四肢无力5个月,全身浮肿20天

主任医师 请住院医师汇报病史.住院医师甲 患者,男,56岁,工人.因双下肢无力、低热5个月,加重伴胸闷、腹胀和全身浮肿20天入院.患者于5个月前无明显诱因出现双下肢无力,伴低热(体温在37.5～38.5℃),以午后为重,夜间自然退热,当地医院按“格林-巴利综合征”给予治疗(具体用药不详),病情无明显缓解,且双下     

习惯性流产、静脉血栓、颜面皮疹、脱发、双下肢浮肿

患者，女，３１岁，已婚。因颜面皮疹、脱发１５天，双下肢浮肿１０天入院。患者于１５天前无诱因出现颜面颊部皮疹，颜色鲜红，双侧对称，日光照射后加重，明显脱发。１０天前无明显诱因出现双下肢浮肿，以胫前、踝部为著，自觉乏力，无肉眼血尿，无尿少，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无关节痛，无口腔溃疡，无呼吸困难，无心悸、气短。既往史：１年前曾患右下肢股静脉血栓，溶栓抗凝治疗后治愈。结婚６年，怀孕４次，流产３次，现停经８个月，妊娠３４周。查体：ＢＰ１７０／１０５ｍｍＨｇ，贫血貌，头发稀疏，颊部蝶形红斑，双手指可见…     

下肢浮肿伴胸闷、心悸（原发性全身淀粉样变）

患者女性，61岁，退休干部。双下肢浮肿1年半，伴胸闷、憋气2月余，加重2周。     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

胸闷,气喘3年,浮肿2个月,偏瘫1天

1993年1月5日查房纪要——主任医师 请实习医生报告病历.实习医生 患者男,28岁,未婚,农民.因发作性胸闷、气喘3年,浮肿2个月,伴右侧上、下肢偏瘫1天于1993年1月4日入院.3年来患者每于劳累或受凉后,感胸闷、气喘,休息后缓解,不伴心绞痛,有时伴咳嗽,咳白色泡沫状痰,无咯血、胸痛及盗汗.3年来病情呈进行性加重,2个月前出现双下肢浮肿,上腹胀满不适,乏力,无恶心、呕吐.10个月前曾有肩肘关节轻度疼痛史,不伴发烧,关节无红肿,半年前曾有咽癌史.在村卫生室按“心衰”给予强心,利尿治疗后病情一度好转,但不久上述症状又出现,并出现眼睑及颜面部浮肿,不能平卧.既往无高血压、糖尿病、先天性心脏病、肺病及肝肾病史,无烟酒嗜好.     

浮肿少尿1个月，气喘血痰腹痛无尿3天

病史摘要：患者男，17岁。因“反复浮肿、少尿1个月，伴胸闷、气喘、痰中带血、腹痛、无尿3天”于2001年12月20日3：00急诊入院。患者于2001年11月20日无明显诱因出现上腹部疼痛。不伴腹泻和黑便，于当地诊所对症处理后腹痛消失。但出现全身浮肿、少尿、乏力，就诊于当地医院，尿常规示：尿蛋白＋＋＋。诊断为“肾病综合症（NS）”，给予强的松60mg／d口服，数日后尿蛋白转阴出院，继续服原剂量强的松。3天前，解小便结束时出现气喘、胸闷。     

反复咳嗽咳痰六年余,加重一个月伴双下肢浮肿

病史摘要 患者男性,78岁。因“反复咳嗽咳痰6年余,加重并伴双下肢浮肿1个月”于2012年11月26日入院。患者6年前受凉后出现反复咳嗽咳痰,白色黏痰,偶有黄色脓痰,晨起较重。一般好发于季节变化时,每次发作3个月以上。于长海医院就诊,检查肺功能后诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。入院前1个月再次出现以上症状,并感气促,伴双下肢浮肿,在长海医院予抗感染、化痰、利尿、平喘等治疗,症状稍有改善,但仍咳嗽咳痰,伴双下肢浮肿。既往患者有“肺源性心脏病”、“心房颤动”、前列腺增生病史,间断服用地高辛。个人及家族史无特殊。     

