急性高原病合并急性肾衰3例

例 1:某女、16岁、汉族、学生 ,由内地乘车到拉萨 ,途中有胸闷、气促、恶心、呕吐胃内容物数次 ,以神志恍惚、尿少 1+ 天入院 ,诊断为高原性脑昏迷、急性肾衰。入院时血肌酐 30 8ｕｍｏｌ/Ｌ血尿素氮 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿蛋白土±～ +,因病情危重 ,于入院第四天死亡。例 2 :某女、39岁、青海回族、流动人员 ,由西宁乘车到拉萨 ,途中感头痛、恶心、呕吐少量胃内容物 ,以神志恍惚 ,无尿 2天入院。诊断同上。查血肌酐4 94ｕｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿蛋白 +— ,经保守治疗 ,病情无好转 ,血肌酐上升至 80 4 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素…     

急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

本文总结我院近 5年来收治的 1 4例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者 ,现对少尿期的临床观察及护理介绍如下。临床资料一、一般资料 :本组病例全部符合ＡＲＦ诊断标准[1 ] ,男9例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 65岁。病因 :急性肾小球肾炎 1例 ,流行性出血热 2例 ,药物性肾脏损伤 5例 ,感染性休克 2例 ,急性鱼胆中毒、肝肾综合征及产后急性肾皮质坏死各 1例 ,原因不明 1例。少尿期平均 6 8ｄ ,超过 1 0ｄ者 3例。血肌酐445～ 884μｍｏｌ/Ｌ 9例 ,>884μｍｏｌ/Ｌ 5例。其中 8例作血液透析处理 ,6例作保守综合治疗。二、结果 :治愈 1 0例 ,迁延性慢性肾衰…     

儿童糖尿病14例误诊分析

我院 1990～ 1999年门诊收治 36例糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)患儿 ,其中 14例院前因误诊为其它疾病未予以及时治疗。本文就儿童糖尿病 (ＤＭ )误诊的原因分析如下。临床资料男 9例 ,女 5例 ,年龄 <2岁 2例 ,5～ 10岁 9例 ,10～ 12岁 3例。血糖 10～ 15ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～2 7ｍｍｏｌ/Ｌ3例。尿糖 2例 ,尿糖 7例 ,尿糖 4例。ＢＥ值 :<- 5ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ <- 10ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～ <-2 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例。ＡＧ值 :>16ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,>2 0ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,>30ｍｍｏｌ/Ｌ3例。误诊为上呼吸道感染 2例 ,其中 1例合…     

慢性肺心病合并低渗性脑病28例报告

收集我科近 5年诊治的慢性肺心病急性加重期合并低渗性脑病病人 2 8例 ,分析其临床特点及治疗转归。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 51～ 80岁 ,平均 74岁。均符合 1 980年全国肺心病专业会议制订的诊断标准。除有慢性肺心病临床表现外 ,均有不同程度的精神症状 :表情淡漠 1 5例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 3例 ,焦虑不安 2例。化验 :二氧化碳分压 7 8± 1 2ｋＰａ、氧分压 9 6± 2 5ｋＰａ(持续低流量吸氧 ) ,血钠 1 0 2～ 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯 70～ 94ｍｍｏｌ/Ｌ、血钾 3 0～ 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压…     

甲状旁腺肿瘤5例报告

本文报告甲状旁腺肿瘤 5例 ,计腺瘤 2例 ,腺癌 1例 ,囊肿 2例 ,均经病理证实。1　临床资料在 5例中男 1例 ,女 4例 ;年龄 30～ 5 5岁 ;病期 1～ 4年。腺瘤、腺癌临床表现为进行性加重的肢体疼痛 ,肌肉无力 ,行动困难等症状 ,常误诊为风湿症、骨肿瘤等症。Ｘ线检查表现为全身骨质疏松 ,头颅、指骨多发性囊肿。本组病例中病理骨折 2例 ,肾结石 1例。血钙在 2 5～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钙 5 7～ 18 5ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,碱性磷酸酶 188～ 176 4Ｉｎ/Ｌ。Ｂ超检查 3例探及肿瘤部位、大小与病理检查相符。治疗 :确诊属…     

