低分子肝素与肝素在血液灌流中的疗效比较

目的 观察低分子肝素在血液灌流中的抗凝效果,并评估引起出血的危险性. 方法 回顾分析106例中毒患者,分为LMWH组55例和SH组51例. LMWH组血液灌流时给予低分子肝素,于血液灌流前一次性静脉注射,体质量<60 kg给予0.3 mL,≥60 kg者给予0.4 mL;SH组给予肝素,先使灌流器肝素化,然后首剂静脉注射20 mg,以后每30 min追加5 mg,结束前30 min停用,如有凝血则追加5 mg. 结束时分别静脉注射等量鱼精蛋白中和. 结果LMWH组出现灌流器凝血1例(1.81%),SH组为8例(15.69%),两组差异有统计学意义(P<0.05). LMWH组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)波动小,SH组APTT、TT、PT明显延长,波动大,易出血. 结论 低分子肝素是血液灌流较理想的抗凝药.     

三种肝素对维持性血液透析患者相关指标的影响

目的探讨不同肝素在血液透析(HD)中的应用对维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法分别采用进口、国产低分子肝素(LMWH)及普通肝素(UFH)为血液透析抗凝剂,观察三年相关指标并进行对照分析。结果LMWH组各项出、凝血指标在透析中及透析后无明显改变,出血并发症明显减少,透析三年前后血脂无明显改变穴P>0.05雪。与UFH组比较,穿刺点压迫止血时间明显缩短,透析器及血路管复用容易。进口与国产LMWH无明显差异。结论无论进口或国产LMWH都是维持性血液透析尤其是对伴有轻中度活动性出血的透析患者较为理想的抗凝剂。     

低分子肝素与普通肝素在危重患者血液滤过中的比较

目的观察低分子肝素与普通肝素抗凝在危重患者血液滤过中的抗凝效果及安全性。方法将37例行血液滤过治疗的危重病人随机分为两组,普通肝素（SH）组18例,低分子肝素（LMWH）组19例,SH组采用普通肝素（SH）抗凝,LMWH组采用低分子肝素（LMWH）抗凝。观察并比较两组病人的抗凝效果、出血及部分凝血酶活化时间（APTT）变化。结果 LMWH组发生管路不畅0例,SH组出现管路不畅1例;SH组活化部分凝血酶原时间（APTT）治疗后明显升高,LMWH组治疗前后APTT变化不大;SH组治疗后出现出血3例,LMWH组1例。结论危重患者血液滤过两种药物都有良好的抗凝效果,LMWH抗凝可减少出血并发症。     

局部枸橼酸抗凝在高危出血患者持续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在持续性肾脏替代治疗(CRRT)高危出血患者中的应用效果及安全性.方法 87例高危出血患者随机分为RCA组、低分子肝素(LMWH)抗凝组和无肝素抗凝组,每组29例.记录滤器平均使用时间,体外循环凝血及出血发生情况,观察治疗前后血气分析、电解质、血小板计数及凝血功能变化.结果RCA组滤器使用时间为(38<.98±10.25)h、LMWH抗凝组为(28.56±7.25)h、无肝素抗凝组为(22.02±8.58)h,RCA组滤器使用时间显著长于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).RCA组体外循环凝血率显著低于其他2组(P<0.05),出血发生率低于其他2组,与LMWH抗凝组比较,差异有统计学意义(P<0.05).RCA组治疗后滤器后离子钙明显低于治疗前及其他2组,无肝素抗凝组治疗后血小板计数明显低于治疗前及其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗前后APTT比较差异无统计学意义(P>0.05),电解质及酸碱指标趋于稳定.结论 RCA技术应用于CRRT的高危出血患者,抗凝效果优于使用低分子肝素抗凝及不使用抗凝剂者,且无明显不良反应,可作为抗凝首选.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的:探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法:比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素(小剂量肝素组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)变化以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组(P<0.05);透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性(P<0.01);皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05),但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05)。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

