超声心动图在房间隔缺损经导管介入封堵术中的应用

目的评价超声心动图在房间隔缺损介入封堵术中的临床应用价值。方法于术前、术中,术后2d和2个月对61例房间隔缺损患者进行超声心动图检查,测量房间隔缺损的大小和位置,封堵器的位置和形态,右房和右室大小,右心功能和肺动脉内径。结果房间隔缺损封堵术后2d和2个月,房间隔封堵器的位置和形态正常。术后2d,右心房上下径和左右径、右室前后径、右室的舒张末期容积、每搏输出量、射血分数均较术前明显改善,P〈0.05。术后2个月右室的前后径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、射血分数较术前进一步改善,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声心动图在封堵术前后及随访过程中不仅能评价封堵器的位置、形态和功能,还能有效地跟踪检测术后右心功能和肺动脉内径的情况,为房间隔缺损介入封堵术的效果和预后提供有效的评价手段。     

经胸超声心动图监测引导经导管房间隔缺损封堵术的临床研究

目的探讨经胸超声心动图(TTE)监测引导经导管封堵房间隔缺损的可行性。方法25例确诊为二孔房间隔缺损患者,男11例,女14例。所有病例均使用Amplatzer封堵伞,TTE术前筛选病例,封堵术中TTE全程监测引导,术后即刻、24h、1个月、3个月复查评价并同时拍片或录像进一步分析。结果TTE测量缺损最大径为4～25mm［(13.28±5.78)mm］,封堵伞型号10～28mm［(16.92±5.66)mm］,二者直线相关方程Y=0.9395X+4.4437,相关系数r=0.9596,P<0.01。所有病例均封堵成功,技术成功率100％,术后3个月复查房水平分流完全消失。结论TTE是监测引导房间隔缺损封堵治疗的较好方法,是完全可行的,可作为TEE的补充。     

经胸超声心动图指导硬缘房间隔缺损封堵术

目的评价经胸超声心动图(TTE)指导硬缘房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性和作用。方法298例硬缘ASD患者,术前用彩色多普勒超声心动图结合组织谐波功能经胸测量各切面ASD大小及周缘情况,ASD封堵术中TTE监测封堵过程、封堵器的牢固性,彩色多普勒观察有无残余分流。封堵器释放后测量其腰部大小,并与术前TTE测量的ASD最大径进行比较。结果用TTE术前检查ASD最大径3~40 mm[平均(20.0±8.5)mm],选用的封堵器6~46 mm[平均(24.9±9.4)mm],释放后封堵器腰径3~40 mm[平均(20.5±8.6)mm]。TTE测量的ASD大小与封堵器大小相关良好(Y=1.11X+2.67,r=0.98,P<0.0001)。TTE测量的ASD大小与释放后封堵器腰径相关关系极佳(Y=0.99X+0.24,r=0.99,P<0.0001)。所有患者ASD封堵器固定牢固,无脱落。结论TTE结合组织谐波功能可以准确测量硬缘ASD大小,是指导ASD封堵的可行、有效、简便方法。     

超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：探讨超声心动图在经胸小切口房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法：对38例ASD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器型号;术中采用经胸超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD处;术后即刻及3个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果：38例患者中,36例封堵术成功,2例失败。术后3个月随访,无一例发生严重并发症。结论：超声心动图在ASD介入治疗的术前选择病例、确定封堵器型号、术中监测以及术后随诊方面均具有重要的临床价值。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵治疗房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法46例ASD患者,缺损口大小6~38 mm。所有患者术前均经TTE检查,术中采用TTE监测指导封堵,并于术后随访。结果45例ASD患者在TTE监测指导下封堵成功,1例术中改用经食道超声监测指导封堵成功。术后45例房间隔穿隔血流消失,1例存在4 mm残余分流束,术后半年复查,残余分流束消失。所有病例封堵器位置固定,无血栓形成,右心有不同程度的缩小。结论TTE对ASD进行封堵术的术前病例筛选,术中实时监测及术后疗效评价有着重要的作用。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

