重症监护室院内感染调查分析及护理对策

目的 探讨我院重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及降低感染率的对策和措施.方法 回顾性分析我院ICU病房2009年11月-2010年11月患者的临床资料.结果 在ICU病房接受治疗的1205例患者中有240例出现院内感染,感染率为19.92 %.在发生院内感染者中有174/240(72.50%)为使用呼吸机导致,是ICU病房发生院内感染的最危险因素;有58/240(24.17%)为留置导尿管导致;8/240(3.33%)为留置深静脉插管导致.从感染发生部位来看,在全部240例院内感染者中下呼吸道感染占首位,发生下呼吸道感染156例,占65.00%.医疗器械使用时间长短与院内感染发生率呈正相关关系.结论 强化病房管理、保证环境卫生、杜绝交叉感染、确保抗生素使用合理、减少侵袭性诊治手段及采取有效护理措施能够严格预防并有效控制ICU院内感染的发生.     

脑卒中患者发生院内感染的临床情况及血免疫指标影响研究

目的探讨脑卒中患者发生院内感染的临床情况以及免疫功能影响,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月在我院就诊的360例脑卒中患者的临床资料。统计医院感染的发生率,并根据患者是否发生院内感染分为感染组(n=55)和未感染组(n=305)。统计分析患者感染部位、病原菌分布及影响因素,分析免疫功能免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、补体3(complement 3,C3)、C4对患者的影响。结果360例脑卒中患者中男190例,女170例,年龄45~75岁,平均(60.12±4.89)岁。感染组以肺部感染为主,占比58.18%。55例感染患者共分离出病原菌76株,以革兰阴性菌为主,占比55.26%(42/76),其次为革兰阳性菌,占比31.58%(24/76),最后为真菌,占比13.16%(10/76)。年龄,性别,意识障碍,侵入性操作,住院天数,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降与脑卒中患者发生院内感染有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论脑卒中患者院内感染发生率较高,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素,免疫功能降低与脑卒中患者发生院内感染密切相关,临床应注重对患者免疫功能监测,适当增强患者自身免疫功能。     

脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析128例脑卒中患者的肺部感染发生率,分析合并肺部感染发生的危险因素。结果脑卒中合并肺部感染组住院时间(36.3±7.5)d与无肺部感染组(25.6±8.2)d相比明显延长(P0.05);合并肺部感染者死亡率(19.23%)高于未合并肺部感染者(2.94%,P0.05)。单因素分析结果表明,男性,高龄,出血性脑卒中患者,如果有意识障碍,或者合并有高血压,糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的病人,或需要留置胃管,肺部感染的机率明显升高。结论脑卒中患者发生肺部感染与年龄、性别、卒中类型、意识障碍、慢性疾病和留置胃管等因素有关。     

脑卒中并发院内感染的临床分析

目的 了解脑卒中病人发生院内感染的易感因素，以期指导临床工作。方法 调查分析412例住院患者的临床资料。结果 脑卒中病人院内感染的发生与病情严重程度及住院时间有关。结论 院内感染增加脑卒中病人的死亡率。     

肝硬化合并感染119例临床分析

我科近 5年收治各类肝硬化患者 2 13例 ,感染发生率 5 5 87% (119/ 2 13) ,院内感染总发生例次率 34 2 7%(73/ 2 13)。感染组Child -PughC级患者数明显多于非感染组 (P <0 0 1)。肝硬化患者住院时间 >1月者发生院内感染的机会明显高于 <1月者 (P <0 0 1)。发生感染者病死率 2 8 5 7% (34/ 119) ,未发生感染者病死率 2 13% (2 / 94 )(P <0 0 1)。肝硬化患者易并发各种感染 ,导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡。     

急性脑卒中患者院内死亡的危险因素分析

目的探讨急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素,以减少急性脑卒中的病死率。方法选取2001年8月—2011年8月我院神经科住院急性脑卒中患者2028例,对患者的病历资料进行详细的调查,对引起院内死亡的多种危险因素进行分析。结果 2028例急性脑卒中患者中死亡71例,病死率为3.5%;年龄、性别、院前时间、血压、并发症、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与急性脑卒中患者院内死亡关系密切。结论临床医生应对急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素给予高度重视,可有效降低病死率。     

外科手术切口感染的防治探讨

目的 预防和治疗外科手术后切口真菌感染.方法 回顾和分析本院2002年2月-2009年2月发生手术切口内真菌感染患者,从分析得知.结果 发生切口真感染者15例,占同期院内感染的16%,主要病原茵为白色念珠茵(占40%);均有大量应用广谱抗茵药物的用药史,部分患者应用过肾上腺皮质激素类药物.结论 合理应用广谱抗茵药物及皮质激素类药物是预防切口真茵感染及改善预后的重要手段.     

