普伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血清C反应蛋白的影响

目的 探讨普伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 90例CHF患者随机分为他汀组(45例)和对照组(45例).他汀组在常规治疗基础上加用普伐他汀40mg/d;对照组常规治疗.两组患者治疗前、治疗后3个月检测血清CRP及行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF).结果 两组患者治疗3个月后与治疗前比较,TC、血清CRP水平均有不同程度降低,且他汀组血清CRP水平较对照组明显下降[(15.47±9.83)mg/L,(20.31±7.15)mg/L,P<0.05],LVEF较对照组明显上升[(45.70±7.01)%,(38.34±5.31)%,P<0.05];血清CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.495,P<0.05).结论 普伐他汀能改善CHF患者的预后;血清CRP水平可作为治疗CHF的一个灵敏观察指标.     

血清C反应蛋白变化在社区获得性肺炎病情评估中的价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)水平的变化在社区获得性肺炎(CAP)病情及预后评估中的价值。方法收集CAP患者356例,初诊时和治疗后第4天检测血清CRP水平,观察符合重症肺炎病例数和随访30 d病死率。采用多元回归分析的方法评估预测价值。结果纳入研究范围的356例患者中,符合重症肺炎34例,30 d病死率是7.0%。较低水平的CRP对30 d病死率显示较高的阴性预测值,CRP<100 mg/L是减少重症肺炎(OR 0.22)(P<0.01)和30 d病死率(OR 0.17)(P<0.05)风险的独立危险因素。263例患者第4天重复测量了血清CRP水平。第4天的CRP水平下降少于50%或升高增加重症肺炎(OR 4.9)(P<0.01)和30 d病死率(OR 20.6)(P<0.01)风险。结论 CRP是评估CAP严重程度的独立预测因素。CRP<100 mg/L提示重症肺炎风险和30 d病死率降低。第4天CRP水平下降不足50%或上升提示重症肺炎风险和30 d病死率增加。     

血清C反应蛋白对急性肺栓塞近期预后评估的初步研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)在急性肺栓塞近期预后评估中的应用效果。方法抽取我院2012年3月至2014年3月收治的56例急性肺栓塞患者为研究对象,对其行CT、心电图、血清C反应蛋白等检查,并根据CRP测量结果将其分为CRP<10 mg/L组和CRP≥10 mg/L组,对两组患者临床表现、危险分层及预后结果进行比较。结果 CRP<10 mg/L组高危率10%,低危率36.67%;入住ICU13.33%,3个月内病死率6.67%;CRP≥10 mg/L组高危率42.31%,低危率11.54%,入住ICU50%,3个月内病死率26.92%,两组比较P<0.05。另外,两组低血压、右心室功能不全及心肌损伤发生率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论血清C反应蛋白可作为评估急性肺栓塞患者预后质量的重要指标,可根据CRP含量评估病情且协助治疗,以提高预后质量。     

血浆N-端B型钠尿肽原检测对高龄慢性心力衰竭患者预后评估的意义

目的 探讨血浆N-端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者预后评估的意义.方法 选择56例CHF患者作为研究对象,另选择同期健康体检者30名作为健康对照组,检测CHF患者及健康对照组NT-pmBNP的水平,以及不同心功能分级的CHF患者NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)的水平.结果 观察组患者血浆NT-proBNP水平为(461.3±78.9) ng／L,显著高于健康对照组的(23.6±26.23) ng/L(P＜0.05).血浆NT-ProBNP与LVEF呈负相关(r=-0.667,P＜0.01),与LVEDd呈正相关(r=-0.699,P＜0.01).结论 NT-proBNP检测可以作为高龄慢性心力衰竭患者诊断、疾病严重程度及判断预后的指标之一,值得推广和应用.     

