椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位35例

胸腰椎生理弧度大,活动范围大,是脊柱骨折、脱位的多发部位之一,损伤后常引起椎体压缩变形,椎体高度和生理弧度角度变小,脊柱稳定性降低,常需手术治疗.我院自1998年7月～2000年12月使用不同类型的椎弓根螺钉系统治疗下胸段及腰段脊柱骨折脱位,手术创伤小,固定节段短,稳固性强,获得满意疗效.     

Steffee椎弓根螺钉钢板治疗胸腰段骨折

治疗胸腰骨段骨折,我院曾用保守治疗、前路减压植骨、椎体钉固定、后路棘突钢板、鲁克系统及Steffee系统等,我们体会椎弓根内固定系统固定可靠,矫形能力较好,短节段固定,手术创伤小。现总结1997年我们开展Steffee系统手术2 1例报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男18例,女3例,年龄2 2～3 6岁,平均2 9岁。神经系统功能评定(Frankle法) :A级16例、B级3例、C级2例、D、E级0例。骨折类型:爆裂型骨折15例,压缩型4例,骨折脱位2例,手术距受伤时间平均8 5d(3D～2 5D) ,手术时间平均2 7H ,术后住院时间平均16d。1·2　手术方法　俯卧…     

钛合金AF系统治疗胸腰椎骨折

我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用椎管减压、钛合金AF系统内固定、植骨融合术 ,治疗胸腰椎椎体骨折 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例患者中 ,男 6 7例 ,女 19例 ,年龄 19～ 5 4岁。受伤原因 :高处坠落伤 36例 ;车祸伤 38例 ;砸伤 12例。损伤椎体 :T10 椎体 2例 ,T11椎体 9例 ;T12 椎体 2 9例 ;L1椎体 2 6例 ;L2 椎体 11例 ;L3椎体 5例 ;L4 椎体 2例 ;L1、L2 双椎体 1例 ;T12 、L1双椎体 1例。骨折类型 :单纯椎体压缩骨折19例 ,压缩骨折伴脱位 5 4例 ,椎体爆裂骨折 11例 ,双椎体骨折 2例。其中 …     

CD技术并后路椎体植骨治疗创伤性脊柱后凸76例

经椎弓根短节段内固定技术是脊柱外科发展的一个里程碑 ,逐步成为矫正胸腰段脊柱骨折造成后凸畸形的常规手术。单纯内固定近期效果较满意 ,远期则有椎体高度丢失 ,椎体不稳现象发生。椎体前路植骨术效果较好 ,但创伤较大 ,操作困难[1,2 ] 。我院从 1996年采用短节段ＣＤ钉技术加后路椎体植骨治疗外伤性脊柱后凸 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 76例患者中 ,男 5 4例 ,女 2 2例。年龄 18～ 60岁。平均 39 2岁。按Ｄｅｎｉｓ法分型 :压缩型4 3例 ,爆裂型 2 1例 ,骨折伴脱位 12例。神经功能均有不同程度损伤 ,按Ｆｒａｎｋ…     

前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 观察和分析前路手术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效.方法 采用前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折脱位36例,平均随访时间12个月.结果 术前椎体压缩33.5%～69.5%,平均45.9%,术后椎体高度基本恢复正常.按美国脊柱损伤协会（ASIA）分级神经功能均有1级以上的恢复,其中16例完全恢复正常.随访期间未见后凸畸形复发或加重.内固定物无松动、脱落及折断现象.结论 前路手术可以重建脊柱稳定性,减压充分,是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要方法.     

脊髓前后同期减压治疗胸腰椎损伤并截瘫35例

近年来 ,我院采用自制椎体砸平复位器 ,利用椎体松质骨的可压缩性和砸平复位机制 ,对 35例胸腰椎损伤合并截瘫病人进行治疗 ,一期解除脊髓前、后压迫 ,较为理想地恢复了椎管容积和脊柱稳定性。报告如下。1　临床资料　本组共收治胸腰椎骨折脱位并截瘫 35例 ,其中男 30例 ,女 5例。年龄最小 16岁 ,最大 5 0岁 ,平均2 4 7岁。损伤部位Ｔ562例 ,Ｔ71例 ,Ｔ122例 ,Ｔ12 压缩骨折并Ｔ8～ 11附件骨折 2例 ,Ｔ12 Ｌ116例 ,Ｌ110例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例。完全性截瘫 2 5例 ,不完全性截瘫 10例。陈旧性损伤 6例 ,新鲜损伤 2 9例。2　手术方式　连续硬膜…     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.     