降钙素原与中性粒细胞百分比联合检测对糖尿病酮症酸中毒合并感染诊断价值

目的 分析降钙素原与中性粒细胞百分比联合检测对糖尿病酮症酸中毒合并感染诊断价值。方法 回顾性分析该院2019年1月—2021年12月收治的78例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,根据患者院内感染发生情况分为参照组（未发生院内感染者,38例）与研究组（发生院内感染者,40例）。比较两组患者降钙素原检测水平、中性粒细胞百分比检测水平,分析降钙素原、中性粒细胞百分比联合检测的诊断价值。结果 研究组降钙素原、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原/乳酸水平明显高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。降钙素原联合中性粒细胞百分比联合检测糖尿病酮症酸中毒合并感染阳性率高于降钙素原、中性粒细胞百分比单独检测,差异有统计学意义（P<0.05）。联合检验的曲线下面积（AUC）为0.624,灵敏度为77.50%,特异度为76.32%,约登指数78.69%。结论 糖尿病酮症酸中毒合并感染患者采用降钙素原与中性粒细胞百分比联合检测诊断灵敏度、特异度较高,对患者合并感染具有预警作用。     

老年急性脑血管病院内肺炎特点

目的探讨老年人急性脑血管病院内肺炎的特点。方法回顾性分析本院1996~2002年收治的2105例老年急性脑血管病患者院内肺炎的特点。结果2105例患者发生院内感染者248例,感染率为11.8%。其中肺炎162例,患病率为7.7%,占院内感染的65.3%,死亡37例,占院内感染死亡的80.4%,除常规给予抗生素治疗外,支持疗法、控制脑水肿,切断脑-肺之间的恶性循环,积极鼻饲减少误吸、雾化吸入局部抗炎是治疗此病的关键。结论老年急性脑血管病合并肺炎患病率较高。这与老年人的各器官趋向老化,生理功能逐年下降,内分泌、免疫功能低下等因素有关。     

脑卒中与急性肺损伤的临床研究

目的 了解脑卒中并发急性肺损伤(ALI)的发生、发展过程,并对其危险因素进行探讨.方法 1999年2～9月收治的急性脑卒中患者64例,随机分为脑卒中并发ALI组31例,男23例,女8例,平均年龄(67±8)岁;脑卒中未并发ALI组33例,男21例,女12例,平均年龄(62±10)岁.对两组的年龄、性别、脑卒中类型以及急性期脑功能指标和肺功能指标进行分析比较.结果 高龄、意识障碍、哥拉斯格-匹斯堡昏迷评分(GCS-P)降低、咳嗽反射减弱、吞咽困难、鼻胃管饲、下呼吸道感染和发热等是ALI的重要危险因素;性别、脑卒中类型、病前呼吸道疾病史和有无呕吐无统计学意义.ALI组入院第1天(脑卒中发病第1～3天),ALI的发生率为19%,入院第3天增至81%,第5天高达95%.给氧治疗前,动脉血氧分压是判断ALI的重要指标;给氧治疗后,用氧合指数(PaO2/FiO2)反映ALI状况更为准确合理.结论 脑卒中急性期脑功能损伤严重或并发下呼吸道感染者,ALI发生率明显增高,尤其是老年人.     

229例死亡病例院内感染的调查与分析

院内感染日趋严重,已成为临床和医院管理工作者十分重视的问题,本文对我院4年来229死亡病例进行院内感染情况的分析,229例发生院内感染108例。占47.16％,说明感染是严重的,各种疾病院内感染发生率以重症肝炎最高,其它依次为肾病、血液病、肝硬化、糖尿病及肺心病等。院内感染类型主要为下呼吸道感染,其次为消化道、泌尿道及腹腔感染,少数发生褥疮。院内感染者住院平均57.3天,比     