妊娠相关血浆蛋白A水平与冠状动脉不稳定斑块的相关性

目的 探讨冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、C反应蛋白(CRP)水平与冠状动脉不稳定斑块之间的相关性.方法 应用ELISA、免疫透射比浊法检测冠脉造影正常对照组(n=30)、稳定型心绞痛(SA)组(n=60)、急性冠脉综合征(ACS)患者血清PAPP-A、CRP水平[其中不稳定型心绞痛(UA)50例、急性心肌梗死(AMI)30例].结果 UA组血清PAPP-A、CRP水平分别为(25.4±6.8)mg/L、(4.7±1.3)mg/L及AMI组(26.3±5.6)mg/L、(5.0±1.3)mg/L,明显高于SA组的(9.6±2.1)mg/L、(1.4±0.4)mg/L和对照组的(8.5±2.8)mg/L、(1.4±0.4)mg/L(P<0.01);ACS患者血清PAPP-A水平和CRP呈显著正相关(P<0.01);ACS患者血清PAPP-A、CRP水平均与冠脉复杂狭窄数呈正相关(P<0.01).结论 冠心病患者血清PAPP-A与CRP水平升高提示冠脉斑块不稳定,可能是冠脉病变活动性的指标.     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与左室功能的关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)惠者C-反应蛋白(CRP)水平与左心室功能的关系.方法 对53例维持性血液透析患者测定其血清CRP水平,并用心脏彩色超声波测定左室功能的各项参数,根据CRP水平将患者分为CRP升高组(CRP>8mg/L),CRP正常组(CRP<8mg/L),分别进行左心功能的观察.结果 CRP水平升高组患者的左心功能不全整体评价较CRP正常组明显(P<0.05).结论 MHD患者持续存在慢性炎症状态,其参与了MHD患者心血管并发症的发生与发展.     

血清C反应蛋白水平对不稳定性心绞痛患者的预后判断价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)定量测定对不稳定性心绞痛(UAP)患者的预后判断价值. 方法:对60例UAP患者进行血清CRP测定,根据CRP水平将60例UAP患者分为A、B两组,同时观察两组患者住院期间的心脏事件发生率.结果:A组28例(46.7%),CRP<3 mg*L-1;B组32例(53.3%),CRP≥3 mg*L-1.30 d内B组心脏事件(急性心肌梗死、心脏性猝死及顽固性心绞痛)的发生率明显高于A组(50.0%比10.7%,P<0.01).结论:血清CRP水平与UAP患者心脏事件的发生显著相关,可以认为:CRP对判断UAP患者预后有较好的预测价值.     

血浆孤啡肽水平与心功能关系的初步研究

为探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆孤啡肽(OFQ)变化的临床意义,用放射免疫法测定了35例CHF患者和26例健康人血浆OFQ含量。结果表明:CHF患者血浆OFQ水平明显增高(16.20±0.87ng/L),较对照组(8.19±0.43ng/L)增加了约2倍(P<0.001);血浆OFQ含量与引起CHF的病因无关,而与CHF严重程度相平行,并发现与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.84,P<0.001)。14例CHF患者经治疗好转后血浆OFQ含量下降(由15.96±1.43ng/L降至10.15±0.54ng/L,P<0.001)。提示OFQ在CHF的发病过程中可能具有一定作用。     

慢性心力衰竭患者体内CD40L高表达的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者体内CD40配体(CD40L)表达的临床意义.方法 CHF患者140例及正常对照组30例,采用间接免疫荧光流式细胞术和ELISA法检测血小板表达CD40L及血清可溶性CD40L(sCD40L)水平,脑钠肽(BNP)采用放射性免疫法检测.结果 CHF患者血小板表达CD40L[(39.4±13.7)MFI]及血清sCD40L[(23.8±8.7)ng/ml]水平均明显增高(P＜0.01),且CHF患者血小板表达CD40L及血清sCD40L水平与纽约心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)及BNP水平显著正相关(P＜0.01).结论 CD40L表达水平的增高可能参与了CHF的发生、发展.     

非小细胞肺癌与慢性阻塞性肺病患者血清C反应蛋白水平的变化

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)与慢性阻塞性肺病(COPD)患者的血清C反应蛋白(CRP)水平变化.方法 采用速率散射法检测NSCLC组(46例)、NSCLC合并COPD组(30例)、COPD组(60例)和健康体检者对照组(38例)血清CRP水平.结果 NSCLC组和NSCLC合并COPD组血清CRP水平明显高于COPD和对照组[(19.32±2.15) mg/L和(23.09±1.98) mg/Lvs.(8.67±1.31) mg/L和(2.79±0.77) mg/L] (P＜0.01).早期NSCLC患者血清CRP水平明显低于晚期患者[(14.52±2.34) mg/L vs.(23.29±1.81)mg/L](P＜0.01),但明显高于COPD组及对照组(P＜0.01).血清CRP水平与肺癌病理分型及吸烟无相关性.结论 慢性炎症在NSCLC及COPD中扮演重要的角色,在NSCLC中尤为明显.     

