超声对膀胱肿瘤术前诊断的评价

目的 探讨超声在膀胱肿瘤的术前诊断和分期中的应用价值。方法 对37例经手术病理证实的膀胱肿瘤进行超声显像和膀胱镜检回顾性对比分析。结果 超声诊断膀胱癌30例，膀胱良性肿瘤3例，前列腺肿瘤侵入膀胱1例，误诊3例，符合率为91.9%(34/37)。30例膀胱癌术前分期：T1 7例，T2 13例，T3 11例，T4 6例，与病理分期对照，准确率86.6%（26/30），膀胱镜诊断率为96.7%(29/31)。结论 超声显像对于膀胱肿瘤的术前诊断及分期有较高诊断价值，同时结合膀胱镜检查可进一步提高膀胱肿瘤的术前诊断准确率。     

三维超声造影在膀胱肿瘤分期中的应用价值

目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)在膀胱肿瘤分期中的应用价值.方法 回顾性分析54例膀胱肿瘤患者共60个膀胱肿瘤三维超声检查、二维超声造影和3D-CEUS图像资料,重建三维超声造影图像后利用后处理软件观察病灶的边界,并与病理结果进行比较.结果 60个膀胱肿瘤经手术后病理证实表浅型膀胱肿瘤(Ta期)29个,侵犯皮下结缔组织的肿瘤(T1期)11个,浸润性膀胱肿瘤(＞T1期)20个(分别为T2a期4个,T2b期6个,＞T2期10个).膀胱肿瘤3D-CEUS术前分期与病理结果的符合率分别为:Ta期72.4%(21/29),T1期90.9%(10/11),＞T1期100%(20/20),总符合率为 85.0%(51/60).结论 3D-CEUS 可以较准确地判断膀胱肿瘤浸润膀胱壁的深度,可提高膀胱肿瘤术前分期诊断准确率.     

肿瘤性肠梗阻的超声诊断价值

目的：探讨超声对肿瘤性肠梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析102例肠道肿瘤性急性肠梗阻患者的超声和手术、病理检查结果。结果：在102例肠道肿瘤致急性肠梗阻患者中,超声全部提示肠梗阻,符合率100%,其中检出肠道肿瘤91例,病因诊断率89.2%（91/102）,超声准确提示病变部位85例,定位符合率93.4%（85/91）,肠道肿瘤超声分型与病理符合率90.5%（86/95）;超声诊断肠道恶性肿瘤79例,符合率84%（79/94）;超声诊断肠道良性肿瘤5例,符合率62.5%（5/8）;超声显示74例肠壁壁层结构消失,病理证实均为恶性,壁层结构消失是诊断恶性肿瘤的可靠征象。结论：超声检查对肠道肿瘤的定位、定性诊断可为临床诊治提供准确的影像信息。     

三维彩色多普勒血流显像超声对膀胱肿瘤的诊断价值

目的探讨分析三维彩色多普勒血流显像超声(3D-CDFI)对膀胱肿瘤诊断的临床价值。方法选取我院2012年1月~2014年2月收治的43例膀胱占位性病变患者的52个占位病灶,对其二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）、3D-CDFI检查诊断结果与膀胱镜及病理诊断结果相比较,分析3D-CDFI对膀胱肿瘤诊断的临床价值。结果膀胱镜检及病理诊断本组52个占位病灶中48个为膀胱肿瘤,恶性者占93.75%（45/48）,良性者占6.25%（3/48）;4个为非膀胱肿瘤（膀胱内凝血块3个,膀胱子宫内膜异位灶1个）。超声对膀胱占位性病灶诊断符合率三维超声96.15%（50/52）明显高于二维超声85.69%（43/52）,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。膀胱肿瘤内彩色多普勒血流显示率3D-CDFI 85.25%（39/48）明显高于CDFI 62.50%（30/48）,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。3D-CDFI超声分期和病理分期的符合率显著优于二维超声,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论3D-CDFI能提高膀胱肿瘤血流显示率,还可以较准确地判断膀胱肿瘤浸润膀胱壁的深度,对提高膀胱肿瘤检出率和术前分期诊断准确率具有重要的临床价值,同时3D-CDFI检查简便易操作、无创伤、易重复、节时、省费用,患者容易接受,适于临床推广应用。      