206例急性非淋巴细胞白血病感染情况分析

感染是急性白血病的常见并发症。 1989～ 1999年 ,我院共收治急性非淋巴细胞白血病 2 0 6例。现将其合并感染的资料进行分析 ,旨在为其防治措施提供依据。临床资料 :本组男 112例 ,女 94例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,其中 M12例 ,M2 81例 ,M3 18例 ,M4 32例 ,M56 2例 ,M611例。有明显感染灶或体温在 38.5℃以上者定为感染。入院后 2 4小时以上发生感染者为院内感染。 184例合并感染 ,感染率 89.3%。其中入院时即合并感染者 112例 (54.4 % ) ,发生院内感染者 72例 (34.9% )。 184例感染中 ,上呼吸道感染 6 5例 ;肺部感染 31例 ;败血症 2 8例 ;口…     

老年脑血管病并发院内感染的危险因素分析

通过对我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月之间老年脑血管病并发院内感染的患者进行回顾性分析 ,探讨脑血管病并发院内感染的因素及特点 ,以总结经验教训 ,力求降低感染率。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 2 4 1例 ,男 135例 ,女 10 6例 ,年龄 6 5～81岁。共发生院内感染 5 6例。其中脑梗死 193例 ,发生院内感染 2 1例 ,占 37.5 % ;脑出血 4 4例 ,发生院内感染 32例 ,占5 7.1% ;蛛网膜下腔出血 4例 ,发生院内感染 3例 ,占 5 .4 %。偏瘫卧床 86例 ,吞咽困难、呛咳 4 3例 ,有意识障碍 2 6例 ,留置导尿 38例 ,既往脑血管病病史 4 9例 ,慢性…     

急性期脑卒中并发肺部感染86例临床分析

目的：探讨脑卒中急性期并发肺部感染的相关临床因素及对预后的影响。方法：收集673例急性脑卒中住院患者的临床资料,分析86例并发肺部感染与相关临床因素的关系。结果：本纽673例急性脑卒中并发肺部感染率为12．8％。意识障碍、吞咽障碍以及慢性肺部疾病史与肺部感染的发生有显著性关系（P〈0．01）;高龄、脑卒中类型、脑卒中史等与肺部感染发生有显著性关系（P〈0．05）。脑卒中病情越重,肺部感染发生率越高,肺部感染组病死率为15．1％明显高于非肺部感染组的3．6％（P〈0．01）。结论：脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,严重影响其预后。     

老年肾病综合征患者院内感染情况及影响因素分析

目的探讨老年肾病综合征(NS)患者院内感染的情况及其影响因素。方法选取2015年1月至2017年12月在我院肾病科住院治疗的300例老年NS患者为研究对象,调查患者的性别、年龄、病程、住院时间、血肌酐等情况以及免疫抑制剂使用、侵入性操作等情况;采集患者皮肤、消化道、呼吸道等感染部位分泌物进行细菌培养,对细菌进行药敏试验及病原菌鉴定。对影响老年NS患者发生院内感染的因素进行单因素和多因素logistics回归分析。结果老年NS患者的院内感染发生率为25. 0%,其中以呼吸道感染、置管感染为主,病原菌中革兰阳性菌占49. 3%、革兰阴性菌占46. 7%,真菌占3%。单因素分析结果显示,发生院内感染患者的年龄、病程、住院时间、血肌酐水平、血浆白蛋白水平以及是否使用糖皮质激素和免疫抑制剂、是否进行侵入性操作与无院内感染患者比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistics回归分析结果显示,年龄、住院时间、血浆白蛋白水平、进行侵入性操作是影响老年NS患者发生院内感染的独立危险因素。结论老年NS患者院内感染发生率较高,高龄、住院时间长、低血浆白蛋白水平、侵入性操作是导致患者发生院内感染的高危因素。     

ICU院内感染的原因分析及预防对策

目的探讨ICU住院患者院内感染发生的原因及预防对策。方法对2006年至2008年入住ICU的480例患者的出院病历及转科病历进行回顾性分析。结果在入住的480例患者中共发生院内感染120例,院内感染发生率为25%。院内感染的高发部位为呼吸道感染,其次为泌尿道感染。结论对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,合理使用抗生素,可减少医院感染的发生。     

