放射介入和超声介入联合治疗原发性肝癌临床研究(附70例报告)

原发性肝癌在我国发病率高。手术切除效果最好 ,但约 70 %～ 90 %的患者确诊时已到中晚期 ,丧失了手术切除机会[1] 。肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)被认为是非手术切除的首选疗法[2 ] ,但一般不能使肿瘤完全坏死 ,远期疗效尚不理想。我院自 1994年 6月始 ,采用ＴＡＣＥ联合超声引导下肿瘤结节内注入无水乙醇及肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)方法 ,研究其临床疗效。1　材料与方法1·1　临床资料　选自 1994年 6月～ 1999年 12月间我院住院的原发性肝癌患者 70例 ,随机分为ＴＡＣＥ与Ｂ超引导下肝癌组织内注入无水乙醇及ＴＮＦ组 (联合治疗组 ) 40例 ,…     

经导管肝动脉化疗栓塞术并发症的防治研究

肝癌经导管动脉化学栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)是目前不能手术切除肝癌患者的首选治疗方法。但ＴＡＣＥ术后往往出现一些并发症 ,是行ＴＡＣＥ术后病人长期住院治疗的主要原因[1 ] ,在一定程度上影响了后续治疗方案的实施 ,而且严重的并发症会影响患者的预后。现将近年来肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术并发症及防治研究的临床报道综述如下。1　ＴＡＣＥ的并发症及发生机制1 1　一般并发症1 1 1　栓塞后综合征　栓塞后综合征是ＴＡＣＥ术后最为常见的并发症之一 ,表…     

肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉—门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血25例

我院从１９９５年６月至１９９８年１１月对２２５例原发性肝癌患者进行肝动脉造影３４５次,发现５２例存在肝动脉—门静脉瘘,其中２５例并发食管静脉曲张破裂出血。经肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）治疗,门脉高压迅速下降,出血停止。现将结果报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组２５例均为男性,年龄３０～５５岁,平均４６岁。经临床及实验室检查,Ｂ超、ＣＴ及肝动脉血管造影,全部符合肝癌诊断标准。其中结节型肝癌６例,巨块型８例,弥漫型１１例。门脉主干内有不完全癌栓者１４例。术前Ｂ超检查门静脉直径为２２～３１ｍｍ。全…     

肝动脉栓塞化疗老年肝癌患者42例临床分析

目的评价肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌的疗效.方法确诊的42例老年原发性肝癌患者(其中男性29例,女性13例,年龄65～83岁,平均74.5岁),行肝动脉栓塞化疗(化疗药为表阿霉素30～50mg、5-氟尿嘧啶500～1000mg、丝裂霉素C 10～20mg,栓塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒,碘化油用量为5～20ml;每例患者治疗1～4次,两次治疗间隔4～5周;共治疗110次).结果治疗后94.6%患者甲胎蛋白(AFP)不同程度下降,86.5%患者肿瘤缩小;半年生存率95.2%,1年生存率71.4%,2年生存率28.6%;治疗后主要不良反应为发热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降,对症处理后均改善.结论肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌疗效肯定,明显延长患者生存期;治疗后有一定程度的不良反应出现,注意及时处理.     

69例肝癌伴癌综合征临床报告

我院 2 5年间共收治原发性肝癌 (简称肝癌 ) 82 1例 ,符合伴癌综合征诊断者 69例 ( 8 4 % ) ,以低血糖症、高钙血症、红细胞增多症、低血小板症及低钾血症等症状为主要临床表现。1　临床资料1976年 - 2 0 0 0年我院共收治肝癌 82 1例 ,男性70 4例 ( 85 7% ) ,女性 117例 ( 14 3% ) ,男∶女 =6∶1。年龄分布 19～ 87岁 ,平均 57 1岁 ,其中 4 5～ 60岁年龄段 684例 ( 83 3% ) ,符合伴癌综合征诊断者69例 ( 8 4 % )。2　诊断标准肝癌诊断依据 :( 1)慢性肝病史、肝大、肝痛、黄疸等 ;( 2 )Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ和ＰＥＴ等影像学检查阳性 ;( 3)肝癌…     