超声诊断在膀胱癌分期中的意义

目的：探讨超声在膀胱癌诊断和分期中的应用价值。方法：对58例经膀胱镜和病理证实的膀胱癌行二维及彩色多普勒超声检查。结果：超声诊断膀胱癌符合率93.10%(54/58)，漏诊率3.45%(2/58)。误诊率3.45%(2/58)；术前分期诊断符合率为88.88%（48/54），其中T1、T2、T3和T4期符合率分别为93.75%，76.92%,83.33%,100%。对造成漏误诊的原因进行了分析。结论：经腹二维及彩色多普勒超声对膀胱癌诊断及分期有较高的准确性。     

超声显像对卵巢良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨超声显像对卵巢良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断的价值.方法应用超声显像诊断卵巢肿瘤并与手术病理作对照.结果超声诊断卵巢囊肿65例,67个肿瘤,与手术病理诊断符合率为95.4%（62/65）,卵巢囊腺瘤47例,52个肿瘤超声诊断符合率为93.6%（44/47）,卵巢畸胎瘤91例,101个肿瘤超声诊断符合率为92.3%（84/91）,卵巢实质性肿瘤17例,19个肿瘤,其中良性9例,恶性8例,超声诊断符合率为58.8%（10/17）.结论超声显像对卵巢囊性肿瘤具有重要的诊断价值,但对实质性肿瘤鉴别诊断尚有困难.     

多平面三维超声诊断膀胱肿瘤及其术前分期

目的 探讨多平面三维超声结合表面三维成像诊断膀胱肿瘤及其术前分期的应用价值.方法 对75例膀胱肿瘤患者进行二维、多平面三维和表面三维超声检查,并与手术病理诊断和分期结果及CT术前分期结果进行对照.结果 二维与三维超声诊断符合率分别为 93.3%与 98.7%;二维与三维超声分期诊断符合率分别为 83.5%与 93.2%,两者差异有统计学意义(P＜0.05);术前CT对膀胱肿瘤的诊断符合率为 90.7%,分期符合率为 79.7%.将三维超声分期符合率与CT分期对照,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多平面三维超声结合表面三维诊断膀胱肿瘤及其对肿瘤的术前分期符合率较高,可为临床诊断本病提供更多的信息.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of multi-tomographic imaging mode of three-dimensional ultrasound combined with surface imaging in diagnosing and staging bladder tumors.Methods Seventy-five patients were examined with three-dimensional ultrasound and two-dimensional ultrasound.In addition,54 cases were undergone preoperative multislice spiral CT.All cases were proved by pathology after operation.Results The qualitation accuracy in the diagnosis of bladder tumor with two-dimensional ultrasound was 93.3%(70/75) and that of three-dimensional ultrasound was 98.7%(74/75).The staging accuracy rates with two-dimensional ultrasound and three-dimensional ultrasound were 83.5%(106/127) and 93.2%(123/132) respectively.The difference of bladder tumor staging between three-dimensional ultrasound and two-dimensional ultrasound was significant (P＜0.05).The qualitation accuracy in the diagnosis of bladder tumor with CT was 90.7%(49/54).The preoperative staging rate of CT was 79.7%(59/74),compared with that of three-dimensional ultrasound,the difference was significant(P＜0.05).Conclusions Multi-tomographic imaging mode of three-dimensional ultrasound combined with surface imaging can provide useful information and makes an improvement in detecting and staging bladder tumors.     

