腹腔镜手术致输尿管损伤2例

例1　女,40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术,术后6d出现右下腹阵发性疼痛。体检:右肾区叩痛,右下腹压痛。B超:右肾盂扩张2 .7cm ,右输尿管上段扩张1 .3cm ,发现盆腔积液5 .6cm×1 .6cm。术后8d出现阴道漏液,留置尿管后漏液量无减少,漏液常规检查及肌酐、尿素氮测定与尿液无明显差别。静脉注入美蓝后漏液呈淡蓝色。IVP右肾盂积水,右输尿管上、中段扩张,下段显影中断,膀胱后方见造影剂外溢。诊断:右输尿管损伤。行膀胱镜右输尿管插管,进入右输尿管口2cm后受阻,遂行手术探查,发现损伤位于右输尿管下段,行输尿管膀胱再植术,术中置双J导管。…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

存活13年的侧盆腔复发Ⅲ期直肠癌一例

患者女性,47岁,因右下腹胀痛不适加重3d于2008年4月10日入院。患者曾于1995年行直肠癌根治术（Miles术）。术后病理证实为印戒细胞癌,侵犯深肌层．伴系膜淋巴结转移,TNM Ⅲ期（T3N2M0）。2001年5月28日因“右下腹坠胀不适2周”入院,骨扫描提示右侧盆腔占位与右髋臼部分粘连,考虑直肠癌术后侧盆腔复发。予以放射治疗,     

男性双侧原发性乳癌一例

患者男,48岁,发现右乳肿块3月,在外院行右乳肿块局部切除,术后病理回报为右乳单纯癌转入我院.行原发灶局部扩大切除、腔镜下右腋窝淋巴结廓清术.术后病理未见癌转移.     

腹膜后恶性苗勒氏管混合瘤一例

病人,28岁,女性.因发现右下腹肿块1 周于外院诊断为腹膜后肿瘤,行腹膜后肿瘤切除术,术后病理检查提示癌肉瘤,考虑恶性苗勒氏管混合瘤.病人于2018年3月入院.既往体健,否认肿瘤家族史,月经史无异常.婚育史:孕 1产1.体格检查:腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,全身浅表淋巴结未触及肿大.     

腹腔镜腹膜后淋巴结清除术1例

患者,男,39岁.因发现右侧阴囊肿大1周入院.体检:一般情况良好,右侧阴囊可触及10 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬.胸片检查正常.B超及CT显示右睾丸有实质占位性病变.于2003年5月行右睾丸根治性切除术,术后病理检查报告为右睾丸恶性混合性非精原细胞瘤(胚胎性癌占7/10,畸胎瘤占3/10).术后腹膜后CT扫描淋巴结无转移,2周后行腹腔镜腹膜后淋巴结清除术.     

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术

近年来,大部分分化型甲状腺癌伴颈部淋巴结癌转移的患者实施保留副神经、颈内静脉和胸锁乳突肌的功能性颈淋巴结清扫术,因为分化型甲状腺癌较少侵犯上述组织,术后生存时间长,改善生活质量就显得十分重要。我们中心大部分患者术前已行细针穿刺诊断右甲状腺乳头状癌,所以术中先将单侧腺叶切除,送术中冰冻,等待期间清扫中央区淋巴结。病理证实为甲状腺癌后,进一步实施功能性的侧颈区淋巴结清扫术。     

盲肠癌术后睾丸转移1例报告

患者，男，66岁。入院前IO个月无明诱因出现右下腹疼痛，无发热、腹胀、便血。l个月前发现右下腹包块入院。查体：右下腹们及6cmXscm坚硬肿块，压痛、固定。钡剂灌肠检查示回盲部肿瘤。行剖腹探查术，见盲肠有7cmX7cmXscm大肿块，可推动，其系膜根部有3cmX3cm肿大淋巴结与十二指肠第三段及胰头粘连难分离。行右半结肠切除术，病理报告为盲肠印戒细胞癌浸及全层，上下切线未见肿瘤，肠系膜淋巴结反应性增生。术后用5－Fuo．75mg及MMC10mg化疗3次后改为放疗。术后半年发现右附睾有3cmX3cm大肿块而行右侧睾丸精索全切除术，病理报告示睾丸…     

顺皮纹切口阑尾切除术200例分析

目的 探讨顺皮纹切口阑尾切除术临床疗效.方法 随机选取我科2000～2009年急性阑尾炎患者200例,采用右下腹麦氏点顺皮纹切口行阑尾切除术,与同期采用常规斜形切口对比.结果 顺皮纹切口行阑尾切除术患者术后切口感染率低,其组织损伤小,切口暴露好,术后切口愈合符合美容标准.结论 该手术切口值得在临床推广应用.     

