球旁注射曲安奈德在甲状腺相关性眼病中的疗效观察

目的：：评价眶周局部注射长效激素曲安奈德( TA)对甲状腺相关性眼病( TAO)的疗效。方法：收集近2a在我院眼科门诊就诊并经相关科室确诊为甲状腺相关性眼病的患者36例60眼,男12例18眼,女24例42眼;单眼患者12例,双眼患者24例;年龄23~40(平均33±5)岁;病程2mo~4a,平均15mo;TA注射周期及疗程：3~4 wk注射一次,每眼20 mg/次,3~4次为一疗程。注射部位及方法：患者取仰卧位,用安尔碘消毒患眼皮肤2次。嘱患者向上方注视,由眶下缘中外1/3处紧靠眶缘进针,顺眶上壁推进直到赤道部,然后改变进针方向,稍斜向鼻下方,继续进针,深度约35 mm。嘱患者上、下、左、右4个方位转动眼球,确认未刺穿眼球壁后回抽注射器,无回血时缓慢推注,将药液1 mL 注入球后。注射后垫以无菌纱布轻轻按压眼球5min,无出血及其它不适即可。观察研究病例眶周注射TA一个疗程后的效果,眼部症状和体征有无改善。结果：曲安奈德可明显改善患者畏光(χ2=19.326, P<0.01)、流泪(χ2=8.500,P<0.01)、眼胀(χ2=8.500,P<0.05)、干涩(χ2=8.025,P<0.01)、眼睑红肿(χ2=8.743, P<0.01)的症状,治疗后3mo突眼度(16.082±2.503mm)较治疗前(16.875±3.143 mm )以及上睑后退(0.950±1.167mm)较(3.100±1.633mm)的差异有统计学意义(P<0.01),而运动受限、复视、上睑迟落无明显好转( P=0.144、0.530、0.589),本组患者治疗前后眼压组间差异无统计学意义(P=0.081)。结论：曲安奈德眶周局部注射可有效改善患者突眼度、上睑后退以及眼睛局部不适,但对于复视以及眼球运动等方面的改善不显著。     

半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病

目的:评价半球后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果。方法:对46例84眼甲状腺相关眼病患者以TA40mg加20g/L利多卡因0.5mL行眼部半球后注射,每3wk1次,连续4次为1疗程,1,3,6mo随访观察,记录眼部症状、体征情况。结果:患者43例自觉症状明显改善,眼球回退率83.6%,眼裂宽度缩小率85.2%,双眼视力改善率80.9%,眼球运动障碍、复视、斜视改善率80.5%。结论:半球后注射TA治疗甲状腺相关眼病效果明显,不良反应小,安全可靠。     

眶周注射曲安奈德在甲状腺相关眼病中的应用

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是成人最常见的眼眶病,严重影响患者的生活质量,目前发病机制不清,没有理想的治疗方法。我们对眶周注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗TAO作一综述。     

曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病60例

目的探讨球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy,TAO）的临床效果。方法选择60例（80眼）TAO患者,球后注射曲安奈德,对比观察手术前后患者自觉症状、眼部体征、无复视面积及眼肌大小。结果治疗后患者平均眼球突出度下降（3．9±0．2）mm,手术前后差异有统计学意义;无复视面积增幅（119．6±20．1）mm^2,肌肉厚度减幅（0．4±0．1）mm,差异均有统计学意义。畏光、流泪、异物感等刺激症状消失或明显减轻61眼,有效率76．25％;眼睑肿胀消失42眼,由中度转为轻度33眼,有效率97．40％;结膜充血消失70眼,8眼无改变,有效率89．74％。所有病例无严重并发症发生。结论球后注射曲安奈德可使眼球突出度明显下降,有效减轻患者的复视及眼外肌大小。（中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9：105—106）     