膀胱肿瘤的超声诊断分期及临床价值

目的 探讨超声对膀胱肿瘤进行分期诊断的必要性，分期诊断的方法，以及对预后效果意义的估价。方法 对56例住院手术病例，术前进行二维超声和彩色多普勒检查，术后结合病理进行对比分析。结果 膀胱肿瘤分四期：T1期肿瘤19例，T2期肿瘤14例，T3期肿瘤11例，T4期肿瘤6例，符合率82％。彩超检查阳性率94.6％，膀胱镜检查阳性率96％，CT扫描检查阳性率86．4％。结论 彩超检查对膀胱肿瘤的分期诊断，是早期发现膀胱肿瘤的首选方法，在临床治疗和预后效果估价中有重要价值。     

超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值

目的 探讨超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。方法 回顾性分析我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，根据胃癌发生部位分为胃上、中、下部癌，应用超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期，对进展期胃癌进行Borrmann分型，并与病理结果对照。结果 超声双重造影术前定位胃癌的符合率为94.51%(86/91)，术前诊断胃癌T分期的总体符合率为69.23%(63/91)，术前诊断进展期胃癌Borrmann分型的总体符合率为85.92%(61/71)。超声双重造影术前诊断胃下部癌T分期与病理结果的一致性较好（Kappa=0.75），诊断胃上部和胃中部癌T分期与病理结果的一致性均中等（Kappa=0.49、0.67）；术前诊断胃上部和胃下部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性均较好（Kappa=0.92、0.78），诊断胃中部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性中等（Kappa=0.68）。结论 超声双重造影对胃癌术前定位、诊断总体T分期和Borrmann分型的准确率均较高，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊...     

经直肠与经腹彩色多普勒超声诊断肥胖患者膀胱肿瘤的对比分析

目的 探讨经直肠与经腹超声对肥胖患者膀胱肿瘤的诊断价值.方法 采用自身对照的方法对87例肥胖患者的膀胱肿瘤行经直肠和经腹超声检查,并以膀胱镜及术后病理为标准,按肿瘤大小分为＜10 mm、10～20 mm、＞20 mm三组,对比两种方法对各组肿瘤及肿瘤内血管检出率,比较两种方法对肿瘤分期的诊断符合率.结果 经病理确诊膀胱肿瘤92个,经腹超声的诊断符合率79.3V0,漏诊率17.4%,误诊率3.3%;经直肠超声的诊断符合率95.6%,漏诊率4.4%,误诊率0.两种方法在＜10 mm组中的肿瘤检出率和肿瘤内血流检出率差异具有统计学意义(P＜0.05),在肿瘤分期中Ta、T1、T2期的诊断符合率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠超声在检出肥胖患者的膀胱肿瘤方面明显优于经腹超声.     

艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床观察

目的探讨用中药制剂——艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床效果及不良反应。方法 95例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术后随机分为3组,分别采用丝裂霉素（MMC）、沙培林、艾迪注射液进行膀胱灌注,定期随访,观察治疗效果及毒副反应。结果 95例患者随访14～57个月（平均37.1个月）,共有30例出现肿瘤复发（Ta9例,T121例;G114例,G29例,G37例）,肿瘤复发率为31.6%。MMC组、沙培林组和艾迪注射液组的肿瘤复发率分别为48.5%、28.1%和16.7%。MMC组及艾迪注射液组与沙培林组的肿瘤复发率差异无统计学意义（P〉0.05）;艾迪注射液组肿瘤复发率明显低于MMC组（P〈0.05）。MMC组、沙培林组和艾迪注射液组出现明显不良反应者分别为7例（21.2%）、3例（9.4%）和0例。结论中药制剂——艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效较好,无明显不良反应,临床使用安全、可靠。     

T_1G_3膀胱尿路上皮癌复发与进展影响因素分析

目的探讨影响T1G3膀胱尿路上皮癌复发与进展的因素,为临床治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析1997年至2009年我科治疗的62例行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）＋膀胱灌注治疗的T1G3膀胱尿路上皮癌患者,对这些患者进行随访并对生存预后进行分析。生存函数运用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析运用Cox回归,并采用Log-rank法行显著性检验。结果中位随访期40个月（6～140个月）,41例（66.0%）复发,2、5年无复发生存率分别为43.4%、35.1%。14例（23.0%）出现进展,2、5年无进展生存率分别为86.4%、83.5%。将与复发相关的危险因素纳入Cox回归多因素生存分析后提示肿瘤复发的危险因素为肿瘤数目（RR=2.250）、肿瘤大小（RR=1.039）、既往复发情况（RR=2.162）,P均〈0.05;与进展相关的危险因素纳入Cox回归多因素生存分析,提示肿瘤进展的危险因素为肿瘤数目（RR=3.695）。结论肿瘤数目是T1G3膀胱尿路上皮癌复发最大的影响因素,其次为既往复发情况和肿瘤大小,肿瘤数目是肿瘤进展的相关因素;T1G3膀胱尿路上皮癌需结合肿瘤数目、肿瘤大小、既往复发情况综合考虑治疗方案。     