长春瑞滨加阿霉素联合治疗晚期乳腺癌的临床观察

联合化疗是治疗晚期乳腺癌的主要方法之一 ,且常采用以蒽环类药物为主的联合方案。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 2月采用长春瑞滨 (ＮＶＢ) +阿霉素(ＡＤＭ)联合化疗治疗晚期乳腺癌 2 8例 ,获得了较好的疗效 ,现将报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　 2 8例为女性 ,经病理组织学或细胞学证实为复发、转移 ,且有客观肿瘤观察指标。年龄2 8～ 6 5岁 ,中位年龄 4 8岁。Ｋａｎｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70分 ,治疗前肝、肾功能 ,血象正常 ,ＥＣＧ正常 ,预计生存期 3个月以上。本组全部为复治 (按受过ＣＡＰ、ＥＡＰ等方案 )的Ⅳ期患者。转移部…     

胆管细胞型肝癌的超声诊断及误诊原因分析

胆管细胞型肝癌 (ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＣＣ)是原发性肝癌的少见类型 ,其影像学表现与肝细胞癌 (ＨＣＣ)有所不同 ,有关其影像学表现的文献国内报道较少 ,超声误诊较常见 ,我们遇到 6例 ,现结合手术病理回顾性分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 4 5～ 6 7岁。主诉上腹或肝区不适 5例 ,临床无症状、查体发现 1例。甲胎蛋白 (ＡＦＰ)测定均为阴性。Ｂ超误诊为肝脓疡 1例、肝血管瘤 5例。手术及病理 :6例手术切除 ,均为单发孤立病灶。肿瘤位于肝左叶 4例 ,右叶 2例 ,直径 3.0～6 .5ｃｍ…     

110例深度烧伤残余创面治疗体会

为探讨深度烧伤残余创面的治疗 ,我院自 92年元月至 97年元月 ,将 110例深度烧伤病例 (不含深Ⅲ度烧伤且烧伤面积在中度以上病例 )治疗后留下的残余创面 ,分二组治疗。一组使用植皮手术治疗 (植皮组 ) ;另一组使用ＭＥＢＴ/ＭＥＢＯ治疗 (ＭＥＢＴ组 )。现将疗效报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　植皮组 56例 ,年龄 6～ 52岁 ,平均2 5岁。烧伤面积 10～ 4 1% ,平均 2 6%。住院后创面用 10 %ＳＤ -Ａｇ混悬液半暴露治疗 3～ 4周 ,残余创面面积 4～ 15%。ＭＥＢＴ组 54例 ,年龄 4～ 51岁 ,平均 2 3岁。烧伤面积 10～ 39% ,平均面积 2 5%…     

肝癌介入治疗术后并发症的监护

我院近5年对147例肝癌患者进行肝动脉灌注化疗(简HAI)或肝动脉灌注化疗加栓塞(简HAE)术后并发症的监护,取得较好效果。现介绍HAI.HAE术后并发症监护体会。 1 临床资料 147例患者中,男96人,女51人,年龄25岁～76岁,平均年龄52.6岁。患者均根据临床表现、肝功能、甲胎蛋白等生化检查和B超、CT而确定。采用siding氏法,147例患者共行361次治疗。化疗药物选择5-Fu,顺铂、阿霉素三联,栓塞剂为超液态碘化油,部分患者加用明胶海绵栓塞,治疗后所出现的并发症。恶心呕吐308例,发热327例,腹部疼痛48例,消化道出血13例,穿刺点出血2例。 2 并发症监护和处理     

血管内栓塞治疗脑动脉脉畸形48例

血管内栓塞已成为当今治疗脑动静脉畸形方法之一。我院于 1991年至 1997年期间利用真丝线段和丁基 - 2氰基丙烯 (Ｎ -ｂｕｔｙｌｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ ,ＮＢＣＡ)作为栓塞剂行血管内栓塞治疗 4 8例脑动静脉畸形患者 ,并测量其中 11例患者 ,供血动脉内的压力变化及血流速度 ,探讨栓塞的参考指标 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 4 8例患者均为住院病人 ,男 33例 ,女 15例 ,年龄 14～ 56岁 ,平均年龄 37 5岁。 4 4例采用丝线线段栓塞 ,其中 8例先后栓塞 2次 ;4例采用ＮＢＣＡ栓塞。1·2　栓塞前脑血管造影　小型畸形血管团 …     

原发性肝癌的综合序贯介入治疗疗效分析

原发性肝癌一旦出现临床症状 ,多数已属中晚期肝癌 ,大部分患者已失去手术切除的机会。肝动脉栓塞化疗 (ＴＡＥ)是目前首选的非手术治疗方法 ,但由于肝癌的肿瘤组织接受肝动脉及门静脉的双重血液供应 ,ＴＡＥ后肝动脉血供虽被阻断 ,但门静脉血供仍足以使肿瘤的边缘或包膜残存的癌灶迅速地生长而复发 ,同时门静脉癌栓也致肿瘤的快速播散与转移 ,因此 ,单纯的ＴＡＥ尚难根治性地治疗肝癌。为了提高原发性肝癌的治疗效果 ,我们自 1994年10月起对原发性肝癌采取综合序贯治疗措施 ,随访3年余 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本…     

