改良杉浦（Sugiura）术式联合断流术

门脉高压症外科治疗的主要目的是控制食管静脉曲张破裂出血,其治疗术式不外分流术和断流术两大类,而近年来国内有逐渐倾向于断流术的趋势。我科自1986年以来,对部分门脉高压症病人采用改良杉浦(Sueiura)术式治疗,现报告如下。 临床资料 本组共11例,其中男7例,女4例。年龄30～58岁,平均43.7岁。11例均属由慢性肝炎(乙肝或丙肝)引起的门脉性肝硬变。均有上消化道出血史,其中8例有多次出血史,2例为手术(脾切除、系腔分流)后再出血。9例术前行食管吞钡检查,示静脉重度曲张3例,中度曲张4例,轻度曲张2例。肝功能Child分级:A级1例,B级6例,C级4例。     

远端脾肾分流加门奇断流治疗门脉高压症

我院外科自1981～1985年采用远端脾肾分流加门奇断流治疗门脉高压症合并上消化道大出血12例,现总结如下。临床资料男10例,女2例,年龄26～56岁。12例均有肝硬变。有1次以上出血史,最多4次,钡餐检查均证实有明显食道静脉曲张。按Child肝功能分级:A级8例,B级2例,C级2例,12例均为择期手术,其中8例因急性大出血先入内科采用对症治疗。待病情     

贲门周围血管离断术操作方法改进(附41例报告)

我院自 1986年 5月～ 1997年 12月对贲门周围血管离断术的传统方法加以改进 ,治疗门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血 41例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 15例。年龄 30～ 74岁 ,平均 47.1岁。肝炎后肝硬度 2 3例 ;血吸虫肝硬变 10例 (其中 1例合并肝癌 ) ;混合性肝硬变 7例 ;肝外型门脉高压症 1例。肝功能分级(ｃｈｉｌｄ分级标准 ) :Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 19例。1.2　临床表现　全部病例均有上消化道出血史 ,其中大出血合并休克施行急诊手术 19例 ,经内科保守治疗后择期手术 2 2例。1.3　手术改进要点…     

联合断流术治疗门脉高压症118例分析

目前断流手术方法很多 ,各家意见不一。本文总结了长征医院普外科 1991年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经腹管状吻合器实施食管横断的贲门周围血管离断术 (联合断流术 )治疗门脉高压症 118例 ,取得良好效果。1　资料和方法1.1　一般资料　患者 118例 ,男 86例 ,女 32例 ;年龄 2 8～72岁 ,平均 5 0岁。急诊手术 14例 ,择期手术 10 4例。第一次手术 110例 ,再次手术 8例。118例均有不同程度的上消化道出血史。术前经纤维胃镜检查 5 7例 ,食道钡餐 X线检查 6 1例。食管胃底静脉轻度曲张 12例 ,中度 38例 ,重度 6 8例。1.2　病理分型及肝功能分级…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血35例

门脉高压症并发上消化道出血为外科常见急诊 ,由于病情危重 ,是普外科高病死率疾病之一。我院外科 1990～1999年采用贲门周围血管离断术治疗 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 7例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均45 .8岁。其中肝炎后肝硬化 8例 ,血吸虫病性肝硬化 2 7例。肝功能分级 (1983年中华医学会武汉会议分级标准 ) :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 2例。1.2　临床表现　 35例均有上消化道出血和不同程度的门脉高压症表现 (如脾肿大、脾功能亢进 )。钡餐造影和纤维胃镜检查提示有中度～重度食管静脉曲张。1.3　手术方…     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

食管曲张静脉内镜套扎术影响门脉高压性胃病的研究

目的 探讨采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术对治疗门脉高压性胃病（PHG）的安全性和有效性.方法 选取2008年1月～2012年12月我院收治的180例肝硬化合并门脉高压症患者作为观察对象,全部病例均采用内镜下套扎术治疗,观察不同肝功能分级患者采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术的治疗效果,对比术前及术后4个月、8个月、12个月的门脉高压性胃病复发率.结果 A级与B级患者PHG严重程度差异不显著（P＞0.05）;A级、B级与C级患者PHG严重程度差异显著（P＜0.05）;术后4个月的PHG复发率最低,术后8个月、12个月的PHG复发率逐渐增高.结论 食管曲张静脉内镜套扎术能降低肝硬化合并上消化道出血患者术后再出血率,该术式治疗效果与肝功能分级密切相关,临床治疗前可结合肝功能Child-Pugh分级评价预期疗效,改善动态治疗效果.     

