骨折内固定术后隐性感染致骨不连

骨折内固定术后感染是造成骨折不愈合的重要原因之一.一旦发生感染,往往需要取出内固定物,同时行病灶清除,控制感染,二期再处理骨折,治疗起来非常困难,从1994年至2006年,我们共收治了15例内固定术后感染,但无症状导致骨折不愈合的病例,现报告如下.     

骨折内固定术后感染的危险因素及临床意义

目的:探讨骨折内固定术后感染的危险因素以及对其预后的影响,为后续临床治疗方案的选择提供指导性价值.方法:抽选于2016年2月-2018年5月期间我院收治接受骨折内固定术住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例患者出现术后感染并纳入甲组,再择取同时段接受相同术式治疗但未出现术后感染患者共46例纳入乙组,同时段进行常规体检受检对象共60例纳入对照组.分析患者术后感染的危险因素、3组外周血细胞因子水平、甲组预后情况.结果:经Logistics回归分析结果得出,年龄超过60岁、开放性骨折、糖尿病为骨折内固定术后感染危险因素(P<0. 05);甲组的白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均高于乙组、对照组(P<0. 05);38例术后感染患者中均无死亡,其中接受2次手术有30例,余下8例患者应用常规抗菌、引流治疗,7例患者存在程度不一的肌肉萎缩现象.结论:年龄超过60岁、吸烟、开放性骨折、糖尿病为骨折内固定术后感染危险因素,可引发全身炎症反应,导致大部分患者需要接受2次手术治疗,无死亡病例.     

骨折内固定术后感染

内固定术后感染严重影响骨折的预后,需要认真处理。文章就感染的分类、诊断和引起感染的高危因素进行了讨论,着重了感染的治疗方法和原则,并简要介绍预防感染的措施要点。     

保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的临床观察

目的:观察骨折内固定术后早期感染行保留内固定物治疗的疗效。方法:对收治的13例骨科钢板内固定术后早期感染行保留内固定下清创、持续冲洗引流及抗感染等治疗。结果:10例感染得到控制、创面愈合,内固定得以保留;随访24个月～36个月骨折愈合后取出内固定后感染无复发。3例感染未得到控制,取出内固定。结论:通过清创、持续冲洗引流及抗感染保留内固定物治疗内固定术后早期感染疗效较好,多可避免2期内固定手术。     

综合疗法治疗37例骨折内固定术后感染控制

目的：探讨骨折内固定术后感染治疗中综合疗法治疗效果。方法结合本院近5年出现骨折内固定术后感染的37例患者的相关资料进行分析。结果24例将其内固定完全拆除,并采用外固定架,13例继续保留内固定物。33例痊愈,3例好转,1例未愈。结论采用综合治疗法来进行处理,则可取长补短,是治疗骨折内固定术后感染的重要方法。     

持续灌流治疗胫骨内固定术后感染

胫骨内固定术后感染易致切口和骨折延迟愈合或不愈合,给病人带来极大的痛苦。我院从1996年至1999年间,用持续灌流法治疗19例胫骨内固定术后感染,全部病人感染得到控制,骨折愈合,现报告如下。     

骨折内固定术后感染的治疗体会

目的 探索骨折内固定术后感染的临床治疗方法.方法 分析本组52例骨折内固定术后感染的临床资料及治疗经过.结果 52例术后感染病例,经局部及全身综合治疗,12例取出内固定物,余40例保留内固定物骨折顺利愈合.     

骨折内固定术后感染的中西医结合治疗研究

目的 探讨骨折内固定术后感染的中西医结合治疗效果.方法 以我院2007年12月至2010年12月间入院用中西医结合治疗骨折内固定术后感染的61例患者的相关资料为研究对象,对治疗效果进行了分析,对于使用抗生素的治疗效果进行了比较分析.结果 (1)本文研究所涉及的62例患者中治愈的患者有48例,疗效显著的患者6例,疗效有效的患者4例,无治疗效果(复发)的患者4例,总体有效率达93.5%;(2)从本次研究的两组患者使用抗生素方案治疗效果来看,观察组在总有效率方面优于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.01).结论 (1)骨折内固定术后感染的中西医结合治疗效果显著,具有较高的临床使用价值.(2)对与本病的治疗使用抗生素的时间达到6周以上的治疗效果更好.     

