雅培i2000化学发光分析仪检测降钙素原的性能评估

目的 对新上市的雅培降钙素原（procalcitonin,PCT）磁微粒化学发光检测试剂进行性能评估。方法 参照中国卫生行业标准及美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）文件要求,以法国梅里埃PCT测定试剂盒为参比试剂,从精密度、线性范围、正确度、参考区间等方面分析雅培i2000化学发光分析仪检测PCT的性能。结果 雅培i2000化学发光分析仪检测PCT的批内精密度低值和高值的变异系数（coefficient of variation,CV）分别为2.5%和2.4%,批间精密度低值和高值的CV分别为3.0%和3.1%。线性范围为0~100ng/ml,相关系数r2=0.9923,满足行业标准。生物参考区间为≤0.05ng/ml。雅培i2000与梅里埃mini VIDAS相比,检测结果普遍偏低,存在明显的负偏倚。结论 雅培i2000化学发光分析仪检测PCT整体性能良好,能满足实验室的工作要求,但实验室在开展PCT检测及更换检测方法时应进行性能验证和方法学比对研究。     

多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1的影响

目的观察多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1(cTn1)的影响。方法选择2014年2月—2016年2月武汉市第七医院综合内科重症监护病房所收治的感染性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予多巴胺治疗,观察组在对照组的基础上加用去甲肾上腺素。比较2组治疗后临床疗效,观察2组患者治疗前后血压、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、血清降钙素原(PCT)、cTn1、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,记录治疗中的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(80.0%vs.62.0%,x~2=3.933,P=0.047);观察组舒张压、LVEF显著高于对照组[(67.83±7.45)mmHg vs.(62.05±6.93)mmHg,(59.84±8.30)%vs.(43.94±6.01)%,t=4.016、10.971,P均<0.01],NT-proBNP显著低于对照组[(1 084.34±213.93)ng/L vs.(1 458.29±275.83)ng/L,t=7.575,P<0.01];PCT、cTn1、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组[(0.95±0.14)μg/L vs.(2.63±0.47)μg/L,(1.74±0.25)μg/L vs.(3.09±0.51)μg/L,(5.12±0.79)mg/L vs.(6.95±1.14)mg/L,(75.32±18.93)ng/L vs.(146.87±23.16)ng/L,t=24.223、16.806、9.329、16.914,P均<0.05];不良反应发生率低于对照组(14.0%vs.32.0%,x~2=4.573,P=0.032)。结论感染性休克患者给予多巴胺联合去甲肾上腺素治疗,效果显著,值得应用推广。     

血必净联合去甲肾上腺素对感染性休克疗效的影响

【摘要】 目的 观察血必净联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克（SS）治疗的临床效果,并探讨其对患者血流动力学和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取我院2015年6月~2017年6月收治的114例SS患者,采取随机数字表法均分为两组,对照组予以去甲肾上腺素治疗,观察组在此基础上加用血必净治疗,记录比较两组的临床疗效,治疗前后血流动力学指标及血清CRP、PCT水平变化,以及不良反应发生情况。结果 治疗14d后,观察组总有效率为930%,较对照组的789%明显上升(P＜005)。随治疗时间的延长,两组肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)及心脏指数(CI)值均逐渐增加(P＜005);且观察组治疗7、14d后上述指标改善均明显优于对照组(P＜005)。两组血清CRP、PCT水平均随治疗时间的延长而逐渐下降(P＜001);且观察组治疗7、14d后上述指标水平均较对照组更低(P＜001)。而观察组和对照组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(105% vs 140%,P＞005)。结论 血必净联合NE治疗感染性休克更能短期内消除或缓解患者的症状体征,改善微循环,提高治疗效果,且安全可靠。     

重症感染性休克患者治疗中应用去甲肾上腺素与多巴胺的疗效分析

目的:研究重症感染性休克患者治疗中应用去甲肾上腺素与多巴胺的效果.方法:2018年1月-2020年1月收治重症感染性休克患者90例,随机数字表法分为两组,各45例.两组均行常规休克纠正治疗;对照组选用多巴胺治疗;研究组选用去甲肾上腺素治疗.比较两组治疗前后肾功能指标水平、血清C反应蛋白及降钙素原水平.结果:研究组治疗后...     

