中老年胆石症胆道感染的发病及诊治特点

胆石症胆道感染为老年人常见之外科疾病,但此病多自40岁左右即已开始出现临床症状。探讨中老年胆石症胆道感染的发病及诊治特点则更有实际意义。现将我们1986年对40岁以上干部1810例胆石症普查情况及1981年1     

老年人无症状胆石症的临床特点及治疗(附21例分析)

本院自1980年1月至1984年10月经手术证实60岁以上老年人无症状型胆石症21例,占同期老年人胆道手术病例20%.本组男性6例,女性15例,年龄60～89岁,平均66.3岁。均无明显疼痛症状,表现为上腹部或剑突下隐痛者12例(57%),食后腹胀10例(48%);厌油腻者15例(71%);胀气性消化不良者8例(38%);恶心呕吐18例(86%);嗳气反酸5例(24%)。既往病史中并经手术证实误诊的20例(95%),其中误诊为“肝炎”者5例,“胃炎”4例,“消化不良”4例,“胰腺炎”2例,“消化性溃疡2例,“阑尾穿孔腹膜炎”2例,“冠心病”1例。体征中有轻压痛者15例(71%)。特殊检查     

老年人胆道疾病的特点与处理(附184例分析)

目的探讨老年人胆道疾病的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析184例老年人胆道疾病的临床资料。结果本组有173例予手术治疗，手术组162例治愈，10例好转，1例死亡，死亡原因为术后突发心梗。本组有合并症102例。术后共发生并发症8例，其中急诊手术组并发症发生率（13．1％）高于择期手术组（2．2％）（P〈0．05）。结论老年胆道疾病患者虽然合并症多，但仍以手术治疗为主，掌握好手术时机，选择恰当手术方式，积极治疗合并症，能取得良好的临床效果。     

残胃炎与胆石症发病关系的研究(附16例报告)

<正> 胆道疾患与胆汁返流性胃炎关系密切,溃疡病胃大部切除术后患者,胆石症发病率显著增高。鉴于目前国内报道的病例,多为因胆石症急性发作就诊而确诊的患者,故难以反映胃切除术后胆石症真正发病情况。本文对我院门诊术后随诊的残胃患者,同时进行了胃镜和肝胆B超检查,以探讨术后胆石症的发病率及其与术后残胃炎的发病关系。     

老年人急性心肌梗塞的临床特点分析(附97例报告)

本文对2002年1-12月我中心抢救的61岁以上急性心肌梗死(AMI)患者97例进行了分析,认为老年人AMI有如下特点:①临床症状多样化,不典型病例多。②老年人AMI的诱发因素较多。③老年AMI并发症多,死亡率高。     

老年人胆道感染143例临床特点分析

老年人机体生理储备能力下降,免疫功能减弱,全身细胞呈退行性变化,许多器官具有潜在的功能不全,且有较多的伴随疾病,致老年胆道感染的过程更为复杂和严重。现将我院5年间60岁以上的老年胆道感染病人143例作为老年组,同期非老年胆道感染143例作为非老年组,通过两组临床资料的分析比较,以探讨老年胆道感染的临床特点。1临床资料1·1一般资料老年组143例,男95例,女48例。非老年组143例,男92例,女51例。所有病倒均经手术证实为胆道结石合并感染。曾有胆道手术史者,老年组为15·21%,非老年组为14·96%。术中发现胆道穿孔致胆汁性腹膜炎者,老年组…     

老年胆道疾患的外科治疗(附145例临床分析)

<正> 我科在1984～1988年共收治经手术证实的胆道疾患650例,其中60岁以上的有145例,占22.2％。现就此145例分析如下: 临床资料本组男65例,女80例;年龄60～75岁,平均64.2岁。择期手术98例(67.6％),经X线、B超、CT证实慢性胆囊炎并发胆石症者90例(91.9％);非结石性胆囊炎8例(8.2％),均有反复发作史。急症手术47例,其中31例有胆石,44例有反复发作史。手术证实有结石134例(92.4％),11例为炎     

老年人上消化道出血的特点(附140例报告)

本文报道了我院１９８９～１９９３年间抢救收治的１４０例老年人（≥６０岁）上消化道出血病人。结果显示：十二指肠球部溃疡、胃癌、胃溃疡（分别占３２９％、１７３％、１４４％）为常见病因，与同期收治的１８２例青壮年（２１～４５岁）组上消化道出血病例相比，球部溃疡的发生率显著降低（Ｐ＜００１），胃癌则显著升高（Ｐ＜００１）。老年组病人的出血量、休克发生率、死亡率及大便潜血转阴天数和伴发病均较青壮年组明显增高（Ｐ＜００１）。因此提醒人们在抢救老年人上消化道出血病人中，应注意综合治疗。另外，本文还提示冬季是老年人上消化道出血的高发季节。     

胆道感染的临床表现(附72例临床分析)

本文根据临床表现将72例胆道感染分为六型,对诊断困难的高热型、低热型、类肝炎型的早期诊断、鉴别诊断和治疗问题进行了分析讨论。指出十二指肠引流术、细菌培养及胆囊造影是确定胆道感染的重要辅助检查方法,强调了提高十二指肠引流术阳性率的方法及其在诊断上的价值。     

老年人胆囊炎胆石症的外科诊治(附88例临床分析)

<正> 近年来,老年人胆囊炎胆石症的发病率明显增高,而且临床表现不典型,伴发疾病多,术后并发症及死亡率高,已成为一个特殊类型的问题。现将我院近六年间(1981～1986)收治的88例做一回顾分析: 临床资料 88例中,男42例,女46例;     

青壮年脑梗塞病因探讨(附32例报告)