肝素对心肺复苏患者凝血功能及并发症的影响

目的:探讨分析小剂量肝素对心肺复苏患者凝血功能的影响,并观察并发症的发生情况.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取我院心肺复苏患者30例为对照组,均按照最新心肺复苏指南要求给予抢救,心脏恢复自主节律并自主呼吸后转入高级生命支持;并依据原发病情况给予溶栓、抗凝剂抗血小板治疗.同期心肺复苏患者30例为肝素组,均在心脏按压同时给予小剂量肝素,20IU/kg,皮下注射.心肺复苏成功后,分别比较两组凝血指标及心肺复苏指标,并观察并发症发生情况.结果:肝素组心肺复苏成功率为86.7%(26/30),24h存活率为80.0%(24/30);对照组则分别为73.3%(22/30)和53.3%(16/30).两组心肺复苏成功率无显著差异(P>0.05),但对照组24h存活率低于肝素组(P<0.05).对照组血浆纤维蛋白原含量高于肝素组(P<0.05),但两组血小板计数、凝血酶原时间无显著差异(P>0.05).肝素组未见出血相关并发症,且两组并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论:小剂量肝素有助于改善心肺复苏患者凝血功能,提高复苏成功率,并不增加并发症发生率.     

肝素钙雾化吸入佐治毛细支气管炎50例疗效观察

目的:观察肝素钙雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法:将100例毛细支气管炎的患儿随机分为两组,在综合治疗的基础上,治疗组50例加用肝素钙雾化吸入,对照组50例加用生理盐水雾化吸入,5d为一疗程。结果:治疗组咳嗽、气喘、三凹征、肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短（P<0.05),但两组住院天数无显著差异(P>0.05)。结论:肝素钙雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切,方法简便,值得推广。     

低分子肝素的抗血栓作用

研究了低分子肝素 (lowmoleculerweightheparin ,LMWH)的抗血栓作用 .研究表明 ,静脉注射LMWH (40 0、2 0 0IU/kg)能明显降低家兔高、中、低切比粘度 (P <0 .0 1) ,并显著降低家兔体内实验性血栓湿重及干重 (P <0 .0 0 1) ;静脉注射LMWH 40 0、2 0 0IU/kg及 30 0、15 0IU/kg能分别抑制家兔及小鼠ADP诱导的血小板聚集作用 (P <0 .0 0 1) .实验证明 ,相对分子质量为 6 40 0的低分子肝素有抗血栓作用 .     

自体血回输中肝素含量对患者凝血功能的影响

目的观察回收的自体血中残留的肝素对患者凝血功能的影响。方法骨科择期手术患者40例,随机分为自体血回输组和异体血输血组,各20例患者,术前肝、肾、凝血功能均正常,无其他血液系统疾病。两组患者的输血量均超过800mL。采用ACT-Ⅱ型测定仪测定血中活化凝血时间ACT。结果ACT:自体血回输组二个不同时间分别为(88.42±16.36)s和(94.15±20.45)s;异体输血组分别为(86.50±18.24)s和(93.80±19.20)s。两组患者ACT术前与输血后1h差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体血回输过程中使用适量肝素抗凝,对患者的凝血功能影响不大。     

肝素的平喘作用

目的：探讨肝素的平喘作用。方法：采用豚鼠整体动物引喘法和兔改良肺溢流法观察肝素的平喘作用；采用Ｇｒｅｅｎ法观察肝素对豚鼠血清一氧化氮（ＮＯ）含量的影响；采用二甲苯诱发小鼠耳肿胀法以及大鼠松节油气囊肉芽肿法观察肝素对炎症的影响；采用小鼠断尾法和豚鼠玻管法观察肝素对出凝血时间的影响。结果：肝素气雾给药，５２０．８３、１０４１．６６Ｕ·ｋｇ－１可使豚鼠引喘潜伏期延长；５２０．８３Ｕ·ｋｇ－１可使兔肺溢流量减少；１０４１．６６Ｕ·ｋｇ－１可使豚鼠血清ＮＯ含量增加。但等剂量的肝素对动物的急、慢性炎症及出凝血时间无明显影响。结论：小剂量肝素气雾给药有明显的气道扩张及平喘作用；此剂量肝素的应用可避免出血倾向等不良反应的发生；其平喘１９９７－０１－３１收稿，１９９７－０３－０２修回作者简介：明亮，女，４９岁，副教授作用可能与抗炎作用无直接关系；ＮＯ含量升高与其平喘作用有何联系，尚待研究。     

