病毒性肝炎及肝硬化患者血钙浓度的测定

目的 :观察肝炎、肝硬化患者血钙浓度变化。方法 :用OCPC比色法对 2 4 4例急、慢性肝炎及肝硬化患者做血钙浓度测定 ,同时设正常对照组 74例。结果 :对照组血钙浓度均值 (2 30± 0 2 6 )mmol/L ,无血钙 <2 0 3mmol/L者 ;急性肝炎组血钙浓度均值 (2 2 5± 0 2 5 )mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 5例 ,占 6 2 % (5 / 81) ;慢性肝炎组血钙浓度均值 (2 2 1± 0 2 3)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 2 7例 ,占 35 5 % (2 7/ 76 ) ;肝硬化组血钙浓度均值(1 90± 0 2 7)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 6 6例 ,占 75 9% (6 6 / 87) ,肝硬化组与前三组分别相比 ,有显著性差异(P <0 0 1)。肝硬化A级血钙均值 (2 15± 0 2 3)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 8例 ,占 9 2 % (8/ 87) ;B级血钙均值 (1 91± 0 2 1)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 2 3例 ,占 2 6 4 % (2 3/ 87) ;C级血钙均值 (1 84± 0 2 0 )mmol/L ,血钙<2 0 3mmol/L者 35例 ,占 4 0 2 % (35 / 87) ,C组与A ,B二组分别比较 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :血钙浓度可作为判断肝炎与肝硬化病情严重程度及预后的重要指标     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例分析

1　临床资料与结果1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 5 9～ 81岁 ,平均年龄 6 4 6岁。 16例均经头颅CT证实为脑出血 ,其中基底节区出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,混合性出血 3例 ,破入脑室者 3例。出血量小于 2 0ml者 6例 ,大于 2 0ml者 10例。既往有高血压史者 9例 ,糖尿病史者 3例 ,冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾脏病病史。入院后经检查尿常规及血尿素氮、肌酐均在正常范围。1 2　治疗方法　发病后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,静滴3～ 4次 /日。本文 16例经治疗 4～ 6d中出现肾损害症状 ,其中 8例出现血尿 ,7例少尿 ,1…     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

动态监测糖耐量正常者血糖水平的漂移变化

目的　探查糖耐量正常 (NGT)者日内血糖水平漂移变化的细节。方法　采用动态血糖监测系统 (CGMS)对 4 3例NGT进行连续 (72± 7)h血糖监测。结果　本组受试者的血糖水平呈波动性变化 ,夜间及 3餐前是血糖较低的时间段 ,日内血糖高峰多于餐后 1～ 2h显现 ,尤以晚餐后为甚。本组NGT的平均血糖值 (5 3± 0 5 )mmol/L。日内血糖的峰、谷值分别为 (7 8± 1 4 )mmol/L、(3 9± 0 7)mmol/L ;日内血糖漂移最大幅度 (3 9± 1 6 )mmol/L。 4 3例受试者中血糖漂移 >7 8mmol/L者占 6 3% (2 7例 ) ;血糖漂移 <2 8mmol/L者占 2 1% (9例 )。血糖漂移于 3 3～ 7 0mmol/L所占的日内时间百分比为 95 (74～ 10 0 ) % ;血糖漂移于 2 8～ 7 8mmol/L的百分比达 99(87～10 0 ) %。结论　本研究结果有助于较为详细地认识正常人的血糖漂移变化 ,并对探讨糖尿病诊断的血糖分割点及血糖控制目标具有重要意义。     

短期胰岛素强化治疗糖尿病25例观察

自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,作者应用 4针法皮下注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒和高血糖酮体阴性者共 2 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 13～5 6岁 ,平均年龄 39 9岁。酮症酸中毒者 15例 ,明显高血糖尿酮体阴性者 10例。病程 2周～ 1年 ,平均 4 3个月。空腹血糖 (15 4～ 2 4 2 )mmol/L ,平均 19 6mmol/L。体重指数(2 3 5～ 36 1)kg/m2 ,平均 2 7 4kg/m2 。糖化血红蛋白 8 8%～ 13 7% ,平均 11 96 %。除 1例无糖尿病家族史外余 2 4例均有糖尿病家族史。1 2　治疗方法 :酮症…     