反复抽搐6年,加重2个月

患者，女，15岁，学生。以反复抽搐6年，加重2个月于2003年2月6日入院。6年前患者无明显诱因突然出现四肢强直性抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，意识不清，针刺人中穴后约1～2分钟苏醒，醒后对发作情况无知。在当地检查脑电图示儿童轻度异常脑电图。头颅CT扫描无明显异常，当地医院按症状性癫痫治疗，给予口服卡马西平50mg／次，每日3次，随着年龄增长，卡马西平量逐年增加，最大剂量为600mg／日，但服药期间抽搐仍反复发作，尤以春季频繁。     

间断性全身水肿15年,加重1个月

患者,男,18岁。因间断性全身水肿15年,加重1个月入院。该患于15年前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,于当地医院检查尿蛋白(+++),给予中药治疗,症状缓解。5年前于“上呼吸道感染”后再次出现全身水肿,查尿蛋白(++++),诊断为“肾病综合征”。应用强的松10mg3次/日口服,约1个月,水肿减轻,应用2个月后逐渐减量至停药,后长期口服中药治疗。2个月前受凉后出现双下肢水肿,自服中药,水肿未减轻,1个月前出现全身水肿,24小时尿量600～700ml,尿液泡沫较多,伴有腹胀、胸闷、乏力,为求明确诊治而入我科。患者无尿频、尿急、尿痛、多饮、多食、消瘦,近2个…     

主诉:反复发热、浮肿7个月,腹部膨隆2个多月

病历摘要彭××,女,27岁,已婚,病历号19169。因反复发热、尿少、眼睑及下肢浮肿7个月,腹部膨隆两月余,于1980年2月5日入院。患者于1979年7月中旬突然发热、乏力、恶心呕吐、食欲减退,4天后眼睑、下肢先后浮肿,尿量减少,但无尿频尿急尿痛现象。在当地医院作尿常规化验:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( ),颗粒管型( )。诊断“肾炎”,住院治疗3个多月,经用抗菌素、肾上腺皮质激素等治疗,1周左右退热,但浮肿及尿检无好转,自动出院。其后自服中药浮肿消     

反复胸闷心悸20年,加重伴双下肢浮肿2天

病史摘要 患者,男性,79岁,因"劳累后胸闷、心悸20年,加重伴双下肢浮肿2d"于2011年7月25日入院.患者20年前劳累时出现胸闷心悸,伴轻度气促,无眼前黑矇及晕厥,无胸骨后疼痛,就诊于长宁区中心医院,诊断为"冠心病、心律失常、室性早搏、心功能Ⅱ～Ⅲ级",收入该院心内科,给予硝酸异山梨酯扩血管,丹参注射液活血化瘀,胺碘酮控制心律,利尿剂等治疗,2周后病情好转出院.此后患者长期口服"硝酸异山梨酯"等药物,偶有胸闷心悸发作,常于劳累及情绪激动时发生,休息及口服硝酸异山梨酯片后稍有缓解.     

主诉:闭经6个月,全身浮肿、头晕、眼花、恶心、呕吐十多天

病历摘要患者,女性,26岁,已婚。因闭经6个月,全身浮肿、头晕、眼花、恶心、呕吐十多天于1977年5月9日入院。末次月经为1976年1 1月15日,停经早期无任何不适。于1977年2月开始下肢浮肿并日渐加重,3月发现血压升高达200/150毫米汞柱、尿蛋白 而住院,经治疗后好转,出院时不同意引产。此次停经后从无阴道出     

先天性单肾、肾萎缩致反复抽搐1例

患儿,女,14岁,因颜面浮肿,伴呕吐2灭,抽搐3次于1998年3月29日入院。发病无明显诱因,表现为双眼睑浮肿,晨起加重,呕吐呈喷射状,为胃内容物,抽搐时双眼凝视,颈强直,四肢抽动,同时伴尿失禁,持续约1分钟,可自行缓解,缓解后意识清醒如常人,共发作3次,一次比一次持续时间长。既往史：5岁时患“贫血”,10岁时患“急性肾小球肾炎”。肾脏B超诊断“单侧肾”,未予特殊治疗。     

