应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗难治性腹水的体会

目的探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的体会。方法对22例肝硬化难治性腹水患者（置管组）,应用一次性单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,留置导管数日,间断放腹水,观察疗效及副作用。而对照组20例肝硬化难治性腹水患者则采用传统的腹穿术放腹水。结果置管组22例患者每日间断放腹水约2000ml,留置导管8～12d后,腹水压迫症状明显减轻,腹围明显缩小,尿量增加,无明显不良反应。而对照组20例患者则治疗效果不理想。结论对于肝硬化难治性腹水患者,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术间断放腹水,可明显减轻呼吸困难,腹胀等压迫症状,尿量亦有所增加,无明显不良反应,且避免了传统腹穿术需反复穿刺、易感染、术后易渗液等不良反应,是个较好的治疗方法。     

腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注化疗治疗恶性腹水（附10例报告）

目的分析腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注化疗治疗恶性腹水的疗效。方法采用14G深静脉导管腹腔置入，腹水引流后，腹腔内灌注地塞米松10mg、顺铂60mg。结果患者近期自觉症状均得到改善。结论对于晚期癌症合并大量腹水患者，腹腔置管引流、腔内灌注化疗，能够减轻患者痛苦，提高生活质量，延长存活期。     

腹腔留置中心静脉导管治疗卵巢癌的护理

卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤死亡之首。晚期常并发大量腹水,以往需多次腹腔穿刺放腹水或腹腔穿刺后腹腔化疗,反复穿刺增加患者痛苦,还易造成腹腔感染、脏器损伤等,患者相当痛苦。近年来我科采用中心静脉导管经腹腔穿刺置管后引流腹水和腹腔化疗治疗卵巢癌患者,开始未及时进行导管的相关护理,出现了患者置管时情绪紧张、置管后意外脱管和局部感染等不良后果,之后及时跟进相关护理干预取得满意效果,现报告如下。     

重组人血管内皮抑制素联合胸腹腔内化疗治疗恶性胸、腹水的观察与护理

目的探讨恩度联合胸、腹腔内化疗治疗恶性胸、腹水的观察与护理的方法。方法 11例恶性胸、腹水患者经B超定位后行胸、腹腔穿刺置单腔中心静脉导管,引流胸、腹水后给予重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗药物腔内治疗,每3周重复。结果共完成25个周期,11例患者中,CR 2例,PR 3例,NR 3例,PD 3例,有效率为45.5%,胸、腹水缓解时间为7～128d（中位缓解时间53d）。所有患者耐受好。无恩度相关毒性反应出现,除2例患者死于肿瘤进展外,其余无治疗相关死亡发生。结论恩度联合胸、腹腔内化疗治疗恶性胸、腹水是一种安全、可行的治疗手段,有较好的近期疗效。     

中心静脉置管引流恶性腹水的观察及护理

恶性腹水是恶性肿瘤的晚期并发症之一,常导致严重腹胀、电解质紊乱、低蛋白血症,甚至心肺功能衰竭[1]。过去多采用腹腔穿刺放腹水,以减轻患者的症状,延长生存期。但由于腹水生长快,常常需要反复穿刺,不但会增加患者的痛苦,增加医务人员的工作量,而且会增加感染的机会。2008年1     

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用与护理

目的:观察中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:将70例恶性胸腔积液患者随机分为两组,分别采用不同的方法抽吸胸液,并进行比较。结果:应用中心静脉导管的疗效优于传统胸腔穿刺抽液。结论:应用中心静脉导管放胸液加胸腔内注入化疗药物,既迅速缓解患者的呼吸困难,又进行治疗,避免了反复的胸腔穿刺给患者带来痛苦。     

中心静脉置管在癌性胸腹水诊疗中的应用护理

目的：总结中心静脉置管技术在癌性胸、腹水诊疗中应用的经验。方法：对78例恶性胸或腹腔积液患者采用中心静脉置管技术行胸、腹腔置管引流与治疗，其中胸腔置管56例，行腹腔置管22例。结果：置管一次成功率100％。除1例导管堵塞，无导管脱落、导管渗漏或导管感染。结论：采用中心静脉导管胸、腹腔置管，只要重视操作护理要点，其具有便捷、安全有效、符合生理与提高免疫力等优点，值得推荐应用。     

中心静脉导管在晚期血吸虫病伴腹水患者中的应用及护理

腹水是晚期血吸虫病患者常见的并发症．因明显的腹胀、胸闷而行腹腔穿刺放腹水。由于腹水生长快．常常需反复穿刺，给患者造成很大痛苦的同时也增加了医务人员的工作量。应用中心静脉导管引流腹水．不仅避免了穿刺给患者带来的痛苦，而且能随时放取腹水，提高工作效率。2006年12月～2008年12月间选择31例住院的晚期血吸虫病患者行中心静脉导管引流。     

顽固性腹水应用PICC管腹腔长期留置引流腹水的方法和护理

目的研究长期留置中心静脉导管的方法及护理。方法43例75人次用PICC管长期留置进行腹水引流治疗。时间20～30d,定时定量放腹水,并根据病情需要予腹腔用药,观察长期留置管出现的各种不良反应及处理对策。结果长期留置PICC管,可有部分患者出现皮疹、渗漏、皮肤破溃等局部不良反应,腹腔用化疗药患者可有恶心、头晕现象,但无一例出现严重的不良反应。结论PICC管长期留置治疗顽固性腹水具有安全、方便、有效、患者痛苦小、避免交叉感染等优点,对患者正常活动、生活起居影响较小,显著降低了医务人员工作量。     

