局部切除治疗原发性肝癌(附七例报告)

1986年6月～1996年1月，我们对7例肝癌行肝局部切除，占同期肝癌肝切除术的50％（7／14），效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：①性别、年龄：本组共7例，其中男5例，女2例。年龄45－65岁，中位年龄56岁。③肿瘤大小及部位：小肝癌1例，肿瘤直径为scm。肿瘤5×6cm大小者1例，6×6cm大小者3例，6×8cm大小者2例。肿瘤位于肝左叶者3例，右叶4例。③病理类型：肝细胞癌5例，胆管细胞癌1例，混合型肝癌1例。其中6例同时伴有肝硬化。二、手术方式：7例均系肝局部切除，其中2例肿瘤邻接胆囊，同时将其切除。手术时距肿瘤2－3cm以外切…     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(简称肝癌破裂)的作用。方法 分析我院1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂12例的临床资料。结果 本组男10例，女2例。平均年龄42(22—65)岁。11例为急症肝切除术，1例为2期肝切除，包括肝左外叶切除6例，左内叶切除1例，左半肝切除1例，右肝部分切除2例，肿瘤局部切除2例。本组中Child-Paugh肝功能分级A组的11例中无死亡；B组者1例术后死于肝衰，手术死亡率为8．3％。术后生存的1例均获随访，平均生存时间为16．5个月，1，3，5年生存率分别为72．7，18．2％，9．1％。其中1例已无瘤生存25年9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。     

冷冻加肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌七例报告

对于不能手术切除的中晚期原发性肝癌，目前多采取以肝动脉灌注化疗或栓塞化疗为主的综合治疗。我院从1996年2月至1997年6月对7例不能手术切除的原发性肝癌施行冷冻加肝动脉插管皮下埋泵、栓塞化疗，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男6例，女1例。年龄41岁一62岁，平均细．2岁。7例均有不同程度的右上腹部不适、隐痛、纳差、乏力等症状。6例临床诊断为原发性肝癌（11期）巨块型，l例为原发性肝癌并包膜下破裂、腹水（少量）。5例肿块位于右肝前叶及左肝内叶，2例肿块位于右肝后叶。其中2例为巨块型伴周围卫星结节。…     

肝动脉栓塞加门静脉化疗药泵植入手术的配合

我院1991年～1996年间共收治816例中晚期肝癌患者，其中516例采用姑息切除加肝动脉栓塞化疗或肝动脉栓塞化疗加门静脉化疗药泵植入的治疗方法，均取得满意疗效，1、3、5年生存率分别为60．9％、20．1％和8．6％。现将中晚期肝癌的手术配合报告如下。一、临床资料自1991年一1996年此项手术516例，其中男性化9例，女性幻例，男女比例为人4：1。年龄17－70岁，平均年龄物岁。均为肝细胞肝癌或胆管细胞癌。二、术前病人及家属心理护理术前一天到病房探视病人，了解病史、病情和有关手术方面的问题。向病人介绍肝肿瘤切除手术和肝动脉栓塞加门静…     

巨块型肝癌手术治疗体会

我院从1979年6月至1985年12月共手术治疗癌灶直径超过10cm的巨块型肝癌18例。报告如下:临床资料一般资料男15例(83.3％),女3例(16.7％)。年龄1(1/2)～61岁,平均33.6岁。均经病理证实为肝细胞肝癌。主体瘤灶最大径11.2～33.5cm。周围有多个小卫星结节者14例,合并轻度肝硬变者3例。外科治疗方法1.肝切除共12例,其中根治性切除(切缘距癌灶3cm以上,无临床可见残留癌灶)7例,姑息切除5例。手术先解剖、游离肝十二指肠韧带,结扎主体瘤灶侧肝动脉。切肝时在常温下阻断门静脉和总胆管,维持健侧肝动脉通畅,使拟保留的肝组织不致完全缺血。计行左外叶肝切除1例,左半肝切     

原发性肝癌的外科治疗

启东市是我国原发性肝癌高发地区之一，从70年代初，应用AFP普查肝癌以来，开展了肝癌的外科治疗。从1972年1月至1998年12月，经手术探查且资料较完整的1152例，其中男867例、女285例，男女之比为3．3：1。AFP阳性（＞20μg／L）983例、占85．3％。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1手术切除手术共切除肝癌678例，其中根治性切除386例、姑息性切除292例。根治术的标准为：完整切除肿瘤，术中未见血管内癌栓、未见侵犯邻近脏器，术后2个月内AYP转为阴性；术前App阴性者，术后4个月内B超未见肝内占位性病灶。切除方式：肝叶切除（包括…     

分层钳夹法肝切除术(附42例报告)

