心脏外科体外循环围手术期抗生素的合理应用

目的 探讨心脏外科体外循环围手术期抗生素的合理应用.方法 对医院2010年10月-2012年12月进行心脏手术88例患者的围手术期抗生素使用情况进行回顾性分析,并对心脏外科体外循环围手术期抗生素的合理应用进行探讨,其中包括抗生素名称、用法用量、应用起止时间、术后切口愈合情况以及术后监护等.结果 88例患者均使用了抗生素,其中18例为单一用药,占20.4%;43例为二联用药,占48.9%;三联用药27例,占30.7%.其平均应用疗程为（7.8±2.1）d.其手术切口1期愈合85例,占96.6%;延期愈合3例,占3.4%.结论 心脏外科体外循环围手术期抗生素的使用还存在一定的问题,需要对其合理应用并进行管理.     

Ⅰ类切口手术围术期抗生素预防性应用情况分析

目的分析Ⅰ类切口手术围术期抗生素预防性应用情况,为加强Ⅰ类切口手术感染防控提供依据。方法选取765例行Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,对患者围术期预防性应用抗生素药物情况进行分析,并对不合理用药患者的不合理情况及药物种类进行分析。结果 765例患者中,预防性应用抗生素药物的患者共261例,占比为34.12%;于术前0.5~1.0 h开始预防性应用抗生素药物的患者共251例,占比为96.17%;预防性应用抗生素药物用药疗程<24 h的患者共165例,占比为63.22%;预防性应用抗生素药物用药疗程在24~48 h的患者共31例,占比为11.88%;预防性应用抗生素药物用药疗程>48 h的患者共65例,占比为24.90%。261例行Ⅰ类切口手术预防性应用抗生素药物患者中,预防性应用抗生素用药不合理患者74例,占比为28.35%;其中预防用药率过高14例,占比为18.92%;给药时机不合理11例,占比为14.86%;无适应证用药13例,占比为17.57%;选择药物不合理14例,占比为18.92%;用法用量不合理9例,占比为12.16%;首次用药时机不合理13例,占比为17.57%。74例预防性应用抗生素用药不合理患者的药物种类包括克林霉素、头孢唑林、奥硝唑、头孢噻肟钠、头孢西丁钠、氨曲南。结论Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗生素日趋合理,但仍存在不合理用药现象,应对抗生素不合理用药情况进行针对性的指导,以提高Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗生素的合理水平。     

头孢西丁钠在外科Ⅰ类切口手术围术期的使用情况及合理性分析

目的:探讨头孢西丁钠在外科Ⅰ类切口手术围术期的使用情况及合理性.方法:回顾性分析我院2015年9~11月头孢西丁钠在外科Ⅰ类切口手术围术期的使用情况,对各个科室及月份的使用量进行分析,根据临床诊断及检查结果分析其合理性.结果:426例Ⅰ类切口手术中,预防性使用抗菌药物223例,总预防应用率为52.3%,其中使用头孢西丁钠37例,占比16.6%.骨折用法用量多为2.0g/bid,使用疗程普遍超过3d,其他患者用法用量多为2.0g/bid,平均使用疗程接近3d.结论:我院I类切口手术抗生素使用基本符合管理规定,但用药疗程存在不合理现象.     

抗生素与新生儿院内鹅口疮感染的关联分析

目的:探讨新生儿院内感染鹅口疮的原因及与抗生素使用间的关系,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性分析和总结我科近两年来院内感染鹅口疮的发生情况及抗生素的使用情况。结果:2006年院感发生率11．8％,比2005年的8．90％明显增加(x2=11．16,P<0．01);鹅口疮占新生儿院内感染的首位,2006年鹅口疮发生率9．90％,比2005年的6．5％明显增加(x2=8．6,P<0．01)。两年住院患儿原发病构成相似,2006年抗生素使用率、尢其是第3代头孢菌素、二联抗生素使用率较2005年高(P<0．01)。结论:降低抗生素药物及第3代头孢菌素的使用率,合理选择和配伍抗生素对控制新生儿院内感染鹅口疮的发病率有重要意义。     

