脑胶质瘤分级诊断的磁共振研究新进展

脑胶质瘤是较为常见的中枢神经系统肿瘤,表现为向外浸润性生长,具有侵袭性且容易复发,目前手术切除仍是该病的主要治疗手段,脑胶质瘤的早期诊断及分级对治疗方案的制定及预后具有重要意义。随着影像技术的发展,磁共振成像技术在脑胶质瘤的分级诊断中发挥着越来越重要的作用。作者就几项磁共振新技术在脑胶质瘤分级诊断中的应用予以综述。     

多模态磁共振成像在脑胶质瘤分级诊断及预后评估中的研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤,其具有弥漫性浸润生长的特点,在治疗的过程中具有较大的难度,肿瘤恶性程度高,容易复发、预后较差。多模态磁共振成像技术多用于肿瘤术前的初步诊断,在胶质瘤分级判断以及预测预后方面具有重要的价值。本文就扩散加权磁共振成像、弥散张量磁共振成像、动态磁敏感对比灌注加权成像、动态对比增强磁共振成像、动脉自旋标记成像和磁共振波谱成像等几种多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤术前分级诊断及预后评估方面的研究进展进行综述。      

低场强术中磁共振辅助下脑胶质瘤切除术的手术配合

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,应用术中磁共振影像实时导航,可以达到最大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的,以求提高手术疗效,延长病人生存期,改善生存质量。.介绍本单位手术护理小组iMRI技术操作流程和手术配合常规。     

多体素H1-磁共振波谱对脑胶质瘤术后切除程度评估的价值

目的探讨3D．多体素磁共振波谱（MRS）在评估脑胶质瘤手术切除程度的价值。方法对2011年6月-2012年4月32例脑胶质瘤患者术后行常规MRI及MRS检查,测定分析手术周边区域主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、Cho／NAA、Cho／Cr及NAA／Cr比值,对术后胶质瘤切除程度进行评价。同时通过术后病理检查结果评估肿瘤切除程度,再与MRS评估结果相比较。结果32例中病理评估为9例全切除,23例为大部分切除;MRS评估为11例全切除,21例为大部分切除,评估结果与术后病理评估结果差异无统计学意义（尸〉O．05）。结论MRS可以无创评价胶质瘤切除程度,为胶质瘤预后判定及进一步治疗提供了重要的依据。     

术中磁共振导航显微镜下脑胶质瘤切除术的手术配合

正脑胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,治疗是以手术为主的综合治疗。对于功能区胶质瘤,手术既要最大范围的切除肿瘤,又要保留神经功能,是临床治疗的一道难题[1]。3.0T术中磁共振成像技术(3.0TiMRI)系统包括一个手术室和诊断室,核心设备为3.0T超高场强术中磁共振成像(iMRI),采用移动轨道专利技术悬挂扫描磁体,在诊断室和手术室内移动,无需移动患者,就可进行     

多模态磁共振成像技术在胶质瘤细胞增殖诊断中的应用

脑胶质瘤是一种临床发病率高、预后不良的恶性肿瘤,目前其术前诊断分级及预后评价仍缺乏有效的方法。多模态磁共振成像技术能够反映肿瘤的组织病理学变化,细胞增殖是肿瘤发生、发展的关键行为,与肿瘤的临床诊断、分级、治疗及预后密切相关。本文就多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤细胞增殖诊断方面的应用进展予以综述。     

医讯

华山医院神经外科精准切除脑肿瘤神经导航帮助患者最大限度保护脑功能近曰,复旦大学附属华山医院神经外科脑胶质瘤中心多学科团队,通过多模态影像导航技术,为44岁的公路自行车运动员许先生精准切除了脑肿瘤。许先生因为头痛检查发现患有脑胶质瘤。由于肿瘤位于控制手脚活动的脑功能区,手术可能导致术后运动功能障碍,这对运动员来说是完全无法接受的。     