<正> 青壮年脑梗塞比中老年相对少见,但近年来有增加的趋势。现将我们所见到的45岁以下青壮年脑梗塞32例(均经腰穿及头颅CT证实)做一概况报道;并根据近年来国内外的临床报道和实验研究,对青壮年脑梗塞的发病原因做一初步分析。临床资料一、一般资料:本组32例,男11例,女21例;年龄在30～35岁7例;36～40岁11例;41～45岁14例;平均年龄38.5岁。有病因可循者18例,占56％;不明原因者14例,占44％。即往有高血压病史6例;心脏病房颤史3例;饮酒史5例;糖尿病史4例;偏头痛史3例;不明原因晕厥史1例;病前发热史1例;口服避孕药者2例。1例是产后18天突然右侧偏瘫。入院时血压升高者6例(血压在150～200/100～120mmHg),血糖升高者4例(血     

急性危重型哮喘发病特点分析：附39例病例报告

分析急性危重症哮喘发病特点和规律，便于正确判断和处理病情。方法：对３９例 重型哮喘患者住院观察，门诊随访，问卷调查，电话询问以及病史整理，并与同期３９例重型哮喘患者进行对照。     

胆道癌与胆道结石的关系(附4475例报告)

我科于 1973～ 1998年间手术治疗胆石症 4 4 75例 ,同期经手术及病理证实胆道癌 143例 ,现就二者临床所见 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　发生率　本组 4 4 75例胆石症病人 ,癌合并发生率为 1 2 3% ( 55/ 4 4 75) ,其中有胆囊结石 3 899例 ,癌的发生率为 1 2 3% ( 4 8/ 3899) ;肝外胆管结石癌发生率为 1 54% ( 17/ 110 3) ;肝内胆管结石癌发生率为 3 4 3% ( 12 / 350 )。三组比较差异有显著意义(Ｐ <0 0 0 1) ,见表 1。表 1　 44 75例各部位胆结石病胆道癌发生率构成比例数 (% )合并胆道癌例数胆囊癌肝外胆管癌肝内胆管癌合计发生率(% )…     

老年人肺炎(附60例报告)

我科自1974年～1979年期间收治年龄在60岁以上的老年人肺炎60例,其中以肺炎为主病入院者19例,占总病例的31.7%,以变性性循环系统疾病、肾脏疾病、慢性肺疾病、脑血管疾病并发肺炎者41例,占总病例的68.3%,因此在临床上肺炎的表现往往被其他疾病所掩盖,而症状不典型,给诊断与治疗造成困难。为了探索老年人肺炎的临床特点与诊治规律,现将60例临床资料作一分析,并结合文献加以讨论。     

隐匿性慢性乙型肝炎的临床特点(附5例病例报告)

隐匿性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是指血清学检测HBsAg阴性,而血清和/或肝组织HBV DNA阳性的一种HBV感染状况[1],这种感染状态可发生于抗-HBc和/或抗-HBs阳性的患者,也可见于HBV血清标志物均阴性的个体[2].临床上约5％～10％慢性肝病患者依据临床表现、常规生化和血清学检查仍不能明确病因,其中一部分患者通过肝穿刺活检和(或)血清HBV DNA的检测,确诊为隐匿性HBV感染[3,4].而隐匿性HBV感染可引起不明原因肝病,甚至可能引起肝细胞肿瘤[5],此外,隐匿性HBV感染者还可能作为传染源造成HBV的传播.我国HBV感染常见,普通人群HBsAg阳性率7.18％[6,7],而对隐匿性HBV感染所致隐匿性慢性乙型肝炎的临床观察报告较少.     

医源性胆道损伤的防治体会(附9例病例分析)

胆道系统解剖关系复杂,变异较多,容易发生医源性胆道损伤,本文结合我院9例治疗实践,介绍防治体会如下。1　临床资料11　一般资料　本组男3例,女6例;年龄25～61岁,平均43岁。9例损伤发生在急诊手术4例,平诊手术5例。其中发生在胆囊切除术7例,胆道再次手术1例,十二指肠球部溃疡胃大部分切除1例。12　损伤类型　右肝管横断1例,肝总管横断1例,胆总管横断1例,胆管缝扎伤2例,肝总管或胆总管壁部分损伤4例。本组术中发现5例,主要表现为胆管损伤处可见有管道样开口,时有胆汁流出,切除的胆囊颈或胆囊管可见2个端口,切除胆囊后,显露肝外十二指肠上段胆…     

先天性胆道发育不全(附2例报告)

兹将我们所收治的二例胆道发育不全患者报告如下。病历摘要例1、女3岁。1974年10月4日入院。患儿生后8个月出现全身黄染,经庇肝治疗无效。3个月后黄疸自然消退。入院前2个月又因感冒黄疸复现、并渐加重,呈白陶土色粪便,尿色茶红,     

慢性肝炎合并胆道感染的诊断(附381例分析)

慢性肝炎在我国是一个常见病多发病,而胆道感染又是慢性肝炎的常见并发症之一。随着超声诊断的普及,胆系感染改变的检出率日渐增加,慢性肝炎病人也常并有肝区痛,而胆囊区压痛点的检查常带有一定的主观性,使临床对胆道感染的诊断有扩大化趋势,使药物的应用更复杂,这势必增加肝脏代谢的负担。本文对381例慢性肝炎和其中诊断     

老年人肺炎的特点(附60例临床分析)

我院1988年1月至1995年1月共收治老年(60岁以上)肺炎60例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组60例.男38例、女22例。年龄60～70岁的52例.70岁以上的8例。发病季节以冬春为主。其中单纯性肺炎14例,继发于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、冠心病、脑