AF系统治疗胸腰段骨折28例临床体会

1 临床资料 本组28例患者中男21例、女7例;年龄23～58岁.平均41岁.从受伤到手术时间1～7天;损伤节段T1212例、L116例;屈曲压缩型11例、爆裂型14例、骨折脱位型3例.神经损伤按Frankel分级:A级1例、B级2例、C级5例、D级12例、E级8例.术前X线检查显示脊柱后突角(Cobb角)30°～45°,平均36°;椎管占位Wolter指数0分8例、1分11例、2分7例、3分2例:椎体前缘平均压缩51%(30%～75%).     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.     

65例AF内固定术治疗胸腰椎骨折的观察及护理

AF脊柱椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折,其优点为治疗胸腰椎骨折具有短节段三维固定,固定强度可独立完成[1]。固定既精确又稳定可靠,可提高复位效果,重建生理变弯曲,防止脊柱慢性失稳导致的脊髓受压,利于神经功能的恢复,缩短康复时间。我院自2003年以来应用该手术方法治疗胸腰椎骨折65例均收到满意的效果,现将护理体会总结如下:1临床资料本组65例,男性46例,女性19例,年龄20~72岁,平均41岁;致伤原因,高处坠落伤18例,压砸伤11例,车祸致伤36例;损伤椎体,胸椎14例,腰椎51例。骨折按Denis分型[2],爆裂型22例,压缩型32例,骨折脱位11例,不稳定型骨折4…     

急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨

目的研究急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗效果。方法回顾45例脊柱创伤的患者的临床及影像学资料,均采用短节段椎弓根钉固定治疗。术后随访1年,观察骨折的恢复情况,脊髓功能恢复情况。脊髓功能按Frankel评分。结果患者术后椎体高度、生理弧度恢复满意,Frankel评分有显著改善。术后随访一年,压缩椎体高度比手术前有明显恢复,畸形角基本矫正,脊髓功能恢复到D与E级的为36例,C级的为6例,B级的为2例,A级的为1例。结论急性脊柱损伤并截瘫早期采用切开减压椎弓根钉内固定手术治疗是可以取得很好疗效的。     

28例胸腰椎压缩性骨折保守治疗体会

胸腰椎压缩性骨折是脊柱损伤中常见的骨折,笔者自1994年7月～2000年10月采用保守治疗28例,现报告如下。1　临床资料　　本组28例中,男18例,女10例,年龄20～70岁,平均40岁,骨折发生节段在腰1为12个,胸12为6个,胸11为5个,腰3为3个,腰4为2个。骨折椎体压缩高度小于原椎体1/2者24例,且不伴有附件骨折;大于原椎体高度1/2者4例,且伴有不同程度附件骨折。临床上仅有腰痛者26例,骨折伴有不完全截瘫2例。所有病人接受保守治疗,其中早期一次性过伸复位,然后保持过伸位7例,姿势复位21例,在保持复位情况下尽早进行功能锻炼,尤其腰背肌锻炼,卧床6～8周,然…     

胸腰椎爆裂型骨折术后脑脊液漏的原因和处理(附9例报道)

我院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共手术治疗胸腰椎爆裂型骨折 6 2例 ,术中发现硬脊膜破损或撕裂 2 3例 ,术后脑脊液漏 9例。本文就脑脊液漏的原因和处理作一回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最大5 3岁 ,最小 2 4岁 ;致伤原因 :车祸致伤 5例 ,高处跌落4例 ;骨折部位 :L15例 ,T12 2例 ,L2 2例 ,椎体压缩最多为 2 /3,最少 1/2 ,椎体向后移位最多 1cm ,最少 0 4cm ,6例CT测量椎管狭窄率为 4 5 %～ 6 0 % ,Frankel分级 :A级 4例 ,B级 3例 ,C级 2例。1·2　手术所见　术中发现严重移位骨折使硬脊…     

胸腰椎骨折合并严重脱位手术治疗中固定节段数目的选择

目的 探讨经椎弓根螺钉固定节段数日的多少对严重的胸、腰椎脱位-骨折复位程度和维持稳定性能力的影响,以确定对这类损伤治疗时合理的固定方法. 方法 回顾性分析45例严重的胸、腰椎脱位-骨折患者的治疗结果,其中12例用4枚椎弓根螺钉(2椎体植钉)固定,11例用6枚螺钉(3椎体植钉),22例用8～9枚螺钉(4～5椎体植钉)固定.比较4枚螺钉固定和6～9枚螺钉固定方法在复位程度和中、远期维持脊椎稳定能力的差别. 结果 12例用传统的方法即4椎弓根枚螺钉固定的患者脱位均未纠正,术后随访5月～2年发现内固定均断裂松动及后凸畸形,并且有2例出现侧方脱位加重.而用改进的方法即6～9枚椎弓根枚螺钉复位固定的33例患者不论足前后脱位还足侧方脱位均达到完全纠正,随访2～5年见3例内固定物断裂,复位无丢失,无后凸畸形. 结论 对严重的胸腰椎脱位-骨折患者应采用6～9枚椎弓根螺钉复位同定,以增强复位能力和维持脊柱稳定性的能力从而确保恢复脊柱的正常排列和牢固的融合.     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的临床体会