小肠良性淋巴组织增殖2例

例1.男性,34岁。腹痛,腹泻1年,右下腹肿物半年。查体:消瘦,轻度贫血。浅表淋巴结不肿大。右下腹部可触及6.5cm×5.0cm大小肿物。钡灌肠造影显示回盲部块状阴影,粘膜破坏。临床诊断为回盲部恶性肿瘤。术中见回盲部癌样病变已侵及浆膜,回结肠血管根部有转移性淋巴结。行右半结肠切除术。距肿物15cm处切断回肠,发现回肠远、近端粘     

腹腔镜术后腹壁切口疝一例

患者男 ,5 3岁。因右下腹隐痛 3个月、突发下腹剧痛 1ｄ于 2 0 0 1年 9月 5日入院。病前 3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术 ,术中在麦氏点用 10ｍｍ套管针穿刺开孔 ,并经该孔放置胶管引流 ,术后 5ｄ拔管。体格检查 :腹平 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性 ,以右下腹原穿刺部位最重 ,肠鸣音正常。血常规检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ;Ｂ超示右髂窝低回声包块、边界欠清 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ。入院先后诊断为“腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术后腹腔残余脓肿” ,“后腹膜血肿” ,予保守治疗。右下腹原穿刺部位渐出现 1个痛性包块 …     

腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用

目的:探讨腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供成功案例.方法:对15例阴茎癌而接受腹股沟淋巴结清扫术的患者进行临床治疗观察.结果:术后病理检查均发现13例有腹股沟淋巴结转移,2例有淋巴结增大,均诊断为鳞状细胞癌.结论:阴茎癌容易并发腹股沟淋巴结转移,建议常规行预防性腹股沟淋巴结清扫术,这有助于提高患者的生存率.     

回盲部肿瘤切除医源性损伤三例教训分析

我院1977～1984年行回盲部肿瘤切除17例,有3例术中分别损伤右输尿管下段。右髂外动脉。肠系膜上静脉。前2例因即时发现、及时处理,均顺利康复,后1例术后8小时死亡。为吸取教训报告如下。病历摘要例1.男,62岁。右下腹包块伴便血5个月,以回盲部肿瘤诊断行肿瘤切除。肿瘤切下后,发现瘤体两端有管状组织通过.证实右输尿管下段被切断,约     

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨无典型急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法对241例无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,经B超检查排除回盲部肿瘤、淋巴结炎、右输尿管下段结石、右侧附件病变(女性患者,还需请妇产科会诊排除右侧附件炎)后,46例拟诊为慢性阑尾炎者行全消化道钡餐造影28例,钡剂灌肠18例。结果 28例行全消化道钡餐造影者24例确诊为慢性阑尾炎,3例无异常发现,1例确诊为美克尔息室炎。18例钡剂灌肠者16例确诊为慢性阑尾炎,2例无异常发现。40例确诊为慢性阑尾炎者,均入院行阑尾切除术,术后病理诊断:慢性阑尾炎。结论对无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,必须经过相关检查及有关科室会诊后,才能确立慢性阑尾炎的诊断并入院行手术治疗。否者将会造成误诊误治,引起不必要的医疗纠纷。     

回肠代膀胱腺癌1例

患者男 ,75岁。 5 0年前因泌尿系结核行右肾切除加左输尿管皮肤造瘘术 ;40年前行回肠膀胱扩大加左输尿管回肠代膀胱种植术 ;6年前诊断为前列腺增生行ＴＵＲＰ术 ,术后患者排尿困难无明显改善 ,同年 1 2月行耻骨上代膀胱造瘘术。术后 4年患者有反复尿路感染 ,时有胶冻样物质堵塞造瘘管 ,尿培养为大肠埃希菌。 2 0 0 1年 6月 ,患者出现发热 ,左肾区胀痛 ,会阴部隐痛不适。体检 :右腹股沟可触及数枚肿大淋巴结 ,质硬 ,活动度小 ,直肠指检于直肠前壁触及结节样肿块 ,质硬 ,上缘未触及。血ＰＳＡ为 0 .7μｇ/Ｌ。腹股沟淋巴结活检报告为转移性印…     