比较多巴胺与去甲肾上腺素对感染性休克血流动力学和氧代谢的影响

目的比较多巴胺与去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学和氧代谢的影响。方法44例早期感染性休克患者经过充足的液体复苏使肺动脉楔压(PAWP)维持在1.6～2kPa之间,随机分为多巴胺组(Dopa组)和去甲肾上腺素组(NE组)。分别加用多巴胺或去甲肾上腺素,使平均动脉压(MAP)维持>10.7kPa。分别测定并计算应用多巴胺或去甲肾上腺素前(T0)、用药后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、16h(T4)、24h(T5)和48h(T6)各个时间点的血流动力学指标[包括心率(HR)、外周血管阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PAWP)及平均肺动脉压(MPAP)]和氧和指标[包括氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)及氧摄取率(O2ext)]。结果(1)用药后2组同一时间点的HR、CI相比,NE组显著低于Dopa组(P<0.05);NE组的SVRI明显高于Dopa组(P<0.05)。(2)Dopa组的DO2I比NE组明显增加(P<0.05),NE组的VO2I、O2ext和Dopa组同一时间点相比明显增高(P<0.05)。结论对于早期感染性休克患者,去甲肾上腺素比多巴胺能更好的维持血流动力学稳定,它可以增加脏器灌注,提高O2ext,改善氧代谢。     

不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响

目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响,探讨该药有效性和适宜剂量.方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例(年龄≥75岁)为研究对象,采用随机数字表法分为4组:A组(对照组)、B组[去甲肾上腺素0.025μg/(kg·min)]、...     

去甲肾上腺素对感染性休克患者肺循环压力的影响

目的探讨去甲肾上腺素在治疗感染性休克时对患者肺血管压力的影响。方法随机将60例感染性休克患者分为4组,每组15例。分别输注不同剂量去甲肾上腺素,观察肺动脉压和肺静脉压的变化。结果当用药剂量达到2μg／（kg·min）和5μg／（kg·min）时肺动脉压显著升高,而平均动脉压在用药剂量达到1．0μg（kg·min）时就显著升高。当用药剂量达到2μg／（kg·min）和5μg／（kg·min）时平均动脉压升高幅度显著高于肺动脉压升高幅度。结论去甲。肾上腺素治疗感染性休克不升高肺静脉压,当剂量达到2μg／（kg·min）和5μg／（kg·min）时,肺动脉压升高,但其幅度低于平均动脉压的升高幅度。     

降钙素原定量测定在感染性休克患者病情评估中的价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)及其动态变化对评估感染性休克患者预后的意义。方法:对比存活组和死亡组降钙素原及C-反应蛋白(CRP)水平及动态变化。结果:死亡组第1天降钙素原水平与存活组相当,但第3、5、7天降钙素原水平明显高于存活组。死亡组第1、3、5天C-反应蛋白水平与存活组相当,第7天C-反应蛋白水平高于存活组。结论:降钙素原及其动态变化对早期评估感染性患者病情及预后有重要意义。     

去甲肾上腺素对重症脓毒性休克患者肾功能血流动力学的影响观察

目的 探讨去甲肾上腺素治疗重症脓毒性休克患者对肾功能及血流动力学的影响.方法 选取2018年8月-2020年8月老河口市第一医院收治的78例重症脓毒性休克患者,按随机数字表法分为2组各39例.2组均接受常规治疗,对照组予以多巴胺治疗,观察组于上述基础上加用去甲肾上腺素治疗,比较2组肾功能指标、血流动力学指标、血清学指标...     