食管癌伴糖尿病手术治疗的临床护理

1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 5 3～ 6 8岁 ,平均 6 3岁。均经病理确诊为食管鳞状细胞癌。根据世界卫生组织诊断标准 ,本组病人均伴有 型糖尿病。其中入院时已确诊 7例 ,入院后检查发现 9例。住院首次空腹血糖值为 :7.8～ 9.0 mmol/L者 4例 ;9.1～ 1 2 .5 mmol/L者 3例 ;1 2 .6～ 1 6 .0 mmol/L 者 3例。尿糖阳性共 9例 ,其中 ( ) 3例 ;( ) 4例 ;( ) 2例。2　方法与结果　术前术后均应用胰岛素及降糖灵等药物控制血糖 ,同时进行饮食指导 ,心里护理及病情观察。全组均行食管癌根治性切除术。术后并发伤口感染 1例 ,经抗…     

手术治疗严重脾外伤11例体会

1992～2 0 0 1年我院收治严重脾外伤11例,均实施手术治疗,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性;年龄2 1～6 4岁,平均34 5岁;受伤距入院时间为0 5～32h ,平均4 2h。其中坠跌伤5例,车祸伤4例,撞击伤1例,挤压伤1例;轻度休克5例,中度休克4例,重度休克2例;并存肋骨骨折3例,其他部位骨折3例,颅脑外伤1例,血气胸1例,肾挫伤1例;既往有肝硬化脾大史2例,慢性支气管炎、肺气肿1例;入院后均予快速输液治疗,仍不能维持收缩压在90mmHg以上,心率10 0 /min以下者5例。术前血红蛋白6 1～88g/L ,平均7 3g/L ;经B超、CT检查确诊8例( 72 7% …     

胰岛B细胞瘤麻醉处理体会

患女 ,53岁。以间断意识障碍 8月收住。胰腺 B超、CT未见异常。口服葡萄糖耐量 ( OGTT)实验 :0 min2 .0 mmol/L,1 h 8.7mmol/L,2 h 1 4 .6mmol/L,3h 2 .5mmol/L。胰岛素释放实验 :0 min 1 6.8μU /ml,1 h 54μU /ml,2 h 35.6μU /ml,3h2 6.6μU/ml。心电图、胸片、肝肾功能均无异常。诊断为胰岛 B细胞瘤。麻醉处理 :术前 30 min肌肉注射安定1 0 mg,阿托品 0 .5mg。采用连续硬膜外麻醉 ,穿刺点 T8～ T9,向上置管。试验量 2 %利多卡因 5ml,5min后测平面 T4～T1 2。首量 2 %利多卡因加 1∶ 2 0万肾上腺素 7ml,以后每间隔 4 5～ 50 min…     

首次血液透析并发症及处理

目的 :对 6 3例尿毒症患者首次醋酸盐透析中出现的并发症及其处理对策。　　材料 :共 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 1 7～ 6 3岁 ,其中 5 5岁以上者 5例。透析前实验室检查 :BUN:1 7～ 48mmol/L Scr:35 4～ 1 2 49μmol/L ,Hb:36～ 1 2 0 g/L ,K :2 .8～ 7. 8mmol/L。　　方法 :内瘘 30例 ,外瘘 1 9例 ,直接动静脉穿刺 1 4例。机器为 AK-1 0金宝醋酸盐透析机。透析器为 0 .8～ 1 .2。中空纤维型。透析液为浓缩液与透析用水按 1 :34比例混合而成。透析时间为 3～ 4小时。　　结果 :首次透析并发症发生率 :低血压 6例 ,高血压 1例 ,失…     

碳酸氢钠液洗胃治疗新生儿羊水咽下综合征18例

自 1997年 9月～ 1998年 5月收集我院新生儿羊水咽下综合征共计 18例。均采用 1%碳酸氢钠液洗胃。其中男 12例 ,女 6例 ;入院日龄 <2 4小时 4例 ,～ 4 8小时 11例 ,～ 72小时 2例 ,>72小时 1例 ;足月儿 17例 ,早产儿 1例 ;有宫内窒息 3例 ,出生时窒息 7例 ,羊水胎粪污染 2例。出生后第一天呕吐 16例 ,第二天呕吐 2例。入院前 17例排胎粪 ,治疗前查血 p H值 <7.30者 3例 ,余均正常 ;二氧化碳结合力18～ 2 0 mmol/ L 7例 ,2 0～ 2 2 mmol/ L ll例。本组患儿均在排除先天性消化道畸形后 ,采用 1%碳酸氢钠洗胃 ,30～ 50 ml/次 ,进行反复抽吸 ,…     

