普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的Meta分析

目的对普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的有效性和安全性进行评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Clinical Trials Register、Elsevier、Springer Link、OVID、John Wiley、Google Scholar、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识平台,检索起始时间为从建库开始至2013年8月。收集关于普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的随机对照试验。以疼痛强度、疼痛对睡眠影响的程度、不良事件发生例数为评价指标。用Rev Man 5.1软件进行数据分析。结果共纳入12项RCTs(共2 408人),研究质量均为A级或B级。与安慰剂组相比,普瑞巴林组疼痛度、疼痛对睡眠影响的程度均显著降低([SMD=-1.06,95%CI(-1.38,-0.73),P<0.000 01],[SMD=-1.35,95%CI(-1.39,-1.31),P<0.000 01]),但不良事件显著增加([OR=4,95%CI(2.08,7.68),P<0.000 01])。嗜睡、眩晕、口干、水肿等是普瑞巴林常见不良反应,一般为轻到中度。结论普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的有效性和安全性较好。     

普瑞巴林用于术后急性疼痛的临床研究进展

普瑞巴林是新合成的抑制性神经递质γ-氨基丁酸的类似物,通过结合于电压门控钙通道的α2-δ亚基,降低神经突触兴奋性,减少兴奋性神经递质释放,抑制痛觉过敏和中枢敏化,从而产生抗癫痫、镇痛及抗焦虑的作用。普瑞巴林已经有效用于多种慢性神经病理性疼痛,且具有良好的安全性。作为多模式镇痛药物之一,围手术期给予普瑞巴林不仅可以减轻术后急性疼痛、减少术后吗啡用量、降低术后恶心呕吐的发生率,而且有利于骨科患者术后的功能康复以及减少术后慢性神经病理性疼痛的发生。普瑞巴林耐受性良好,较常见的不良反应是眩晕、嗜睡和过度镇静。对于不同类型的手术,普瑞巴林的剂量及使用方法值得进一步探讨。     

普瑞巴林治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性的系统评价

目的系统评价普瑞巴林治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效和安全性。方法电子检索CENTRAL、Pubmed、EMbase和中国生物文献数据库文献(CBM),全面收集普瑞巴林治疗GAD的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane系统评价方法评价纳入RCTs的方法学质量后,采用RevMan 5.1.4软件对提取的数据进行分析。结果纳入7个RCTs,共2 410例患者。与安慰剂相比,普瑞巴林150 mg·d~(-1)治疗GAD有效率无统计学差异[RR=1.32,95%CI(0.98,1.79),P=0.07],普瑞巴林固定剂量200～450 mg·d~(-1)[RR=1.60,95%CI(1.34,1.93),P<0.01]、600 mg·d~(-1)[RR=1.42,95%CI(1.18,1.70),P=0.000 2]以及可变剂量组[RR=1.25,95%CI(1.06,1.49),P=0.01]有效率差异均有统计学意义。与安慰剂组相比,普瑞巴林固定剂量组150～450 mg·d~(-1)以及可变剂量组因不良反应退出试验人数差异无统计学意义(分别为P=0.26,P=0.12);而普瑞巴林600 mg·d~(-1)组因不良反应退出试验人数差异有统计学意义[RR=1.76,95%CI(1.16,2.68),P=0.008]。结论普瑞巴林200～450 mg·d~(-1)治疗GAD有效且安全性好。     

普瑞巴林治疗神经病理性疼痛临床分析

神经病理性疼痛是指周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱所引起的疼痛[1].神经病理性疼痛患者疼痛剧烈,病程较长,严重影响患者的生活质量.临床上多应用抗抑郁、抗癫痫及阿片类镇痛药,疗效不佳,不良反应较大.普瑞巴林对神经病理性疼痛具有良好疗效且安全性较好,报告如下.     

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛临床有效性研究

目的:探究脊髓损伤后神经性疼痛(NEUP)接受普瑞巴林治疗的临床价值.方法:选取脊髓损伤后NEUP患者60例,时间为2013年6月～2015年9月,动态随机化法分为两组,分别给予普瑞巴林以及卡马西平治疗,对比两组脊髓损伤后NEUP患者治疗后的疼痛缓解情况、不良反应.结果:实验组疼痛程度改善情况以及生活质量情况明显较对照组优(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,基本无差异(P＞0.05).结论:脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗,疗效较好,可缓解疼痛,安全有效,可推广.     