急诊断流术加心得安治疗门脉高压症（附50例报告）

门脉高压症急性大出血死亡率高,门奇断流术后再出血发生率约10%～15%[1],再出血死亡率极高,为减少再出血,降低死亡率,我院从1988～1998年十年间,对门静脉高压症急性上消化道大出血,行急诊断流术加心得安长期服用。治疗50例,随访1～10年,效果满意。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　50例中男性41例,女性9例。年龄18～60岁,ＨＢｓＡｇ阳性38例,有明显肝炎病史者28例。第一次出血31例,第二次出血10例,第三次出血9例。50例均为急诊断流术,其中肝功能Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级24例,Ｂ级23例,Ｃ级3例。1.2　手术方法　50例均采用经腹门奇断流术。…     

门奇断流术治疗门静脉高压急性上消化道大出血22例报告

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症之一，其中治疗方法较多，疗效各异。我院从1988年至1995年用门奇断流术治疗门脉高压急性上消化道大出血病人22例，疗效较好．操作方法简单易于掌握，术后肝损害轻，并发症少．临床资料1．一般资料男性13例，女性9例。年龄最大59岁，最小29岁。术前肝功能分级Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例[1]2．手术适应证（1）凡具有肝硬化门静脉高压症的临床特征，发生上消化道大出血，无自行止血可能，虽经积极补充血容量，而血压脉搏仍不稳定者，应积极手术；（2）用三腔双囊管暂时止血后，在48小时内，当三…     

门一奇断流术治疗门脉高压症

我院1974—1984年用门一奇断流术治疗门脉高压症30例。现报告如下: 一、临床资料: 性别与年龄:男21例,女9例,年龄在20至40岁。按1983年武汉会议肝功能分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例。手术时机:大出血急诊手术:Ⅱ级4例,Ⅲ级8例,择期手术:Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例。出血及食管静脉曲张:有上消化道出血18例,食道钡透静脉曲张中度17例,重度8例。     

门脉高压症大出血紧急联合断流术的治疗体会

<正>1988～1994年间,我院共收住因门脉高压症所致上消化道大出血患者87例。对其中出血凶猛、病情危急,经快速输血、加压素应用和双气囊三腔管填塞止血无效的15例紧急实施联合断流术取得了较为满意的效果,现报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组15例,男10例,女5例。年龄26～69岁,平均50岁。门脉高压症的原因均为肝炎后肝硬化。其中第一次出血者11例,二次或二次以上出血者4例。肝功能Childs分级属A级3例,B级8例,C级4例。曾作食道气钡检查6例,纤维胃镜检查4例,均证实有食道、胃底静脉曲张。本组无手术死亡。术后随访1～5年,其中少量再出血者2例,经保守治疗后,出血停止。     

贲门周围血管离断加断根术36例

1　临床资料　 1997- 0 3/ 2 0 0 2 - 0 1我们对贲门周围血管离断术进行了改进 ,临床应用 36 (男 2 0 ,女 16 )例 ,年龄 2 2～ 5 8(平均38± 11)岁 ,全为肝炎后肝硬化 ,门脉高压 ,充血性脾肿大 ,均有食管胃底曲张静脉破裂出血史 .肝功能 Child A级 2 0例 ,B级 13例 ,C级 3例 .其中急性食管胃底曲张静脉破裂大出血行急诊手术 7例 ,择期手术 2 9例 .合并腹水 2例 ,药物治疗后消失 .B超检查显示肝脏有弥漫性损伤 ,门静脉增宽 ,脾脏增大 . 34例行钡餐造影和 2 8例行纤维胃镜检查均提示有中重度食管静脉曲张 .全部采用改进的贲门周围血管离断术…     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血34例分析