发热、皮疹、关节痛3个月,加重伴咽痛5天

1996年9月17日查房纪要——副主任医师 请进修医师报告病历.进修医师 患者,男,35岁,农民.因间断发热、皮疹、关节痛3个月,加重伴咽癌5天,于1996年9月8日入院.患者3个月前出现发热,体温在38～40℃之间波动,呈不规则热,伴全身关节疼痛,热     

关于“反复发热、浮肿7个月、腹部膨隆2个多月”的病例讨论

术前讨论(5月6日)内科王厚岳:介绍病史(略),下腹部包块考虑卵巢囊肿,建议手术治疗。妇产科张玲:患者入本院前未发现下腹部有包块,入院时因周身浮肿,腹胀不能平卧,查有大量腹水。经内科治疗两个多月,腹水消退     

胃间质瘤并发小肠息肉样炎性肌纤维母细胞瘤--关于"反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月"的讨论

1　术前讨论医师甲 :本病例临床特点 :①中年 ,男性 ,病程长。②反复阵发性脐周绞痛 ,伴恶心呕吐、腹泻 8个月 ,无脓血便、无畏寒发热 ,近 2个月来发作次数增加。体重减轻 8kg。③查体生命体征平稳 ,无明确阳性体征。④血常规示轻度贫血 ,便常规潜血 (+ ) ,肝肾功能、肿瘤标记物基本正常。B超、腹部CT示腹腔内多发肿物 ,与胃肠关系密切。结合病史、查体、辅助检查目前诊断 :腹腔肿物。该患者一般情况良好 ,术前辅助检查已完善 ,提请科查房讨论决定进一步诊疗方案。医师乙 :患者入院诊断为腹腔肿物。患者以腹痛伴恶心、呕吐、腹泻消化道刺…     

主诉:不规则发热十个月,伴咽痛、咳嗽、关节肿痛、皮肤红斑及全身浮肿

病例报告患者刘××,女,27岁,已婚。住院号:221848。于1982年12月1日入院。 1982年2月患者因受凉后出现不规则的发热,体温37.8～39.3℃。伴有咽痛、咳嗽,有时痰中带血丝、胸部不适。曾抗感染治疗一周,病情无好转。胸片检查示右肺下部片状阴影,继续抗感染。几天后复查胸片,见双下肺片状阴影,较原来单侧的有进展。血沉:27毫米╱第1小时。以结核待查转入结核病防治所。多次查痰示结核菌阴性,故未抗痨。继续抗感染治疗,约二周后症状好转,体温正常。四月初又重复上述发热、咽痛、咳嗽等症状,并伴有全身浮肿、关节疼痛、关节活动受限等,区医院诊断为风湿性关节炎。用阿司匹林、青霉素、庆大霉素等治疗,约治后一个月症状减轻,关节活动较前好转。但双下肢无力,逐渐脱发。查血沉69毫米/第1小时。     

停经三个月,下腹坠痛20余天,伴贫血、休克

病历摘要患者36岁,因停经3个月,下腹坠痛20余天,剧痛2次,伴贫血、休克,于1982年9月3日入院。患者以往月经16(4—5)/(20—30)天,规律。末次月经82年6月5日。于停经50天开始早妊反应,查体子宫正常大,双侧附件未见异常。于8月22日因下腹坠痛10余天在当地检查,未发现异常。但检查后左下腹部绞痛,     

胸背疼痛4个月,恶心、呕吐20余天

患者，女，50岁，因胸背疼痛4个月，恶心、呕吐20余天入院，该患者缘于4个月前曾因胸背疼痛就诊于当地医院，行相关辅助检查无明确诊断，后就诊于我市某医院，行肝功能、肾功能、甲状旁腺素（PTH）、超声、x线胸片、骨穿、全身骨扫描等多项检查，仅见T9椎体压缩性骨折，全身骨密度减低，骨质疏松，其余检查均未见异常，诊断为“T9椎体压缩性骨折”，“绝经后骨质疏松症”，给予补充钙剂及促进钙质吸收治疗1个月后，