不同剂量甘露醇治疗脑出血的疗效及对肾功能的影响

为探讨甘露醇治疗脑出血的最佳剂量 ,我们对 80例脑出血患者分别用不同剂量甘露醇 ,并对其疗效和肾功能进行观察 ,现报告如下。临床资料 :脑出血患者 80例 ,男 5 3例、女 37例 ,年龄 38～79岁 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准 ,且经颅脑 CT检查证实。将 80例随机分为两组各 40例。A组男 2 8例、女 12例 ,年龄 5 2 .7± 9.7岁 ;B组男 2 5例、女 15例 ,年龄 5 9.2± 10 .2岁。治疗方法 :A组给 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每 6或 8小时静滴 1次 ;B组给 2 0 %甘露醇 12 5 ml,每 6或 8小时静滴 1次 ;两组疗程相同。…     

甘露醇对脑实质内出血的影响

1996年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院用甘露醇治疗的脑出血患者中经 CT证实 1 0 7例为单纯性脑实质内血肿 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 0 7例 ,男 6 6例 ,女 41例 ,年龄42～ 88岁。 2例行微创伤颅内血肿清除治疗 ,1 0 5例行纯内科保守治疗。其中 1 4例保守治疗患者未经甘露醇等脱水药物治疗 ,3 9例仅用甘露醇脱水治疗 ,5 2例甘露醇与速尿同时应用。2　治疗及结果　 1 0 5例保守治疗脑出血患者 ,发病 2 4小时内均行颅脑 CT检查 ,发病后 5～ 8天和1 4天后进行两次颅脑 CT复查 (表 1 )。 2例经微创颅内血肿清除术治疗的患者 ,均于发病…     

脑桥出血30例临床分析

原发性脑桥出血起病急 ,临床表现凶险 ,预后差。我科于 1 998.6～ 2 0 0 1 .6收治经头部 CT确诊脑桥出血患者3 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 0例均为住院病人 ,男 1 9例 ,女1 1例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均年龄 5 8.1岁。既往有明确高血压病史 2 2例 ,合并糖尿病史 6例 ,有脑出血病史 3例 ,有脑梗死病史 1 0例。1 .2　临床表现 :3 0例中 ,突然发病 2 5例 ,缓慢发病 5例。2 7例活动中发病 ,3例在安静或睡眠中发病。头昏、头痛2 3例 ,恶心呕吐 1 7例 ,不同程度意识障碍 2 0例。偏瘫 2 0例 ,四肢瘫 5例 ,抽搐发作 4例。 …     

甘露醇致颅内高压患者急性肾损害的早期诊断及治疗体会

1997年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,我院对 3 96例颅内高压患者应用甘露醇治疗 ,其中出现急性肾损害 46例。现就甘露醇致急性肾损害的早期诊断及治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均61.7岁。既往有高血压 3 1例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 9例。患者均为急症入院 ,经颅脑 CT检查确诊为脑出血 3 8例 ,脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。均无肾脏病史。患者入院时尿常规正常 ,血尿素氮 (BU N)、肌酐 (SCr)均在正常范围。应用甘露醇2 5 0 ml静滴 ,2～ 4次 / d。用药 2～ 7天分别出现尿量减少 (2 0 0～45 0 ml/ 2…     

不同剂量甘露醇治疗老年性脑出血患者的疗效分析

甘露醇是治疗老年性脑出血 (ＯＣＨ)的常用药 ,但对其用药剂量还存在着分歧。本研究通过对两组不同剂量甘露醇治疗 5 1 8例ＯＣＨ患者的观察 ,探讨不同剂量甘露醇对ＯＣＨ患者的疗效影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1一般资料　5 1 8例ＯＣＨ患者均经ＣＴ扫描证实。Ａ组(对照组)为 1 989年 1月～1 993年 1 2月的住院患者 ,共 2 3 8例。Ｂ组(观察组 )为 1 994年 1月～1 997年 1 2月的住院患者 ,共 2 80例。入院按神经功能缺损程度评分标准[1 ] 分型 ,Ａ组 :轻型 82例 ,中型 1 1 0例 ,重型46例 ;Ｂ组 :轻型 95例 ,中型 1 3 7例 ,重型 48例…     

急性脑出血致偏侧舞蹈症9例临床分析

急性脑出血致偏侧舞蹈症是发生在脑血管病急性期的一组症状 ,病因尚未完全阐明 ,一般认为系对侧基底节区病变所致 ,临床上较少见。现将我院 1994～ 2 0 0 1年间诊治的 9例急性脑出血致偏侧舞蹈症报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均5 3 .8± 10 .4岁。病程 1～ 3 0天 ,平均 18.5± 9.5天。既往有高血压病史 6例 ,糖尿病史 1例。1.2　临床表现 :9例神志清楚 ,其中 3例为突然起病的完全性偏瘫 ,经治疗 8天后 ,出现偏瘫侧肢体舞蹈样运动 ;6例开始起病即出现偏瘫侧肢体舞蹈样运动。 6例中 4例表现为…     

