长期卧床老年患者管饲并发症的预防及护理对策

肠内营养支持(EN)是临床危重病治疗不可缺少的措施,而肠内管饲(ETF)又是肠内营养支持应用于临床最普遍、最经济、操作曩简单的措施.但由于老年人生理功能的改变及病情的影响,会引起管饲时各种并发症的出现,包括鼻咽部的不适感、疼痛、鼻部皮肤破损;胃肠道并发症(度泻、胃潴留、应激性溃疡出血);吸入性肺炎;血糖紊乱;管道相关并发症(管道堵塞、意外拔管)等,这些并发症造成病人的不适,甚至危及生命.本文总结了我科65例管饲2周以上,年龄60岁以上患者并发症的预防及护理措施.     

长期卧床老年患者管饲并发症的预防及护理对策

肠内营养支持(EN)是临床危重病治疗不可缺少的措施,而肠内管饲(ETF)又是肠内营养支持应用于临床最普遍、最经济、操作最简单的措施。但由于老年人生理功能的改变及病情的影响,会引起管饲时各种并发症的出现,包括鼻咽部的不适感、疼痛、鼻部皮肤破损;胃肠道并发症(腹泻、胃潴留、应激性溃疡出血);吸入性肺炎;血糖紊乱;管道相关并发症(管道堵塞、意外拔管)等,这些并发症造成病人的不适,甚至危及生命。本文总结了我科65例管饲2周以上,年龄60岁以上患者并发症的预防及护理措施。     

根管再治疗的临床原因分析及对策

<正>根管治疗(RCT)是目前治疗牙髓炎和根尖周炎最常见、最有效的治疗方法,但由于各种因素的影响,如牙体解剖结构、器械、操作方法及治疗者技术水平等,使RCT的成功率在53%～95%浮动。如何提高RCT的成功率一直是临床上的一个研究热点,随着医疗水平的不断提高,器械、材料、方法及操作技术等持续革新,在一定程度上提高了其成功率,但在各种因素的影响下,成功率仍然存在较大差异。在全面检索相关文献资料后,笔者对根管再治疗的发生因素及对策作一     

重型颅脑损伤患者管饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤患者由于伤情重，大多数昏迷时间长，伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，胃肠外营养往往不能满足长时间能量高消耗，所以主张胃肠内营养方式。临床上应用最多的是管饲要素饮食、匀浆饮食或混合奶，以保持和改善患者的营养状况。我科1998年6月-2003年6月共收治84例重型颅脑损伤患者，其中68例行管饲饮食，现将护理体会报道如下。     

管饲匀浆膳在烧伤患者中的应用

烧伤后机体分解代谢增强，蛋白质过度分解，肌肉、脂肪、水分减少。为了改善机体营养状况，提高免疫力，使创面早日愈合，对于不能经口或不愿经口而胃肠道功能较好的烧伤患者，插鼻饲管给予匀浆膳是一种很好的营养支持疗法。2002年1月-2003年6月我院应用鼻饲营养治疗26例烧伤患者，取得较好疗效，现报道如下。     

管饲患者护理的新进展

随着人口老龄化，老年管饲患者日趋增多。植物样生存患者虽失去自己进食的能力，但仍具有胃肠消化吸收功能。因此用管饲给予高热量、多种维生素、易于消化的流质饮食来维持营养和水电解质平衡是十分重要的，它是患者的生命线。     

根管治疗期间的疼痛652例临床分析

牙齿治疗期间可能发生不同程度的疼痛和肿胀等,其发生率为1.5%～20.0%[1],现对我院2002～2006年间做根管治疗的患者出现治疗期间疼痛的情况作一回顾性分析.     