普瑞巴林用于化疗诱导的周围神经病理性疼痛的疗效

目的观察普瑞巴林治疗化疗诱导的外周神经病理性疼痛的疗效及安全性。方法肿瘤化疗后出现周围神经病理性疼痛患者42例随机分为两组。A组20例,每日给予普瑞巴林300mg加甲钴胺治疗;B组22例,仅给予甲钴胺治疗。持续治疗4周。采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评估,计算疼痛下降指数;比较两组的疗效及不良反应。结果治疗4周后,A组治疗有效率为75.0%,明显高于B组的40.9%(P<0.05)。两组不良反应均较轻。结论在甲钴胺治疗的基础上,兼用普瑞巴林更能有效缓解化疗诱导的周围神经病理性疼痛,不良反应少。     

普瑞巴林对腰椎间盘突出症术后疼痛的影响分析

目的:探讨普瑞巴林对腰椎间盘突出症术后疼痛的治疗效果.方法:选择在我院实施腰椎间盘突出症手术患者100例,随机分为观察组和对照组,两组均实施腰椎间盘突出症手术,观察组术前2h服用普瑞巴林,术后12h服用普瑞巴林.对照组术前2h服用塞来昔布,术后12h服用塞来昔布.观察两组术前1d和术后不同时间(术后2h、术后6h、术后12h、术后24h、术后48h)静息痛和活动痛程度.观察两组术后7d不良反应发生情况.结果:观察组术前1d静息痛评分和对照组术前1d静息痛评分近似,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2h、术后6h、术后12h、术后24h、术后48h的静息痛评分分别和对照组同期静息痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2h、术后6h、术后12h、术后24h、术后48h的活动痛评分分别低于对照组同期静息痛评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:普瑞巴林对腰椎间盘突出症术后疼痛有显著镇痛效果,在活动痛镇痛方面优于塞来昔布.     

对比普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效和安全性的Meta分析

比较在中国患者中普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床的疗效和安全性。计算机检索Pub Med、CNKI、万方、维普数据库中关于普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛在中国患者的临床随机对照试验,检索时间为建库至2018年7月,由两个研究人员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和进行数据处理,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。共纳入12篇文献、1054例患者。Meta分析结果显示,治疗效果：带状疱疹后遗神经痛的患者服用普瑞巴林或加巴喷丁后,比较患者每日疼痛指数（WMD=0.92 mmHg,95%CI：0.69～1.14,P＜0.000 01）,组间数据差异有统计学意义,发现普瑞巴林组的镇痛效果要优于加巴喷丁组;比较普瑞巴林组和加巴喷丁组治疗的有效例数（RR=1.22,95%CI：1.12~1.33,P＜0.000 01）,组间数据差异有统计学意义,普瑞巴林组的有效患者例数大于加巴喷丁组;比较患者24 h睡眠时间改善情况（WMD=0.29 mmHg,95%CI：-0.13～0.71,P=0.17）（1 mmHg=0.133 kPa）,两组间数据差异无统计学意义。从上述几组的比较发现,在治疗效果方面,普瑞巴林要优于加巴喷丁。安全性方面,普瑞巴林组比较加巴喷丁组不良反应的发生例数（RR=0.80,95%CI：0.62~1.02,P=0.07）组间数据差异无统计学意义。当前证据表明,普瑞巴林在治疗带状疱疹后遗神经痛疗效方面要优于加巴喷丁,在安全性方面结果没有统计学意义,还需要更多的研究加以明确。     

普瑞巴林与加巴喷丁用于腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果比较

目的:比较术前2h应用普瑞巴林与加巴喷丁对腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果及安全性。方法:90例ASAⅠ、Ⅱ级全麻下行腹式子宫切除术的妇女中行随机、安慰剂对照研究。术前2h给予病人300mg普瑞巴林(P组)、900mg加巴喷丁(G组)及安慰剂(C组),每组30例。术后4h常规静注氟比洛芬酯100mg镇痛,当静息视觉模拟评分(VAS)>3时实施曲马多补救镇痛。记录术后24h各时点静息及咳嗽VAS评分、镇静评分,记录术后24h内曲马多使用次数、用量及相关副作用,行术后患者总体满意度评价。结果:P组及G组麻醉后苏醒时间明显长于C组(P<0.05)。P组术后1、2h静息VAS评分,术后1、2、4h咳嗽VAS评分均低于C组及G组(P<0.05)。G组术后1、2、6h镇静评分明显高于C组,P组术后1、2h镇静评分明显高于C组(P<0.05)。P组与G组术后首次镇痛时间明显长于C组(P<0.05),曲马多补救镇痛人数明显少于C组,且P组少于G组(P<0.05),曲马多剂量也明显低于C组(P<0.05)。三组患者术后24h头晕的发生率相似(P>0.05),但G组患者术后嗜睡的发生率明显高于P组及C组(P<0.05)。P组及G组患者术后24h总体满意度评价"非常好"的百分率明显高于C组,P组高于G组(P<0.05)。结论:行腹式子宫切除术前2h口服给予普瑞巴林300mg,与给予900mg加巴喷丁和安慰剂相比,术后镇痛药物的需求量显著减少,患者总体满意度更高。     