去甲肾上腺素对不同方法血流动力学监测结果的影响

目的:比较不同浓度去甲肾上腺素对压力记录分析法(PRAM)、动脉轮廓波形分析法(Vigileo system)与脉搏轮廓连续心排量监测(PiCCO)测量血流动力学参数的影响。方法:选取72例外科术后患者,其中36例(A组)应用去甲肾上腺素持续静脉泵入,速度≥0.5μg/kg/min;36例(B组)患者未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素泵入(速度<0.5μg/kg/min),分别通过PRAM、Vigileo及PiCCO测量其每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI),并分析结果的一致性。结果 :A组经3种方式测得SV分别为(61.31±6.89)ml、(62.72±7.89)ml及(46.08±5.38)ml,除PRAM组与Vigileo system组之间无显著性差异(P>0.05)外,其余两组间比较均有显著性差异(均P<0.05)。A组经3种方式测得的MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。B组经3种方式测得的SV、MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 :对于未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度<0.5μg/kg/min的患者,PRAM、Vigileo与PiCCO测得血流动力学参数具有良好的一致性。但应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度≥0.5μg/kg/min的患者,PRAM与Vigileo system对SV的测量不够准确。     

不同营养支持方式对血流动力学不稳定脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及疾病预后的影响

目的:探讨不同营养支持方式对血流动力学不稳定的脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:96例脓毒性休克患者,根据营养支持方式的不同,分为肠内营养组(EN组,n=51)和肠外营养组(PN组,n=45),分别于入住ICU后尽早给予能全力、卡文,目标热量为20～25kCal/(kg·d)。比较两组患者的治疗前后营养、T淋巴细胞亚群指标及预后情况。结果:治疗后1、7d,两组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前显著升高(P<0.05);两组治疗前、治疗后1、7d各营养指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7d,两组免疫功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05);两组不同时刻T淋巴细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间、APACHE II评分、院内感染率、28d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PN组呕吐和腹泻、急性结肠假性梗阻、肠缺血发生率及使用胃肠动力药物比例均较EN组明显降低(P<0.05)。结论:血流动力学不稳定的脓毒症休克患者早期给予PN支持策略的效果优于EN,不仅能改善营养状况,增强免疫功能,还能降低胃肠道并发症。     

早期应用不同剂量山莨菪碱治疗感染性休克血管外肺水疗效及安全性研究

目的:探讨不同剂量山莨菪碱对感染性休克血管外肺水的影响及安全性。方法:我院重症监护室63例感染性休克患者,按山莨菪碱的用量随机分为对照组20例(C组,未用山莨菪碱),常规剂量组25例(N组,山莨菪碱20~40 mg/日),超大剂量组(H组,山莨菪碱80 mg/日),观察T、HR、氧合指数、CI、ITBVI、EVLWI变化。结果:治疗12h后,超大剂量组出现CI、ITBVI升高,EVLWI下降,但同时T升高,HR升高,氧合指数下降,患者不能耐受,终止实验。N组血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、心指数(CI),胸腔内血容量指数(ITBVI),氧合指数改善明显优于C组,病死率减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规剂量山莨菪碱能够降低感染性休克血管外肺水,改善患者预后,不推荐超大剂量山莨菪碱治疗感染性休克。     

小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克的效果分析

目的研究小剂量氢化可的松对脓毒症休克患者炎性反应的影响和疗效。方法将脓毒症休克患者80例随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用小剂量氢化可的松,分别于0、4、12、24、48、72h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量指数（cardiac index,CI）、氧合指数（PaO2／FiO2）,治疗后24h、48h、7d测定降钙素原（procalcitonin,PCT）、血乳酸含量,行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,比较两组28d病死率。结果治疗前两组患者上述指标水平差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后24h、48h、7dAPACHEⅡ评分、PCT、血乳酸明显下降（P〈0．05）。与对照组相比,治疗组各时间点APACHEⅡ评分、PCT均明显下降（P〈0．05）。两组患者28d生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。血皮质醇浓度与28d病死生存率无明显相关性（P〉0．05）。结论小剂量氢化可的松能减轻脓毒症休克患者的炎症反应,为原发病治疗赢得时间与机会。     