充血性心衰严重低钠血症的治疗

我院 1996年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治 14例严重低钠血症患者 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 14例男 8例 ,女 6例 ,年龄 ( 42± 12 )岁 ,其中风湿性心脏病 6例 ,扩张性心肌病 6例 ,缺血性心肌病 2例 ,心功能均为Ⅳ级并伴有精神症状 ,主要为嗜睡、精神不振 ,2例躁动不安 ,12例伴高度浮肿。血Ｎａ+( 12 0 5± 5 8)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｌ-( 81 3± 8 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+( 3 1± 0 5 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,10例伴有ＧＰＴ、ＢＵＮ不同程度升高 ,2 4ｈ尿量大于 70 0ｍｌ,平均 ( 780± 90 )ｍｌ,尿Ｎａ+( 194± 5 7)ｍｍｏｌ/2 4ｈ ,…     

血液透析救治鱼胆中毒并急性肾功能衰竭

近年来 ,我院应用血液透析 (血透 )方法治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 8例 ,疗效显著。报道如下 :临床资料　男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 58岁。进食生鱼胆 1～ 5个不等 ,进食生鱼胆后数小时至1天发病。首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,继之出现肝区疼痛及不同程度的转氨酶增高。肾损较重 ,8例均在 1～ 5天出现少尿和无尿。入院后查血肌肝为 72 6～ 1678μｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 11 5μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮为 6 0～ 4 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ。治疗结果　病人除用激素、保肝、及抗感染等综合治疗外 ,于入院当日起均…     

32例周期性瘫痪临床分析

近年来 ,我们收治周期性瘫痪 32例病人 ,现就其低钾血症与临床关系作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,男女之比 7∶1。年龄 2 0～ 5 4岁 (平均 34岁 )。本组周期性瘫痪血清钾均<3 0ｍｍｏｌ/Ｌ。临床表现 :主要为四肢肌肉酸痛 ,麻木无力 ,下肢活动障碍或行走困难 ,个别较重者表现为点头呼吸。1 2　血清钾与肌力关系　血清钾 <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,其中肌力 0级 2例 ,Ⅰ～Ⅱ级 4例 ,Ⅲ～Ⅳ级 4例 ;血清钾 2 1～ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ 16例 ,其中肌力Ⅰ～Ⅱ级 12例 ,Ⅲ～Ⅳ级 4例 ;血清钾 2 6～ 3 0ｍｍｏｌ/…     

糖尿病并发低钾血症临床分析

随着糖尿病发病率的日趋增高 ,临床上并发低钾血症并不少见 ,但由于种种原因常被忽视。一旦误诊 ,病人将会出现心律失常、周身无力、麻痹性肠梗阻等临床表现 ,应引起临床医生的重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例均为住院病人 ,年龄 16～ 82岁 ;男 18例 ,女 12例 ;糖尿病病程 0 5～ 19年 ,平均 9 75年。 1型糖尿病 4例 ,2型糖尿病 36例。其中胰岛素治疗 2 2例 ,口服利尿剂 15例 ,合并感 34例 ,6例诊断为酮症酸中毒。1 2　血钾　 31例血钾 3 1～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,8例血钾 2 6～3 0ｍｍｏｌ/Ｌ。1 3　血气分析　呼碱代碱并高ＡＧ代…     

西沙比利治疗糖尿病性尿潴留

我们应用西沙比利观察治疗了 2 8例糖尿病性尿潴留患者 ,取得了较好的疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　选择经临床确诊的糖尿病性尿潴留患者 2 8例(男 13例 ,女 15例 ) ,年龄 45～ 75岁 ,年龄 5 2岁。其中 12例呈肾盂积水 ,合并氮质血症及全身浮肿。超声检查测量膀胱残余尿约为 680± 416ｍｌ( 2 0 0～ 12 0 0ｍｌ)。全部病例均已排除膀胱出口梗阻所致尿潴留。本组病例中 ,2型糖尿病2 4例 ,1型糖尿病 4例 ,病程 6～ 18年。血糖 11 1～3 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 18 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;糖化血红蛋白 13～ 2 2 % ,尿酮体 ( - )— ( + ) ;尿…     