评价普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果

目的 评价普瑞巴林与曲马多联合治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果。方法 中重度急性带状疱疹患者72例,随机分为曲马多组、普瑞巴林组和联合组,比较三组治疗效果。结果 治疗4周后,三组患者数字疼痛分级法(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较治疗前有明显下降,联合组NRS、PSQI评分均明显低于曲马多组和普瑞巴林组(P<0.05);三组不良反应发生发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组曲马多日最大剂量明显低于曲马多组(P<0.05)。结论 普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛可有效改善患者疼痛,减少曲马多用药剂量,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布对比氟比洛芬酯术后镇痛的疗效与安全性的Meta-分析

目的 系统评价帕瑞昔布对比氟比洛芬酯用于术后镇痛的疗效和安全性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集帕瑞昔布对比氟比洛芬酯治疗术后疼痛随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2019年10月。提取资料并进行文献质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入14篇RCTs,共984例患者,对照组采用氟比洛芬酯进行治疗,试验组采用帕瑞昔布进行治疗。Meta-分析结果显示：与氟比洛芬酯比较,帕瑞昔布显著降低术后6 h、12 h和24 h的疼痛评分（VAS）［SMD=-0.62、95% CI=-0.89～-0.35,SMD=-0.60、95% CI=-0.99～-0.20和SMD=-0.48、95% CI=-0.80～-0.15］,降低不良反应（ADR）发生率［RR=0.60、95% CI=0.46～0.78］,其中以降低头痛头晕发生率最显著［RR=0.55,95% CI=0.33～0.91］,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;而对术后1 h、2 h和4 h的VAS评分,术后阿片用量,术后恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率、腹痛发生率和尿潴留发生率均无统计学差异。结论 帕瑞昔布用于术后镇痛疗效和安全性优于氟比洛芬酯。     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的Meta分析

目的 评价加巴喷丁治疗糖尿病性周围神经痛的有效性和安全性.方法 采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索Cochrane图书馆系统评价数据库、Pubmed、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库等,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 纳入研究12项,共931例患者,Meta分析显示加巴喷丁反应有效率[OR=2.99,95%CI(1.72,5.20),P <0.000 1]及不良反应发生率[OR=4.05,95%CI(1.10,14.95),P=0.04]均高于安慰剂,加巴喷丁治疗效果高于卡马西平/奥卡西平[OR=3.60,95%CI(1.14,11.31),P=0.03]和维生素B₁₂,而不良反应则较卡马西平轻;加巴喷丁与度洛西汀、普瑞巴林比较,治疗效果相当,但度洛西汀[OR=2.06,95%CI(1.22,3.48),P=0.007]和普瑞巴林的不良反应较少.结论 加巴喷丁治疗糖尿病性周围神经痛效果显著,安全性较好.     

氟比洛芬酯注射液用于腹腔镜手术的术后镇痛作用

目的:观察患者应用氟比洛芬酯注射液对腹腔镜下手术的预先镇痛作用和术后疼痛的镇痛效果。方法:普通外科和妇科行腹腔镜手术的患者120例,随机分为三组,每组各40例:A(术前给药组)、B(术后给药组)和C(对照组)。A组于麻醉诱导后、手术开始前缓慢静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg,B组于术终缓慢静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg,C组不给药。采用视觉模拟量表(VAS)评价静息时疼痛强度。结果:三组VAS评分差异显著,分别为(1．3±1．1),(2．1±1．7)和(3．8±2．1)分,从小到大依次为A相似文献   