房间隔缺损（ASD）为常见的先天性心脏病之一。以往均采用开胸的方法治疗,创伤较大。1966年Rashkind和Miller首先提出应用球囊导管行房间隔造口术姑息治疗大动脉转位,介入治疗开始进入先天性心脏病（先心病）的规范治疗范畴。1997年Amplatz开发了镍钛合金编织的新一代封堵器用于临床,提高了可操作性和安全性,从而大大提高了成功率,使ASD等常见先心病介入治疗进入成熟的阶段。     

经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术失败原因分析

目的 评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值.方法 应用TTE术前检查继发ASD患者49例,确定ASD大小、形态及缺损周边残存房间隔的长度,观测有无分流及瓣膜异常.结果 41例患者封堵成功,ASD大小平均为(16.5±6.3)mm,封堵器大小平均为(18.5±8.3)mm,TTE测量大小与封堵器大小相关良好(P＜0.001),8例患者封堵失败.结论 TTE通过剑下双房矢状切面、大血管短轴切面及心尖四腔切面观察ASD及其周边结构,即可确保封堵术的成功.     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

超声心动图在房间隔缺损导管封堵术的病例选择及术中监测的应用价值

【目的】了解经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术的病例选择和术中监测的作用。【方法】应用美国百胜公司Megas(DU4)彩色多普勒超声诊断仪测量40例ASD患者的ASD大小,ASD残端与相邻周边的长度,房间隔(IAS)收缩、舒张期的伸展径、ASD距冠状静脉窦口的距离,预测选用堵闭器的型号;术中监测房间隔堵闭器(ASO)在体内的位置、形态及心房面彩色血流的情况来判断ASO是否可以释放。[结果]40例ASD患者,36例封堵成功,2例无合适的ASO改行开胸ASD修补术,2例术中ASO脱落,外科手术取出ASO并修补ASD。[结论]TTE是经导管封堵ASD术前病例选择和术中监测的有效手段。     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

超声心动图在特殊类型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 报告利用超声心动图引导下经导管房间隔缺损封堵术(TCASD)治疗特殊类型房间隔缺损(ASD)的体会. 方法 收集ASD病例229例,经胸和(或)经食管超声心动图(TTE、TEE)行术前筛选、ASD残边评估、封堵器(ASO)型号选择和术后随访观察. 结果 ①边缘不全型ASD 141例,其中前上缘残端不全型123例,成功封堵119例(96.75%);上腔静脉残端不全型10例,均成功封堵(100%);下腔静脉残端及后壁残端不全型8例,成功封堵4例(50.00%);②巨大房缺9例,6例封堵成功(66.67%).TEE测ASD最大径(36.30±1.90)mm (34～38 mm),植入ASO大小为(39.60±2.20)mm (36～42 mm);③多孔型房缺11例,其中双孔型8例,三孔型3例,均成功封堵(100%),残余分流3例(27.27%),术后12个月均消失;④合并ASA 12例,其中多孔型4例,均成功封堵(100%),术后即刻残余分流2例,术后12个月随访均消失. 结论 TCASD治疗特殊类型ASD是安全、可行的,术前尽可能采用TEE了解ASD解剖细节是此类手术顺利成功的保证.     