合并缺血性脑卒中老年急性心肌梗死患者院内不良事件分析

目的探讨合并缺血性脑卒中老年急性心肌梗死患者临床特点及导致院内不良事件的独立危险因素。方法选择2010年1月~2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者519例,根据既往是否合并缺血性脑卒中史分为脑卒中组105例,对照组414例,分析临床特点和院内不良事件,采用多元logistic回归分析2组发生院内不良事件的主要独立危险因素。结果与对照组比较,脑卒中组年龄、高血压和糖尿病比例明显升高,收缩压、LVEF水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。脑卒中组院内死亡、心源性休克、恶性心律失常、多器官功能衰竭比例明显高于对照组(8.6%vs 2.4%,15.2%vs 7.7%,8.6%vs 3.1%,18.1%vs 5.6%,P0.05,P0.01)。脑卒中组接受主动脉内球囊反搏、机械通气、持续性肾脏替代治疗比例明显高于对照组(P0.01)。logistic回归分析发现,缺血性脑卒中、高血压、糖尿病、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、年龄≥65岁、LVEF≤50%、收缩压≤90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)是合并缺血性脑卒中急性ST段抬高型心肌梗死患者发生院内不良事件的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论合并有缺血性脑卒中老年急性心肌梗死患者院内不良事件发生率高。     

院内缺血性脑卒中患者的临床特点

目的探讨非脑卒中住院患者发生院内缺血性脑卒中的科室分布情况和临床特点。方法回顾性分析2010年1月~2016年7月在浙江衢化医院因缺血性脑卒中以外的疾病住院而随后在医院内发生缺血性脑卒中患者82例(院内组)。同一研究期内院外发生的缺血性脑卒中患者1080例(院外组)。分析2组人口统计学、血管危险因素、脑卒中发病机制及治疗结果,并进行比较。结果院内组心房颤动(29.3%vs 17.5%,P=0.008)、心功能不全(15.9%vs 4.7%,P=0.001)、心肌梗死(11.0%vs 1.2%,P=0.001)、冠心病(23.2%vs 12.8%,P=0.008)及慢性阻塞性肺病(19.5%vs 11.3%,P=0.023)明显高于院外组,高血压(54.9%vs 74.2%,P=0.001)及吸烟(14.6%vs 44.6%,P=0.001)明显低于院外组。院内组白细胞计数明显高于院外组,血红蛋白、收缩压、舒张压、血糖、TC、TG、LDL-C明显低于院外组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。院内组前循环+后循环、心源性脑栓塞、其他原因、检查不完全比例明显高于院外组,后循环、大血管粥样硬化性、小血管闭塞性、检查结果阴性比例明显低于院外组,差异有统计学意义(,P<0.05,P<0.01)。院内组住院天数及死亡明显增高,差异有统计学意义[(32.1±39.8)d vs(12.4±16.1)d,P=0.001;25.6%vs 6.4%,P=0.001]。败血症是院内组最常见的死因,而脑疝为院外组最常见死因。结论医院内发生缺血性脑卒中患者与院外发生的缺血性脑卒中患者有不同危险因素和实验室检查指标,脑卒中发病机制及治疗结局亦不同。预防和控制感染可能会降低医院内缺血性脑卒中患者病死率。     

老年肝病医院内感染34例临床分析

本文对我院自1988～1991年收治的老年肝病患者合并院内感染(根据美国疾病控制中心关于院内感染的诊断标准确诊)34例进行分析,并探讨了老年肝病与医院内感染的关系。 临床资料 一、一般资料 老年肝病患者合并院内感染者34例,感染率19.8％。其中男28例,女6例;年龄     

老年肝硬化患者院内感染分析

老年肝硬化患者免疫功能低下 ,是院内感染的易感人群。为提高老年肝硬化患者院内感染的防治水平 ,对老年肝硬化患者院内感染情况进行分析。1　资料和方法收集解放军第 3 0 2医院从 1 997～ 2 0 0 0年≥ 60岁住院的肝硬化患者 ,符合院内感染诊断标准者。药物敏感试验采用Ｋ Ｂ法纸片药敏试验。2　结　果2 .1一般情况　共收治≥ 60岁肝硬化患者 63 0例 ,1 1 7例发生院内感染 ,感染病例率为 1 8.6% ,感染例次 1 63 ,感染例次率为 2 5 .9%。同期非老年肝硬化患者院内感染例次率为 1 5 %。1 1 7例中男性 84例 ,女性 3 3例。年龄 60～ 83岁 ,平均 …