肝素抗过敏作用的实验研究

目的：研究肝素的抗过敏作用,开发其临床新用途。方法：用卵白蛋白（ Ｏｖａｌｂｕ ｍｉｎ ,ＯＡ） 免疫豚鼠使之致敏,以ＯＡ 攻击诱发过敏性哮喘,观察肝素延长哮喘潜伏期的作用;取致敏豚鼠离体回肠,ＯＡ 攻击产生过敏性收缩,观察肝素对该收缩的抑制作用。结果：与Ｎ－Ｓ 组比较,肝素８００ＩＵ／Ｌ 组和４００ＩＵ／Ｌ 组能显著延长呼吸困难的潜伏期和抽搐跌倒的潜伏期（ Ｐ 分别小于０－０１ 和０－０５） ;肝素１６ ０００ＩＵ／Ｌ 组、８ ０００ＩＵ／Ｌ 组能显著降低回肠平滑肌的收缩高度（ Ｐ 分别小于０－０１ 和０－０５） 。结论：肝素具有抗过敏作用。     

低分子肝素用于急性心肌梗死溶栓后辅助治疗的临床观察

目的 :探讨低分子肝素用于急性心肌梗死溶栓后辅助治疗的疗效与安全性。方法 :6 4例急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓再通后随机分为肝素组 (肝素钙 75 0 0U皮下注射 ,每日 2次 )和低分子肝素组 (低分子肝素 0 .1mL/kg皮下注射 ,每日 2次 ) ,连续 7d。结果 :治疗后两组心肌再梗死、梗死后心绞痛、血管性死亡及出血肝素组均显著高于低分子肝素组 (P <0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死溶栓后使用低分子肝素代替普通肝素作为抗凝剂是安全有效的。     

见血飞对小鼠出血时间和凝血时间的影响

目的:观察见血飞石油醚、乙酸乙酯、甲醇部位的凝血作用。方法:采用毛细玻管法及玻片法观察这3个部位对小鼠凝血时间的影响;采用断尾法观察其对小鼠出血时间的影响。结果:玻片法中,甲醇部位的3个剂量组、石油醚部位的中剂量组和乙酸乙酯部位的低剂量组与空白组比较能显著缩短小鼠的凝血时间。毛细玻管法中,甲醇部位的3个剂量组及乙酸乙酯的高、中剂量组与空白组比较能显著缩短小鼠的凝血时间。断尾法中,石油醚部位的低剂量组与空白组比较无显著性差异,其它各组的出血时间都明显短于空白组。结论:在这3个部位中,见血飞甲醇部位的凝血作用最好,有提高机体凝血功能、增强止血的作用。     

相对小分子质量肝素在左心导管术中的应用

目的：比较相对小分子质量肝素（ＬＭＷＨ）和普通肝素（ＵＦＨ）预防左心导管术中血栓形成和出血并发症的发生率。方法：行左心导管术４２６例按导管号随机分成两组,分别于动脉鞘管内给予ＬＭＷＨ或ＵＦＨ,ＬＭＷＨ按９５ＩＵ／ｋｇ,ＵＦＨ按５０ＩＵ／ｋｇ体重给药。观察术中及术后血栓,出血现象的发生率,部分病人动态检测出,凝血时间及凝血活酶时间。结果：ＬＭＷＨ组与ＵＦＨ组对比,总的全身出血现象发生率明显减少,分别     