口服庆大霉素致急性肾功能衰竭2例

例 1　男性 ,46岁。因不完全肠梗阻收入院。无高血压及肾炎病史。病理诊断结肠鳞状上皮细胞癌 ,血红蛋白132 ｇ/Ｌ ,血肌酐 89μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮4.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿蛋白阴性。术前 4天予庆大霉素 8万Ｕ ,2次 /ｄ ,口服 ,行术前肠道准备 ,总量 6 4万Ｕ ,术后第一天出现无尿 ,术中未出现休克和大出血 ,急查血肌酐 86 0 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 36 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血红蛋白130 ｇ/Ｌ。诊断 :急性肾功能衰竭 ,庆大霉素致肾小管急性坏死。经血液透析等治疗 2周后肾功能恢复正常。例 2　患者 ,男性 ,36岁。因不完全肠梗阻收入院 ,病理为结肠鳞状上…     

外科疾病并存糖尿病的治疗分析

1999年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,我院收治了外科疾病并存糖尿病患者 32例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例患者中 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,5 0岁以上 2 5例 ,占 78% ;空腹血糖7 0～ 18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为 13 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 11 2～ 2 2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )～ (+ + + ) ,尿酮( )～ (+ + )。入院时已确诊为糖尿病者 2 5例 ,入院后经检查确诊合并糖尿病者 7例 ,全部为Ⅱ型糖尿病。 32例外科疾病中骨折 3例 ,胆道系统感染 14例 ,阑尾炎 5例 ,下肢溃疡 10例。1 2　治疗　口服降糖药或正规胰岛素餐…     

胰性脑病六例分析

胰性脑病 (ＰＥ)是重症胰腺炎患者出现的一系列神经精神障碍症候群 ,临床表现为头痛、定向力障碍、意识模糊、反应迟钝、谵妄等症状。由于本病发生率较低 ,而死亡率较高 ,已逐渐引起人们的重视。现将我科 1988～ 1998年间收治的 6例重症胰腺炎合并胰性脑病患者的诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,男∶女 =2∶1;年龄 32～ 65岁 ,平均 4 5岁。 6例均为重症胰腺炎患者 ,腹穿均有血性腹水。白细胞 13 1× 10 9/Ｌ～ 2 8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 83～ 0 95 ;血淀粉酶 2 80～ 980Ｕ ;尿淀粉酶 130 0～ 5 60 0Ｕ。…     

加味滋水清肝饮治疗糖尿病52例

笔者自 1995年以来 ,运用加味滋水清肝饮治疗糖尿病5 2例 ,获得较满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料根据糖尿病诊断标准本组 5 2例糖尿病中 ,男 2 5例 ,女2 7例 ;年龄 4 4岁以下 3例 ,4 5～ 5 4岁 16例 ,5 5～ 6 4岁 2 7例 ,6 5岁以上 6例 ;病程 2年以内 32例 ,2～ 5年 11例 ,6～10年 6例 ,10年以上 3例 ;合并高血压 12例 ,冠心病 4例 ,周围神经炎 3例 ,白内障 2例 ,肾病 2例 ;属胰岛素依赖型 2例 ,非胰岛素依赖型 5 0例。空腹血糖 16 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ以上10例 ,11 1～ 16 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ 31例 ,11 1ｍｍｏｌ/Ｌ以下 11例 ;尿糖 ( ) 2 2例…     

缺水与急性肾前性肾衰(附6例报告)

缺水是引起急性肾前性肾衰的主要原因之一,缺水所致急性肾前性肾衰临床报道较少,近年我院普外科收治6例。材料本组6例、男5例,女1例,年龄29—66岁。引起缺水的原发病:急性肠梗阻5例,便秘、厌食1例。全组病例入院前未用肾毒性药物,有缺水少尿史2—5日。入院时均有低渗缺水,血钠135—     