经胸超声心动图在引导房间隔缺损经右心导管封堵术中的临床价值

目的　评价经胸彩色多普勒超声引导经导管房间隔缺损 (ASD)封堵术的可靠性及应用方法。方法37例房间隔缺损患者 ,采用经胸彩色超声心动图检查 ,多个切面综合判断房间隔缺损的伸展径。比较超声测量值与封堵成功所选用的封堵器大小之间的相关性。结果　 35例患者经胸超声引导经右心导管封堵房间隔缺损术成功 ,超声测量的最大伸展径与ASD实际最大伸展径一致 ,r =0 .97,P <0 .0 0 1。 33例ASD封堵器一次放置成功 ,2例测量偏小 ,第二次放置成功 ;封堵术成功后即刻彩超显示穿隔血流消失 ;术后 3月复查 ,房间隔无穿隔血流 ,右心系统明显回缩。结论　经胸彩色多普勒超声引导经右心导管房间隔缺损封堵术准确性高 ,方法简便 ,无痛苦 ,值得推广。     

彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的：探讨彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法：对36例先天性室间隔缺损患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下，经心导管行室间隔缺损封堵术。结果：34例室间隔缺损患者术前经胸超声心动图和彩色实时三维超声心动图估测室间隔缺损的最大径与造影估测的大小的相关性分别为r=0.97（P〉0.05）及r=0.99（P〉0.05），彩色实时三维超声心动图能立体显示室间隔缺损的血流起源、方向和立体空间分布，能准确引导室间隔缺损介入手术。结论：彩色实时三维超声心动图对室间隔缺损封堵术前的诊断、疗效评估和预后评价方面具有重要的临床应用价值和应用前景。     

实时三维超声心动图在经皮导管闭合房间隔缺损介入治疗前后的初步应用

目的　探讨实时三维超声心动图评价经皮导管封堵先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)的应用价值。方法　应用实时三维超声心动图对 11例ASD患者术前进行缺损大小、形态、位置及术后对封堵器的形态、位置、塑型及大小进行观察 ,应用全容积三维超声重建进行测量 ,并与二维超声心动图和手术结果比较。结果　术前实时三维超声心动图显示继发孔ASD位置均为中央型 ,缺损形态多为椭圆形 ;测量ASD长径与二维超声心动图比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,短径、缺损边缘距二尖瓣环的距离、距心房顶部的距离与二维超声心动图比较差异无显著性意义。术后实时三维超声心动图显示封堵器呈双盘状 ,表面无异常回声附着 ,2例封堵器伞盘随心脏舒缩运动变化 ,9例无变化 ;测得封堵器伞腰直径与实际封堵器大小比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;二维超声心动图测得的缺损口最大径与实际封堵器大小和三维超声心动图测值比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,但与封堵器大小相关性好 (r =0 .83 ,P <0 .0 5 )。结论　实时三维超声心动图成像速度快 ,可作为介入治疗术前指导、术后评价疗效的重要手段。     

超声在房间隔膨出瘤并继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔膨出瘤（ASA）并发继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵治疗中的应用价值。方法 应用经食管超声心动图（TEE）或经胸超声心动图（TTE）诊断ASA并发ASD17例，所有患者均在X线和术中TTE监测下行封堵治疗，术后TTE跟踪复查评价其疗效。结果 17例患者封堵器置人均获成功，共放置24个封堵器。封堵器选择的大小与术前判断大小相关性好（r=0．91，P〈0．001）。术后即刻显示17例患者21个封堵器处穿隔血流消失，有3例患者3个封堵器处仍有微量残余分流，术后1个月至3年复查1例有微量分流。结论 ASA并发ASD的患者可行封堵治疗且疗效确切，而超声心动图在病例选择、术中引导等方面有其特殊性，应引起超声医生和临床医生的重视。     