瑞易宁单独或联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的　观察单独使用瑞易宁或瑞易宁联合二甲双胍 (瑞易宁 /联合二甲双胍 )治疗 2型糖尿病病人的有效性、安全性及可行性。方法　 1 2 6例门诊 2型糖尿病患者 ,平均体重指数BMI为 2 5 1kg/m2 ,平均年龄 5 3 6岁 ,6 5岁以上的老年患者有 4 0例 (32 % )。 77例 (6 1 % )为空腹血糖很高的新诊 2型糖尿病患者 ,4 9例 (39% )既往曾用非瑞易宁口服降糖药治疗但血糖控制不佳 ,平均病程 7 2年。接受瑞易宁 /联合二甲双胍治疗时间平均半年以上 (0 3～ 2 2年 ) ,检测空腹血糖 (FPG)和体重变化 ,了解低血糖事件及患者自觉健康状况改善情况。结果　经瑞易宁 /联合二甲双胍治疗后 ,患者血糖得到明显改善。其中新诊 2型糖尿病患者FPG由 (1 1 7± 3 0 )mmol/L降至 (6 8± 1 8)mmol/L(P <0 0 0 1 ) ,既往曾用口服降糖药治疗患者FPG由 (8 8± 2 6 )mmol/L降至 (7 3± 2 1 )mmol/L(P <0 0 1 ) ,两组病人治疗后空腹血糖达标率 (系指FPG≤ 7 0mmol/L)分别为 88% (P <0 0 0 1 )和 6 3%(P <0 0 0 1 ) ,体重平均下降 3 8kg和 0 9kg,轻度低血糖反应有 7例 (5 6 % ) ,96人 (76 % )自觉健康状况改善 ,1 0 2人 (81 % )对瑞易宁 /联合二甲双胍治疗满意并愿意长期使用。结论　瑞易宁 /联合二甲双胍治疗 2型糖尿病是有效     

双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

微量胰岛素致低血糖脑病1例

1　病例简介患者 ,女 ,76岁 ,因脑梗死后遗症 5年 ,定期到医院输液治疗。既往有糖尿病史 8年 ,长期服用二甲双胍片。来院时无不适主诉。查体 :体温 36 5℃ ,呼吸平稳 ,血压 1 8/ 1 2kPa,心肺无异常 ,右侧肢体活动障碍 ,肌张力偏高 ,右侧巴彬斯基征 (+) ,其余锥体束征均为 (- )。辅助检查 :空腹血糖 1 6 5mmol/L ,血胆固醇 6 4mmol/L ,甘油三酯 5 2mmol/L ,低密度脂蛋白 2 6mmol/L ,高密度脂蛋白1 5mmol/L ,血肌酐 1 2 0 μmol/L。来院后给 5 %葡萄糖 5 0 0ml,脉络宁 2 0ml,复方丹参 1 2ml,胰岛素 8U静点 ,继续口服二甲双胍。于液…     

低钾血症伴意识障碍的临床分析

岳阳市第一人民医院 1990～ 1999年收治了心血管疾病为主的低钾血症伴意识障碍患者 5 0例 ,现将治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　心血管疾病为主的低钾血症伴意识障碍共 5 0例 ,其中男性 32例 ,女性 18例 ,最小年龄为18岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 4 2岁。原发生疾病为慢性肺源性心脏病 32例 ,风湿性心脏病 8例 ,肺癌4例 ,冠心病 4例 ,充血性心肌病 2例。血清钾浓度均低于 3 5mmol L ,平均 2 8mmol L ,最低 1 5mmol L ,合并低氯血症 2 6例。血pH平均为 7 4 3,大于 7 4 5者2 8例 ,小于 7 4 0者 10例。1.1.1　低钾血症的…     

充血性心力衰竭合并低钠血症22例临床分析

充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的发病原理较复杂 ,临床治疗亦颇为棘手 ,为提高对此病的防治 ,现将我院收治的2 2例住院病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例均为CHF患者 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 5 3 3岁 ,病程 7个月～ 2 1年。冠心病 9例 ,风心病 5例 ,心肌病 5例 ,高心病 3例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 6例。各例血钠均<135mmol/L ,其中血钠 >12 0mmol/L者 11例 ,10 5～12 0mmol/L者 7例 ,<10 5mmol/L者 4例。缺钠性低钠血症 19例 ,稀释性低钠血症 3例。1 2　临床症…     

小儿急性阑尾炎62例临床分析(摘要)