乳腺肿块58例高频彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的声像图特征及诊断价值。方法对58例经病理证实的乳腺良性及恶性肿块高频彩色多普勒超声声像图进行分析。结果恶性肿块32例,以边界不清(65.6%)、形态不规则(56.2%)、微小钙化灶(50%)、肿块纵横比>1(62.5%)为特征;彩色多普勒血流分级多为2-3级(84.3%);SPV(21.25±11.35)cm/s,RI0.74±0.09。良性肿块26例,多为边界清楚(61.5%),形态规则(77.0%),回声均匀(61.6%),肿块纵横比<1(73%)为特征;彩色多普勒血流分级多为0-1级(80.7%);SPV(12.66±5.72)cm/s,RI0.60±0.06。结论高频彩色多普勒超声对鉴别乳腺良恶性肿块有重要临床价值。     

超声诊断门静脉瘤栓漏诊原因分析

目的探讨超声漏诊原发性肝癌（PHC）门静脉瘤栓（PVTT）的原因。方法术前对61例原发性肝癌患者行常规肝脏超声检查,依据门静脉走行观察门静脉有无先天变异、管腔内有无异常回声与异常回声位置、范围、周边与内部的血流特点及超声造影特点,并将PVTT分为5型（Ⅰ0-Ⅳ型）。统计大体PVTT发生率,PVTT的超声检出率、漏诊率,分析瘤栓位置与肝内肿瘤部位的关系。结果61例原发性肝癌术前超声检出PVTT38例（38／61,62．3％）,均为大体标本可见PVTT,漏诊PVTT23例（23／61,37．7％）。其中术前超声检出Ⅰ型PVTT4例（4／13）,Ⅱ型13例（13／18）,Ⅲ型15例（15／17）,Ⅳ型6例（6／6）,Ⅰ0型均未检出（0／7）。病理大体标本可见PVTT54例（54／61,88．5％）,其中瘤栓侵及门静脉部位与肿瘤部位一致42例（42／43,97．7％）;显微镜下显示瘤栓7例（7／61,11．5％）。术前超声漏诊PVTT主要原因：瘤栓小、超声医师诊断经验不足或所使用的仪器档次低、原发性肝癌伴有肝硬化等。结论应用高分辨率超声仪器,常规术中超声检查,熟悉门静脉系统超声解剖及PVTT的特点,是提高PVTT检出率和避免漏诊的关键。     

膀胱移行细胞癌各分期分级中荧光原位杂交检测敏感性比较

目的评价荧光原位杂交(FISH)在诊断膀胱移行细胞癌各分期分级中的敏感性。方法应用荧光标记的3、7、17号染色体及p16基因探针检测138例血尿患者尿液中脱落细胞的染色体及基因畸变情况,根据诊断标准计算FISH诊断膀胱移行细胞癌的敏感性。同时留取上述患者尿液送病理科行尿找瘤细胞检查,并比较两种方法对膀胱移行细胞癌的诊断效能。结果 FISH图像中细胞核大且不规则者更易观察到染色体基因异常情况,并可见具有较多染色体改变的细胞呈花斑状的染色图像。FISH和尿细胞学诊断膀胱移行细胞癌的总敏感性为83.9%和36.8%,在各分期分级中敏感性为T1期83.6%和31.3%,T2-4期100%和55.6%,G1级36.3%和9.1%,G2级95.2%和42.9%,G3级100%和50%。FISH诊断膀胱移行细胞癌的总敏感性及在肿瘤各种分期分级中敏感性与尿细胞学结果比较均有统计学差异(P<0.05)。FISH诊断膀胱移行细胞癌敏感性高于尿细胞学。结论 FISH对膀胱移行细胞癌的诊断有较高的敏感度。     