美国批准使用第5种无细胞百白破联合疫苗

20 0 2年 5月 14日 ,美国食品与药品管理局 (ＦＤＡ)批准 6周～ 6岁儿童增加使用另一种无细胞百白破联合疫苗 (ＤＴａＰ ,ＤＡＰ ＴＡＣＥＬＴＭ安万特 ) ,以取代现行的 4剂精制百白破联合疫苗 (ＤＴＰ)。ＤＡＰＴＡＣＥＬＴＭ是第 5种获准在美国婴幼儿中使用的ＤＴａＰ。在这 5种疫苗中 ,目前有 3种供应美国 (Ｔｒｉｐｅｄｉａ○R、ＩｎｆａｎｒｉｘＴＭ 和ＤＡＰ ＴＡＣＥＬＴＭ)。ＤＡＰＴＡＣＥＬＴＭ被批准在 2、4、6、17～ 2 0月龄使用 4剂。美国免疫实施咨询委员会 (ＡＣＩＰ)、传染病委员会、儿科协会和家庭医师协会建议 ,儿童在 7…     

球囊扩张并支架置入治疗布-加氏综合征1例报导

布—加氏综合征是一种很少见的疾病 ,是由肝段下腔静脉和 /或肝静脉狭窄或闭琐引起的一系列综合征。外科手术难度极大 ,死亡率高。目前球囊导管成形术 (ＰＴＡ)、血管内支架置入术 (ＥＭＳ)等介入治疗新技术已普遍用于布—加氏综合征的治疗。现就我院收治的 1例布—加氏综合征手术中遇到的误穿肝静脉的情况介绍如下。1　临床资料患者 ,男性 ,2 5岁。发现胸、腹壁静脉曲张 2年多 ,有长期血小板减少性紫癜病史。胃镜检查有重度食道静脉曲张。Ｂ超示肝静脉、肝段下腔静脉节段性狭窄并膜性闭锁 ,长达 6 5ｍｍ。有淤血性肝硬化 ,脾脏大。下腔静脉…     

血清sIL-2R水平与肝硬化肝功能分级的关系

近年来 ,可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ - 2Ｒ)与临床疾病的关系日益受到重视。我们对 112名肝炎后肝硬化 (ＬＣ)患者按Ｃｈｉｌｄ分级标准分为Ａ、Ｂ、Ｃ三级 ,应用ＥＬＩＳＡ方法检测了各级各患者的血清ｓＩＬ - 2Ｒ ,以探讨血清ｓＩＬ - 2Ｒ水平与肝硬化肝功能分级的关系。1　资料与方法1·1　对象　对照组 5 6例为我院门诊健康体检者 ,其中男 38例 ,女 18例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 4 3 5岁。肝炎后肝硬化组 112例 ,均经肝功能、肝酶谱、ＡＦＰ、影像学、肝穿刺 (8例 )及临床确诊的患者 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 1 3岁。肝硬化按Ｃ…     

前列腺素E1治疗慢性乙型肝炎重度淤胆疗效及副作用观察(附42例报告)

慢性乙型肝炎伴重度淤胆是目前肝病治疗难点。我们试用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)治疗慢性乙型肝炎伴重度淤胆患者 4 2例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　对象及分组　 4 2例患者为本院 1996年 1月至1998年 12月间住院病人 ,取同期收住慢性乙型肝炎伴重度淤胆病人 4 3例为对照 ,以上病例均符合 1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,进一步查抗ＨＡＶ -ＩｇＭ、抗ＨＥＶ -ＩｇＭ、抗ＨＣＧ、抗ＨＧＶ、抗ＨＤＶ -ＩｇＭ、抗ＣＭＶ -ＩｇＭ均阴性。 (ＡｘＳＹＭＴＭ 美国ＡＢＢＯＴＴ全自动发光免疫仪 ) ,治疗组年龄 2 5～ …     