C反应蛋白定量测定诊断细菌性肠炎的准确性评价

目的探讨血清C反应蛋白测定诊断细菌性肠炎的准确性。方法选择某医院肠道门诊腹泻患者中经病原学检查确诊为细菌性肠炎的88例患者为病例组,大便轮状病毒抗原检测阳性的104例腹泻患者为对照组,用免疫比浊法测定两组患者血清C反应蛋白(CRP)浓度,以血清CRP≥8mg/L作为阳性判断标准,分析血清CRP检查诊断细菌性肠炎的准确性。结果细菌性肠炎组血清CRP浓度为(86.3±32.8)mg/L,病毒性肠炎组血清CRP为浓度为(5.5±3.4)mg/L,两组患者血清CRP浓度差异有统计学意义(t=24.97,P<0.01);血清CRP检查诊断细菌性肠炎的灵敏度为96.59%,特异度89.42%,漏诊率为3.41%,误诊率为10.58%,约登指数为0.90,阳性预测值为88.54%,阴性预测值为96.88%。结论血清CRP检查诊断细菌性肠炎具有较好的准确性。     

急性缺血性脑梗死与颈动脉粥样硬化及高敏C反应蛋白的关系研究

目的探讨急性缺血性脑梗死与颈动脉粥样硬化、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法采用彩色多普勒超声检测86例急性脑梗死患者的颈动脉内膜,免疫比浊法测定其血清hs-CRP水平,并与88例同期住院的非脑血管疾病患者作对照比较。结果脑梗死组颈动脉内膜斑块明显多于对照组（P〈0．01）,且以软斑和混合斑为主,而对照组以硬斑为主;脑梗死组hs—CRP水平为（9．86±2．27）mg／L,显著高于对照组的（5．26±1．25）mg／L（P〈0．01）;软斑、混合斑、硬斑、正常颈动脉、内膜毛糙组hsCRP分别为（9．81±2．42）mg／L、（10．05±2．55）mg／L、（9．45±2．53）mg／L、（6．16±1．7）mg／L及（6．40±1．95）mg／L。前两组与后三组差异有统计学意义（P〈0．01）,后三组之间差异无统计学意义。结论急性脑梗死患者颈动脉斑块明显增多,hs-CRP水平明显升高。hs-CRP水平可以反映颈动脉斑块的性质和稳定性。     

血浆B型脑钠肽在急性呼吸道感染合并心力衰竭患者动态变化及对预后的影响

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在急性呼吸道感染合并心力衰竭（CHF）患者中的变化及对预后的影响。方法选取262例急性呼吸道感染合并CHF患者（CHF组）,其中Ⅱ级68例,Ⅲ级92例,Ⅳ级102例;同期住院的老年急性呼吸道感染但无CHF的患者200例作为对照人群（非CHF组）,进行BNP检测及心脏左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）监测,对住院1个月后再次入院率及病死率进行分析。结果非CHF组患者BNP、LVEF、LVEDD分别为（526．12±11．18）pmol／L、（65．67±6．28）％、（37．76±5．59）mm,CHF组为（1522．03±42．27）pmol／L、（36．62±8．83）％、（52．89±5．22）mm,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;CHFⅢ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅱ级在BNP、LVEF、LVEDD等指标差异有统计学意义（P〈0．05）;CHF患者出院时BNP〈400pmol／L183例为低浓度组,BNP≥400pmol／L79例为高浓度组,1个月后再次入院率低浓度组为6．57％（12／183）,高浓度组为39．24％（31／79）,高浓度组病死率5．06％,低浓度无死亡,再次人院率及病死率均差异有统计学意义（P〈O．05）。结论BNP的动态变化能较好的预测急性呼吸道感染合并CHF患者的预后。     

