重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤96例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤的早期诊断和治疗。方法对96例重型颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤（GCS≤8）,且合并有闭合性腹部脏器损伤,行开颅手术和（或）剖腹探查手术。结果 96例中良好56例,中残12例,重残7例,死亡21例。结论针对重度颅脑损伤合并腹部闭合伤的特点,综合分析,及早明确诊断,减少漏诊、误诊,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术,加强相关科室协作是治疗成功的关键。     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

闭合性腘动脉损伤八例误漏诊分析

目的探讨闭合性腘动脉损伤的临床特点、鉴别诊断要点及误漏诊原因、防范措施。方法对我院收治的8例闭合性腘动脉损伤误漏诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例患侧足背动脉均较健侧减弱,出现患肢小腿进行性剧烈疼痛7例、麻木1例,皮温较健侧降低6例、正常2例,出现袜套状感觉障碍2例。8例中漏诊3例,均为胫骨平台闭合性骨折合并闭合性腘动脉损伤;误诊为腘动脉痉挛5例;误漏诊时间1~28 h。本组均经症状、体征及彩色多普勒超声检查等确诊腘动脉损伤,且全部经手术探查证实,均行腘动脉探查、修复术。术后肢体恢复良好4例;出现小腿缺血性肌挛缩及截肢各2例。结论临床上对膝关节周围骨折、脱位患者,应警惕闭合性腘动脉损伤,进行仔细、规范查体,并双侧对比,连续动态观察肢体血运情况,及时行彩色多普勒超声及动脉造影检查,以减少闭合性腘动脉损伤的误漏诊。     

腹部闭合性胰腺损伤的漏诊原因及预防对策

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的误诊原因及预防对策。方法回顾性分析1998年1月～2010年5月我院收治的腹部闭合性胰腺损伤24例的临床资料。结果本组胰腺损伤术前漏诊9例(37.5%)。经B超检查、CT平扫确诊各4例,增强CT扫描确诊7例,剖腹探查时确诊9例。2例单纯胰腺Ⅰ级损伤行保守治疗,22例采取手术治疗。治愈20例,死亡4例,死亡率16.7%。结论对有上腹外伤史者,应高度警惕胰腺损伤,详细询问病史,密切观察病情,及时行CT检查和全面细致的剖腹探查可减少漏诊。     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

闭合性十二指肠损伤32例诊治体会

[目的]探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.[方法]32例拟诊闭合性十二指肠损伤患者均行腹部B超和X线平片检查.均采用手术治疗,其中单纯清创修补术8例,清创修补 造瘘减压术19例,十二指肠断端与空肠Roux-en-Y吻合术3例,改良十二指肠憩室化手术--即经胃窦切口用可吸收肠线行出门荷包缝合2例.[结果]腹膜内破裂者术前检查阳性发现率85%(17/20),单纯腹膜后破裂者阳性发现率41.67%(5/12),两者发现率差异有显著性(P＜0.01);单纯修补术肠瘘发生率25%(2/8),明显高于修补加造瘘术(0/19,P＜0.05).本组32例治愈28例,治愈率87.5%;死亡3例,转院1例.[结论]术前仔细全面的检查是早期诊断十二指肠损伤的关键.早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.     

闭合性胰腺损伤CT检查及其临床应用价值探讨

目的探讨闭合性胰腺损伤多层螺旋CT表现及其在胰腺损伤诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院经手术证实的15例闭合性胰腺损伤的CT表现,全部病例均行多层螺旋CT平扫。结果15例胰腺损伤中,手术探查证实胰腺挫伤6例,裂伤9例;CT检查明确提示胰腺损伤12例,漏诊3例。结论螺旋CT扫描是诊断闭合性胰腺损伤的重要检查方法。     

闭合性十二指肠损伤12例诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率。结果：12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合。结论：早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键。     

闭合性十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤早期症状、体征隐蔽,不易发现,常同时伴有结肠、胰腺、小肠、胃、肝脏、门静脉、下腔静脉等相邻脏器的损伤,增加了诊断和治疗的难度。即使在剖腹探查术中,也常有漏诊。我院自1990～2006年中共收治十二指肠损伤患者7例,术前无一例确诊,其中1例初次手术漏诊而行再次手术探查。现着重讨论分析本组误诊原因。     

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 ,根据伤情合理地选择术式     

小儿闭合性十二指肠损伤28例诊治分析

我院1988／2006年共收治小儿闭合性十二指肠损伤28例，效果满意，对其诊断及手术方式的选择分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男21例，女7例，年龄5～14岁。受伤原因：车祸18例，上腹部撞击伤8例，坠落伤2例。损伤部位：球部损伤7例，降部损伤8例（其中十二指肠壁内血肿2例）横部损伤12例，升部损伤1例。     

闭合性十二指肠损伤23例分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断。方法对23例闭合性十二指肠损伤诊断与治疗方法。结果根据腹部纯性损伤,右季肋部或背部。肾区疼痛并逐渐加重,诊断性腹部穿刺（DPL）加腹部X光片,B超检查20例,DPL加cT检查2例,MRI检查1例,手术前确诊16例（69．5％）,漏诊2例（8．6％）,并发症2例（8．6％）,治愈22例（95．6％）,死亡1例（4．3％）。结论闭合性十二指肠损伤,多为复合伤,病性复杂,且严重,应仔细检查,早期诊断,早治疗是救治成功的关键。     

