以肺间质性改变为影像学表现的肺结核4例报道

<正>结核病仍然是传染病中引起死亡的首位疾病。由于结核病的表现多样、不典型并涉及多脏器,加之目前尚无敏感而特异的血清学检测手段,临床仍有误诊、误治现象发生。笔者于2012年-2013年诊治以肺间质性改变为影像学表现的肺结核4例,颇有体会,报告如下。临床资料例1邓XX,男性,58岁,,因咳嗽咳痰3月入于2013年6月13日入院。患者入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,咳少许黄痰,无发热及盗汗,当地医     

以雪花片样间质改变为主要影像学表现的肺结核1例并文献复习

正肺结核是一种以呼吸道传播为主的慢性传染病,虽然随着抗结核药物的不断研发,治愈率明显上升,但近年来由于流动人口的增加、HIV感染人群的增多、糖尿病及恶性肿瘤发病率的不断上升等因素,肺结核的控制并不十分理想,尤其是不典型肺结核的诊断给临床带来较大的困难,由于其影像学表现缺乏特异性,实验室检查阳性率低,临床易出现误诊、误治等情况。典型的继发性肺结核是以渗出、增殖和坏死为病理基础的,在影像学出现上述特征,以及细菌学证     

以高热为主要表现的菌阴性肺结核一例

正肺结核是由结核杆菌引起的一种临床常见的呼吸道慢性传染病,多见于青壮年,其主要表现为低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状和咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状,痰结核杆菌检查阳性有助于确诊。但临床上痰涂片阳性率低,加之不少患者临床症状不典型,胸部影像学病灶不明显,这往往容易造成误诊、漏诊,导致不必要的抗生素使用,使病情迁延和复杂化。我院2015年5月收治1例以高热为主要临床表现的菌阴性肺结核,现结合文献复习分析如下。     

以间质性膀胱炎为首发表现的干燥综合征一例

干燥综合征(SS)为一种自身免疫性疾病,约半数可以合并肾脏损害,但以间质性膀胱炎为首发表现的病例较少见, 近日我院收治了1例患者,现报告如下。患者女,41岁。因尿频、尿急、尿痛1年就诊。患者于2002 年出现尿频、尿急、尿痛,曾诊断为泌尿系统感染,给予抗生     

以间质性膀胱炎为首发表现的原发性干燥综合征一例

患者,女,56岁.2007年起反复出现尿频、尿急、尿痛,曾在多家医院诊断为泌尿系统感染,予抗生素治疗均无效.2009年5月因上述症状加重1周住我院泌尿外科,多次尿培养及尿找结核杆菌均为阴性.泌尿系统B超检查未见异常.膀胱镜检查发现膀胱侧壁有点状出血点,三角区黏膜及右肾输尿管开口内侧有颗粒样增生,病理活检提示黏膜慢性炎症细胞浸润,主要是淋巴细胞.予阿莫西林钠、舒巴坦钠抗感染后出院.     

以出汗为主要表现的心绞痛一例

以出汗为主要表现的心绞痛一例白洁＊⒇祁哲陈纪林１临床资料患者女性，６７岁，发作性心前区疼痛１０个月，曾于１９９６年１１月３０日患下壁、前壁心肌梗死。１９９７年９月１１日以急性下壁心肌再梗死入院。入院第５天出现无明显诱因发作性出汗，不伴胸痛，且多发生在...     

以慢性咳嗽为主要表现的颈椎病一例

患者男,47岁,因"反复干咳10余年",于2007年6月11日入院.患者10年前开始无明显诱因出现咳嗽,为阵发性干咳,咳嗽剧烈,无昼夜规律.无反酸、嗳气、胸骨后烧灼感;无鼻后滴流感、频繁清喉、咽痒、鼻痒等.     

老年肺结核的影像学表现

老年肺结核患者由于病程长、免疫机能降低、并发疾病多等特点,除导致肺实质的病变外,还会引起肺间质、肺血管的病变。其肺部病灶具有多发性、多形性、不典型性的表现。随着影像学技术的发展,对异常征象及时、准确的判读可以给老年肺结核临床诊断提供有力依据。     

以帕金森病为主要神经系统改变的白塞病一例

白塞病是一种系统血管炎 ,除常见的皮肤黏膜表现外 ,可以出现消化道、心血管、肺等多种脏器多系统损害。神经系统受累的发生率较低 ,多在病后数年出现 ,其中以中枢神经系统最为常见 ,表现为良性颅内压增高、脑膜脑炎、脑干损伤、器质性精神病、脊髓损害等。然而白塞病累及锥体外系引起帕金森综合征 ,国内外尚很少见到此类报道 ,本文将临床工作中遇到的 1例白塞病所致帕金森综合征报道如下。患者 :女 ,46岁。因反复口腔溃疡 12年 ,手头不自主晃动 7年 ,加重 1年余入院。患者于 1987年 3月无明显诱因出现口腔痛性溃疡伴有外阴溃疡及双下肢脓疱…     

以反晕征为主要影像学表现的鹦鹉热衣原体1例

<正>衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞性细菌,具有双相发育特点,由于其缺乏合成能量的ATP酶,需要完全依赖宿主细胞提供,但又不同于病毒,其内含有DNA、RNA两种核酸,以二分裂形式进行繁殖。目前共11属,21个种,其中肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体可引起肺炎,以肺炎衣原体为主,鹦鹉热衣原体引起肺炎较少见,临床表现无特异性,加之临床医生对其认识不足,可能导致误诊及漏诊^[1]。本文旨在通过描述1例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,以提高临床医生对该病的认识。     

