肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征,并进行观察分析。方法回顾性分析112例经病理组织学或细菌学,以及临床确诊的肺结核并发肺部真菌感染患者的CT表现特征,根据并发真菌感染的种类将患者分为曲霉菌组（61例）、念珠菌组（48例）、隐球菌组（3例）,总结比较组间CT表现特征。结果肺结核并发常见真菌感染的发生率分别为曲霉菌组54．4％0（61／112）、念珠菌组42．9％（48／112）、隐球菌组2．7％（3／112）。其中曲霉菌组与念珠菌组比较,各项临床症状（咳嗽、咯痰、发热、咯血丝痰、胸痛）差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。肺结核并发真菌感染的CT表现常见斑片影96例（85．7％）、结节影95例（84．8％）、空洞影93例（83．0％）、树芽征改变74例（66．1％）、磨玻璃样密度影60例（53．6％）。念珠菌组与曲霉菌组肺部感染病灶累及肺叶较广,且曲霉菌组累及3个肺叶以上者（98．0％,47／48）明显多于念珠菌组（80．3%,49／61）,差异有统计学意义（X^2=7．91,P=0．005）。曲霉菌组在斑片影（93．4％,57／6i）、空洞影（93．4％,57／61）、磨玻璃样密度影（63．9％,39／61）表现上较念珠菌组（77．1%,37／48;72．9％,35／48;39．6％,19／48）多见,而念珠菌组以树芽征（79．2％,38／48）、段性或大叶性实变影（39．6％,19／48）较曲霉菌组（59．0％,36／61;3．3％,2／61）多见,差异均有统计学意义（X^2=6．06,P=0．014;X^2=8．60,P=0．003;X^2=6．40,P=0．011;X^2=5．00,P=0．025;X^2=22．76,P=0．000）。曲霉菌组中93．4％（57／61）的感染者可见曲菌球表现,其中37例为典型曲菌球。隐球菌组仅3例,均可见结节影,多位于胸膜下,且1例结节内可见内壁光滑的空洞。结论肺结核并发真菌感染有一定CT表现特征,CT扫描显示的图像特征有助于提示真菌感染的可能,具有一定的诊断价值。     

青年人肺癌的临床及病理特征分析

目的探讨青年人肺癌的临床特点及病理特征。方法对24例经外科手术切除的青年人肺癌的临床及病理资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论。结果24例中男17例,女7例,占同期手术治疗肺癌患者的9．76％（24／246）;年龄25～40岁;主要症状为咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷、发热及消瘦,6例患者无任何症状。肿瘤位于左肺11例,右肺13例;中心型肺癌10例,周围型肺癌14例。11例术前误诊为其他疾病,误诊率45．83％。全组病例均行手术切除,无围术期死亡及严重并发症。病理类型为腺癌14例（58．33％）,鳞癌6例（25．oo％）,小细胞癌3例（12．50％）,大细胞癌1例（4．17％）。腺癌、鳞癌、小细胞癌及大细胞癌的淋巴结转移率分别为85．71％、4／6、2／3、1／1。结论青年人肺癌误诊率高,病理类型主要以腺癌为主,分化程度较低,外侵严重,淋巴结转移率高,预后差。     

女性肺癌463例纤支镜肺活检结果分析

回顾性分析463例在我科经纤支镜肺活检的女性肺癌患者病理组织诊断结果。结果活检前临床诊断为肺部原发或转移癌与病理诊断符合率61．99％,误诊率38．01％。463例女性肺癌患者中,腺癌158例（34．13％）,小细胞癌132例（28．51％）,鳞癌112例（24．19％）,可疑癌33例（7．13％）,不易定型癌11例（2．35％）,其它癌17例（3．67％）。同期女性鳞癌、腺癌的检出率分别为24．19％、34．13％,男性分别为46．57％、21．45％,女性肺癌的病理类型与男性比较差异显著（P〈0．01）。认为经纤支镜肺活检是女性肺癌确诊的诊断方法之一,女性肺癌病理分型不同于男性肺癌患者。     