恶性腹腔积液局部灌注化疗的护理

恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一。产生恶性腹水的常见肿瘤有卵巢癌、胰腺癌、大肠癌、胃癌、子宫癌和淋巴癌。大量的腹腔积液压迫腹腔脏器并使膈肌上抬．病人常出现乏力、腹胀、踝或下肢水肿,呼吸短促等症状。尽管恶性腹水病人生存期有限,但成功的姑息治疗对部分病人可改善预后。通过对我科2002年4月至2005年10月30例病人应用腹腔穿刺排液及腹腔内注入化疗药物进行治疗．取得一定的疗效：     

腹腔留置中心静脉导管治疗肝硬化难治性腹水的护理体会

肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性、进行性肝病,由一种或多种病因长期、反复作用而导致的弥漫性肝损害。病理上有肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、假小叶形成等特点［1］。在代偿期可无明显症状,失代偿其可出现肝功能损害和门脉高压症候群。主要表现为乏力、消化道症状、出凝血障碍、内分泌障碍、低蛋白血症、及腹水、脾功能亢进,并可有感染、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。腹腔积液是肝硬化的常见并发症,早期可是应用药物治疗消退,但晚期难治性腹水还需要反复穿刺放液才能缓解症状。反复腹腔穿刺不仅增加穿刺风险,而且加重病人的痛苦,我科应用单腔中心静脉导管行腹膜置管引流治疗60例肝硬化顽固性腹水患者,效果满意。     

大剂量安体舒通和速尿治疗恶性腹腔积液

随着恶性肿瘤发病率不断上升,恶性腹腔积液也逐渐增多.恶性腹水多出现于在肿瘤的晚期阶段,严重影响患者的生存质量.如何有效地控制癌性腹水是肿瘤姑息治疗的重要组成部分.腹腔穿刺放液虽可迅速缓解症状,但大量放液易并发低血压、休克及严重水,电解质平衡紊乱,同时腹水将很快重新积聚[1].目前多采用腹腔内化疗,而由于体质虚弱,不能耐受化疗的晚期患者不能行腹腔内化疗.我科对恶性腹腔积液应用大剂量安体舒通和速尿口服治疗,取得较好的效果.不良反应小且能被大多患者接受.     

腹腔化疗联合局部热疗治疗恶性腹水

目的探讨腹部热疗系统在复治恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助及增效治疗作用价值及意义。方法实验组为抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP+5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部局部热疗,温度41-43℃,维持45分钟。对照组为仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率64%,其中实验组77.3%,对照组46.6%,前者有效率明显高于后者,(P<0.05),实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,二组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度无统计意义上差异。结论以腹腔灌注化疗联合腹部局部热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期作用,有临床实际应用价值。     

单腔中央静脉导管在治疗癌性腹水中的应用

腹水是晚期癌症常见继发症 ,积极治疗腹水在晚期癌症综合治疗中具有重要意义。我科每年要收治癌性腹水病人 30余例 ,每例病人要进行反复腹穿 (抽水化验、放腹水、药物灌注 ) ,既增加病人痛苦 ,又增加感染机会 ,同时医护工作量很大 ,为了减轻病人的痛苦和感染机会 ,有利于腹水的治疗并减轻医护工作量 ,我们采用单腔中央静脉导管进行腹腔穿刺置管排放腹水、药物灌注 ,取得了较好的临床效果。现介绍如下。1　临床资料我科于 1998年 4月～ 1999年 6月收治 31例晚期癌症合并大量腹水的病人 ,其中胃癌 14例 ,恶性淋巴瘤 8例 ,卵巢癌 7例 ,未找到癌…     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

一种新的腹腔穿刺方法在肿瘤腹水患者中的应用

动用中心静脉导管对肿瘤腹水病人进行穿刺、放腹水、腹腔化疗,开辟了中心静脉导管的新用途,经临床350例病人的使用,方法简单、安全、病人痛苦小,易于接受。因此用中心静脉导管进行腹腔穿刺、放腹水、腹腔化疗,完全可以取代传统的腹穿操作方法。     

全军中医药工作实现跨越式发展

目的探讨腹部热疗系统在复治恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助及增效治疗作用价值及意义。方法实验组为抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP 5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部局部热疗,温度41-43℃,维持45分钟。对照组为仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率64%,其中实验组77.3%,对照组46.6%,前者有效率明显高于后者,(P<0.05),实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,二组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度无统计意义上差异。结论以腹腔灌注化疗联合腹部局部热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期作用,有临床实际应用价值。     

腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性水的临床疗效观察

目的评价腹腔穿刺置管引流对顽固性肝源性腹水患者的治疗效果。方法将56例顽固性肝源性腹水患者随机分成治疗组及对照组,治疗组利用一次性中心静脉导管套件行腹腔穿刺置管进行持续性或间断腹水引流,对照组则利用常规方法行腹腔穿刺放腹水,且根据患者腹水情况进行多次腹腔穿刺。结果置管引流组总有效率为93.3%,而常规治疗组总有效率则为76.9%,P〈0.05。结论腹腔穿刺置管腹水引流操作简便,疗效肯定。     

32P胶体及顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水30例观察与护理

恶性腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症之一。既往采用利尿、腹腔穿刺放液及全身静脉化疗等措施,疗效差。我院自2000年9月份以来,采用^32P胶体以及顺铂腹腔内灌注,治疗恶性腹水30例,取得较好的疗效。     

腹腔置管联合白介素Ⅱ灌注治疗恶性腹水疗效观察

目的观察留置中心静脉置管引流联合白介素灌注治疗恶性腹水临床疗效及不良反应。方法观察留置中心静脉置管联合白介素灌注治疗前后患者腹水量的变化及症状改变。结果治疗后患者腹水明显减少，差异有统计学意义。症状也明显改善。结论留置中心静脉置管引流联合白介素灌注治疗恶性腹水安全有效，值得临床推广。