1984年1月～1986年1月,采用贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血患者34例,收效满意。34例中男32例,女2例,年龄23～52岁,平均38岁。34例术前均有上消化道出血史,其中24例钡餐证实有食管胃底静脉曲张。肝功能代偿按Child分级标准为A级21例,B级10例,C级3例。急诊手术10例,其余均为大出血后1～6周择期手术。手术方法:术前先置胃管,在硬膜外麻醉下,取肋缘下斜切口或左侧经腹直肌     

肠腔分流加门奇断流术治疗门脉高压症的初步体会

<正> 目前门脉高压症的治疗方法甚多,疗效欠佳,且有一定争议。我院自1980年至1990年采用肠腔自体颈内静脉H型架桥分流加门奇断流术治疗门脉高压症19例,疗效较满意。现报告如下: 临床资料本组男12例,女7例。年龄最大53岁,最小15岁。皆系肝炎后肝硬化,具有脾功能亢进。血小板平均在40×10~9/L以下,7例有轻度腹水,12例有上消化道出血史,其中4例术前反复大出血,平均2次以上,每次出血量可达1500～2000ml。本组19例术前均经食道钡餐检查证实有食管下段静脉曲张。肝功能按child分级:A级10例,B级7例,C级2例。术式选择:行肠腔H型架桥分流加切脾和门奇断流(贲门周     

门静脉高压症断流术36例分析

我院自2000年6月至2005年6月采用断流术加食道下段离断吻合术治疗门脉高压症并发上消化道出血36例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组中男30例,女6例,年龄3～68岁,平均41岁。本组病例均为肝炎后肝硬化。肝功能依据child分级标准,其中A级10例,B级20例,C级6例。术前有出血史30     

门奇断流加脾腔分流联合术治疗门静脉高压症15例分析

我院１９９４～１９９８年间采用脾腔分流（ＳＣＳ）加贲门周围血管离断（ＰＣＤＶ）联合术治疗肝硬化门静脉高压症引起的胃底食管下段静脉曲张并发上消化道出血１５例，疗效满意。现报道如下１　临床资料１．１　一般资料　本组１５例中男１２例，女３例，年龄２３～６１岁。中度食管静脉曲张９例，重度曲张６例。均有上消化道出血史，有肝炎史１０例。肝功能分级（１９９３年武汉会议标准）Ⅰ级７例，Ⅱ级８例。ＨＢｓＡｇ阳性９例。全部病人均有不同程度的脾肿大。术前Ｂ超显示门静脉内径１．２～２．１ｃｍ［平均（１．５２±０．２０）…     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

食管静脉曲张套扎术的临床护理

我院消化科近年来采用电子内镜和 MBL- 6- F(6连发套扎器 )治疗门脉高压症食管静脉曲张出血 ,止血疗效好 ,持久 ,深受医患欢迎。由于该项治疗属介入性 ,患者有一定的痛苦并产生恐惧心理 ,因此做好套扎前后的护理 ,对于治疗的顺利进行至关重要。现将我们的临床护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,采用套扎术治疗门脉高压症引起的出血 32例 ,均为男性 ,年龄 35～ 70岁。其中 7例因食管静脉曲张破裂出血 ,5例合并胃底静脉曲张破裂致急性上消化道大出血行急诊套扎术止血 ,2 0例因上消化道出血急诊入院 ,纠正休…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂出血78例分析

目的：探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血的近远期疗效。方法：对本组78例获得随访的门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血施行贲门周围血管离断术的治疗结果进行统计分析。结果：近期止血率100％,再出血率12％,再出血手术率5．12％,近期手术死亡率2．27％。结论：贲门周围血管离断术不失为治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血之断流手术中的最佳术式。     

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血30例综合治疗体会

我们自1985年至1993年对确诊为肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血(EVH)30例采用内科综合治疗,取得较好效果。现总结如下:1 一般资料 30例均为确诊为肝炎后肝硬化或中毒性肝硬化所致的门脉高压食管胃底静脉曲张患者。治疗前均经胃镜检查证实为EVH,并排除其它原因所致的上消化道出血。其中男21例,女9例,年龄40～72岁。根据child分级,A级18例,B级8例,C级4例。所有病例均有反复上消化道出血史。30例本次