糖尿病合并冠心病20例分析

糖尿病发病机制与体内胰岛素分泌相对或绝对不足有关 ,部分 2型糖尿病病人存在胰岛素抵抗。糖尿病伴发冠心病者较非糖尿病病人高 2～ 4 5倍。现就笔者诊治的 2 0例糖尿病合并冠心病总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 6例 ,女 14例 ;年龄 45～ 72岁 ;病程 1～ 2 0年。所有病人均符合ＷＨＯ糖尿病及糖尿病性心脏病诊断标准。化验空腹血糖 7 8～ 2 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均12 8± 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;餐后 2ｈ血糖 11 8～ 2 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均18 3± 5 4ｍｍｏｌ/Ｌ。 2 0例合并冠心病中 ,隐匿性冠心病 16例 ,心绞痛 1例 ,…     

肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石16例

我们自 1999年 2月以来采用肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石 16例 ,结果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组共 16例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3岁。左肾结石 7例 ,右肾结石 9例 ,并发对侧上尿路结石 5例 :单发结石 5例 ,多发结石 11例。伴有中度以上肾积水 7例 ,2例有肾功能衰竭 ,血肌酐 >6 5 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 >5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。手术方法　经腰部第 11肋间切口 ,游离出肾盂及肾盏漏斗部 ,纵行切开肾盂 1 5ｃｍ ,见到填充于肾盂内的巨大结石 ,直视下用止血钳固定结石 ,采用…     

林可霉素的不良反应

现将近年来临床应用林可霉素的不良反应综述如下。1　低钾麻痹林可霉素联用地塞米松后引起低钾麻痹 15例 ,男 12例 ,女3例 ,平均 3 2 .5岁 ,上呼吸道感染 11例 ,支气管哮喘、急性扁桃体炎、牙周炎、急性结膜炎各 1例 ,林可霉素 1.8ｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,同时加入 5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖氯化钠液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注。 1～ 6ｈ后 ,出现肢体麻木、无力 ,从下肢开始发展到上肢 ,不能站立行走 ,肌张力低下 ,膝反射减弱或消失。检验 :血清钾1.94～ 2 .3 9ｍｍｏｌ·Ｌ 1,其中 11例尿钾 >2 0ｍｍｏｌ·Ｌ 1,立即给予静脉补钾 ,口服氯化钾溶液 ,1～…     

肺心病合并低钠血症42例临床分析

慢性肺源性心脏病常合并低钠血症 ,因其临床症状无特征性而容易被漏诊或误诊 ,往往造成不良后果 ,自 1994年～ 2 0 0 1年共收治肺心病患者 16 2例 ,其中 42例合并低钠血症 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 2例肺心病患者均符合 1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。 42例低钠血症患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄在 48～ 82岁 ,平均年龄 6 5岁 ,按血钠降低的程度分为轻、中、重三度 ,轻度低钠血症为血钠低于134ｍｍｏｌ/Ｌ共 2 2例 ,中度低于 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ共 12例 ,重度低于 110ｍｍｏｌ/Ｌ共 8例。同时合并有低钾血症者 …     

糖尿病低血糖昏迷25例临床分析

近 2 0年来 2型糖尿病的患病率在我国逐年增高 ,其并发的低血糖昏迷也明显增多。我院急诊科 1992～ 1998年收治 2 5例糖尿病低血糖昏迷患者。现分析总结如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ;年龄 39～ 85岁 ,平均 6 2岁。均有 2型糖尿病史 ,病程 1～ 35年。其中 13例有不同程度的肾功能不全。 2 5例就诊时均有不同程度昏迷 ,就诊后化验血糖值为 0～ 2 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,平均 1.45ｍｍｏｌ Ｌ ,血Ｋ 、Ｎａ 、Ｃｌ- 及ｐＨ均正常 ,血酮 -～ 。 2 5例患者确诊后均立即予 5 0 %葡萄糖 40～ 2 0 0ｍｌ静脉推注 ,3～ 10ｍｉｎ逐渐清…