表现为臂丛神经痛的肺结核一例

患者 ,男性 ,67岁。因右侧肩背部及上肢疼痛 3个月余就诊 ,入院前 3个月无明显诱因出现右上胸背部疼痛 ,呈间歇性 ,数日后迅速扩展至右肩背部 ,并传播到臂、前臂及手 ,为持续性 ,夜间为甚 ,外展、上抬右上肢疼痛加剧。院外多方诊治 ,疼痛未见好转。入院查体 :神清 ,痛苦面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心腹检查正常 ,右侧锁骨上、下窝 ,腋窝等臂丛神经干处有明显压痛 ,牵引、外展、上抬右上肢可诱发疼痛加剧 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,腱反射存在 ,皮肤感觉稍有减退 ,肌肉未见萎缩 ,前斜角肌实验阴性 ,余未见异…     

以大咯血为主要表现的肺炎一例

患者,男,66岁.因"咯血、咳嗽10天"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咯鲜红色血液2次,分别约30 ml、50 ml,伴咳嗽、咳少许黏痰,轻度潮热、盗汗,未就医.入院前5天再次咳鲜血约200 ml,至当地医院诊疗,但期间仍间断咯鲜血多次,总量达1000 ml,无明显畏寒、发热、胸痛、呼吸困难等症状.1天前患者再次出现大咯血,量400 ml以上,急诊入我院.既往长期吸烟,约100包/年,无明确系统疾病史,家族中无类似患者.查体:T 36.8℃,P 84次/分,R20次/分,BP 124/75 mm Hg.     

以心衰为主要表现的急性白血病一例

患者,男,18岁。因活动后心慌、胸闷、乏力3个月,双下肢浮肿20天入院。患者自1984年9月曾发生活动后心慌、胸闷、周身乏力。无心前区疼痛及阵发性呼吸困难。对症治疗无好转。20天前发现上述症状加重,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧。服利尿剂后、下肢浮肿可减轻。体检:T36.8℃.P108次/分.BP15/10kPa。皮肤及粘膜无黄染或出血点。表浅淋巴结不肿大。颈静脉轻度充盈。两肺散在干性罗音,两肺底部可闻及湿罗音。心界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低钝,可闻及第三心音,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3 cm,     

以反复晕厥为主要表现的肺栓塞一例

1临床资料 患者，女性，62岁。因2周内晕厥3次入院。患者2周前早晨活动后突发晕厥，持续时间数分钟，呼之不应，晕厥前有气促胸闷，无大汗淋漓、无四肢抽搐、口吐白沫、无眼球上翻、无二便失禁等，苏醒后自觉胸闷，无其他不适。2d前早晨劳作后又突发晕厥，症状如上述，来院途中又出现晕厥，持续3min左右，稍改变体位则心悸、胸闷加剧，急诊ECG显示“窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞，V1-3导联ST段抬高，T波倒置”。     

以肌损害为主要表现的旋毛虫病一例

旋毛虫病是一种少见的寄生虫病，以横纹肌损害为主要表现，出现肌痛、肌酶升高，容易误诊误治，现将我科收治的1例报告如下。[第一段]     

以帕金森综合征为主要表现的狼疮性脑病一例

患者女 ,19岁 ,汉族 ,工人。因“皮疹、反复发热 6个月 ,运动迟缓、情感淡漠 4个月”入院。入院前 6个月出现皮肤红斑 ,主要集中于双侧面部、肘部及手掌 ,伴发热 (未测体温 ) ,4个月前再次出现发热 ,体温 39 0～ 4 0 5℃ ,渐渐出现反应迟钝 ,运动迟缓 ,肢体僵硬 ,情感淡漠 ,面无表情。 2个月前出现四肢关节肌肉疼痛 ,1个月前出现右手持筷抖动 ,走路摇晃、拖步 ,言语重复 ,发热 ,体温 39～ 4 0℃ ,抽搐 4次 ,有舌咬伤。入院前 2 0d行颅脑CT示基底节区对称低密度灶 ,核磁共振成像示双侧基底节 (豆状核、壳核、尾状核 )呈对称大片状长T1、长…     

改变肺结核表现的因素

目的 调查改变肺结核表现和转归的因素。设计 回顾2001年7月至2002年12月培养证实为结核的病人的医疗记录。结果总计验证461例病人，糖尿病（占21．5％）和恶性肿瘤（占15．2％）是最常见的基础合并病。16例肿瘤病人最初被误诊为肺转移或复发。年轻病人常有全身症状和咯血。而老年常见是呼吸道症状和胸腔积液，除21～40岁非糖尿病组外，主要是男性病人，     

尘肺并发肺结核的影像学表现

肺结核是尘肺严重而常见的并发症。尘肺易并发肺结核早在19世纪20~30年代已有定论。尘肺并发肺结核发生率高,20世纪60~80年代,我国各地报告尘肺结核并发率为7·9%~75%,平均为20%左右。李宝平报告煤工尘肺并发肺结核频率为19·09%[1],明显高于普通人群结核患病率(0·28%)。尘肺并发肺结核后,促使尘肺结节融合和肺纤维化,可加速尘肺进展,使肺功能明显减退,而尘肺又可加重肺结核,两种疾病相互促进,促使病情进展、恶化、影响预后,是造成尘肺病患者死亡的重要原因之一。尘肺并发肺结核的确诊,应依靠实验室检查、痰菌、免疫学、镜检、病理及影像学…     

以消化道损害为主要表现的白塞氏病一例

患者男性,58岁。因腹痛、腹泻40天入院。大便每日10余次,为黏液稀便,无血便,大便前腹痛,便后缓解,不发热。近1个月时有胃区隐痛,伴反酸,嗳气,无恶心,呕吐,无呕血。自行于院外静点氨苄青霉素,症状无缓解。追问病史,近20年来反复出现口腔溃疡,近半月舌缘、颊黏膜再次出现溃疡。近