股骨干骨折内固定术后再骨折的临床分析

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用钢板及髓内针内固定术治疗股骨干骨折 2 0 7例 ,术后失败12例 ,占 5 8%。现对 12例失败的原因进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部为男性 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 30岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因 :车祸伤6例 ,重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 2例。骨折部位 :中上段 5例 ,中段 5例 ,中下段 2例。骨折类型 :闭合性骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 5例 ,斜形骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,开放性骨折 2例 ,均为粉碎性骨折。1 2　内固定情况　本组 10例采用开放复位国产钢板内固定 ,其中 6例采用…     

脊柱后路内固定术后感染的分析与治疗

目的：探讨脊柱后路内固定术后感染的原因与诊治对策。方法：对21例脊柱后路内固定术后感染患者（急性感染4例,迟发性感染17例）,按感染发生的时间不同,给予不同的处理方法。然后对病因、临床表现、诊断依据、治疗方法及预后进行分析总结。结果：经治疗后患者伤口均甲级愈合,未再出现红肿、渗出、窦道及其他不适。21例平均随访2～3年,疗效优良率为90．5％。结论：病灶切开引流、病灶清创缝合、病灶灌洗引流术、内固定取出术辅以敏感的抗生素静脉输入治疗脊柱后路内固定术后急性感染和迟发性感染行之有效。     

超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的 观察超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台粉碎、塌陷骨折临床效果。探讨此项技术手术要点和注意问题。方法 自1995年-2001年1月,对35例胫骨平台粉碎、塌陷骨折行超关节外固定架牵引复位固定,同时有限内固定。结果 病人骨折对位、关节功能恢复满意,总优良率94%。结论 超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台骨折效果显著。值得推广。     

下肢多发骨折的早期诊断及内固定治疗

目的了解下肢多发性骨折早期诊断及内固定治疗的意义。方法选取87例下肢多发性骨折患者,除常规检查外,采用仔细全面的检查方法,防止漏诊、提高早期诊断水平;采用内固定的手术治疗方法,分析不同时间、不同内固定方法的利弊。结果 87例中,71例疗效优良,1例死亡,15例疗效差;截肢1例,术后感染1例,畸形愈合2例,延迟或不愈合6例,关节僵硬或强直3例,内固定物断裂1例,去内固定后再骨折1例。结论下肢多发性骨折早期诊断及内固定治疗能够减少多发骨折的致残率及病死率,明显减少全身并发症的发生。     

骨科内固定术后感染的危险因素分析及临床意义

目的探讨骨科内固定术后感染的危险因素,为临床防治骨科内固定术后感染提供借鉴。方法回顾性收集我院2004年1月～2010年12月行内固定术后发生感染患者52例,同期收集我科未感染手术患者104例,对发生感染病例的是否开放、是否污染、内固定材质等资料进行单因素分析,对有显著相关因素再进行多因素分析。结果单因素分析显示:是否开放、伤口污染、是否多处骨折、手术操作时间、使用激素、糖尿病、合并基础疾病与骨科内固定术后感染显著相关。多因素分析显示:伤口污染、手术操作时间、使用激素、糖尿病、合并基础疾病为内固定术后感染独立危险因素。结论骨科内固定术后感染治疗棘手,重视这些危险因素在骨科内固定术后感染的参考价值,将可能进一步减少内固定术后感染的发生概率。     

锁骨骨折术后内同定失败的手术治疗

目的:探讨锁骨骨折术后内固定失败的手术治疗效果.方法:纳入2005年1月至2013年1月手术治疗的15例锁骨骨折术后内固定失败的患者,依据骨折分型、内固定失效时间以及内固定类型采用不同的治疗方法,对患者术后骨折愈合情况、肩关节功能、肩关节疼痛进行评价.结果:随访时间5 ～101个月,平均43.8个月,所有患者的骨折均愈合.患侧肩关节Constant评分为82 ～ 100分,平均93.3分;健侧肩关节Constant评分为85 ～ 100分,平均96.7分,双侧相比差异有统计学意义(P=0.02).随访时有8例患者的患侧肩关节没有疼痛,而另外7例存在不同程度的轻度疼痛,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为1～3分,患侧和健侧VAS评分的差异有统计学意义(P=0.03).结论:锁骨骨折术后早期内固定失败的原因是内固定稳定性不佳,可通过更换内固定治疗,而晚期失败是由骨折不愈合所引起,萎缩性骨不连应使用锁定钢板进行桥接固定并使用自体髂骨植骨,手术治疗可取得满意的疗效.     