缬沙坦联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效及脑钠肽的变化

目的观察缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及脑钠肽的变化。方法132例年龄60～77（平均68）岁、心功能分级Ⅱ、Ⅲ级老年慢性心力衰竭患者完全随机分为2组,对照组予以常规强心（地高辛0．125—0．25mg／d）、利尿（螺内酯20mg／d、间断加用呋塞米10～60mg／d）、硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯20—40mg,2次／d）。治疗组在对照组基础上加用缬沙坦20—160mg,2次／d;美托洛尔6．25—50mg,2次／d,随访180d,检测治疗前后血清脑钠肽的水平,以超声心动图所示左心室射血分数、左心室舒张末期内径、评估心力衰竭治疗效果。结果治疗组66例,显效42例（63．6%）,有效19例（29．5％）,总有效61例（93．2％）。对照组66例,显效27例（40．9％）,有效17例（25．0％）,总有效44例（65．9％）。180d时治疗组由的（8．80±4．99）ng／L降低到（6．39±4．01）ng／L,对照组的脑钠肽由治疗前的（8．33±4．16）ng／L降低到治疗后的（7．60±3．86）ng／L,2组治疗前后及2组间差异均存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭有较好的临床疗效。     

血清C反应蛋白对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响

目的探讨术前血清C反应蛋白水平对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响。方法将734例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者根据术前C反应蛋白水平分为CRP≥3．0mg／L组（386例）和CRP〈3．0mg／L组（348例）,记录术后心血管事件发生情况,Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果术后30d内CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[4．9％（19例）]高于CRP〈3．0mg／L组[4．0％（14例）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;平均随访（5．2±1．8）年,CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[22．0％（78例）]明显高于CRP〈3．0mg／L组[12．2％（40例）],差异有统计学意义（P〈0．05）,Logistic回归分析示：CRP≥3．0mg／L不能预测术后30d心血管事件发生情况,但是预测术后远期心血管事件最强因子,COX分析术前CRP≥3．0mg／L是影响患者预后的危险因素,其次左心室射血分数〈45％。CRP≥．0mg／L组5年实际生存率明显低于CRP〈3．0mg／L组[（90．0±1．2）％比（94．0±0．8）％,P〈0．05]。CRP≥3．0mg／L和左心室射血分数〈45％二者合并的患者5年生存率明显降低（88．0±0．4）％。结论血清C反应蛋白水平可以预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术的远期临床疗效,提示血管壁的炎症程度与远期疗效相关。     

比索洛尔对充血性心力衰竭患者髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨用β受体阻滞剂比索洛尔对充血性心力衰竭（CHF）患者心血管炎症标志物髓过氧化物酶（MPO）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及心功能的影响.方法 按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准,96例CHF患者分为Ⅱ～Ⅳ级,完全随机分为常规治疗组（地高辛＋血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂,n=46）和比索洛尔组（比索洛尔＋常规治疗组药物,n=50）,所有受试者分别于治疗前和随访6个月后测定外周血中MPO、hs-CRP的水平并行心脏彩色多普勒超声检测心功能.结果 常规治疗组及比索洛尔组的CHF患者外周血中MPO、hs-CRP的水平治疗后较治疗前均有明显下降[（38.6±6.4）μg/L比（46.4±7.6）μg/L,（32.5±5.4）μg/L比（47.2±6.6）μg/L;（7.8±1.3）mg/L比（10.2±1.6）mg/L,（6.6±1.5）mg/L比（9.9±1.4）mg/L,P＜0.05],左心室射血分数[（45.3±7.1）%比（38.3±8.7）%;（48.4±6.6）%比（37.5±9.8）%]明显增加（P＜0.05）,心功能明显改善.但比索洛尔组较常规治疗组在心功能改善和MPO、hs-CRP的水平下降方面更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 比索洛尔是一种高选择性β受体阻滞剂,能有效抑制CHF患者神经内分泌的过度激活,控制CHF患者的临床症状,改善预后.     

芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 观察芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 59例CHF患者完全随机分为研究组(29例)和对照组(30例),均给予内科常规抗心力衰竭治疗.对照组加服培哚普利,初始剂量2 mg,1次/d,逐渐加至靶剂量4 mg,1次/d;研究组在对照组的基础上口服芪苈强心胶囊1.2 g/次,3次/d,治疗12周.观察2组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量、心排血量以及心功能变化.结果 研究组治疗后LVEF[(46.89±8.11)%]、LVEDV[(129.20+25.13)ml/m2]、LVESV[(70.90±32.07)ml/m2]、心排血量[(4.32±0.65)L/min]、每搏输出量[(55.06±13.27)ml]较治疗前[分别为(29.60±11.01)%、(164.40±31.02)ml/m2、(95.60±33.12)m]/m2、(2.91±0.56)L/min、(37.69±13.62)ml]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);LVEF、LVEDV、LVESV、心排血量、每搏输出量均明显高于对照组治疗后[分别为(34.70±9.00)%、(148.20.4-29.31)ml/m2、(81.10±31.21)ml/m2、(3.14±0.60)L/min、(49.56±14.29)ml,P<0.05或P<0.01].研究组总有效率为93.1%(27/29),与对照组的66.7%(20/30)比较,差异有统计学意义(P<0.01).2组均未发现明显不良反应.结论 芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗CHF疗效较好,不良反应较少,是较为安全有效的方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinic effect of Qiliqiangxin capsule combined perindopril on congestive heart failure(CHF). Methods Totally 59 patients with CHF were randomly divided into the experimental group and control group. All patients were given conventional medical treatment. The control group was given perindopril , which increased from 2 mg once a day to 4 mg once a day gradually. Experimental group was given Qiliqiangxin capsule 1.2 g orally three times a day for 12 weeks. The changes of left ventricular ejection fraction( LVEF) , left ventricular end of diastolic volume( LVEDV) ,left ventricular end of systolic volume (LVESV) , stroke volume (SV) , cardiac output (CO) and cardiac function (NYHA) were observed. Results Before the treatment, the LVEF was (29.60 ±11.01)%, LVEDV was (129. 20 ±25.13)ml/m2, LVESV was (95. 60 ±33.12 ml/m2) , cardiac output was (2. 91 ± 0. 56) L/min, stroke volume was ( 37. 69 ± 13. 62) ml. After the treatment, the LVEF was (46. 89 ±8.11)%, LVEDV was (164.40 ±31. 02)ml/m2, LVESV was(70.90 ±32.07)ml/m2, cardiac output was (4.32 ±0.65)L/min and stroke volume was(55.06 ±13.27) ml. There was an earlier improvement of LVEF, LVEDV, LVESV cardiac output and stroke volume after treatment. Meanwhile, after the treatment the LVEF was (34.70 ±9.00)%, LVEDV was (148.20 ±29.31)ml/m2, LVESV was (81. 10 ±31.21)ml/m2, cardiac output was (3.14 ±0.60) L/min and stroke volume was (49.56 ±14.29)ml in the control group. The difference of total effective rate between the experimental group (93. 1% ) and the control group (66.7%) was also significant ( P< 0.01). Side application were not found in the two groups. Conclusion The application of Qiliqiangxin capsule combined with perindopril in treating congestive heart failure is safe and effective.     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽及高敏C反应蛋白与脂蛋白水平的相关研究