“胶质瘤存在生长边界”理念与脑和脊髓胶质瘤全切除手术

脑胶质瘤在中枢神经系统肿瘤中占首位,约为40％--50％,脊髓胶质瘤是最常见的脊髓髓内肿瘤,可占脊髓髓内肿瘤的80％以上。中枢神经系统胶质瘤的治疗目前仍以手术切除为主。一般认为,应尽可能多切除肿瘤组织,然后辅以放疗、化疗和生物治疗等综合治疗。手术是减少肿瘤细胞最快且最有效的方法,可降低颅内压而缓解症状,提供病理标本及病理诊断,指导术后辅助治疗。在肿瘤病理性质、患者一般情况确定的条件下,手术切除程度标准和手术技巧是影响肿瘤预后的主要因素,肿瘤切除的程度与患者存活时间呈正相关。如何尽可能把胶质瘤复发的潜在根源在首次手术中予以去除,是临床提高其疗效的关键。     

多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤基因分型及预后评估中的研究进展

脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性肿瘤,易复发、预后较差,危害巨大.脑胶质瘤的基因分型对于治疗方案的选择和预后预测具有重要意义.磁共振成像作为脑胶质瘤诊断与评估的首选方法,在反映基因分型以及预后评估方面具有很大价值.作者对多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤基因分型及预后评估方面的研究进展做一综述.     

术中磁共振成像联合神经电生理监测在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

目的 探讨脑功能区胶质瘤切除术应用术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging, iMRI)联合神经电生理监测对脑功能区的保护作用。方法 2022年6-12月吉林大学第一医院诊治脑功能区胶质瘤患者26例,均行手术治疗。术前行多模态MRI检查,图像融合后导入神经导航系统,拟定手术切口及入路。全身麻醉下开颅,术中唤醒麻醉行皮层/皮层下直接电刺激定位运动、语言和感觉区皮层及皮下通路后切除肿瘤,肿瘤切除满意、脑移位明显、肿瘤边缘达到电生理预警(<5 mm)时恢复全身麻醉行iMRI检查判断肿瘤残留情况。如发现肿瘤残留,将残留肿瘤重新标记并投射在显微镜下切除残留肿瘤至满意,然后再次行皮层下电刺激确定弓状束、锥体束的完整性。术后常规给予降颅压、营养神经及对症治疗,术后组织病理证实高级别胶质瘤患者于术后2～3周行替莫唑胺同步放化疗。记录术中iMRI显示的肿瘤全切除、次全切除率;记录术后并发症发生情况;比较术前及术后1、3个月KPS评分;随访至2023年4月,行MRI检查观察肿瘤复发情况。结果 (1)26例中首次iMRI显示肿瘤全切20例,6例...     

脑胶质瘤分子病因及其靶向治疗的研究进展

脑胶质瘤是常见的脑内恶性肿瘤,是目前中枢神经系统疾病的重点和难点。以手术治疗为主的包括放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医药等在内的综合治疗措施是目前治疗的共识。即使是神经影像学等检查技术的发展和术中肿瘤视踪技术的应用,显微手术治疗仍很难保证肿瘤切除后的周围“正常”组织中无肿瘤细胞。临床上应用的分子靶向治疗在其他肿瘤中取得了较大的进展,而对脑胶质瘤的靶向治疗尚在研究之中。本次研究对脑胶质瘤的分子病因和相关的分子靶向治疗药物作一综述．     

神经导航下显微切除脑深部胶质瘤

目的评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术中的应用价值。方法应用电磁神经导航技术,对MRI诊断为脑深部15例胶质瘤行显微外科手术切除。结果肿瘤全切10例,次全切除2例,大部分切除3例,无手术死亡,无新增神经功能障碍。结论神经导航辅助下显微手术治疗脑深部胶质瘤,定位精确,具有微侵袭特点,提高肿瘤切除率,降低手术并发症。     

超声造影技术和常规超声检查在脑胶质瘤手术切除中的应用比较

目的探究超声造影技术和常规超声检查在脑胶质瘤手术切除中的应用情况。方法回顾性分析该院2017年4月至2019年4月收治的50例脑胶质瘤患者的病历资料,根据检查方法不同分为A组(32例)和B组(18例),A组患者采用超声造影技术诊断,B组患者采用常规超声检查诊断。以病理检查结果作为金标准,比较两组患者确诊脑胶质瘤的诊断结果、两组患者切除胶质瘤的残留率及复发率、两组患者手术前后机能状况(KPS)评分。结果A组患者经病理检查确诊,共有低级别脑胶质瘤24例,高级别脑胶质瘤8例,其中超声造影技术诊断低级别脑胶质瘤24例,高级别脑胶质瘤8例;B组患者经病理检查确诊,共有低级别脑胶质瘤13例,高级别脑胶质瘤5例,其中常规超声检查诊断低级别脑胶质瘤11例,高级别脑胶质瘤7例。A组患者切除胶质瘤的残留率为21.88%,低于B组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者切除胶质瘤后复发率为12.50%,低于B组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者手术后KPS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影技术可以显示脑胶质瘤的肿瘤边界,有利于脑胶质瘤切除手术,还可以降低术后脑胶质瘤的残留率和复发率,加快患者术后恢复。     