腹部实质性脏器损伤的B超诊断价值

在腹部闭合性损伤中 ,准确及时的 B超诊断可为临床医师决定对患者的处治方案提供重要依据。我院 1 996～ 2 0 0 0年底 B超诊断 98例腹部实质脏器损伤 ,均经手术和临床证实 ,现将本组病例回顾分析如下 ,旨在探讨超声对腹部实质脏器损伤的诊断价值。1　对象和方法本组 98例中 ,男     

膈下游离气体为阴性的胃十二指肠穿孔28例诊治体会

[目的]探讨膈下游离气体为阴性的胃十二指肠穿孔的诊断与治疗.[方法]对2003～2006年收治的165例胃十二指肠穿孔,术前均行腹部X线透视或摄片.[结果]膈下游离气体阴性者28例,占17.0%(28/165).术前明确诊断者21例,误诊为阑尾穿孔4例,诊断不明行剖腹探查3例.均行手术治疗,死亡1例.[结论]对于缺乏典型X线表现的胃十二指肠穿孔诊断有时较为困难,容易出现误诊、漏诊,须结合腹腔诊断性穿刺等其他手段.     

外伤致腹部脏器损伤漏诊10例分析

目的:分析报告10例外伤致腹部脏器损伤的诊治经过及漏诊原因。方法:对本院收治的10例腹腔脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术前X线及B超检查漏诊8例,手术中漏诊2例;均于伤后3 d～1周后复诊并行手术。治愈9例,死亡1例。结论:腹腔脏器损伤早期缺少影像学阳性改变,全面详细的查体及认真仔细的手术探查是减少漏诊的关键。     

剖腹探查术漏诊十二指肠损伤5例分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤，绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤，致伤因素及机制复杂，临床主要表现具有鲜明的时相性。如腹部探查时将其遗漏，将导致严重后果。本文就我院近十年来收治的腹部创伤手术探查漏诊十二指肠损伤的５例进行回顾性总结，重点讨论漏诊原因及教训，以引起同道警惕。１ 临床资料１．１一般资料本组５例，男４例，女１例；年龄１０－５０岁。致伤原因：交通事故２例，高处坠落伤１例，压砸伤１例，刀刺伤１例，除刀刺伤外，均为闭合性损伤。１．２首诊时主要临床表现全组均有不同程度腹痛。呕吐２例，其…     

十二指肠损伤15例救治分析

目的探讨十二指肠损伤的临床特点和治疗方法。方法对2000-2008年承德市中心医院收治的15例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果单纯十二指肠损伤4例,有合并伤11例,15例均行手术治疗,均获治愈,2例腹腔脓肿,1例急性肾衰竭,1例吻合口出血,3例肺部感染,6例切口感染,无死亡病例。结论掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,加强术中探查,减少漏诊。根据伤情选择合理、恰当的术式,可提高治愈率。     

十二指肠损伤10例分析

十二指肠位于腹膜后 ,伤后诊断困难 ,术中易漏诊 ,处理复杂 ,术后并发症多 ,死亡率高。它是一种严重而特殊的闭合性腹部伤 ,我院 10 a共收治 10例 ,现作一分析。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 2岁。开放性腹部刀伤 1例 ,闭合性伤 7例 ,医源性电刀伤 2例。受伤到手术时间最短 1h,最长 2 4h,术前确诊 1例 ,9例因腹腔脏器伤而探查 ,确诊为十二指肠损伤。损伤部位 :球部 1例 ,降部 8例 ,水平部 1例 ,合并有一个脏器伤者 2例 ,合并有两个脏器伤者 2例。穿孔修补 8例 ,浆膜下血肿清除修补 1例。 1例十二指肠横断伤行肠端…     

超声诊断腹部闭合性损伤78例临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的超声声像图特征,以提高超声诊断准确率。方法回顾性分析78例疑诊腹部闭合性损伤患者的超声声像资料并与手术结果进行对照。结果与手术结果进行对照,超声诊断腹部闭合性损伤符合率87.2%;超声漏诊8例,漏诊率10.3%;误诊2例,误诊率2.5%。结论超声检查应作为急诊腹部闭合性损伤的首选检查方法,其对腹部实质性脏器损伤有重要诊断价值。     

特殊原因所致肠梗阻误诊10例分析

对我院1990-08～2003-08特殊原因所致肠梗阻10例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女8例,年龄15～80岁,平均61岁.肠梗阻原因:闭孔疝5例,肠系膜裂孔疝3例,十二指肠血肿1例,肠系膜淋巴管瘤1例.腹部手术史7例.本组均行剖腹探查术,术中根据不同梗阻原因做相应的手术处理,其中5例合并肠坏死,行肠切除、肠吻合术.本组治愈8例,死亡2例,均死于感染性休克;合并切口感染4例.