某院门诊处方抗生素不合理应用原因分析及预防对策探讨

目的探讨某院门诊处方抗生素不合理应用及预防措施。方法调查3850张西药处方抗生素应用情况。结果 3850张处方中应用抗生素处方1570张(40.78%);抗生素处方用药例次占居前3位的分别是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类。口服抗生素820张(52.23%),静脉注射610张(38.85%),肌内注射140张(8.92%)。1570张抗生素处方中不合理应用85例(5.41%):无适应证使用抗生素37例、用法用量不合理28例、联合用药不合理11例、抗生素使用档次过高9例。结论该院门诊处方的药物使用基本合理,但尚存在不足之处,应严格抗生素合理应用管理,加强抗生素的合理、加强检查与监督,不断提高抗生素的应用水平。     

我院111例住院患者“特殊使用类”抗菌药物应用分析

目的:评价我院"特殊使用类"抗菌药物(抗真菌药除外)的应用情况。方法:对我院2010年7-9月111例住院患者应用"特殊使用类"抗菌药物的情况进行回顾性统计、分析。结果:111例住院患者中,应用"特殊使用类"抗菌药物适应证合理者91例,占82.0%;应用疗程与用法用量合理者52例,占46.8%;联合用药者38例,其中合理者32例,占84.2%;老年或肝、肾功能不全者65例,其中剂量调整合理者33例,占50.8%。结论:我院"特殊使用类"抗菌药物的临床应用不甚合理,在适应证、应用疗程与用法用量、联合用药及特殊人群用药的剂量调整等方面需进一步规范。     

体外循环围心脏手术期抗生素应用调查与分析

目的:探讨心脏外科体外循环围手术期预防性应用抗生素的合理性.方法:回顾性调查2002年1月～2003年6月在体外循环下行心脏手术病历101份.统计分析使用抗生素名称、给药途径、用法用量、应用抗生素起止时间、手术类型及切口愈合状况、术后监护等内容.结果:手术切口1期愈合97例,延期愈合4例.围手术期抗生素使用率100%,单一用药30例,占20.27%;二联用药49例,占48.51%,三联用药22例,占21.78%.手术后抗生素应用疗程1～15 d,平均为9 d.其中7d以上用药的96例,占95%.结论:术后用抗生素疗程明显偏长,抗感染药物联用比率偏高,说明抗生素在体外循环心脏手术期的预防性应用中还存在一些问题,有必要规范抗生素的应用.     

某三级骨专科医院骨科大手术患者抗凝药物使用分析

目的:对在某三级骨专科医院接受骨科大手术治疗的患者抗凝药物使用情况进行分析和评价,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,通过检索某院PASS系统,收集2018年1~10月接受骨科大手术治疗的患者的医嘱信息及数据,依据药品说明书、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》等对其临床应用合理性进行评价。结果:301例接受骨科大手术治疗的患者中,有290例预防应用抗凝药物,其中20例患者在住院期间发生深静脉血栓形成(DVT),未预防应用抗凝药物的11例患者中有1例患者发生DVT,DVT发生率的差异有统计学意义(P<0.01)。114份病历存在不合理用药情况,用药合理率为60.7%。主要不合理原因有给药时机不适宜(55.5%)、用药疗程不适宜(25.0%)、用法用量不当(14.8%)等。药品不良反应发生率为23.4%。结论:某三级骨专科医院接受骨科大手术治疗的患者应用抗凝药物预防深静脉血栓形成比例较高,但合理率较低。临床医师应规范诊疗行为,严格把握预防给药时机和疗程,重视药品说明书和相关指南推荐的药物品种选择和用法用量,确保药物使用安全、合理、有效。     

妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状及循证评价

目的 采用循证医学评价本院妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状,以期指导临床合理用药.方法 对本院妇产科864例患者围手术期预防性应用抗生素的药物名称、用法和用量、用药的起止时间、手术切口的愈合情况以及术后感染等情况进行回顾性统计、分析.结果 妇科患者发生术后感染12例（2.75%）,产科患者发生术后感染5例（1.17%）.864例患者应用抗生素共计5类14种,其中青霉素类和头孢菌素类抗生素占主要地位.术前给药32例（3.70%）;术后给药832例（96.30%）.结论 妇产科围手术期预防性抗生素的合理应用具有重要的临床意义.     

妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状及循证评价

目的 采用循证医学评价本院妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状,以期指导临床合理用药.方法 对本院妇产科864例患者围手术期预防性应用抗生素的药物名称、用法和用量、用药的起止时间、手术切口的愈合情况以及术后感染等情况进行回顾性统计、分析.结果 妇科患者发生术后感染12例(2.75%),产科患者发生术后感染5例(1.17%).864例患者应用抗生素共计5类14种,其中青霉素类和头孢菌素类抗生素占主要地位.术前给药32例(3.70%);术后给药832例(96.30%).结论 妇产科围手术期预防性抗生素的合理应用具有重要的临床意义.     

我院儿科门诊抗生素用药分析

目的:为了了解目前儿科门诊抗生素的使用情况,促进临床抗生素的合理使用,提供参考.方法:随机抽取2003年7月～9月门诊西药处方11703张,统计抗生素处方占处方总数的百分比,两种口服抗生素联合用药和两种注射抗生素联合用药方式,前10位两种注射抗生素联用品种以及前10位两种口服抗生素联用品种.结果:含有抗生素的处方占处方总数的64.75%,口服抗生素处方占含抗生素处方的34.99%,注射抗生素处方占含抗生素处方的65.01%.结论:抗生素使用率较高,剂量偏大,个别联合用药方式有的无理论根据,有的明显不合理,有的甚至属滥用.     

颅脑损伤患者抗生素使用现状调查及分析

目的了解颅脑损伤患者抗菌药物的临床应用现状及存在问题。方法随机抽取我院近3年916份出院病历进行回顾性调查,以药物利用指数(DUI)进行用药评价。结果抗生素总使用率89.85%,预防用药使用率78.1%,治疗用药使用率100%。治疗用药中联合用药的比例为77.16%,抗生素使用频率最高的为头孢菌素类(79.13%),前5位为:头孢呋辛钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢噻肟钠。有药敏试验的仅占14.84%;DUI等于或近于1的品种占40%。结论我院颅脑损伤患者抗菌药物使用率高,且存在较多不合理现象。     

对我院阑尾炎患者围术期预防用抗菌药物的干预研究

目的:调查我院阑尾炎患者围术期预防用抗菌药物情况。方法:采用随机方法,将我院普外科2009年4-9月156例预防用抗菌药物的阑尾炎手术患者分成干预组和普通组。干预组71例,由抗感染药管理小组参与制订用药方案;普通组85例,未采取任何措施。评价2组患者的住院时间、住院费用、抗菌药物品种及用法用量等。结果:三联及以上用药普通组17.6%,干预组5.6%;术前2h给药普通组41.2%,干预组15.5%;术后超时给药普通组98.8%,干预组83.1%;平均药品费用普通组2146.53元,干预组1084.55元。结论:干预组预防用抗菌药物情况明显优于普通组,但也存在用药指征控制不严和使用疗程过长等不合理现象。     

住院患者抗菌药使用现状调查

目的:了解我院抗菌药的临床使用现状和存在问题,为抗菌药的合理应用和管理提供科学的依据。方法:调查医院2006年8月21个临床科室的1410份住院病历,内容包括抗菌药使用情况、选用原因和依据、联用情况、给药途径、感染病例细菌培养送检情况等,并进行统计分析。结果:共使用抗菌药9大类44种,使用最多的是头孢菌素类和喹诺酮类。抗菌药使用率61.70%,其中预防用药比例35.06%;联合用药比例43.10%;病原体培养及药敏试验的送检率为31.86%,抗菌药物选用依据以经验用药为主。结论:抗菌药物合理应用的管理须进一步加强。     

我院注射用硫酸头孢噻利干预前后应用分析

目的评价我院注射用硫酸头孢噻利在实施干预措施后的临床应用效果。方法选择实施干预措施前（2008年8月-2009年3月）、干预后（2009年9月-2010年4月）我院123例应用注射用硫酸头孢噻利的住院患者,对抗菌药物预防性应用、用药疗程、用法用量、微生物检查及药敏试验、抗菌药物分级管理、用药频度、药物利用指数等方面进行回顾性分析与评价。结果干预后,注射用硫酸头孢噻利的临床应用仅为干预前的7.0%;干预前有44.3%的病例应用不合理,干预后无不合理应用病例;干预后,用药疗程、用法用量合理性、微生物送检率以及抗菌药物分级管理等均有明显改善,但药物利用指数（DUI）仍〉1。结论实施合理用药干预措施对促进抗菌药物临床规范应用效果显著,医务科、药剂科、信息科和临床各科室应加强合作,保证抗菌药物合理用药水平持续改进。     