球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的 :评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果。方法 :用曲安奈德 10mg行患眼球后注射 ,两周一次 ,5次为一疗程 ,治疗前和疗程结束后一月观察记录症状、眼征情况。结果 :治疗 195例 3 2 4眼 ,治疗前后平均眼球突出度分别为 17 6± 2 6mm和 14 8± 1 5mm ,相差非常显著 (P <0 0 1) ,眼球突出回退率为 85 2 % (2 76/3 2 4) ;平均睑裂宽度分别为 12 2± 1 8mm和 9 3± 1 2mm ,相差非常显著 (P <0 0 1) ,睑裂高度回缩率为 87 7% (2 84/3 2 4) ;61只视力下降眼中 ,5 3只眼 (86 9% )视力改善 ;76例斜视和复视者 ,17例 (2 2 4% )消失 ,3 5例(4 6 1% )得到改善 ,2 4例 (3 1 6% )无明显变化 ;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除。结论 :球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用 ,副作用小 ,安全性高。     

眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床研究

目的评价眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的疗效。方法从169例甲状腺相关眼病连续病例中,随机选出NOSPECSⅡ级患者45例,其中38例为单眼发病,7例为双眼发病。第一组眶周注射曲安奈德,第二组予眶周注射曲安奈德同时口服强的松,第三组单纯口服强的松。每月记录CAS积分、睑裂大小、上睑迟落、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间等,随访6月。结果三组治疗期间CAS积分、睑裂和上睑迟落均减小。第一组和第二组治疗后1~2月内CAS积分降至最小,而第三组于治疗后5月才降至最小,治疗后5月三组间CAS积分无明显差异。第一组和第二组于治疗后2月起睑裂开始缩小,第三组于治疗后3月起睑裂开始缩小,治疗后6月时第一组和第二组睑裂明显小于第三组。第一组和第二组于治疗后2月起上睑迟落开始减轻,第三组于治疗后3月起上睑迟落开始减轻,治疗后6月时第一组和第二组上睑迟落明显轻于第三组。三组治疗后角膜荧光素染色积分均减少,泪膜破裂时间改善,但三组间无明显差异。结论单纯上方眶周注射曲安奈德疗法与上方眶周注射曲安奈德联合口服强的松疗法较单纯口服强的松疗法能迅速、有效地改善甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的症状和体征,第二种疗法与第一种疗法疗效相似,但存在全身副作用。     

球旁注射曲安奈德治疗Graves眼病的疗效观察

目的:评价长效糖皮质激素治疗Graves眼病的临床效果。方法:曲安奈德40mg行患眼球旁注射,30d1次,4次为1个疗程。对治疗前和疗程结束后观察并记录眼部症状、眼征情况,并行统计学分析。结果:治疗Graves眼病30例56眼。治疗前后平均眼球突出度分别为18.2±2.2,14.6±1.8mm,相差显著(P<0.01),眼球突出回退率为84%(47/56);平均睑裂高度分别为11.6±1.7,8.4±1.1mm,相差显著(P<0.01),缩小率为80%(45/56)。B超测量眼外肌厚度情况:下、上、内、外直肌治疗前后厚度分别为6.25±1.93,4.21±1.25,6.34±1.46,4.17±1.38,5.67±1.64,3.87±1.04,4.57±1.37,3.35±0.81mm,各眼外肌厚度缩小均显著。35只视力下降眼中28眼(80%)视力改善;23例斜视和复视者,17例(74%)消失,6例(26%)得到改善,绝大部分患者畏光流泪、眼胀、眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征明显改善或消除,未见并发症。结论:球旁注射曲安奈德对Graves眼病患者的症状体征具有明显改善和消除作用,且副作用小,安全性高。     

球周注射曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病[英]／Ebner R…／／Br J Ophthalmol．

为评价球周注射氟羟强的松龙治疗甲状腺相关性眼病的疗效及眼和全身性副作用，作者进行了一项前瞻性、多中心研究。研究对象为确诊甲状腺相关性眼病6个月内、有复视的患者。除外既往用糖皮质激素或放射治疗、压迫性视神经病变、无复视、     