以磨玻璃样密度影为表现的早期肺癌并发肺结核患者的诊治分析

目的 分析以磨玻璃样密度影(ground-glass opacity,GGO)为表现的早期肺癌并发肺结核患者的临床特点,以达到早期识别及治疗的目的。方法 对山东大学附属山东省胸科医院自2013年1月至2018年2月确诊的14例以GGO为首要表现的肺癌并发肺结核患者的临床表现、CT扫描征象、手术方式、病理类型等进行回顾性分析。结果 以GGO为表现的早期肺癌并发肺结核以查体时发现多见(9/14),CT表现为陈旧性结核病灶并发混合密度GGO(mGGO) 12例;GGO与结核病灶位于同侧同叶4例。术前对患者进行规范抗结核药物治疗9例,术后继续行规范抗结核药物治疗6例。术前有3例患者行CT引导下肺穿刺活检确诊肺癌,其余11例为术中冰冻切片病理检查证实。行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫10例,肺叶(GGO病灶所在处)切除加同侧异叶肺结核瘤局部切除2例,肺段切除1例,楔形切除1例。肺结核病灶标本经病理检查确诊10例,另4例依据病史及影像学表现符合陈旧性肺结核诊断;表现为GGO的早期肺癌病灶标本经病理检查确诊腺癌11例,鳞癌1例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例。纵隔淋巴结病理检查均未见转移。本组患者术后均顺利康复,短期随访未见肿瘤复发、转移及结核复燃等。结论 GGO为表现的早期肺癌并发肺结核患者其临床表现无特异性,薄层CT扫描加动态观察有利于诊断。手术方式需在肺癌切除的基础上兼顾结核病灶的处理,规范的抗结核药物治疗加手术切除治疗效果满意。     

2型糖尿病并发肺结核患者血糖水平与CT特征的相关性分析

目的探讨2型糖尿病并发肺结核患者血糖水平与CT特征的相关性。方法收集重庆市公共卫生医疗救治中心2013年1月至2016年9月资料完整的2型糖尿病并发初治肺结核（DM-PTB）住院患者99例,根据空腹血糖（FPG）值分为3组：轻型组38例,FPG≤11mmol／L;中型组32例,FPG11～16．7mmol／L;重型组29例,FPG≥16．7mmol／L。分别对各组胸部CT特征、血糖水平及痰菌阳性情况进行分析。使用SPSS19．0软件处理数据,不同血糖水平组CT特征及痰菌检查结果采用7。检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果99例DM-PTB患者中,CT发现右肺上叶前段病变65例,左肺上叶前段病变59例,右肺下叶基底段病变59例,左肺下叶基底段病变58例,3叶及以上同时发现病变者71例。27例病变形态为斑片、结节状影,其余72例以片状、团片状干酪性病变为主;各组干酪性病变CT发现率分别为47．37％（18／38）、81．25％（26／32）和96．55％（28／29）,差异有统计学意义（X^2=22．238,P=0．000）;各组空洞发现率分别为34．21％（13／38）、59．38％（19／32）和75．86％（22／29）,差异有统计学意义（X^2=11．954,P=0．03）。各组患者痰菌阳性率分别为39．47%（15／38）、65．63oA（21／32）和89．66oA（26／29）,差异有统计学意义（X^2=8．545,P=0．000）。结论DM-PTB胸部CT检查有其特征性的表现,血糖水平与干酪性病变、空洞性病变存在相关性,能为临床诊治提供重要影像学依据。     

胸外科肺癌1695例临床资料分析

目的通过对胸外科收治的原发性肺癌患者临床资料的分析,为肺癌的早期诊断、早期治疗提供经验。方法本研究对1695例本院胸外科肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析目前胸外科收治患者的高发年龄、危险因素、诊断分期和治疗状况等。结果在胸外科肺癌患者中,男女构成比为2．4：1;患者平均吸烟指数39．80包年,其中男性平均40．62包年,女性平均29．52包年;病理类型分布：腺癌692例（50．47％）,鳞癌452例（32．97％）,小细胞癌86例（6．27％）;在腺癌中,男性占54．34％,女性占45．66％;在鳞癌中,男性占92．26％,女性占7．74％。肺癌合并COPD者167例（9．85％）,其中可行手术者105例,病理诊断鳞癌者最多（45例）;肺癌合并COPD术后并发症发生率为22．86％,30d内死亡率为2．86％,均高于一般患者（15．96％,1．82％）;术后30d内死亡患者26例,约70％为Ⅲ期及以上中晚期患者,影像学分期中央型17例,周围型9例,病理示鳞癌14例,腺癌8例。结论肺癌男性发病率高于女性,这与男性中的高吸烟指数相关,近年肺癌的构成已转变,腺癌目前发生最多,这可能与环境污染相关。COPD合并肺癌患者中,鳞癌居多,且COPD致使术后的高并发症及死亡率。周围型腺癌患者术后死亡率较低,早期的手术治疗对延长肺癌患者生存期至关重要。     