司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖有效性与安全性的系统评价和Meta分析

目的：系统评价司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、The ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找关于司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖的随机对照试验（randomised controlled trials,RCTs）。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,并进行方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入7项RCTs,共计4 711例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂组相比,司美格鲁肽可有效降低受试者体质量[MD=-10.75,95% CI （-13.22,-8.28）,P<0.001];提高减重>5%、10%和15%的患者分别占总体的比例[RR=2.29,95% CI （1.73,3.04）,P<0.001]、[RR=4.54,95% CI （2.94,7.02）,P<0.001]、[RR=6.91,95% CI （4.32,11.05）,P<0.001];降低身体质量指数[MD=-3.85,95% CI （-5.51,-2.19）,P<0.001];减小腰围[MD=-8.01,95% CI （-10.05,-5.97）,P<0.001];降低收缩压[MD=-3.88,95% CI （-4.93,-2.82）,P<0.001]和舒张压[MD=-1.79,95% CI （-2.95,-0.62）,P=0.003],差异均有统计学意义。司美格鲁肽总不良反应发生率与安慰剂组接近[RR=1.05,95% CI （1.00,1.10）,P=0.040];严重不良反应发生率高于安慰剂组,但差异无统计学意义[RR=1.49,95% CI （0.87,2.56）,P=0.150];胃肠道不良反应发生率显著高于安慰剂组,差异有统计学意义[RR=1.58,95% CI （1.41,1.78）,P<0.001]。结论：司美格鲁肽周制剂在成人超重和肥胖患者中的减重效果较好,但应警惕其胃肠道不良反应。     

糠酸氟替卡松/维兰特罗复方剂治疗哮喘疗效与耐受性的Meta分析

目的 比较糠酸氟替卡松/维兰特罗复方剂（FF/VI）与吸入型糖皮质激素单药或联合长效β₂受体激动剂治疗哮喘患者的疗效与耐受性差异。方法 计算机检索CNKI、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价。结果 共纳入10个研究,共9 811例患者。在疗效上,FF/VI组与对照组相比,提高患者的1秒用力呼气量谷值[WMD=0.09,95% CI（0.05,0.13）,P=0.000]和哮喘控制测试评分[WMD=0.63,95% CI（0.24,1.03）,P=0.002]。在耐受性方面,FF/VI组与对照组相比不增加患者发生与治疗相关不良反应事件风险[RR=1.15,95% CI（0.98,1.36）,P=0.000]。结论 用FF/VI治疗哮喘在疗效方面具有优势,且具有良好的耐受性。其每日1次的用药频次可提高患者依从性,值得推荐使用。     

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的:观察普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的有效性和安全性。方法:52例PHN患者随机分为两组,对照组(n=26)采用传统药物治疗,治疗组(n=26)采用普瑞巴林,剂量从150 mg·d-1起,根据服药后患者疼痛的缓解程度以及不良反应予以调整,疗程4周。采用数字疼痛评分量表(NRS)评估用药前及第1,2和4周的疼痛程度。结果:两组用药后NRS评分均降低,普瑞巴林组治疗后1,2和4周的NRS评分明显低于对照组。普瑞巴林组不良反应较少且轻微,主要表现为头晕和嗜睡。结论:普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛有效且安全。     

痰热清注射液治疗血液肿瘤并肺部感染有效性及安全性的Meta分析

目的 系统分析痰热清注射液治疗血液肿瘤合并肺部感染的有效性与安全性,为制订临床治疗策略提供依据。 方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析对提取的数据进行分析。 结果 纳入4个随机对照研究,血液肿瘤并肺部感染335例,痰热清注射液治疗组175例,抗生素治疗组160例,纳入研究质量一般; Meta分析合并OR或MD值分别为临床总体疗效1.05(0.92~1.20)、临床治愈0.93(0.68~1.26)、临床显效1.33(0.73~2.42)及临床有效1.00(0.74~1.33)、平均退热时间-0.06(-0.38~0.26)、平均肺部啰音消失时间0.21(-0.33~0.75)、肺部阴影缓解时间0.18(-0.19~0.54)、细菌阳性率1.02(0.45~2.33)及细菌清除率0.95(0.77~1.17), 指标差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 单独使用痰热清注射液治疗血液肿瘤并肺部感染的临床疗效、症状体征缓解及细菌清除效果较好,可能与单独使用抗生素效果相当,安全性较好,但尚需高质量证据予以进一步证实。     

普瑞巴林用于糖尿病痛性神经病变的疗效和安全性

目的:研究普瑞巴林用于糖尿病痛性神经病变的疗效和安全性。方法:52例糖尿病痛性神经病变患者随机分2组,对照组服用羟考酮控释片,试验组服用普瑞巴林胶囊,用药2周。评估治疗前后疼痛缓解程度和不良反应的发生情况。结果:对照组和试验组的有效率分别为56.0%和77.8%(P<0.05),试验组的镇痛效果优于对照组。治疗期间未见严重并发症。结论:普瑞巴林治疗糖尿病痛性神经病变疼痛安全有效。