临床资料　急性阑尾炎病儿 62例 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 1～10岁 ,平均 7岁。有典型转移性右下腹痛者 6例 ,其余腹痛均不典型。发热病儿占 90 % ,其中 >3 8℃者占 62 .9% .就诊时白细胞总数多升高 ,平均在 ( 15～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,有 1例高达 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .90 .5 8例早期出现恶心、呕吐 ,部分病儿频繁呕吐。有腹泻者 10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,发生穿孔 2 0例 ( 3 2 % ) ,其中 2岁以内发生穿孔者占 69% ,4～ 5岁占 2 9.2 % ;1例并发肠瘘 (阑尾周围脓肿形成 …     

曲美治疗高脂血症的疗效观察

目的 :探讨曲美对原发性高脂血症患者的疗效。方法 :对 5 2例高脂血症患者口服曲美 4周及 8周后观察血脂变化情况。结果 :发现 38例高胆固醇血症患者有 33例血清胆固醇由 (6 .6 8± 0 .5 3) mmol/ L 分别降至 (5 .6 6± 0 .2 7)mmol/ L 及 (5 .4 4± 0 .6 8) mmol/ L(P<0 .0 1) ,总有效率为 92 .1%。 4 0例高甘油三酯患者有 37例甘油三酯由 (2 .94±0 .4 5 ) mmol/ L降至 (2 .0 3± 0 .2 1) mmol/ L及 (1.5 7± 0 .6 8) mmol/ L (P<0 .0 1) ,总有效率为 92 .5 %。未见明显副作用。结论 :曲美可有效地降低血清胆固醇及甘油三酯 ,值得临床推广应用     

胆囊切除术后低钾血症31例临床分析

我院外一科自 1 991～ 2 0 0 1年对急、慢性胆囊炎及胆囊结石行胆囊切除术 773例 ,术后发生低钾血症 3 1例 ,占 4.0 1 %。本文就其发生原因及防治分析探讨如下。临床资料1　一般资料　本组 3 1例中男 3例 ,女 2 8例 ,男女之比 1∶ 9.3 3 ;年龄 41～ 63岁 ,平均 50 .6岁。临床表现均有不同程度右上腹间歇性疼痛伴恶心、呕吐和纳差。入院时血钾测定低于 3 .5mmol/ L者 6例 ,3 .5～ 4.5mmol/ L者 1 6例 ,4.5～ 5.5mmol/ L 者 9例 ,入院后低钾者给予每日 4～ 6g静脉补钾治疗 ,术前 3 1例血钾测定均正常。2　术前诊断及手术方法　 3 1例术前均…     

黄连素治疗磺脲类降糖药继发性失效57例

笔者自 1 996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用黄连素治疗口服磺脲类降血糖药继发性失效 5 7例 ,现报道如下。1　临床资料5 7例均系 2型糖尿病患者。全部病例均口服第二代磺脲类药物或与二甲双胍合用 ,治疗糖尿病 3年以上 ,其中单独口服格列本脲者 34例 ,格列齐特9例 ,格列吡嗪 3例 ,格列本脲合二甲双胍 1 1例。空腹血糖水平 9～ 1 0 .9mmol/ L 2 9例 ,1 1～ 1 3.9mmol/ L2 6例 ,1 4～ 1 6mmol/ L2例。5 7例均排除感染性疾病、应激、放松饮食控制、服用干扰糖代谢药物等因素。2　治疗方法5 7例均在维持原来用药品种与剂量的基础上加服黄连素 …     

急性肾功能衰竭伴周围性面瘫10例报告

198 4年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们共收治急性肾功能衰竭 2 4 7例 ,其中伴有双侧周围性面瘫者 1 0例 ,占 4 0 5 %。现分析报告如下 :一般资料 :1 0例中 ,男 1例 ,女 9例 ,年龄 30～ 4 8岁。来本院就诊时间为少尿后 3～ 4d。出现周围性面瘫均在肾功能衰竭少尿期 (尿量少于 5 0ml/ 2 4h) ,出现周围性面瘫时间为少尿后 8～ 1 0d。出现面瘫时查体 :病人中度浮肿 ,完全周围性面瘫 ,不同程度的听力障碍 ,味觉正常。血Cr 340～4 0 0 μmol/L ,BUN 1 9 5～ 2 4mmol/L ,出现面瘫前常规治疗 :医治 2～ 3d透析 1次。治疗经过 :出现面瘫后 ,4例病人…