切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比研究

目的比较切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将76例经X线或CT证实的胫骨Pilon骨折患者随机分为研究组（n=38,接受有限内固定结合外固定架治疗）和对照组（n=38,接受切开复位内固定术）,比较两组骨折愈合时间、患者术后踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果研究组平均骨折愈合时间[（5．9±0．6）个月]较对照组[（5．2±0．4）个月]稍长,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后踝关节功能均得到恢复,但研究组疗效优良率（84．21％）显著高于对照组（68．42％）（P〈0．05）：研究组并发症发生率为15．79％（6／38）,显著低于对照组的28．95％（11／38）（P〈0．05）,其中软组织感染发生率较对照组高（P〈0．05）,骨髓炎及骨折畸形愈合发生率较对照组低（P〈0．05）,关节融合发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折操作简单、安全,并发症少,可获得较好的踝关节功能和预后,值得临床推广应用。     

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

目的：探讨跟骨内固定治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法：选取我院2005年12月～2008年12月行切开复位可塑形钛质钢板固定加植骨术治疗粉碎性跟骨骨折患者41例52足．所有跟骨骨折患者均采用L型大切口跟骨钢板固定,保护腓肠神经,钢板外侧固定,术后评价骨折复位效果。结果：采用Marglang足部评分标准,优24足,良16足,中7足,差5足,优良率为76．9％。切口一期愈合47足,切口延迟愈合3足,钢板外露伴浅感染2足。结论：跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折疗效较好。     

腰椎后路内固定术后深部感染的诊治分析

目的探讨腰椎后路内固定术后深部感染的临床特点和诊治方法。方法分析腰椎内固定术后发生深部感染18例的临床特点,全部病例根据临床表现及切口B超检查,明确诊断,给予病灶清除,灌洗引流及保留内固定,敏感抗生素治疗。结果腰部切口B超检查可早期发现术后感染;所有病例1周后腰部疼痛症状减轻,2周后腰部疼痛消除。结论腰椎后路内固定术后深部感染,可通过早期诊断,彻底清创,灌注冲洗,有效抗生素应用,完全治愈。     

微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探讨微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2016年10月～2018年1月我院老年股骨粗隆间骨折患者160例。对照组应用微创DHS内固定治疗。研究组应用PFNA内固定治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症及手术时间、手术出血量、住院时间、负重时间、愈合时间。结果研究组患者在治疗基本情况方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者临床治疗效率为97.50%,高于对照组的77.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者Harris评分为(88.57±5.04)分,高于对照组的(82.02±4.68)分(P0.05);研究组并发症发生率(3.75%)低于对照组(17.50%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微创DHS内固定和PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗,均有一定疗效,但综合来看,PFNA内固定效果更佳理想,不仅对机体损伤程度低,而且术后并发症低,患者康复快,可行性强。     

脊柱后路内固定术后硬膜外血肿的预防与护理体会

目的 探讨脊柱后路内固定术后硬膜外血肿的预防与护理体会。方法 遵照回顾性分析法选择我院2013年2 月～2018 年2 月纳入的60 例脊柱后路内固定术患者,依照不同理疗方式进行分组。其中30 例给予常规药物治疗作为对照组,另30 例除了常规治疗之外实施综合护理作为研究组,记录两组硬膜外血肿、腰椎术后血肿及颈椎术后血肿发生率,分别在干预前后进行生活质量评分（QOL）调查,出院时发放满意度调查问卷表,对比两组干预结果。结果 研究组血肿发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%（P＜0.05）。干预前两组的食欲、精神、睡眠、疼痛及日常生活评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后研究组的各项评分均高于对照组（P＜0.05）。研究组对干预效果的满意度为90.00%,明显高于对照组的76.67%（P＜0.05）。结论 护理干预运用于脊柱后路内固定中效果显著,能够有效减少硬膜外血肿的发生率,提升生活质量,促进病情稳定,患者满意度较高,可维持良好医患关系。