激素冲击联合眶周注射治疗甲状腺相关性眼病

目的:评价甲基强的松龙冲击联合曲安奈德和地塞米松眶周注射治疗甲状腺相关眼病的临床效果。方法:对36例53眼甲状腺相关眼病患者以甲基强的松龙500mg静滴,连用3d;后改用曲安奈德40mg+地塞米松2.5mg行患眼眶周注射,1次/mo,连续注射3次,疗程结束后1,3mo随访观察记录自觉症状、眼部体征。结果:治疗后患眼平均眼球突出度下降(3.4±1.2)mm,肌肉厚度减幅(1.1±0.3)mm,治疗前后差异均有统计学意义;自觉症状及其他眼部体征也均有改善。结论:甲基强的松龙冲击联合曲安奈德和地塞米松眶周注射治疗甲状腺相关眼病效果明显,不良反应小,安全可靠。     

眶内注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的方法与护理

目的 探讨眶内注射曲安奈德的方法及治疗前后的护理。方法 回顾性分析我院门诊临床诊断TAO 83例92眼患者，根据病变部位，采取不同位置行眶内曲安奈德注射以及注射前后的护理。结果 下直肌旁注射42眼，上直肌旁注射34眼，泪腺区注射16眼。部分患者注射前出现紧张、焦虑的心理反应，经心理护理调整心态后积极配合治疗。全部病例注射后无眶内出血发生，部分患者主诉注射后疼痛，经四头带加压包扎、手掌按压，配合心理调适后症状减轻。结论 眶内局部注射曲安奈德对于治疗TAO是一种较好的方法。注射位置、方法、治疗前后的心理护理及注射后压迫观察尤为重要。     

重度活动期甲状腺相关性眼病三维适形放射治疗观察

目的 探讨三维适形放射治疗重度活动期甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法 采用三维治疗计划系统(3D-TPS)对21例活动期TAO患者进行眼眶局部精确放射治疗,并作相关的放射治疗评估.结果 21例患者眼部炎症表现及自觉症状改善明显,眼肌运动、复视和眼突出度均有较好地治疗效果,放疗后患者无视力下降,未发生放射性白内障.结论 眼眶局部三维适形放射治疗有良好地疗效及耐受性,副反应小,可作为重度活动期TAO的一线治疗方法.     

眼眶减压术对甲状腺相关眼病患者脉络膜厚度的影响

目的:探究眼眶减压术对甲状腺相关眼病(TAO)患者黄斑区中心凹脉络膜厚度(CMCT)的影响。方法:前瞻性临床研究。分析2021-01/2022-01在我科治疗的TAO患者29例42眼,根据病情严重程度分为中重度组20例30眼和极重度组9例12眼。两组患者均接受眼眶减压术治疗,比较两组患者术前,术后3、6mo CMCT、最佳矫正视力、眼压、眼球突出度、活动度评分(CAS)的变化情况。结果:所有患者均完成随访。术后3、6mo,极重度组CMCT、眼球突出度、眼压、CAS评分为355.13±15.59、339.61±13.17μm, 19.33±2.23、17.83±1.70mm, 18.86±3.05、18.09±1.37mmHg, 3.75±0.87、2.42±1.00分;中重度组为325.00±10.48、321.04±11.34μm, 16.07±1.74、15.6±1.98mm, 16.65±2.04、16.03±2.3mmHg, 1.50±0.51、1.43±0.50分,与术前(极重度组：396.46±17.61μm, 22.00±2.3mm, 21.85±2.82mmHg, 5....     