高血压脑出血术后并发上消化道大出血致休克8例

高血压脑出血术后并发上消化道出血并不少见 ,但短时间内大量出血而致休克者罕见。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们手术治疗高血压脑出血 2 5 3例 ,其中 8例并发上消化道出血致休克 ,经保守治疗获愈。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 7岁。术前 GCS评分 4分 2例 ,6分 2例 ,9分 2例 ,12分 2例。术前双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 1例。均行颅脑 CT扫描 ,基底节区出血 6例 ,丘脑出血 2例。出血破入脑室者 8例。气管插管、全麻骨瓣开颅脑内血肿清除 3例 ,CT导引立体定向钻孔、血肿抽吸置管引流 4例 …     

高血压脑出血脑疝的微创穿刺术治疗

近年来国内外普遍开展高血压脑出血后伴发脑疝微创手术治疗 ,治疗效果逐年提高。我们收集采用微创穿刺术治疗的高血压脑出血 6 6例临床资料 ,探讨其应用价值。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 6 6例 ,男 5 5例 ,女 11例 ,年龄 30～ 79岁 (平均 5 2 .8岁 )。 6 0岁以上 19例 ,平均血压 179.3/ 10 2 .8mm Hg。一侧瞳孔散大 5 0例 ,双侧瞳孔散大 16例。深昏迷 (GCS3～ 5分 ) 5 4例 ,昏迷 (GCS 6～ 8分 ) 12例。基底节区出血 5 2例 ,其中破入脑室 2 6例 ,平均出血量 82 ml;丘脑出血 8例 ,破入脑室 8例 ,平均出血量 76 ml;脑叶出血 6例 ,破入…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

四侧孔直管引流在高血压性脑出血微创术中的应用

由于高血压性脑出血行开颅减压手术创伤大 ,对脑组织损伤严重 ,近年来多采用微创钻颅血肿清除术。 1997年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,我们在进行高血压性脑出血微创钻颅血肿清除术中 ,改单孔直管引流为四侧孔直管引流 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :同期在我院神经内科住院的高血压性脑出血患者 75例 ,均经 CT扫描确诊 ,分为两组。治疗组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 33～ 71岁 ,平均 5 0 .6岁 ;起病时间为 6～ 48小时。对照组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 38～ 72岁 ,平均 5 5岁 ,起病时间为 6～ 48小时。两组临床资料无显著差…     

血压分层控制对脑出血急性期患者神经功能的影响

高血压脑出血在所有脑血管病中病死率及致残率占首位 ,高血压对脑出血的发生无疑起着非常重要的作用 ,脑出血急性期血压控制是否合适对病情预后至关重要。目前对急性脑出血的血压变化及其合适的控制范围 ,尚无一致意见。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 9月 ,我们对 1 1 2例高血压脑出血患者进行血压分层控制 ,以探讨不同的血压水平对神经功能的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组高血压脑出血患者 1 1 2例 ,男66例 ,女 46例 ,平均年龄 ( 5 9± 8.7)岁 ,均符合全国第 4次脑血管病学术会议修订的标准 ,并经头颅 CT或 MRI检查…     

小量脑出血38例分析

近年来 ,随着神经影像学在临床上的广泛应用 ,对小灶性脑出血的诊断水平有了显著提高 ,现将我们收治的 38例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组小量脑出血患者 38例 ,均经颅脑 CT或核磁共振检查证实 ,其中男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 4 8～75岁 ,平均 58岁 ;有高血压病史 30例 ,冠心病史 5例 ,糖尿病史 2例 ,偏头痛史 8例。1.2　方法35例经颅脑 CT检查 ,3例作了 MRI检查。2　结果与分析2 .1　临床表现动态发病 33例 ,睡眠中发病 5例。轻偏瘫 2 2例 ,轻度偏身感觉障碍 9例 ;轻度头痛 16例 ,头晕 10例 ;轻度精神障碍 3例 ,轻度言语不流…     

