状核、尾状核头部对称性长T1、长T2异常信号,其中合并丘脑、中脑异常信号各1例。结论应用垂体后叶素引发的迟发性脑病临床表现以锥体外系症状和大脑功能障碍为主,影像学以豆状核、尾状核头部对称性长T1、长T2异常信号为特征。推测其发病机制可能为豆纹动脉痉挛和低钠血症所致的迟发性神经元坏死。     

垂体后叶素致急性双侧对称性基底节区病变1例报道

<正>双侧基底节区对称性病变可由多种疾病所致[1]。急性起病者见于代谢性改变或毒物伤害,如缺血/缺氧、一氧化碳中毒、氰化物中毒、苯二氮艹卓类药物[2],而慢性起病者常常见于基底节的遗传性疾病,如肝豆状核变性、Leigh综合征等。垂体后叶素为血管收缩剂,可使血管广泛收缩,特别是内脏血管,临床上用其治疗出血性疾病可获得良好效益。现报道1例应用垂体后叶素治疗肺部咳血后出现双侧基底节区缺氧损伤的病例,供同道参考。     

垂体后叶素致脑桥外髓鞘溶解症的临床特点(附1例报告)

目的 分析垂体后叶素致脑桥外髓鞘溶解症( EPM)的临床特点.方法 回顾性分析1例应用垂体后叶素致EPM患者的临床资料.结果 该患者因支气管扩张咯血予垂体后叶素静脉滴注治疗6d后出现精神行为异常,当时血钠为109.0 mmol/L;2 d内低钠血症纠正后精神症状加重并相继出现意识障碍及发作性抽搐;查体发现咽反射减弱,四肢肌力、肌张力下降,病理反射阳性;血钠137.6 mmol/L;头颅MRI示双侧尾状核、豆状核、丘脑对称性T1低信号,T2、Flair和DWI高信号改变;经糖皮质激素及对症支持治疗后患者症状有所好转,16个月后生活部分自理.结论 垂体后叶素可引起低钠血症继发EPM,过快的纠正低钠血症可加重脑组织的损害.     

脑桥外髓鞘溶解症一例

脑桥外髓鞘溶解症(EPM)是临床罕见疾病,现报道1例活动性消化道出血后以癫痫发作起病的EPM患者. 临床资料患者男性,21岁,主因"突发四肢抽搐,意识丧失3h"于2009年12月8日入院.11月27日患者闲"黑便6 d"入住我院消化科.患者持续黑便,胃镜及结肠镜检查均未发现出血灶,高度怀疑小肠活动性出血,因患者家属拒绝血管内介入治疗,给予奥曲肽、垂体后叶素止血,红细胞悬液输注等治疗.     

颅脑损伤后尿崩症17例临床分析

目的探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断和治疗方法。方法对17例颅脑损伤后尿崩症病例的临床特征和治疗方法进行回顾性分析。结果17例在伤后2～14d发病，24h尿量4600～12200ml，尿比重1．001～1．006。给予双氢克尿噻、卡马西平等口服药物及微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗，疗效显著。结论颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型，微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗是一种有效的治疗方法。     

垂体后叶素治疗精神分裂症作用初探

在1987.6～12月住院的精神分裂症患者中,挑选经抗精神病药物治疗无效或疗效不显之病例30例(偏执型16例、青春型3例、单纯型7例、慢性衰退型4例),行垂体后叶素稀释液60μg/日喷鼻治疗,10日为一疗程,治疗期间停用所有抗精神病药物。对照组为相似病例17例,除喷鼻用生理盐水外,其余方法同用药组。结果,空白组17例病情加重或无改善,用药组总有效率83.33％,二组有效率有显著差异,证明垂体后叶素对治疗精神     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水2例

<正>经鼻蝶入路手术已成为垂体腺瘤公认的首选手术方法。2013年1月至2016年4月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生严重颅内感染合并脑积水2例,现报道如下。1病例资料病例1:男,38岁,因性功能障碍4年、视物模糊1个月入院。入院时体格检查:左眼视力0.5,右眼视力0.1;双颞侧视野偏盲。血清激素水平:泌乳素200 ng/ml,睾酮1.42 ng/ml,     

维思通致复视1例

自维思通上市以来,因其疗效佳、粒细胞减少和EPS的发生率低、患者服药依从性好等优点,倍受患者与家属的青睐。对于维思通致患者双眼复视的报道,国内外比较少见,笔者在用维思通治疗癫痫所致精神障碍时曾遇到1例,现报告如下。 唐某,男,25岁,住院号2817,入院诊断:癫痫所致精神障碍,脑外伤所致精神障碍待排。入院前5月,患者椅自行车     

颅脑损伤术后患者的精神障碍发生现状

目的 调查颅脑损伤术后精神障碍发生现状及其危险因素。方法 纳入广西玉林市第一人民医院神经外科2017年4月～2021年6月80例颅脑损伤患者,符合手术适应症,受伤后48h内接受手术。术后评估精神障碍发生情况,并以是否发生精神障碍分组,调查并比较两组患者年龄、合并症等病历资料,采用logistic回归分析调查精神障碍危险因素。结果 80例颅脑损伤患者术后检出精神障碍27例,占比33.75%,精神障碍组与无精神障碍组额叶损伤、手术方法、年龄、颅内血肿、合并低氧血症、入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、受伤至入院时间差异具有统计学意义（P<0.05）,两组性别、学历、受伤原因差异无统计学意义（P>0.05）;logistic回归分析显示,额叶损伤、入院GCS评分≤8分、颅内血肿、合并低氧血症、开颅手术是颅脑损伤术后精神障碍的危险因素。结论 颅脑损伤术后精神障碍发生率较高,额叶损伤、入院昏迷程度高、颅内血肿等会增加精神障碍发生风险。     