超声刀在肝硬化门脉高压症中的临床应用

目的 探讨超声刀在肝硬化门脉高压症治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析超声刀(观察组)及高频电刀(对照组)行脾切除及贲周血管离断术的肝硬化门脉高压症患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后3 d平均引流量及术后近期并发症的差异.结果 观察组的手术时间为(156±63)min、术中出血量为(332±64)ml、术后3 d平均引流量为(114±72)ml,对照组分别为(239±75)min、(516±83)ml及(148±62)ml;手术时间、术中出血量及术后3 d平均引流量在两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而且观察组术后近期并发症(6.98%)较对照组(23.26%)也明显减少(χ2=4.44,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 采用超声刀治疗肝硬化门脉高压症的疗效肯定,安全可行,具有进一步推广应用的价值.     

Staging of bladder tumors by means of transrectal ultrasonography.

Transrectal ultrasonography is a specially devised technique to obtain clear tomograms of the intrapelvic organs, such as the prostate, urinary bladder and seminal vesicles. We used this technique to evaluate 64 patients with bladder tumors. The results were compared with histological findings after exploratory surgery. Ultrasonograms of these tumors were estimated on the basis of bladder wall irregularity, bladder deformity, bladder capacity and extravesical spread of tumor. Each tumor stage showed characteristic ultrasonic features. Extravesical spread of tumor, which was observed in 67 percent of stage D tumors, proved to be an important finding to distinguish stage D tumours from other tumor stages. We suggest these features as diagnostic criteria for ultrasonic staging of bladder tumors.     

Ellman射频刀在唇腺手术中的应用

目的：比较Ellman射频刀与传统手术刀在唇腺手术中的手术效果。方法：将2012年9月—2013年2月在复旦大学附属中山医院行唇腺手术的60例患者随机分成Ellman射频刀组（n=32）和传统手术刀组（n=28）。分别评价2组患者手术时间、术后反应和术后囊肿复发情况,并进行统计学分析。结果：传统手术刀组患者平均手术时间（24.75±3.39）min,Ellman射频刀组平均手术时间（14.97±3.51）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后1 d复诊,Ellman射频刀组患者黏膜肿胀和术后疼痛百分比分别为62.6%（20/32）、56.2%（18/32）,明显低于传统手术刀组[100%（28/28）及82.1%（23/28）],（P均〈0.01）;术后1周复诊,患者均未复发黏液性囊肿。结论：与传统手术刀相比,应用Ellman射频刀进行唇腺手术安全可靠、手术可控性高、手术时间短、出血少、术后反应轻、囊肿复发率低。     

肾盂癌的超声诊断及漏诊原因分析

目的 评估超声对肾盂癌的诊断价值，探讨漏诊原因。方法 回顾性分析经病理证实的肾盂移行细胞癌80例，比较超声和增强CT诊断的准确性，并分析漏诊病灶大小，是否合并其他肾脏疾病，是否同时患膀胱癌。结果 超声与增强CT对肾盂癌诊断的敏感性分别为67．5％（54180）与89．5％（60167），增强CT诊断的敏感性明显高于超声，差异有统计学意义（P〈0．05）。超声提示肾盂占位的54例病灶长径平均为（4．63±3．80）cm，超声漏诊的26例病灶长径平均（2．67±1．46）cm，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。漏诊病例中合并慢性肾功能不全、膀胱癌及肾盂积水者分别为6例、4例及6例，诊断为肾结石者7例。结论 超声对肾盂癌诊断的敏感性较增强CT低，但超声能够提示大部分肾盂占位，可作为筛查肾盂癌的方法。当病灶小或合并肾结石，慢性肾功能不全及膀胱癌时容易漏诊，因此对无痛性肉眼血尿患者，超声检查如未探及肾脏肿块应建议其他影像学检查，以除外肾盂占位。