住院癌症患者乙肝和丙肝感染分析

为了解乙型肝炎 (ＨＢＶ)及丙型肝炎 (ＨＣＶ)在住院癌症患者中的感染情况 ,我们对我院 10 5 4名癌症患者血清ＨＢＶ标志物 (ＨＢＶ -Ｍ ) 5项指标即 (ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ)及ＨＣＶ的抗 -ＨＣＶ进行检测 ,并对其结果进行分析 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　材料　选自本院 1998年 2月～ 2 0 0 0年 1月确诊的住院癌症患者采血标本 ,其中肝癌者组 97例 (男 73例、女2 4例 ) ,其它恶性肿瘤患者组 95 7例 (男 494例、女 46 3例 )年龄 10～ 82岁 ,晨起空腹抽血待检。1 2　试剂　ＨＢＶ -Ｍ试剂盒 :上…     

氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠

我院妇科采用ＭＴＸ单次静脉注射治疗异位妊娠 (ＥＰ)10 0例 ,其中治疗成功并辅以中药治疗 84例 ,现报道如下。资料与方法1　对象　 1996年 10月～ 1999年 12月我院妇科收治的ＥＰ病例中 ,选其中生命体征稳定 ,无急性腹腔内出血体征 ,并具备药物治疗条件者 10 0例。患者年龄为 2 0～ 41岁 ,平均 2 9 9岁。孕龄 30～ 88天 ,平均 5 0 8天。所有患者经阴道Ｂ超证实子宫腔内无妊娠囊 ,附件区异位妊娠包块直径≤ 5ｃｍ ,均未见胎心搏动 ,治疗前血 β ｈＣＧ15 5～ 4730ＩＵ/Ｌ ,平均 862 5 8ＩＵ/Ｌ。肝肾及凝血功能正常 ,外周血白细胞 >4× 10…     

部分脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进疗效观察

目的评价联合应用肝动脉灌注化疗栓塞和部分脾栓塞和部分脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值。方法原发肝细胞癌合并门脉高压患者55例,经导管动脉栓塞化疗同时行部分脾栓塞,分1～2次达到控制目的。脾栓塞采用明胶海绵颗粒(1mm×1mm×1mm)0号丝线1cm长,多超选脾下极动脉行部分脾栓塞。采集每次脾栓塞术前、术后资料,包括症状、体征、外周血象和增强CT检查,并进行统计学处理、分析。结果共行部分脾栓塞95例次。栓塞范围40%～60%,栓塞后有70例次出现发热,持续4～28d,68例次出现腹痛,其中12例次需用强效止痛药。少量胸腔积液2例次,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后24h外周血白细胞、血小板开始升高(p<0.05),末次栓塞后3个月白细胞维持在正常值为32例,血小板维持在正常值为40例,术后食欲、体能均有改善。结论部分脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进能有效改善血象,提高机体免疫力,提高生活质量,延长生存期。     

螺旋CT血管成像及三维重建在主动脉病变诊断中的临床应用

笔者介绍了 35例主动脉疾病的螺旋ＣＴ血管成像 (ＳＣ ＴＡ) ,并对ＳＣＴＡ多种成像方法进行比较。现报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 35例疑有主动脉病变患者进行了ＳＣＴＡ成像 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 15～ 82岁。1 2　ＳＣＴＡ方法　依检查范围而取不同的组合 ,以保证一次注药 30ｓ内完成全部范围扫描。螺距为 1.5ｍｍ、层厚为 5ｍｍ。扫描条件为 12 0～ 2 0 0ｍＡ、12 0ｋＶ ,内插运算方式为180°～ 36 0° ,以表面阴影显示 (ＳＳＤ)、最大信号强度投影(ＭＩＰ)、多平面重建 (ＭＰＲ)法重建三维或二维图像。1 3　造影剂应用…     

脂肪肝的相关因素探讨

脂肪肝是肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态 ,可伴有或不伴有临床表现 ,随着Ｂ超检查的普及以及饮食结构的改变 ,脂肪肝的检出率逐渐增多 ,本文对我校10 78名高级知识分子体检中发现的 2 74例脂肪肝患者进行分析 ,探讨脂肪肝发生的相关因素及临床特点。1　资料与方法1·1　对象　 2 74例均为我校 2 0 0 1年高知体检中发现的病例。其中男 179例 ,女 95例。年龄 31～ 86岁 ,平均年龄 5 2岁。采用Ｂ超作为脂肪肝的主要诊断标准[1] 。由 2位Ｂ超医生经 2次以上腹部Ｂ超 (型号ＥＥＵＢ - 30 5 ,探头 3 5ＭＨＺ)和 /或ＣＴ检查证实为脂肪肝者。另以…