1374例老年患者经支气管镜肺活检病理结果分析

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）对老年呼吸系统疾病的诊断价值。方法回顾性分析1374例在我科行TBLB的老年患者病理组织诊断结果。结果1374例老年患者中肺癌683例（49．71％），肺部良性肿瘤6例（0．41％），肺结核69例（5．02％），间质性肺疾病131例（9．53％），肺部真菌病2例（0．15％），急慢性非特异性炎症426例（31％），正常组织37例（2．69％），无法诊断20例（1．46％）。肺癌，间质性肺疾病，检出率高于同期非老年组患者（P〈0．01）。而肺结核，急慢性非特异性炎症检出率低于同期非老年组患者（P〈0．01）。两组均以鳞癌，腺癌，小细胞癌多见，两组比较鳞癌，小细胞癌有显著性差异（P〈0．01），腺癌无显著性差异（P〉0．05）。结论TBLB是诊断老年肺癌、肺间质病、支气管内膜结核等的重要手段。如何进一步提高其阳性检出率有待于探讨。     

经纤维支气管镜诊断肺癌168例临床分析

目的研究纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌的诊断价值,并分析肺癌患者的临床特征、病变部位、病理类型与镜下表现的关系。方法回顾分析经纤支镜检查、病理组织学证实的168例肺癌患者资料。结果确诊的168例肺癌患者中,男女比例为4．1：1,男性患者中84．4％有吸烟史。男性患者中多数为鳞癌（65．9％）,其次是小细胞癌（8．1％）和腺癌（8．1％）。女性患者以腺癌为主（30．3％）。50～69岁为肺癌的高发年龄段（74．4％）,其中多数为鳞癌。所有病例均为单侧肺部病变,右肺发生率高于左肺。病变累及气管及隆突者8例。镜下表现多为直接征象,增生型及浸润型均以鳞癌占多数。结论纤支镜检查为临床早期发现、明确诊断肺癌的有效方法。     

血清NSE、pro—GRP、MMP-9、CEA联合检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（pro—GRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、癌胚抗原（CEA）联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择肺癌112例、肺结核45例、健康对照者40例,采用BeckmanACCESS2化学发光法检测血清NSE、CEA,ELISA法检测血清pro—GRP、MMP-9。结果肺癌组血清NSE、pro—GRP、MMP-9、CEA水平明显高于结核组、对照组（P均〈0．05）,小细胞肺癌（SCLC）患者血清NSE、pro—GRP水平明显高于鳞癌、腺癌患者（P均〈0．05）,腺癌患者血清MMP-9、CEA水平明显高于鳞癌、SCLC患者（P均〈0．05）。MMP-9和CEA联合检测对腺癌诊断敏感性为90．7％,明显高于单项检测的71．8％、68．4％,P均〈0．05;pro—GRP和NSE联合检测对SCLC诊断敏感性为91．5％,明显高于单项检测的64．3％、84．2％,P均〈0．05。结论血清NSE、pro-GRP、MMP-9、CEA联合检测可有效提高肺腺癌与SCLC的诊断灵敏度,有助于肺癌的诊断与鉴别诊断。     