在众多治疗胸腰椎骨折的内固定材料中,AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位具有复位效果好、疗效显著等优点,我们自1999年3月～2004年3月,采用AF系统治疗胸腰椎骨折38例,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男28例,女10例;年龄22-54岁,平均年龄34.6岁;受伤原因:车祸伤22例;堕落伤10例,压砸伤6例;损伤部位:T111例T127例,L119例,L28例,L33例;按Denis脊柱骨折分类:屈曲型14例,暴裂型19例,Chance骨折或骨折脱位型5例;神经损伤按Frankel法分级:A级2例,B级9例,C级11例,D级6例,E级4例,有神经功能障碍者占84.2%;受伤到手术时间:3h～7d,平均2.7d。1.2手术方法     

成都市农村老年人椎体压缩性骨折患病情况及其影响因素

目的　本文旨在调查成都地区农村老年人椎体骨折的流行病学情况及其影响因素。方法　以居住在成都地区具有正式户口 ,年龄在 5 0～ 89岁的农村人群为调查对象 ,进行随机抽样。对每名受试者行胸腰椎侧位摄片。若楔形指数 (椎体前缘 /后缘 )≤ 0 .8,即诊断为压缩性骨折 ,统计椎体骨折的患病情况。结果　成都地区农村老年人随年龄增加 ,椎体骨折的患病率逐渐增高 ,,椎体骨折以中胸段 (T6～ 8)及胸腰段交界区 (T11～L2 )最易发生 ,男性总体患病率2 7 9% ,女性总体患病率 17 75 % (P <0 0 5 ) ,男性椎体骨折在 6 0～ 6 9岁出现跳跃性增长。     

早期手术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤52例临床分析

1 资料与方法1.1 一般资料本组52例,男46例,女6例,年龄18岁～52岁,平均29岁。砸伤30例,坠落伤12例,交通伤8例,其它损伤2例。脊柱损伤部位:颈椎6例,胸椎(胸_(10)以上)5例,胸腰段(胸_(11)～腰_1)35例,腰椎(腰_2以下)6例。骨折类型:屈曲     

SF内固定器治疗胸腰椎骨折

SF内固定器是用于治疗脊柱骨折和脊柱滑脱的新型内固定器械。其中S型用于脊柱滑脱 ,F型用于脊柱骨折 ,该器械为较理想的内固定器械 ,具有创伤小 ,固定坚强 ,复位满意 ,操作简便 ,恢复脊柱生理曲度及椎管容积效果佳 ,可早期下床活动等优点。近五年来 ,我们用F型内固定器治疗胸腰椎骨折 16例 ,S型治疗腰骶椎滑脱 1例 ,收到较好疗效。1　材料与方法1·1　一般资料　临床应用 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 2 1岁～ 4 5岁 ,平均 2 9.9岁。高处坠落伤 9例 ,车祸伤 6例 ,塌方压伤 2例。受伤节段 :T9、10、111例 ,T12 3例 ,T12、L11例 ,L14例 ,…     

椎管环形减压＋椎弓根钉棒系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折56例分析

目的探讨椎管次环形减压＋椎弓根钉系统治疗脊柱爆裂骨折的疗效。方法对2001～2007采用椎管环形减压＋椎弓根钉棒系统治疗脊柱爆裂骨折的58例胸腰段脊柱骨折进行回顾总结。结果术后压缩椎体前高平均恢复42．6％,Cobb角平均改善18．7&#176;,神经恢复情况：依据Frankk分级,除7例A级完全截瘫,无明显变化及2例E级外,其余皆有1-3级的进步。结论采用椎管环形减压＋椎弓根钉棒系治疗胸腰段脊柱骨折具有减压彻底,复位满意,内固定牢固等优点。     

20例非相邻多节段脊柱骨折的临床治疗分析

目的探讨分析非相邻多节段脊柱骨折的临床诊断与治疗效果。方法按ASIA分级及运动感觉评分对我院于2007年5月—2012年5月收治的20例非相邻多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有20例非相邻多节段脊柱骨折弓累计椎体37个节段,以爆裂骨折和骨折脱位为主。脊柱完全性损伤病例(A级),经治疗后ASIA分级以及感觉运动评分较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);脊柱不完全损伤病例(B、C级),经治疗后感觉运动评分较治疗前显著提高(P<0.05),同时ASIA分级提高1~2级。结论非相邻多节段脊柱骨折具有致病机制复杂、脊髓损伤严重、易于漏诊误诊等特点,在临床治疗中应当确定骨折的关键部位及性质,从而选择相应的固定融合节段。