口腔根管治疗80例临床分析

目的：探讨口腔根管治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效。方法：随机选取我院2010年8月~2012年8月口腔科门诊部就诊的急性牙髓炎患者50例和根尖周病患者30例进行根管治疗,观测疗效。结果：不同牙位根管填充程度差异很大。根管治疗效果,前牙和前磨牙较高,达90%以上,磨牙仅有82.8%。结论：口腔根管治疗效果十分明显,但由于治疗前髓腔和根管结构形态复杂多变,根尖的病变程度不一,在临床治疗中,仍存在一定比例治疗失败的病例。     

经口管饲法在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用观察

目的:探讨不同经口到食管间歇管饲方法在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2019年1月~2020年3月在我院康复治疗的60例脑卒中合并吞咽功能障碍患者,分别使用曾氏营养管的曾氏管饲技术及一般气囊导尿管的气囊管饲技术,比较两组患者经口管饲2周后的吞咽功能改善情况,观察两组误吸发生率,对照顾者进行管道护理指导,比较两组患者对这两种管道使用的满意率及依从性、体重变化、营养状况、照顾者使用管道的安全性。结果:两组患者2周后的吞咽功能改善及误吸率差异无统计学意义(P>0.05);曾氏管饲技术组满意度及依从性高于气囊管道技术组(P<0.05);两组患者体重均增加,营养状况改善;曾氏管饲技术组照顾者掌握喂养技术更快,对护士的依赖程度较低。结论:对脑卒中患者进行经口到食管间歇管饲,不会使误吸发生率增高,患者吞咽功能及营养状况改善;曾氏营养管IOE技术操作简单易行,患者的满意率及依从性更高,患者接受度高,更易于推广应用。     

留置气囊尿管导尿的常见问题及对策

气囊尿管导尿术是在无菌技术下，用气囊尿管经尿道进入膀胱引出尿液的方法，是解决排尿困难和观察尿量的基本手段，具有易于固定、便于护理的优点，已广泛应用于I临床。我科2003-2004年采用气囊尿管导尿300例，其中失败21例，现将其原因分析如下。     

根管治疗术后疼痛原因分析

目的：分析导致根管治疗术后疼痛的原因,进一步提高根管治疗成功率。方法：对口腔科门诊70颗患牙根管治疗后发生疼痛的原因进行分析。结果：术后发生疼痛的原因有操作不规范。牙髓未拔干净,遗漏根管,根尖炎症状消失等。结论：根管治疗要规范化操作,可避免或减少疼痛的发生。     

变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策

根管治疗的目的是消除髓腔及根管内的感染物质，严密充填根管系统，防止根尖周再感染。常规的根管治疗可以使大部分的髓病和根尖周病治愈，但仍有一部分失败的病例。治疗非典型解剖结构的牙齿时，额外牙根或根管的遗漏是导致治疗失败的一个主要原因。本文就近年来关于变异根管的诊断和治疗作一综述。     

激饲液治疗肝功能异常40例临床观察

临床上常遇到各种原因所致肝功能异常的患者 ,从2 0 0 0年 2月至今 ,我院消化内科采用激饲液治疗肝功能异常患者 4 0例 ,取得了满意的临床疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性住院患者 ,治疗组 4 0例中年龄最大 74岁 ,最小 2 4岁 ,平均 4 9岁 ;对照组 3 8例中年龄最大 67岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 4.5岁。病因分布 :治疗组中药物引起 1 6例 ,原发性肝癌 1 2例 ,转移性肝癌 (肺癌、胃肠癌、不明原发灶 ) 1 0例 ,肝内胆管结石阻塞 2例 ;对照组中药物引起 1 4例 ,原发性肝癌 1 0例 ,转移性肝癌 1 0例 ,肝内胆管结石阻塞 4…     

PICC送管困难的原因分析及对策

目的：探讨PICC送管困难的原因及应对措施.方法：对29例行PICC置管过程中发生送管困难的原因进行分析,提出有效的应对措施.结果：发现PICC送管困难与患者因素、操作者因素、物品、血管选择有关.结论：通过分析PICC置管过程中发生送管困难的原因.及时采取应对措施,提高穿刺成功率,减少病人痛苦.     