原发性脑干出血26例临床分析

近 3年来 ,我院经脑 CT确诊原发性脑干出血 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 4 3～ 75岁 ,平均 55岁。2 1例有高血压病史。多数急性起病 ,活动中发病 16例 ,情绪激动中发病 6例 ,安静休息中发病 4例。突发头痛很快昏迷 6例 ,头痛呕吐 14例 ,眩晕呕吐 6例。入院时平均血压 2 5/ 14k Pa。瞳孔散大 2例 ,缩小 8例 ,眼球震颤 6例 ,眼球浮动 8例。面瘫 18例 ,四肢瘫 6例 ,偏瘫 14例 ,交叉瘫 6例。头颅 CT显示 :桥脑出血 2 3例 ,中脑出血 3例 ,未见延髓出血 ;出血量0 .5～ 3.5ml14例 ,4 ml6例 ,5ml2例 ,8ml3例 ,10 ml1…     

利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察

一、临床资料　　 1.对象 :1999年 5月至 2 0 0 1年 4月我院急诊科就诊的老年高血压危象 (ＨＣ)患者 4 2例 ,其中男 33例 ,女 9例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (6 8± 8)岁。治疗前患者收缩压 (ＳＢＰ)为2 0 2～ 2 38ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋｐａ)和 或舒张压 (ＤＢＰ)为12 2～ 14 4ｍｍＨｇ。伴有靶器官损坏者 14例 ,其中脑出血 5例 ,高血压脑病 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 2例 ,急性左心衰伴肺水肿 2例 ;无明显靶器官损害者 2 8例。　　 2 .给药方法与剂量 :利喜定 (盐酸乌拉地尔 ,ＵＨ ;西安利君制药股份公司生产 ,2 5ｍｇ 支 )…     

超急性期脑梗死MRI弥散加权成像、CT表现及临床意义

超急性期脑梗死是指发病 6h内的脑梗死。 1 999年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对 5 1例超急性期脑梗死患者进行磁共振弥散加权成像 ( DWI)、CT检查。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 1例超急性期脑梗死患者中 ,男 30例 ,女 2 1例 ;年龄 37～ 84岁 ,平均年龄5 6.5岁。主要临床表现为头痛、头昏 1 1例 ,恶心呕吐1 4例 ,肢体麻木 6例 ,失语 1 0例 ,肢体活动障碍 41例。既往有高血压病史 2 0例 ,糖尿病病史 8例 ,糖尿病合并高血压病史 4例。1 .2　方法　本组病例均采用 GE signa1 .0 TMR机先进行常规 SET1WI、FST2 WI、…     

锥颅碎吸治疗高血压脑出血的临床研究

1　资料与方法我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治 118例基底节区的高血压脑出血患者 ,出血量在 30～ 5 0ml。随机分为 2组。锥颅血肿碎吸组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 .6岁 ;保守组 5 8例 ,男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 6 0～73岁 ,平均 6 3.1岁。上述患者有 5年以上的高血压病史 ,在发病 3～ 2 4h内经CT检查确诊。 118例患者血肿均位于基底节区 ,血肿破入脑室者 17例。根据多田氏公式计算 ,出血量平均 38.8ml。锥颅血肿碎吸组平均 4 0 .1ml,保守组 37.8ml。全部患者均有不同程度的意识改变、偏瘫、失语…     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

CT引导下脑内血肿抽吸、引流18例

近年来 ,我们对 18例脑内血肿患者在 CT引导下行血肿抽吸、引流 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :本组 18例中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 2岁。脑外伤 6例 ,高血压脑出血 12例。神志清醒4例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 6例 ,头痛 9例 ,呕吐 12例 ,烦躁 10例 ,尿失禁 8例 ,偏瘫 15例。CT检查示血肿均位于幕上 ,血肿量为 4 0～ 50 ml5例、30～ 4 0 ml13例 ;中线移位 0 .5～ 1cm12例、<0 .5cm6例。治疗方法 :CT扫描定位 ,以血肿中心为穿刺靶点 ,选择距血肿距离最近 ,无重要血管及重要功能区为穿刺途径 ,用 CT游标计算进针深度。局麻下用颅锥钻…     

脑血治治疗高血压性脑出血46例临床观察

1997年 7月～ 1999年 7月 ,我们采用活血化淤组方“脑血治”治疗高血压性脑出血 46例。现报告如下。一般资料 :同期高血压性脑出血住院患者 76例 ,均符合第四届全国脑血管病会议制定诊断标准。在发病 2 4小时内由CT证实 ,并确定出血量大小。随机分为两组 :1治疗组 46例 :男 2 6例 ,女 2 0例 ,平均年龄为 5 9.2± 9.1岁 ;基底节 2 9例 ,脑叶 10例 ,小脑 4例 ,脑干 3例 ;出血量 3 1.5± 12 .9ml,神经功能缺损程度评分为 3 9.5± 13 .2 ml。 2对照组 3 0例 :男性17例 ,女性 13例 ,平均年龄为 5 8.9± 9.4岁 ;基底节 2 0例、脑叶 6例、小脑 3例…