p53、p21^WAF1蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 检测原发性非小细胞肺癌中ｐ５３、ｐ２１＾ＷＡＦ１蛋白表达与临床病理及预后的相关性。方法 应用免疫组织化学（ＳＰ法）方法。结果 共检测非小细胞肺癌１４７例,其中鳞癌６３例,腺癌６６例,腺鳞癌１４例,大细胞癌４例。ｐ５３蛋白总阳性率为６１．２％（９０／１４７）,鳞癌阳性率为６３．５％（４０／６３）,腺癌为５７．６％（３８／６６）,腺鳞癌为７１．４％（１０／１４）,大细胞癌２例阳性。ｐ２１＾ＷＡＦ１蛋白总阳性率为４０．１％（５９／１４７）,鳞癌为４１．３％（２６／６３）,腺癌为４２．４％（２８／６６）,腺鳞癌２８．６％（４／１４）,大细胞癌１例阳性。肺腺癌ｐ５３蛋白阳性表达与其预后相关,６６例腺癌中,生存率低于３年组和高于３年组的ｐ５３蛋白阳性率分别为７５％（２１／２８）和４４．７％（１７／３８）,差异显著（Ｐ     

细胞色素P450IA1高诱导基因型与肺癌易感性关系的研究

目的为探讨细胞色素Ｐ４５０ＩＡ１（ＣＹ４５０ＩＡ１）基因多态性与肺癌易感性的关系，方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法对１４９例肺癌患者和２０６例健康对照者进行了ＣＹＰ４５０１ＩＡ１基因多态性分析。结果肺癌患者ＣＹＰ４５０ＩＡ１基因高诱导基因型（Ｖａｌ／Ｖａｌ型）携带率达１６．１％，显著高于以地照组８．７％，按病理分型分析发现，鳞癌Ｖａｌ／Ｖａｌ型携带率最高，达２１．５％，显著高于对照组（８．７％）     

吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比较

目的观察吉西他滨联合顺铂的化疗方案对晚期肺鳞癌及肺腺癌的临床疗效及生存差异。方法肺鳞癌组47例及肺腺癌37例患者给予吉西他滨（1000mg／m2）联合顺铂（75mg／m。）化疗,每21天为一周期,共化疗4个周期。结果肺鳞癌组PR为14例（29．8％）,SD为21例（44．7％）,PD为12例（25．5％）,RR为29．8％,中位生存期为13个月,1年生存率为53．2％;肺腺癌组PR为10例（27．0％）,SD为18例（48．6％）,PD为9例（24．3％）,RR为27．0％,中位生存期为9个月,1年生存率为27．0％;结论吉西他滨联合顺铂对晚期肺癌及鳞癌的临床疗效相当,但肺鳞癌较肺腺癌具有较好的1年生存率及生存时间。     

获得性免疫缺陷综合征并发肝脾结核的CT和MRI表现特征

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发肝脾结核患者的CT和MRI表现特征,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析经穿刺或临床确诊为AIDS并发肝脾结核的26例患者（观察组）,以及无免疫相关疾病的其他患者并发肝脾结核者41例（对照组）,所有患者均行腹部CT和MR增强扫描。观察CT和MR增强扫描的表现特征,如病灶部位、范围（单发或多发）、形态、强化方式、并发其他脏器结核情况等。应用SPSS19．0软件对两组数据进行统计学分析,计数资料的比较采用7。检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组患者在肝脾病灶的分布上（34．62％,9／26）与对照组（12．20％,5／41）比较,差异有统计学意义（X^2=6．06,P=0．035）。观察组粟粒型肝脾结核、粟粒-结节型肝脾结核、并发其他器官结核、淋巴结结核发生率分别为34．62％（9／26）、23．08％（6／26）、84．62％（22／26）、76．92％（20／26）,均高于对照组的7．32％（3／41）、4．88％（2／41）、58．54％（24／41）、12．20％（5／41）,仅脓肿型肝脾结核E19．23％（5／26）]低于对照组[43．90％（18／41）],差异均有统计学意义（X^2=8．06,P=0．005;X^2=5．01,P=0．025;X^2=5．03,P=0．025;X^2=19．60,P〈O．01;X^2=4．30,P=0．038）。对照组粟粒及小结节型MR扫描T2WI呈稍高信号,弥散加权成像（DWI）呈高信号,部分结节延迟强化。结论观察组中肝脾结核病灶更易累及脾脏,并且病灶形态以粟粒型、粟粒结节型多见,而且并发淋巴结结核者明显多于对照组。对AIDS并发肝脾结核患者CT或MRI表现特征的认识,有利于临床早期明确诊断。     

