芬太尼止痛泵在鼻内镜术后的早期应用

目的 减轻或缓解鼻内镜术后鼻腔填塞引起的疼痛.方法 采用0.9%氯化钠注射液100ml、枸橼酸芬太尼注射液0.8mg加入一次性输注泵中;临床上选择鼻部术后双侧鼻腔填塞的患者100例,随机分为对照组50例和治疗组50例两组.从疼痛程度及行为两方面,按数字评分法,组间比较,采用t检验.结果 两组之间的差异有统计学意义,表明一次性芬太尼止痛泵镇痛技术可减轻鼻内镜档术后鼻腔填塞后疼痛,提高患者术后的生活质量,消除患者对手术的恐惧感,提高就诊率及增加患者对鼻部疾病的治疗信心,值得临床推广应用.     

鼻内镜引导下低温等离子微创治疗鼻出血的临床研究

目的:探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血的疗效.方法:研究分析我科自2011年10月~2012年3月收治的采用鼻内镜引导下低温等离子射频治疗鼻出血患者100例(微创组),及采用传统方法治疗鼻出血患者40例(填塞组)进行对比研究.结果:微创组术中及术后总出血量显著少于填塞组(P<0.05);术后鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间均快于填塞组,两组有统计学差异(P<0.05);微创组一次性治愈率为96.00%,填塞组一次性治愈率为32.50%,两组比较差异有统计学意义(x2=36.574,P=0.000).结论:鼻内镜引导下低温等离子射频治疗鼻出血效果确切.     

鼻内镜下鼻窦鼻中隔同期手术填塞物的应用

目的探讨经济、有效、可减轻患者痛苦的鼻内镜术后鼻腔填塞材料的选择应用。方法将100例鼻窦鼻中隔同期鼻内镜手术进行比较，患者分为A、B两组，A组50例应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞，与单纯用碘仿纱条填塞的B组50例患者比较分析。结果应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞效果好，患者鼻腔疼痛及头痛较轻、术后鼻腔反应轻、术腔愈合较快、鼻腔通气改善快，两组各项结果比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论s-100吸收性止血绫配合填塞指套应用于鼻窦鼻中隔同期手术鼻腔填塞是一种经济、有效的手术后填塞物，可减轻患者痛苦，促进术腔愈合。     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果分析

目的:探讨和研究鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料对鼻腔恢复的效果。方法:选择我院2008年1月-2010年12月120例鼻腔和鼻窦病患者,均在鼻内镜下施行手术,其中男性90例,女30例,年龄在(20～70)岁,平均年龄35岁,鼻中隔成形术有65例,其中45例时施行了下鼻甲部分切除术,120例患者按鼻腔填塞材料不同分为四组,30例采用凡士林纱条填塞的患者为凡士林纱条组;30例采用凡士林纱条+胶原蛋白海绵填塞的患者为凡士林纱条+胶原蛋白海绵组;30例采用Merocel填塞的为Merocel组;30例采用藻酸钙填塞的患者为藻酸钙组,对四组患者舒适情况、出血情况、鼻部症状、填塞损伤情况进行对比分析。结果:术后鼻腔填塞疼痛程度,①凡士林组:不适感12例,术后出血11例,鼻部症状有轻微胀痛,鼻腔粘膜损伤。②胶原蛋白海绵组:手术后不适有10例,术手出血8例,鼻部轻痛,并出现少量出血。③Merocel组:手术后不适有6例,术后出血6例,鼻部出现轻痛2例,鼻部出现轻度充血。④藻酸钙组:术后出现不适有7例,术后出血8例,鼻部正常,粘膜微损。结论:填塞材料各有所长,在对鼻腔和鼻窦病患者手术中应根据患者个体情况选择相应的材料及恰当的填塞方法,以减少患者的出血时及减轻疼痛。     

舒适护理鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛的护理体会

目的:探讨舒适护理在鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛护理中的应用。方法:对198例鼻内镜术后鼻腔填塞患者随机分为A、B两组,A组术后采用常规护理,B组术后采用舒适护理,分别对两组患者进行疼痛评估,对患者的疼痛程度、持续时间、疼痛特点、疼痛性质等方面进行问卷调查及评估。结果:采用舒适护理后患者表示术后疼痛有所减轻,B组患者术后止疼满意度高达93.8%。结论:舒适护理在鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛控制上起到较大的作用,可以有效缓解患者的疼痛,改善因疼痛造成的失眠、烦躁等不良情绪,使患者平稳地渡过术后恢复期。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效的临床观察