减少肝切除术中创面出血而又不致残肝功能严重受损是手术成功的关键。我科近年来采用不阻断入肝血流、分层钳夹控制切肝时创面出血 4 2例 ,与肝门阻断指折法切肝组 35例比较 ,效果良好 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料本组男 2 8例 ,女 14例 ,平均年龄 50岁。其中原发性肝癌 34例 ,复发性肝癌 1例 ,肝转移癌 7例。1 2　肝切除类型试验组 :非规则右半肝切除 8例 ,非规则左半肝切除 2 4例 ,肝部分切除 10例。对照组 :非规则右半肝切除 7例 ,非规则左半肝切除 2 0例 ,肝部分切除 8例。1 3　手术方法1 3 1　分层钳夹切 (断 )肝法 (试验组…     

肝门部胆管癌联合肝叶切除16例

 目的 研究肝门部胆管癌联合肝脏切除的手术方式及疗效。方法 总结2002年至2005年山西省肿瘤医院联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌16例临床资料。结果 联合肝尾叶切除2例，联合左半肝切除2例，联合左半肝、尾叶切除3例，联合右半肝切除6例，联合左半肝、部分右前叶、尾叶切除1例，联合右半肝、尾叶切除2例。随访率75 %。随访12 ~ 36个月，1、2、3年生存情况分别为8例（8／12）、5例（5／12）和3例（3／12），最长者现已无瘤生存4年。结论 肝门部胆管癌应积极手术切除治疗，对无明显手术禁忌证的患者行肿瘤切除联合肝叶切除的扩大根治术可延长患者存活期。     

高剂量率腔内照射治疗肝门部胆管癌

肝门部胆管瘤由于病变部位高，梗阻程度严重，位置特殊，手术难以切除。我科从1994年5月以来，对不能手术切除和切除术后有残留的肝门部胆管癌，采用高剂量率（HDR）Ir－192经T型或U型胆汁引流管置施源管进行腔内照射，1例辅以外照射，共治疗6例，取得了明显的治疗作用，并结合有关文献，对肝门部胆管瘤的放疗剂量、疗效、并发症进行分析。材料与方法一般资料：1994年5月以来我科收治的肝门部胆管瘤6例，男性3例，女性3例，年龄38—64岁，中位年龄57岁。姑息切除术后5例，手术不能切除1例，胆汁引流法：T型管4例，U型管2例。术中发现肝…     

手术切除大肝癌103例报告

手术是治疗原发性肝癌 (下称肝癌 )的最有效手段 ,从 1990年 1月至 2 0 0 3年 3月我科共对 10 3例 >5cm的大肝癌进行了手术切除 ,今报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 3例中 ,男 94例 ,女 9例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 4 0 .5岁。肿瘤位于左肝 36例 ,右肝6 5例 ,中肝 2例。肿瘤平均直径 8.5cm ,其中 >10cm35例 ;合并肝硬化 83例 (80 .6 % ) ,并有肝静脉癌栓 1例 ,门静脉癌栓 13例。Child分级 :A级 84例 ,B级 19例。1.2　切口选择及手术方式　全组多采用右肋缘下或人字切口 ,6例采用胸腹联合切口。右半肝切除 2 0例 ,左半肝切除 1…     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

近年来 ,肝细胞癌 (HCC)患者生存率已有所提高 ,但 HCC肝内复发和转移率仍高 ,总的预后较差 [1 ] 。因为 HCC常侵犯门静脉形成门静脉癌栓 (portaltumor thrombus,PTT) ,癌栓通过门静脉血流向肝内播散 ,导致肝内播散和复发。我们对 HCC合并 PTT采取肝切除和门静脉切开取癌栓术 ,部分患者术后联合门静脉化疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 1月 - 2 0 0 1年12月我院共行 HCC手术切除 35 0例 ,其中合并门静脉癌栓 4 7例 (占 13.4 % ) ,其中男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 5 .8…     

肝门部胆管癌47例手术治疗体会

 目的　探讨肝门部胆管癌的外科手术治疗的方法及疗效。方法　对1998年6月至2004年6月收治的47例肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果　全组均行手术治疗，其中肿瘤切除30例，各种内外引流术式17例，无手术死亡，发生手术后并发症11例，其中胆瘘6例，腹腔内感染1例，上消化道出血1例，肺部感染1例，切口感染2例，均保守治疗痊愈。行肿瘤切除者中，1、3年生存率分别为84.0 %、28.0 %。引流术式者，术后生存6～13个月，平均10个月，术后短期内黄疸减轻，生活质量提高。结论　肝门部胆管癌应积极手术切除，不能切除者应力争行各种引流术。     

中晚期肝癌手术治疗34例报告

中晚期肝癌以往治疗持消极态度，往往于短期内死亡。近年来，我们对此类病入改变广治疗观念，积极采用手术，明显延长厂病人生存期，现就治疗体会报告如下。1临床资料自1993年1月至1995年1月，我科共手术切除中晚期肝癌周例，其中男性25例，女性9例。年龄33～55岁，平均40岁。肿瘤位左半肝14例，右半肝20例，均是已块型。直径8～10cm12例，10～15cm2例。其中3树木的B超及CT均发现有门静脉癌件形成。手术适应证一：1）全身情况叶，无心肺功能障碍；2）肝功能评级ChlldA或ChildB级，此其是1”l’＞6Og门。；3）病变局限一叶或段．切除后治…     