肺结核合并肺癌156例临床分析

目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。 方法 对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。 结果 肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征,CT影像以双肺上叶结节多见,部分病灶呈团块样病变;肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例（12.2%,19/156）,病灶肺叶不同侧72例（46.2%,72/156）,病灶肺叶部分重叠65例（41.7%,65/156）;已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例（42.9%,67/156）,已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例（3.8%,6/156）,2种病同时诊断者83例（53.2%,83/156）,平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等;病理类型以非小细胞肺癌为主,均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。 结论 肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征,应及早明确诊断,对2种病进行早期同时治疗,以便获得较好的疗效。     

心房或大血管部分切除在局部晚期肺癌手术中的应用

目的探讨肺叶或全肺切除合并左心房或大血管部分切除治疗局部晚期肺癌的价值。方法回顾性总结我科在2005年2月-2008年9月间,采用部分心房或大血管切除治疗26例局部晚期肺癌（T4N0-N2M0）病例。左全肺及左心房部分切除12例,左全肺及肺动脉干部分切除2例,右全肺及左心房部分切除9例,（其中2例在体外循环辅助下进行）,右肺中下叶及部分左心房切除1例,右上肺叶及上腔静脉部分切除人工血管置换2例。结果本组26例患者,无手术死亡病例,术后仅有3例发生心律失常,占11．54％（3／26）。1年生存率为77．8％（14／18）,2年生存率为55．6％（5／9）。术后病理分型：鳞癌23例,腺癌1例,大细胞癌2例,T4N0M0者3例,T4N1M0者7例,T4N2M0者16例。结论侵及心房或大血管的局部晚期肺癌（Ⅲb期）采用扩大切除术能提高根治性手术切除率,改善患者生活质量,提高局部晚期肺癌生存率,在临床上有应用价值。     

肺癌CT征象与病理及血清可溶性B7－H4检测临床意义

目的探讨肺癌血清B7-H4与肺癌的CT征象及病理类型之间的相关性。方法回顾分析经病理确诊的74例肺癌患者的CT表现和血清137-H4检测结果。结果肺癌患者中鳞癌、腺癌血清B7＝H4水平为（46．61±4．48）uj/L、（44．76±3．78）ug／L,与肺良性疾病患者血清B7-H4水平（29．52±4．85）ug／L比较,差异有统计学意义（t值分别为15．5805、12．7966,均P〈0．01）;III～IV期肺癌患者血清B7-H4水平（46．16±4．27）uj/L,显著高于I～Ⅱ期患者（41．62±5．01）uj/L（t=4．1343,P〈0．01）。按鳞癌联系强度依次为毛刺征、分叶征、空泡征、细支气管充气征、胸膜凹陷征;按腺癌联系强度依次为毛刺征、分叶征、细支气管充气征、胸膜凹陷征、空泡征。结论CT联合应用血清B7一H4检测结果,可进一步提高肺癌诊断的准确率及检出率。     

原发性肺癌GSTM1基因多态性与化疗效果关系的研究

背景与目的GSTM1参与环境污染物如苯丙芘和其它多环芳烃及抗癌药等的代谢，其多态性是否会影响肺癌患者的化疗效果及预后，国内相关研究比较少，本研究旨在揭示GSTM1多态性是否与化学药物治疗的敏感性有关以及对患者愈后的影响。方法采用聚合酶链反应技术，检测接受化学药物治疗的137例原发性肺癌患者GSTM1基因型频率分布情况。结果137例肺癌患者GSTM1缺陷型频率为58.4％（80／137），功能型频率为41．6％（57／137）；化疗有效组GSTM1缺陷型频率为69．05％（58／84），化疗无效组GSTM1缺陷型频率为41．51％（22／53），二者有统计学差异（P=0．001）。采用铂类化疗方案的患者，化疗有效组GSTM1缺陷型频率为65．43％（53／81），化疗无效组GSTM1缺陷型频率为42％（21／50），二者有统计学差异（P=0．0025）。对于进展期患者化疗有效组GSTM1缺陷型频率为70．13％（54／77），化疗无效组GSTM1缺陷型频率为41．51％（22／53），二者有显著性差异（P=0．001）。当化疗有效时携带GSTM1功能型的鳞癌、小细胞癌患者生存时间（中位生存期分别为42个月和14个月）比携带GSTM1缺陷型的鳞癌、小细胞癌患者长（中位生存期分别为6个月和7个月）（P〈0．05）；而腺癌患者，携带GSTM1功能型和缺陷型的生存时间（中位生存期分别为13个月和11个月）差异无统计学意义（P〉0．05）。对于化疗无效的患者，不论GSTM1为何种基因型、病理分型如何，患者中位生存期均比较接近，生存时间无统计学差异（P〉0．05）。结论GSTM1缺陷型的患者接受化学药物治疗的效果比GSTM1功能型的患者好；采用铂类化疗方案时GSTM1缺陷型的患者化疗效果比GSTM1功能型的患者好。当化疗有效时，患者生存时间与病理分型、GSTM1基因型相关。     