LC术后腹腔积脓再行LO处理1例

患者女 ,36岁。因反复右上腹疼痛 5年 ,复发加重 2ｄ入院。经Ｂ超诊断为慢性胆囊炎急性发作 ,胆囊结石。行ＬＣ ,术中见胆囊充血水肿且深陷于肝脏中 ,胆囊三角致密粘连 ,解剖胆囊三角 ,剥离胆囊的过程中创面渗血多 ,多次使用电凝。切除胆囊后 ,冲洗创面 ,见无活动性出血 ,取出胆囊术毕。术后常规行预防感染、止血对症等治疗。术后 2ｄ患者诉右上腹隐痛不适 ,考虑残余炎症 ,继续抗炎治疗。术后 5ｄ患者诉右下腹疼痛 ,查体右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,麦氏征阳性。血常规检查示ＷＢＣ13× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 85Ｌ ,0 15 ,考虑为急性阑尾炎 ,行电…     

食道癌于回盲部种植转移一例报告

患者：男,42岁,以持续右下腹钝痛40天入院。患者1年前患食道中下段鳞癌,行放疗及化疗,个行手术。入院体检：生命体征平稳,腹软,右下腹压病,并们及一鸽蛋大小肿块,质硬,可推动,肠鸣音无亢进。入院诊断不明确。术中见：回盲部腔内肿瘤6．5cm×5．5cm×5cm,伴系膜淋巴结肿大,予以肿瘤切除术。术后病理证实盲肠粘膜下鳞癌,累及全层伴系膜淋巴结癌转移（1／2）。考虑为食道癌脱落细胞通过肠道在回盲部的种植转移。食道癌于回盲部种植转移一例报告@江勇$江苏省常州市第一人民医院普外科!213003@孟迟$江苏省常州市第一人民医院普外科!…     

三原发癌一例

患者女 ,5 1岁 ,1992年因左乳腺癌于我院行左乳癌根治术 ,术后病理诊断 :乳腺单纯癌 ,淋巴结腋下 4 /5 ,锁下 1/1转移 ,术后行 5 氟脲嘧啶 75 0mg、氨甲喋呤 30mg、环磷酰胺6 0 0mg(CMF方案 )化疗 6个疗程及放疗。 1995年患食管中段癌于我院行中段食管癌根治术 ,病理诊断为 :鳞状细胞癌侵及深肌层 ,术后行化疗及放疗。 2 0 0 1年 3月因右乳癌于我院就诊 ,行右乳癌改良根治术 ,病理诊断 :乳腺导管癌伴浸润 ,淋巴结 :第 1水平 0 /5 ,第 2水平 0 /1转移 ,雌激素受体( ) ,孕激素受体 ( )。术后CMF化疗 6个疗程并口服三苯氧胺。至…     

聚丙烯疝补片术后感染一例

患者女性，49岁，患者16岁曾行“阑尾切除术”，2006因右下腹嵌顿疝在外院行嵌顿疝还纳、疝修补术，术后半年疝复发。2007年8月以腹壁切口疝入我院。体检，右下腹有一长约20cm的手术瘢痕，其下有一大小约15cm×15cm的可回纳性包快。于2007年8月29日行无张力腹壁疝修补术，术中见疝囊极其菲薄，     

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在纵隔疾病诊治、肺癌的术前分期中的应用效果。方法 2006年2月～2009年1月,为68例拟诊纵隔疾病、肺癌的患者进行VM检查。未能明确的纵隔疾病包括不明原因的纵隔淋巴结肿大41例,根据临床表现、胸部CT、PET、CT引导下经皮肺穿刺、纤维支气管镜等检查确诊为肺癌27例,术前影像学检查发现纵隔淋巴结肿大。结果 41例术前未能获得病理诊断的病例中,经电视纵隔镜确诊39例(95.1%),1例转院失访,1例纵隔肿块活检提示多核巨细胞伴上皮样肉芽肿,予以抗结核治疗3个月后出现脓胸伴高热,行剖胸探查发现右胸腔巨大肿瘤伴脓液生成,手术活检病理结果为肺原发性大B细胞淋巴瘤。27例术前诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大者经纵隔镜检查后,12例伴有纵隔淋巴结转移(鳞癌5例,腺癌7例),其中N2淋巴结转移8例(Ⅲa期),均行开胸肺叶切除以及系统性纵隔淋巴结清扫术,N3淋巴结转移4例(Ⅲb期),转入内科行放、化疗;15例无纵隔淋巴结转移,行开胸肺叶切除以及系统性纵隔淋巴结清扫术。23例开胸手术者术后病理均与纵隔镜检查一致。结论 VM在纵隔疾病诊治、肺癌的术前分期中安全有效,多能获得准确诊断。