肝肿瘤自发性破裂14例诊治体会

肝脏肿瘤破裂出血，是一种严重威胁生命的共发症、该病发病突然、急剧，常伴有出血性休克．给诊断和治疗带来一定困难。我们自1985年1月至1994年12月，共收治14例肝肿瘤自发性破裂，现将诊治体会小结如下。1临床资料1·1一般资料本组14例，男10例，女4例；年龄34岁～57岁，平均46岁。其中恶性肿瘤11例，皆为原发性肝癌（结节型8例．巨块型3例），良性肝肿瘤3例，分别为海绵状血管瘤2例．非寄生虫性肝囊肿1例；肝肿瘤位于肝右叶9例，肝左叶5例。入院时休克者6例。术前均行腹腔穿刺证实腹腔内出血。其中7例行B型超声波检查。术前确诊为肝肿瘤…     

超1kg重巨大肝癌手术治疗

当前肝癌仍以手术切除为首选治疗方案。由于肝外科近年的飞速发展，使许多原认为不能切除的肝癌，得以手术治疗。现将我们从１９９２年起切除１０例超１ｋｇ重巨大肝癌予以报告。１临床资料本组男８例，女２例；年龄４０～５５岁。右肝９例、左肝１例。最大２３ｃｍ×２４...     

肝叶切除治疗原发性肝癌24例报告(附激光手术刀、超声吸引装置切肝的初步体会)

我院普外科自1983年3月至1986年10月,以肝叶切除治疗原发性肝癌24例(26次肝叶切除),现将有关资料介绍如下并加以讨论。 临床资料 1、性别与年龄:男20例,女4例;最小22岁,最大55岁。40～55岁18例,40岁以下6例。 2、症状与体征:本组患者主要症状为肝区痛,占79.16％(19/24),其次为食欲减退和体重减轻。主要体征为上腹部肿块,占45.83％(11/24)。 3、肝炎、肝硬变病史:24例中有明确肝炎病史     

结肠癌肝转移的诊断与治疗--附53例报告

结肠癌肝转移的高发生率日益受到临床的重视。 1992年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,滨州市人民医院收治结肠癌并肝转移患者 5 3例 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料结肠癌肝转移患者 5 3例 ,男 3 8例 ,女 15例。年龄 3 4～ 75岁 ,平均年龄 5 3岁。同时性肝转移 7例 ,异时性肝转移 46例。单纯肝转移 44例 ,肝转移合并其他部位复发转移者 9例。1.2　治疗方法及结果手术切除 8例 ,其中肝左叶切除 2例 ,不规则楔形切除 6例 ,全部存活 1年以上 ,3年生存 4例。无水乙醇注射 6例 ,1年生存 6例 ,3年生存 2例 ;开腹置管皮下置入式输注泵灌注化…     

肝门区肝癌的手术体会

国际通用的肝脏分区方法是根据门静脉和肝静脉的解剖分布为基础,把肝脏分为8段,其中1、4、5、8段位于肝门周围,故称为肝门区肝癌。生长在此区内的肿瘤与门静脉、肝静脉及下腔静脉关系密切,手术难度大。我院在64例手术切除的原发性肝癌中,属于肝门区肝癌18例,现报告如下。 1 临床资料男17例,女1例,年龄35岁～66岁,平均48     

590例直肠恶性肿瘤的外科治疗

直肠恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤,据1976年上海市肿瘤流行病学统计,年发病率为7.72/10万,仅次于:胃、肺、肝、食道、乳房和子宫颈而居第七位。我科于1956—1975年间手术治疗直肠恶性肿瘤590例,其中行根治性切除者404例(68.5％),姑息性切除者55例(9.3％),造瘘131例(22.2％)。本文主要对根治性切除的404例病人的临床资料与治疗结果进行分析讨论。根治性切除组临床资料一、年龄、性别: 404例中,年龄分布14—75岁,详见表1。中位年龄46岁。     

老年肝癌手术切除临床疗效观察

目的；探讨老年肝癌手术切除的疗效。方法：48例老年肝癌行手术切除，其中肝Ⅴ、Ⅵ段切除3例，Ⅵ段切除3例，右半肝局切14例，左半肝规则性切除3例，左外叶切除12例，左半肝局切7例，左右肝叶局切6例。结果：6个月、1、2、3年生存率分别为86.1%,63.9%,41.7%,27.8%，有2例生存10年以上至今仍健在，与对照组无明显差异。结论；手术切除仍是治疗老年肝癌的最佳方案。