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔对术腔黏膜修复的临床疗效。方法:选择诊断为慢性鼻-鼻窦炎患者100例,术后随机分为两组,治疗组50例,术后用O.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,2次/d,持续6～8周;对照组50例,术后不行鼻腔冲洗,其余与治疗组相同。结果:手术3个月后,治疗组疗效优于对照组,经检验差异有统计学意义(P0.05)。结论:0.9%氯化钠注射液鼻内镜术后鼻腔冲洗,可减轻术后的炎症反应,促进分泌物的排除,对促进术腔黏膜的修复有重要意义。     

鼻内镜下微波治疗后鼻腔出血35例疗效观察

目的探讨鼻内镜下微波治疗后鼻腔出血的临床疗效。方法选取我院2010年2月～2012年3月70例后鼻腔出血患者的临床资料,根据患者治疗方法分为观察组及对照组,各35例,对照组患者采用传统的鼻腔填塞术治疗,观察组患者采用鼻内镜下微波治疗,比较两组患者的临床效果及患者疼痛、不适评分。结果观察组患者治愈率高于对照组,两组患者比较差异明显,有统计学意义(P0.05);观察组患者疼痛及不适评分低,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下微波烧灼治疗鼻后腔出血,安全性高、患者易接受,值得在临床推广。     

鼻内镜治疗难治性鼻出血121例疗效分析

目的分析难治性鼻出血的鼻内镜治疗效果,并与传统的填塞止血方法进行比较。方法回顾分析2011年1月至2012年12月接受治疗的鼻出血患者的临床资料。比较鼻内镜下止血组与鼻腔内填塞止血组患者的治疗效果、疼痛程度、术后并发症、再出血(治疗后至随访2个月结束)、出血量(治疗开始至随访2个月结束)、术后鼻腔恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间等。结果鼻内镜组治愈率高于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(97.2%,69/71 vs 84.0%,42/50;P=0.009 5);术后2个月内鼻内镜组再出血率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(5.6%,4/71 vs 46.0%,23/50;P<0.001);治疗中及治疗后鼻内镜组疼痛评分平均值均低于鼻腔内填塞组,差异均有统计学意义(3.08±0.72 vs 4.72±0.49;P<0.001;2.59±0.48 vs 4.21±0.58;P<0.001);鼻内镜组患者术后并发症发生率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(21.1%,15/71 vs 42.0%,21/50;P=0.013 4);鼻内镜组总出血量低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义[(35.75±9.83)mL vs(64.89±14.32)mL,P<0.001];鼻内镜组术后恢复通气时间短于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义[(3.34±0.87)d vs(7.14±2.31)d,P<0.001];鼻内镜组患者术后鼻黏膜恢复时间早于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义[(5.68±3.21)d vs(9.31±3.76)d;P<0.001)。结论鼻内镜下电凝止血术疗效可靠,并发症少,术后恢复较快,可作为难治性鼻出血的首选治疗方法。     

内镜下单极电凝止血与鼻腔填塞止血疗效比较

目的比较鼻内镜下单极电凝止血与鼻腔填塞止血治疗鼻出血的临床疗效。方法选择如东县人民医院2011年1月至2012年12月收治的175例鼻出血患者作为研究对象,采用鼻内镜下单极电凝止血的91例患者作为观察组,采用鼻腔填塞止血的84例患者作为对照组,比较两组的止血效率、平均住院时间和不良反应发生情况。结果观察组的一次性止血成功率为93.41%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为3.30%,明显低于对照组的92.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下单极电凝止血治疗鼻出血一次性止血成功率高、不良反应小,值得推荐应用,但鼻腔填塞止血操作简单,在出血点不明确时亦可使用,临床应根据患者的病情选择合适的治疗方案。     

精准填塞、传统填塞及无填塞在鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血中的临床疗效

目的比较使用精准填塞、传统填塞及无填塞等三种填塞方式在鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血中的临床疗效。方法对150例难治性鼻出血患者行鼻内镜下电凝止血术,随机分精准填塞组、传统填塞组及无填塞组等三组,每组各50例,比较三组术后的临床指标。结果无填塞组、精准填塞组患鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症及疼痛评分分别低于传统填塞组,差异均有统计学意义(P0.05),无填塞组与精准填塞组之间差异无统计学意义(P0.05);三组患者鼻腔粘连、一次性治愈率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。无填塞组、精准填塞组患者中伴高血压患者再出血率分别高于传统填塞组,差异均有统计学意义(P0.05),无填塞组与精准填塞组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论传统填塞给患者造成很大痛苦,电凝止血术后尽量避免传统填塞。精准填塞既不造成患者疼痛,又增加一次性治愈率的保险系数,建议电凝止血后采用明胶海绵行精准填塞。伴有高血压及全身系统疾病的患者再出血率与术后三种填塞方式有关,建议伴高血压的鼻出血患者电凝后一定要行传统鼻腔填塞。