肺癌组织中内皮素1阳性表达及定量分析

目的了解内皮素１（ＥＴ－１）在肺癌组织中表达及定量分析与肺癌分型、分级的关系。方法采用免疫组织化学ＡＢＣ染色及图像分析技术测定ＥＴ－１阳性率及含量。结果１０４例不同类型肺癌ＥＴ－１阳性表达主要分布在胞浆内，腺癌、鳞癌和大细胞肺癌ＥＴ－１表达较高，分别为７１．４％（２０／２８），５７．１％（１６／２８）和４０．０％（８／２０）。小细胞肺癌表达低为２１．４％（６／２８）。对腺癌、鳞癌阳性表达的图像分析表明，肿瘤分化程度越低ＥＴ－１含量越高，分化程度越高ＥＴ－１含量越低。结论ＥＴ－１普遍存在于肺癌细胞中，腺癌和鳞癌高表达，表明ＥＴ－１含量与肿瘤分化程度有一定关系，ＥＴ－１可作为腺癌、鳞癌恶性生长的一个监测指标。     

继发性初治涂阳与涂阴活动性肺结核CT影像对比分析

目的探讨初治涂阳与涂阴活动性肺结核的CT影像特征。方法收集2008年住院治疗的初治涂阳与涂阴肺结核各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、气道壁增厚、亚段以上实变,涂阳组／涂阴组CT检出率依次为：91％／81％、65％／32％、59％／40％、55％／13％、52％／31％、38％／15％、（P〈0．05）,小叶样实变、小叶间内质异常两组为75％／63％、28％／17％,（P〉0．05）;涂阴肺结核病变累及单叶肺为主,涂阳组以多叶受累为主（P〈0．01）;涂阳组各种征象的检出率均明显高于涂阴组。结论涂阴与涂阳活动性肺结核的CT征象没有质的区别,但有量的差异,并需结合临床。     

血清pro-GRP、NSE、CEA、ADA检测在肺癌、肺结核鉴别诊断中的意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体（pro—GRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）的检测在肺癌和肺结核鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用ELISA法检测120例肺癌患者、55例肺结核患者和50例正常对照者血清中pro—GRP、NSE和CEA的水平,应用全自动生化分析仪检测血清中ADA的水平。结果肺癌患者血清中NSE、pro—GRP、CEA的水平分别为（29．5±13．8）ng／ml、（169．2±79．8）pg／ml、（28．6±11．7）ng／ml,均明显高于肺结核组（P〈0．01）}NSE、pro—GRP在小细胞肺癌中的水平[（39．3±13．7）ng／ml,（291．2±217．5）pg／m1]明显高于腺癌[（16．9±7．2）ng／ml,（79．2±48．1）pg／ml]和鳞癌[（15．2±5．3）ng／ml,（816±62．1）pg／ml]（P〈0．01）;CEA在腺癌中的水平为（47．2±20．5）ng／ml,明显高于鳞癌[（21．5±9．8）ng／ml]和小细胞肺癌[（18．6±7．5）ng／m1]（P〈0．01）。肺结核患者血清中ADA的水平明显高于肺癌患者（P〈0．01）。结论血清pro．GRP、NSE、CEA、ADA对于肺癌和肺结核的鉴别诊断有一定的临床意义。NSE、pro—GRP二者可作为联合检测小细胞肺痛的标志物绢合．