基于《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016版)》对医院成人CAP患者抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析医院成人社区获得性肺炎(CAP)住院患者的抗菌药物使用情况,为CAP的诊治和合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年-2018年收治的CAP患者151例临床数据,依据《社区获得性肺炎的诊疗指南(2016版)》(以下简称《指南》)并结合患者临床症状,分析和衡量其使用抗菌药物的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)合理性。结果:151例病例中,青壮年患者占比最大,且大多数病例伴随基础疾病,抗菌药物的使用率均为100%;所用抗菌药物以喹诺酮类和头孢菌素类酶抑制剂复合物为主,二联用药也常以上述两类药物联用;多数药物DUI值接近于1.00,用法用量较为合理;不良反应发生率低且多为常见反应。结论:医院CAP患者抗菌药物的使用基本符合《指南》要求,部分药物DUI值波动大,联合用药不合理的问题需引起临床重视。     

2018年西安医学院附属宝鸡医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的了解2018年西安医学院附属宝鸡医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用现状,分析评价用药合理性,为抗菌药物合理性应用管理提供客观依据。方法抽取西安医学院附属宝鸡医院2018年1~12月Ⅰ类切口手术病例共872份,从适应症、品种选择、用法用量、用药时机、术中追加以及用药疗程等内容进行评价分析。结果Ⅰ类切口手术病例预防应用抗菌药物288例,使用率为33.03%;使用品种有14个,使用频率最高的是第2代头孢菌素头孢呋辛,构成比为50.68%;术前0.5~1 h给药的患者263例,合理率为91.32%;用药疗程≤24 h的患者55例,合理率为19.1%;联合用抗菌药物6例,均无联合用药指证。结论西安医学院附属宝鸡医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物存在用药指证把握不严、药物选择不合理、用药疗程过长等问题,需加强规范管理,促进抗菌药物的合理应用。     

广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术围术期预防用抗菌药物分析

目的:评价广西地区医院3种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)围术期预防用抗菌药物情况。方法:选取广西地区10家三级甲等医院327份清洁手术患者出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等情况进行统计、分析。结果:327例患者中,有324例应用抗菌药物(占99.08%),其中无指征用药者215例(占66.36%)、用药时机不当者147例(占45.37%)、术后用药时间过长者295例(占91.05%)、预防用药选择不合理者138例(占42.59%)、更换药物无指征者5例(占1.54%)、用法用量不正确者17例(占5.25%)、联合用药不合理者11例(占3.40%)、用药途径不合理者54例(占16.67%)。结论:该地区3种清洁手术围术期预防用抗菌药物不合理用药现象较严重,应采取有效、可行的干预措施,提高抗菌药物合理应用率,降低抗菌药物费用,确保患者用药安全、有效、经济。     

2018年安徽医科大学附属阜阳医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的使用合理性分析

目的 了解2018年安徽医科大学附属阜阳医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的使用情况,并分析评价其用药合理性。方法 抽取安徽医科大学附属阜阳医院2018年1～9月Ⅰ类切口手术病历共600例,从适应症、品种选择、给药时机、用药疗程、用法用量、联合用药等方面进行分析。结果 Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物的病例有279例,使用率为46.58%,使用品种有13种,第2代头孢菌素头孢呋辛钠的使用最多,构成比为62.63%;其中术前0.5～1 h用药251例,合理率89.96%。用药疗程<24 h的有223例（79.93%）。用法用量不适宜的有6例,其中美洛西林钠和头孢西丁钠均3例。联合用抗菌药物2例,占0.72%,均无联合用药指征。结论 安徽医科大学附属阜阳医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物存在不合理现象,需加强规范管理,促进抗菌药物的合理使用。