脂多糖诱导炎症反应对TAO眼眶成纤维细胞环氧合酶-2及前列腺素E_2表达的影响

目的观察脂多糖（LPS）对甲状腺相关眼病（TAO）眼眶成纤维细胞环氧合酶-2（COX-2）表达及前列腺素E2（PGE2）分泌的影响。方法眼眶组织分别取自3例3眼因眼球萎缩行义眼台植入（正常对照组）和4例4眼因TAO行开眶减压术（TAO组）的患者。细胞原代培养采用组织块法。将体外培养的2组眼眶成纤维细胞,分别采用0、10、100、1000μg/L的LPS作用24h,或1000μg/LLPS分别作用0、4、8、12、24h。半定量逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）检测各组COX-2mRNA的表达,ELISA法检测上清液中PGE2的表达。结果组织块培养法第3天即有成纤维样细胞自组织块边缘游出,细胞呈长梭形和多角形。10、100、1000μg/LLPS作用后,与未用LPS刺激时相比,正常对照组和TAO组眼眶成纤维细胞COX-2mRNA的表达均增强,PGE2的分泌增加。与正常对照组相比,1000μg/LLPS作用时间相同时,TAO组COX-2mRNA表达及PGE2的分泌增加更为明显（P〈0.05）。结论 COX-2通路可能参与了活动期TAO的炎症过程;在疾病的活动期,采用抑制COX-2的治疗,可减轻局部炎症反应,可能对活动期TAO的治疗有效。     

The effect of intravenous high-dose glucocorticoids and orbital decompression surgery on sight-threatening thyroid-associated ophthalmopathy

AIM: To report the effects of intravenous high-dose glucocorticoids (ivGC) and orbital decompression (OD) surgery for treatment of sight-threatening thyroid-associated ophthalmopathy (TAO). METHODS: A retrospective review of medical records from patients with sight-threatening TAO [definite or highly suspected dysthyroid optic neuropathy (DON)] treated with ivGC (60 cases) and OD (25 cases) was conducted at the Zhongshan Ophthalmic Center between January 2001 and January 2009. Patients were initially treated with ivGC (ivGC group). If no significant improvement in visual function was obtained, they then received OD surgery (OD group). The pre- versus post-treatment efficacies of either ivGC or OD in these patients were assessed using several indices, including visual acuity, intraocular pressure, ocular alignment, ocular motility, and exophthalmos. RESULTS: Nighty-one eyes had definite DON while 79 were considered to have highly suspected DON. In the ivGC group, 51 individuals (85.0%) eventually demonstrated normal vision, while 10 patients (16.7%) demonstrated a reduction in deviation (P<0.01), and 35 cases (58.3%) showed slight improvements in ocular motility (P<0.01). In OD group, visual acuity improved in 24 cases (96.0%, P<0.01) and all patients showed varying reductions of exophthalmos (mean: 4.35±1.13 mm, P<0.01). Eight cases (32.0%) experienced an 8-15 PD reduction of deviation and ocular motility improved in 12 cases (48.0%), while 3 patients (12.0%) developed new-onset strabismus with diplopia post-surgically (P<0.01). Patients were followed up at an average of 1.55±1.07y. CONCLUSION: Both ivGC and OD show good therapeutic efficacy in the treatment of sight-threatening TAO. The presence of extremely poor eyesight (≥0.5logMAR) was corrected in some patients with ivGC alone, thus sparing these patients from subsequent OD surgery. In patients who were refractory to steroids, subsequent OD surgery often provided satisfactory outcomes, however, new-onset strabismus with diplopia was observed in 12.0% of these cases.     

改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的观察改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的效果。方法对我院收治的3例(6眼)经内科治疗无效的重症甲状腺相关性眼病患者实施改良三壁眶减压术,观察患者术后视力、眼球突出度及外观情况。结果术后4眼视力轻度提高,2眼保持不变;眼球后退5.3～12.6mm,平均9.5mm;睑裂闭合不全者术后均闭合良好,外观满意;1眼出现少量眶内血肿,治疗后吸收;4眼出现双眼复视,均于1个月内消失;术后CT显示眼眶减压良好。结论改良三壁眶减压术可有效扩大眼眶容积,降低眶内压,还纳眼球,减少眼球突出,改善外观,对内科保守治疗、常规眶减压术无效的重症甲状腺相关性眼病患者安全有效。     

眼眶成纤维细胞在甲状腺相关性眼病发病机制中的作用

甲状腺相关性眼病的发病机制尚不十分明确.研究表明,此病发病过程中眼眶成纤维细胞既是自身免疫靶细胞,又是效应细胞,是其发病的关键因素.眼眶成纤维细胞自身抗体表达、氧化应激反应在甲状腺相关性眼病中起重要作用,通过对此方面的研究,探索对甲状腺相关性眼病有潜力的新的治疗方法.     