酰胺质子转移成像在脑胶质瘤诊断及分子分型预测中的研究进展

胶质瘤原发于中枢神经系统,恶性程度高,预后差,目前诊断除手术病理外多依据磁共振检查。传统磁共振检查以图像形式呈递信息,以肿瘤强化范围及瘤周水肿为主要描述对象,基于人眼识别及临床经验对肿瘤性质进行判断。在不强化胶质瘤及治疗相关改变的鉴别方面受很大程度的限制。酰胺质子转移磁共振成像是一种新兴的体内分子自体显像技术将传统解剖成像延伸到活体代谢成像、pH成像和其他亚型,拓展了磁振分子成像的新领域,提供了疾病诊断、治疗甚至预防的新手段。目前该技术尚处研究中,现就酰胺质子转移成像的基本原理、常用定量方法、在胶质瘤中的应用以及该技术的不足及展望等相关研究进展进行综述。     

脑胶质瘤的治疗进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤———胶质母细胞瘤的5年生存率仅9．8％。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗进行了不断的探索,具有实际临床应用价值的进展主要是常规治疗手段的改进,包括在最大限度保护脑功能的前提下最大范围切除肿瘤,放射治疗技术的改进,进一步提高化学治疗效果以及将靶向药物应用于胶质瘤等。     

磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及其分级中的应用分析

多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到为患者进行诊断和检查的一种新兴颅脑成像技术。由于具有精确度高,图像分辨率高,检查侵入性低等优势,同时还可以提供颅脑组织解剖、脑部代谢、细胞功能等信息,多模态磁共振技术已被广泛的运用到各种脑组织病变和神经疾病的诊断和治疗中。本文重点综述了多模态磁共振在诊断脑胶质瘤和对其进行分级中的应用。     

术中超声在脑胶质瘤外科治疗中的应用

目的探讨术中超声在脑胶质瘤外科治疗的应用价值。方法30例幕上原发性胶质瘤显微手术在术中采用实时超声定位肿瘤，确定边界和切除程度。结果所有30例胶质瘤的回声特性不同于正常脑组织，可被准确识别，实质性低级别胶质瘤以脑沟为边界，恶性胶质瘤最常见的回声表现是中心性坏死。所有肿瘤均在超声引导下获得全切除，只有2例患者术后出现轻度神经功能缺失。结论术中超声可为脑胶质瘤手术提供实时信息，使之获得准确和有效的外科治疗。     

胶质瘤的辅助治疗

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤,约占所有中枢神经系统肿瘤的42％,其中3／4以上为高级别胶质瘤。美国NCCN胶质瘤规范化治疗的基本原则为以手术为主的分类→分级→连续→个体化→综合治疗。即在尽可能保全重要神经功能的前提下,最大限度地手术切除肿瘤,而肿瘤位于重要脑功能区,手术极度困难而风险又极大者,应尽可能进行立体定向活组织检查术,     

脑胶质瘤多学科治疗进展

正脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。由于胶质瘤具有侵袭性,神经外科手术很难完全切除肿瘤,肿瘤残留是复发和疾病进展的主要原因~([1])。目前,神经胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗~([2])。脑胶质瘤通过以手术为主的综合手段治疗取得了一定的效果,但高昂的治疗费及术后并发症给患者及其家庭带来巨大的社会压力。多学科综合治疗(MDT)模式是由多学科专家对一个     

脑功能区胶质瘤手术策略的研究进展

大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作非常棘手的问题.最大限度地切除病变、最大程度地保护功能区、避免术后神经功能缺失、提高患者术后生活质量,是脑功能区胶质瘤手术治疗的最高目标.术前功能神经影像、术中神经导航和超声、CT、MRI、肿瘤显色、电生理监测的应用,已成为当前脑功能区胶质瘤手术的重要策略.现就脑功能区手术策...