低分子肝素的抗凝与抗血栓作用

目的研究低分子肝素的抗凝特点及抗栓作用。方法分别测定其抗Xa因子与抗IIa因子的比率(FXa/FIIa);全凝血时间（CT）、复钙时间（RT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）;制备体内、体外血栓。结果低分子肝素FXa/FIIa<1,对RT、TT的延长作用明显低于肝素,对CT、PT、ATPP无影响;在两种血栓模型中,低分子肝素组的血栓重均低于肝素组。结论低分子肝素对凝血系统的作用低于肝素;而其抗栓作用大于肝素。     

Effects of inhaled low molecular weight heparin on airway allergic inflammation in aerosol-ovalbumin-sensitized guinea pigs

Low molecular weigh, heparin (LMWH) possesses multiple nonanticoagulant properties. In the present study, we observed its anti-airway allergic inflammatory effects by bronchoalveolar lavage in guinea pigs. Guinea pigs were sensitized by repeatedly inhaling aerosolized ovalbumin. LMWH (400 u/l, 800 u/l), dexamethasone (1.2 mg/1) or vehicle (normal saline) was inhaled for 7 days. Then the animals were sacrificed under anesthesia and then lavaged with ice-cold Hank's buffer immediately; bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was prepared 24 h after the animals were challenged by antigen exposure. The effects of LMWH on total cell counts, absolute eosinophil counts and cell catalogues in BALF were studied; effects on the activity of eosinophil peroxidase (EPO) and the contents of histamine and eosinophil cationic protein (ECP) in BALF supernatant were detected. Our results showed that compared with the vehicle group, LMWH at 400 u/l and 800 u/1 could significantly reduce total cell counts, absolute eosinophil counts and percentage of eosinophils in BALF (P<0.05 and P<0.01, respectively); LMWH at 800 u/l markedly inhibited the activity of EPO in BALF supernatant (P<0.05); LMWH at 400 u/l and 800 u/l remarkably reduced the content of histamine in BALF supernatant (P<0.05 and P<0.01, respectively), LMWH at 800 u/l decreased the content of ECP (P<0.05) significantly. It suggested that LMWH exerted anti-airway allergic inflammatory action by inhibiting infiltration of inflammatory cells and reducing release of inflammatory mediators, as well as antagonizing their activities, and that LMWH could be developed as a potential anti-bronchial asthmatic drug.     

国产相对低分子质量肝素钠在常规血透中的应用

目的:比较国产与进口相对低分子质量肝素钠(LMWH)注射液在常规血透患者中应用的有效性和安全性。方法:90例维持性血透患者随机分为2组,分别接受国产或进口LMWH治疗,观察透析器和透析管路的凝血情况、内瘘穿刺点压迫时间、血Xa因子活性和活化的部分凝血酶时间(APTT)变化以及药物不良反应。结果:2组患者均能顺利完成4-5.5 h的血透治疗,仅少数患者发生轻微透析器和管路凝血,2组患者在内瘘穿刺点压迫时间、血浆抗Xa因子和APTT的变化方面均相似;2组药物不良反应如肝功能损害、出血性并发症、血小板减少、过敏反应等发生率均较低;以上指标2组间比较P均>0.05。结论:国产与进口IMWH的有效性和安全性相似。     

Excretion of low molecular weight heparin in human milk

AIMS: The excretion of low molecular weight heparin (LMWH) in breast milk was investigated in 15 lactating mothers after Caesarean section. METHODS: Blood and milk samples were collected before and 3-4 h after once daily routine subcutaneous injection of 2500 IU dalteparin. Anti-Xa activity was measured by an assay utilizing prolonged clotting times in plasma or breast milk as an index of LMWH activity. RESULTS: Plasma anti-Xa activities ranged from 0.074 to 0.308 IU ml(-1) of plasma. Anti-Xa activities in breast milk ranged from < 0.005-0.037 IU ml(-1) of milk. This is equivalent to a milk/plasma ratio of < 0.025-0.224. CONCLUSIONS: Therefore, it appears highly unlikely that puerperal thromboprophylaxis with LMWH has any clinically relevant effect on the nursing infant.