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)与急性冠状动脉综合征之间的相关性及可能的临床意义.方法 研究对象为急性心肌梗死患者36例(AMI组),不稳定型心绞痛患者38例(UAP组),稳定型心绞痛患者30例(SAP组),健康体检者30例(对照组).用酶联免疫吸附分析法测定所有研究对象的血清BNP、hs-CRP和Lp(a)浓度,并行心脏超声检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVEDV)及舒张末期容积( LVESV).结果 AMI组的BNP、hs-CRP、Lp(a)水平分别为(391±136) ng/L、( 16±15) mg/L、(367±191 )mg/L.UAP组分别为(267±80) ng/L、(11±7) mg/L、(324±171) mg/L.SAP组分别为(36±21) ng/L、(2±1)mg/L、(191±130) mg/L.对照组分别为(33±14) ng/L、(1.0±0.4)mg/L、(150±116)mg/L.AMI组和UAP组上述指标与对照组及SAP相比,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).AMI组与SAP组上述指标比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).AMI组LVEDV、LVESV、LVEF分别为(95±19)、(43±9)ml,(0.51±0.08);UAP组分别为(93±23)、(42±8)ml,(0.55 ±0.08);AP组分别为(86±18)、(32±9)ml,(0.64±0.09);对照组分别为(86±18)、(29±9)ml,(0.66±0.09).AMI组、UAP组与SAP组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析表明,在ACS患者中,BNP浓度与hs-CRP和Lp(a)呈正相关,(r=0.53,P＜0.01;r=0.543,P＜0.01).BNP浓度与LVEF明显负相关(r=-0.44,P＜0.01).控制年龄、性别、体表面积后计算两变量间偏相关系数.急性冠状动脉综合征患者首次发病48 h内BNP浓度与同期测定的左心室舒张末容积、收缩末 容积呈正相关(r =0.42、0.40,均P＜0.01).结论 血清BNP浓度在ACS患者中明显升高,可作为重要的诊断指标之一.ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

左心室射血分数在不同病理瓣膜手术中的临床意义

目的 探讨左心室射血分数(LVEF)在单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全瓣膜手术中的指导意义.方法 自1993年1月至2004年12月北京安贞医院心外科共进行瓣膜手术5066例,其中单纯二尖瓣狭窄984例(47.7％),单纯二尖瓣关闭不全653例(31.7％),单纯主动脉瓣狭窄138例(6.7％),单纯主动脉瓣关闭不全288例(13.9％).患者均在体外循环下行瓣膜置换术或瓣膜成形术.分析术前LVEF值对不同病理改变的患者住院病死率的影响,同时对手术前后LVEF值的变化进行比较.结果 按照临床标准,以LVEF≥50％为正常,LVEF＜ 50％为减低.①单纯二尖瓣狭窄患者中,术前LVEF减低患者住院病死率为3.7％ (4/109),LVEF正常患者为3.4％(30/875),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；单纯二尖瓣关闭不全患者中,术前LVEF减低患者的住院病死率为12.0％ (10/83),明显高于LVEF正常患者住院病死率[3.3％ (19/570)] (P＜0.01)；单纯主动脉瓣狭窄患者中,LVEF减低患者的住院病死率为4.5％ (1/22),LVEF正常患者住院病死率2.6％ (3/116),差异无统计学意义(P＞0.05)；单纯主动脉瓣关闭不全患者LVEF减低患者的住院病死率为8.5％(5/59),明显高于LVEF正常患者[2.2％(5/229)](P＜0.05).②单纯二尖瓣狭窄患者中,术前LVEF正常者术后LVEF下降[(61±9)％比(64±7)％,P ＜0.01]；LVEF减低者术后LVEF升高[(56±11)％比(44±6)％,P＜0.01].单纯二尖瓣关闭不全患者中,术前LVEF正常患者术后LVEF明显下降[(58±10)％比(64±7)％,P＜0.01].单纯主动脉瓣狭窄患者中,术前LVEF减低者,术后LVEF明显升高[(57±13)％比(43±5)％,P＜0.01]；术前LVEF正常者,术后LVEF下降[(60±12)％比(66±9)％,P＜0.01].单纯主动脉关闭不全患者中,术前LVEF正常者,术后LVEF明显下降[(57±10)％比(62±7)％,P＜0.01].结论 LVEF在不同病理改变的瓣膜病中意义不同.单纯二尖瓣狭窄中LVEF不是敏感指标,其参考意义有限.单纯二尖瓣关闭不全中LVEF是重要的评估指标.二尖瓣关闭不全中,LVEF降至正常,则预示心功能严重受损,且已失代偿.在单纯主动脉瓣狭窄病变中,LVEF不是反映病变程度的最敏感指标,同时受心室壁张力影响,不能完全代表心肌功能的改变,临床上不应作为判断手术风险的主要指标.单纯主动脉瓣关闭不全中,LVEF可以真实反映左心室功能,且LVEF 值的降低是心脏失代偿的表现,且对预后产生不利影响,因此应作为手术指征和判断预后重要的参考指标之一.