根管治疗80例126颗患牙失败原因分析

目的：分析根管治疗失败原因。方法：选择根管治疗失败80例126颗患牙进行临床分析。结果：根管治疗失败的原因为根管欠充填、根管超充填,遗漏根管、微渗漏和牙根纵裂等。结论：在根管治疗中,根管预备不彻底,对根管系统的复杂性缺乏充分认识,造成根管欠充填,是根管治疗失败的原因。因此,提高操作水平才能提高根管治疗的成功率。     

口腔根管治疗126例临床分析

目的:评价口腔根管治疗的临床质量,探讨根管治疗失败的原因,以期提高根管治疗的成功率。方法:以2006年1月-2007年8月在我院口腔科因牙髓病和根尖周病完成根管治疗的126例患者的228颗患牙为研究对象,分析了根管治疗的成功率和根管充填程度。结果:228颗患牙RCT恰填率为90.35%,欠填率为4.39%,超填率为5.26%;治疗的成功率和失败率分别为94.74%和5.26%。结论:RCT临床质量较好,但还需进一步提高,根管治疗失败的主要原因为根管欠充、超充和医源性。     

慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析

现代根管治疗技术强调对整个根管系统（包括主根管、侧支根管、副根管、根管交通支以及各种根管不规则区等）的彻底清理、消毒和三维严密充填。通常,为确保充填时根管内的“无菌”状态,许多学者主张在根管内放置具有抗菌性能的氢氧化钙,患者需就诊多次,疗程较长,部分患者常因种种原因无法完成治疗。一次性根管治疗则能够减少就诊次数和治疗周期,     

脑卒中急性期不完全拔管置管成功率及舒适度分析

目的探讨与分析脑卒中急性期不完全拔管置管成功率及舒适度。方法选择脑卒中急性期应予以鼻胃管置管患者70例,随机分为研究组与对照组,每组各35例,其中对照组接受常规鼻胃管置入方法,若出现胃管向口腔折入或误入气管等意外情况时,将胃管拔出重新置管,观察组同样接受常规鼻胃管置入方法,但若出现胃管向口腔折入或误入气管等意外情况时,采取不完全拔管的置管法,对2组置管结果,包括置管成功率以及患者的舒适度进行比较分析。结果经不同置入方法置管后,其置管成功率及舒适度研究组要显著优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在对需鼻胃管置管的脑卒中急性期患者,不完全拔管置管提高了置管的成功率,使患者的痛苦得到了明显减轻。     

牙髓炎根管治疗的临床观察和疗效分析

目的:探讨了根管治疗牙髓炎的临床疗效.方法:回顾性分析了我院自2009年 01月 ~ 2010年12月期间采用根管治疗的107例牙髓炎患者,143 颗患牙的临床资料,分析治疗前后临床症状、体征以及X 线检查,判定治疗效果.结果:前牙充填良好率91.07%;前磨牙充填良好率78.78%;磨牙充填良好率52.38%;前牙功率96.43%;前磨牙治疗成功率91.11%;磨牙治疗成功率80.95%,本组病例成功率合计90.21%,失败率为9.79%.结论:根管治疗方法疗效显著,缩短疗程,减少复诊次数,值得临床推广.     

牙髓炎根管治疗的临床观察和疗效分析

目的：探讨了根管治疗牙髓炎的临床疗效.方法：回顾性分析了我院自2009年 01月 ~ 2010年12月期间采用根管治疗的107例牙髓炎患者,143 颗患牙的临床资料,分析治疗前后临床症状、体征以及X 线检查,判定治疗效果.结果：前牙充填良好率91.07%;前磨牙充填良好率78.78%;磨牙充填良好率52.38%;前牙功率96.43%;前磨牙治疗成功率91.11%;磨牙治疗成功率80.95%,本组病例成功率合计90.21%,失败率为9.79%.结论：根管治疗方法疗效显著,缩短疗程,减少复诊次数,值得临床推广.