柯兴综合征:29例精神障碍的研究

柯兴综合征的精神障碍,发生率约为 80%,其中1/4较严重。本文无选择地研究了连续的29例本综合征患者的精神障碍,描写了其精神症状,包括内分泌疾病治疗时的精神反应,推测精神因素是否可促发柯兴综合征。近来一般把原发于间脑—垂体机能紊乱者称柯兴病,由其他病因引起的称柯兴综合征,但本组病例全部应用后一个名称。29例均为过去12年中伦敦医院代谢和内分泌科住病病人,多数病人入院是为了搞清诊断,少数在术后。皆有详细病史及精神检     

垂体脓肿误诊为垂体腺瘤1例

<正>垂体脓肿比较罕见,影像学检查很难与垂体腺瘤以及拉克氏囊肿相鉴别。我科最近收治1例垂体脓肿误诊为垂体腺瘤患者,现报道如下。1病例资料患者,男性,51岁,无明显诱因出现头晕、乏力伴轻微视物模糊1周入院,无发热。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球运动正常。左眼视力0.3,右眼视力0.4,双眼视野正常。垂体性激素检查正常,血常规正常。头颅MRI检查见鞍区囊性占位性病变(图     

不同精神疾病社会功能量表的比较研究

目的比较不同精神疾病社会功能恢复的差异。方法采用"住院精神病人社会功能评定量表(SSFPI)"于入院后第二、六周分别对123例精神分裂症、35例酒精所致精神障碍、31例情感障碍、22例应激障碍和22例器质性精神障碍患者进行评定,比较总分和因子分。结果入院后第二、六周器质性精神障碍患者的SSFPI各因子及总分低于其它四组(P0.01),精神分裂症患者的SSFPI总分和日常生活自理能力分低于应激障碍、酒精所致精神障碍和情感障碍患者(P0.05)。结论器质性精神障碍患者社会功能最差,其次是精神分裂症。     

垂体微腺瘤与精神障碍附8例临床分析

目的： 探讨垂体微腺瘤伴发精神障碍的临床表现及诊断。　方法： 收集近１３ 年的住院病历共１５ ４４８ 份, 发现垂体微腺瘤伴发精神障碍者６例, 占０．３９‰; 门诊病人２ 例。对临床表现和诊断进行分析。　结果： ８ 例病人均为女性, 年龄１８～３０ 岁, 平均 （２５．３±１．３） 岁; 病程０．７５～１３ 年,平均（４．８±１．５） 年。首发症状６ 例为内分泌失调, ２例为精神障碍。精神障碍表现抑郁状态２例, 躁狂发作２例, 双相情感障碍１ 例, 精神分裂症样症状２ 例, 精神分裂症样和情感症状混合状态１ 例。　结论： 垂体微腺瘤伴精神障碍的临床表现多种多样, 鉴别诊断中应予以注意。     

老年性脑血管病所致精神障碍的脑电地形图研究分析

目的通过对老年性脑血管病导致的精神障碍的脑电图及脑电地形图的研究分析,探讨脑电图及脑电地形图在精神障碍临床诊断中的意义。方法通过对随机抽取的113例因老年性脑血管病导致精神障碍而入院患者的脑电图及脑电地形图采样,并与113例随机抽取的正常老年人的脑电图及脑电地形图进行对比研究分析。结果老年性脑血管病导致的精神障碍患者的脑电图及脑电地形图均明显异于正常老年对照组（P〈0．05）。结论脑电图及脑电地形图诊断对于老年性脑血管病导致的精神障碍患者的临床诊断具有重要意义。     

甲型肝炎所致精神障碍26例临床分析(摘要)

本文报道1988年春上海市甲型肝炎流行期间,部分患者出现精神障碍。有26例来自医学心理咨询门诊的病人,其入组标准为: 一、确诊为甲型肝炎(简称“甲肝”)后相继出现精神障碍; 二、既往无精神病史; 三、甲肝与精神障碍具有时间相关性。 26例中男14例,女12例。年龄13～68岁,平均34.2岁。患甲型肝炎1月内出现精神障碍者14例,占     

高血压脑出血术后精神障碍发生率及影响因素logistic回归分析

目的探讨高血压脑出血术后精神障碍的发生率及影响因素logistic回归分析,为治疗高血压脑出血术后精神障碍提供临床依据。方法抽取我院神经外科收治的高血压脑出血患者102例作为研究对象,并采用logistic回归分析方法对患者基本资料、家庭情况、社会关系、既往(病)史、脑出血、治疗及术后情况等方面因素进行logistic回归分析,筛选出导致脑出血术后精神障碍发生的危险因素。结果 59例脑出血患者术后出现精神障碍,脑出血术后精神障碍发生率57.84%(59/102);单因素分析结果:性别、家庭关系、经济状况、出血部位、手术方式、基础疾病、预后及改良Barthel指数等是差异性较为显著的因素;多因素回归分析结果:性别、家庭关系、经济状况、手术方式、预后及改良Barthel指数是发生脑出血术后精神障碍的危险因素。结论高血压脑出血术后发生精神障碍是由多种因素共同作用所导致的,对于精神障碍严重患者应及早进行干预治疗。     

脑垂体前叶功能减退所致精神障碍5例报告

脑垂体前叶功能减退症,又名席汉氏症(Shee-han),是垂体前叶全部或大部受损害所引起,常见的原因为产后大出血和休克。据报道,本症中的1/4可产生严重精神障碍。我院曾收治5例女性病人,报告如下。