经晶状体后囊膜玻璃体腔注射曲安奈德联合白内障超声乳化术治疗白内障合并黄斑水肿

目的探讨通过一次性手术在进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术中经晶状体后囊膜向玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗白内障合并黄斑水肿的安全性和有效性。方法对20例（23只眼）实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术中经晶状体后囊膜向玻璃体腔注射TA4mg／0．1ml,观察手术前和手术后第1周、1、3、6个月患者的最佳矫正视力（BCVA）及眼压变化,并通过相干光断层扫描仪（OCT）测量黄斑中央凹厚度（CFT）的变化。结果23只眼平均LogMA RBCVA与术前相比均有显著提高（P〈0．05）。手术后1周、1、3、6个月黄斑中央凹平均厚度与手术前相比,差别有统计学意义（P〈0．05）。23只眼中有3只眼（13．0％）于术后1个月出现暂时性眼压升高,予以局部用药后眼压正常。23只眼中无玻璃体积血、视网膜脱离和感染性眼内炎等严重并发症发生。结论在一次手术中采用经晶状体后囊膜玻璃体腔注射TA联合白内障超声乳化术治疗白内障合并黄斑水肿是安全、有效的。     

曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤

目的:评价局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤的临床疗效。方法:前瞻性分析南昌大学附属眼科医院2020-04/2021-02接受眶下壁骨折整复术的眶下壁骨折患者43例43眼。患者随机分为两组,其中试验组20例20眼术中将浸润曲安奈德和鼠神经生长因子的明胶海绵放置于神经损伤处;对照组23例23眼术中无特殊处理。术后随访6mo,通过定量感觉测试(两点定位觉、痛觉、触觉)比较患侧和健侧下睑区的测试结果,结果以不对称指数(AI)表示。结果:基线结果显示,两组性别、年龄、受伤时间、术前两组间感觉测试无差异(均P>0.05)。两组患者术后1wk的两点定位觉、触觉、痛觉AI值均较术前升高(均P<0.05),感觉障碍症状加重;术后1mo不同程度改善,术后3mo痛觉有差异(P<0.05);术后6mo两点定位觉、触觉、痛觉均较治疗前明显改善(均P<0.01)。术后1mo,两组间两点定位觉、痛觉有差异(t=-2.082、-2.143,P=0.044、0.038);术后3mo,两组间痛觉有差异(t=-2.118,P=0.04);术后6mo,两组间定量感官测试无...     

夏枯草、浙贝提取物对体外培养TAO眼眶成纤维细胞的影响

目的探讨夏枯草、浙贝治疗甲状腺相关眼病（TAO）的机制。方法采用体外培养的正常人和TAO患者的眼眶成纤维细胞,将夏枯草、浙贝提取物、刺激药物干扰素-γ和阳性对照药物地塞米松分成不同质量浓度组,以MTT法、磁性均相化学发光免疫分析法、流式细胞仪检测其对细胞的增生、透明质酸（HA）的分泌以及黏附分子（ICAM-1）表达的影响。结果夏枯草、浙贝提取物具有与地塞米松相似的抑制作用,对于TAO患者HA的分泌,133mg／mL的夏枯草质量浓度组与10ug／mL地塞米松组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但浙贝各质量浓度组较夏枯草和地塞米松弱（P〈0．01）;对于ICAM—1的表达,夏枯草组的抑制作用较地塞米松组弱（P〈0．01）,但较浙贝组强（P〈0．01）。结论夏枯草、浙贝对TAO的治疗作用可能是通过抑制眼眶成纤维细胞的增生、在IFN-γ刺激下HA的分泌和ICAM-1的表达而实现的,且夏枯草作用强于浙贝。