经胸超声心动图指导软缘房间隔缺损封堵的价值

目的 评价经胸超声心动图(TTE)指导软缘房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性和作用.方法 62例软缘ASD患者,术前用彩色多普勒超声心动图结合组织谐波功能经胸测量各切面ASD大小及观察周缘软硬情况,将菲薄且来回明显摆动、无支撑力的软缘剔除测量"ASD支撑径".再根据ASD大小和"ASD支撑径"大小综合判断选择适当的封堵器型号.封堵器释放后测量其腰部大小,并与术前TTE测量的ASD最大径以及"ASD支撑径"进行比较.结果 TTE术前检查ASD最大径11～35 mm[平均(21.6±5.2)mm],剔除软缘后的"ASD支撑径"15～37 mm[平均(25.6±5.0mm],选用的封堵器18～44 mini-平均(30.7±5.5)mm,释放后封堵器腰径13～35 mini平均(24.2±5.6)mm].TTE测量的ASD最大径与释放后封堵器腰径相关性良好(r=0.86,P＜0.0001);TTE测量的剔除软缘后"ASD支撑径"与释放后封堵器腰径相关性进一步改善(r=0.89,P＜0.0001).所有患者ASD封堵器固定牢固,无脱落.结论 TTE结合组织谐波功能可以测量软缘ASD大小以及剔除软缘后的"ASD支撑径"大小,是指导软缘ASD封堵的简便、可行的方法.     

超声心动图对房间隔缺损介入治疗后随诊观察

目的：评价超声心动图对继发孔型房间隔缺损（ASD）介入治疗的近期及远期疗效。方法：继发孔型ASD患者778例，男276例，女502例；男：女=1：1．8，年龄2-74岁，平均（29．6±9．6）岁；其中中央型765例，多发孔型13例，合并畸形91例。使用仪器：东芝6000型，Philips IE33彩色超声诊断仪（TIE）及1500型食道超声心动图（TEE）。探头频率分别为2．5MHz和5MHz。介入术后复查TTE，主要记录各心腔内径，包括右室流出道（RVOT）及右室内径（RV）。观察闭合器的位置、有无残余分流、瓣膜反流及心包积液和心功能状态。出院后1个月、3个月、半年及1年，TTE随诊。TTE选择切面为心尖四腔心及胸骨旁四腔心，剑突下四腔心及两房心切面，大动脉短轴及剑突下短轴切面。结果：超声检出介入手术并发症发生率2．3％。其中闭合器脱落5例，脑梗死2例，心包积液5例，残余分流4例，肺动静脉瘘1例。结论：超声对ASD介入治疗近期和远期疗效的判定有临床意义。     

经胸超声心动图在膜周部室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的评价经胸超声心动图(TTE)在膜周部室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法选择我院经导管实施膜周部VSD封堵术的患者21例,年龄5~32岁。TTE用于封堵术前患者的筛选,术中封堵器放置的引导和监测以及术后的随访。结果21例膜周部VSD患者均在TTE引导和监测下成功地完成缺损封堵。术前TTE检查测量缺损直径5~12 mm,平均(6.69±2.21)mm,左心室造影测量缺损直径4~12mm,平均(6.38±2.60)mm,TTE测值与造影测值间差异无统计学意义。术后TTE随访多次未见并发症。结论TTE是一种安全、可靠、有效的检查手段,在膜周部VSD介入封堵术前病例的筛选、术中引导和监测、术后随访中有着其他影像检查无法替代的作用。     

房间隔缺损微创封堵术中经食管超声的作用

目的　探讨房间隔缺损 (ASD)闭合器微创封堵术中经食管超声心动图 (TEE)的作用。方法　在TEE监测下为 17例患者进行了房间隔缺损闭合器微创封堵术。首先用TEE准确定位和测量ASD ,确定ASD类型、大小和边缘长短 ,选择合适的患者 ;然后取右前胸 2 .5～ 3 .5cm长的微创切口 ,在TEE引导下 ,经右心房插入特制推送管 ,将闭合器嵌入ASD处 ,达到封堵目的。结果　 17例中 2例TEE发现不符合封堵条件 ,改体外循环下手术。 15例用闭合器封堵成功 ,心内操作时间 10～ 45min ,平均 ( 2 5± 12 )min ,于术后 3～ 4d痊愈出院。 12例患者随访 3～ 9月 ,效果良好 ,无残余分流。结论　TEE对于选择适合闭合器封堵的患者、指导闭合器的释放具有重要的作用。