38例感染性休克患者血流动力学改变与治疗

目的研究感染性休克患者血流动力学变化与感染性休克的治疗方法。方法选择收治我院的感染性休克患者38例,由右侧颈内静脉置入Swan—Ganz导管。持续监测中心静脉压（CVP）。肺动脉平均压（MPAP）．肺毛细血管楔压（PCWP）;计算外周血管阻力指数（SVRI）、心排指数（CI）和心率（HR）。分别于诊断当天（D9）、第3和5日（D3、D5）测定动脉血气分析,计算肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2）]、氧摄取率（O2 extr）和肺内分流率（Q8／Qt）。按存活和死亡结果分组分析。结果与正常组比较．感染性休克患者MPAP、CI和HR明显升高．CVP、MAP、SVRI明显降低。前3天两组病人PaO2显著降低,P（A-2）O2和） 2extr显著升高,生存组经治疗后可渐恢复正常。但第5天后。死亡组的PaO2和W2持续恶化;5天内两组患者的Qs／Qt均有升高。结论感染性休克患者存在外周血管扩张,有效循环血量减少,肺血管收缩,心排血量增高等高排低阻、和肺氧合功能受损的特点。感染性休克的治疗主要在于抗感染的病因治疗和维持组织灌注,纠正缺氧．调节机体炎性反应和尽早的营养支持等治疗。     

早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响

目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响.方法 选择2013年6月至2015年8月该院脓毒症休克积极液体复苏及血管活性药无效的患者60例,分为对照组及早、晚期激素治疗组,患者均于治疗前及治疗后12、24、48 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PO2/FIO2)及血乳酸水平;患者均于治疗前及治疗后1、3、7d进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(ApacheⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分;记录各组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及血管活性药物静脉使用时间(VDUT).结果 早治疗组治疗后3、7 d ApacheⅡ、SOFA评分均较对照组及晚治疗组明显下降(P＜0.05);早治疗组治疗后24、48 h患者MAP、HR均较晚治疗组和对照组明显好转(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早治疗组血乳酸水平均较晚治疗组明显下降(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24、48 h PO2/FIO2均较对照组明显改善;早治疗组治疗后12 h PO2/FIO2较晚治疗组明显改善(P＜0.05);早治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及VDUT均较晚治疗组和对照组明显缩短;晚治疗组机械通气时间、住ICU时间及VDUT均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素可以更快地恢复脓毒症休克患者的血流动力学,保护脏器功能并改善患者的预后.     

外周血降钙素原对感染性休克患者治疗效果的评估价值

目的：探讨外周血降钙素原（ PCT）对感染性休克患者治疗效果的评估价值。方法感染性休克患者80例,分别于确诊后1 d、7 d、14 d测定外周血PCT水平,根据治疗效果将患者分为好转组与恶化组,比较两组不同时间点的PCT水平,采用受试者工作特征（ ROC）曲线分析 PCT 评估感染性休克患者治疗效果的截断值。结果80例感染性休克患者中,42例患者病情好转（好转组）,占52．5％;38例病情恶化或死亡（恶化组）,占47．5％。各个时间点,恶化组的PCT水平高于好转组（P＜0．05）;随着时间延长,恶化组的PCT水平逐渐升高,好转组的PCT水平逐渐降低（P＜0．05）。在诊断后7 d,PCT评估治疗效果的ROC曲线下面积为0．698,截断值为3．45 ng／ml,灵敏度73．7％,特异度为71．4％;在诊断后14 d, ROC曲线下面积为0．710,截断值为1．05 ng／ml,灵敏度为94．7％,特异度为88．1％。结论 PCT水平可用于评估感染性休克患者的病情变化,在诊断后14 d PCT在较低的水平即可较好地反映患者的病情变化。     

不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年患者无痛肠镜检查镇静程度及血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛肠镜检查的镇静程度及对血流动力学的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月成都市双流区第一人民医院拟择期实施无痛肠镜的患者,筛选美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄大于60岁,计划接受诊断或治疗性结肠镜检查(治疗程序可能包括止血、切除、消融术、减压、异物取出等)的患者,按照1∶1∶1的比例分为低剂量(0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(A组,n=65)、中等剂量(0.15 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(B组,n=70)、高剂量(0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(C组,n=67)。比较3组患者麻醉过程中有效镇静率、镇静相关不良反应,以及术后苏醒时间和并发症发生情况。结果 低剂量组、中剂量组和高剂量组有效镇静率差异无统计学意义(P>0.05)。与低剂量组相比,首次给予甲苯磺酸瑞马唑仑的剂量越大,起效时间越短。高剂量组术后苏醒时间为(1.21±0.66)min,与低剂量组和中剂量组相比时间更短,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.014)。镇静药物使用总量与术后苏醒时间的长短无相关性(P<0.05)...