标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果比较

目的比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对60例重型颅脑损伤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用标准大骨瓣减压术治疗(标准大骨瓣组),30例患者采用常规骨瓣开颅术治疗(常规骨瓣组),比较两组患者的临床疗效。结果标准大骨瓣组临床疗效优于常规骨瓣组(P0.05)。术后6个月随访,两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分显著下降,日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,差异有统计学意义(P0.01);术后6个月,标准大骨瓣组NIHSS评分显著低于常规骨瓣组,ADL评分显著高于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P0.01)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤95例分析

目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析95例应用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床资料。结果95例患者中恢复良好35例（36.8%）,中残11例（11.6%）,重残20例（21.0%）,植物生存10例（10.5%）,死亡19例（20.1%）。结论应用标准大骨瓣开颅减压术治疗可降低重型颅脑损伤的病死率,但手术并发症发生率较高。     

标准去骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑外伤的对比研究

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值.方法 选择64例重型颅脑外伤患者,随机均分为观察组和对照组,各32例,对照组使用常规去骨瓣减压术,观察组使用标准去骨瓣减压治疗,比较两组患者术后颅内压变化情况,以及术后6个月随访的预后情况及并发症.结果 观察组术后1、3、7d颅内压均低于对照组同时间段颅内压水平(P＜0.05),观察组经过治疗后预后良好者为16例,对照组仅为7例,观察组预后良好者比率明显大于对照组(P＜0.05),对照组出现术后脑积水和迟发性血肿比率均高于对照组(P＜0.05).结论 标准去骨瓣减压术治疗重症颅脑外伤,相对于常规去骨瓣减压术而言,能更好的降低患者术后颅内压,且术后疗效相对较好,并发症少,是一种值得推广的手术治疗方法.     

标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤50例疗效观察

2003年10月～2005年10月,我们采用标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤50例,疗效明显优于采用常规骨瓣减压术者。现报告如下：     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 探讨重型颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅术的疗效.方法 选择重型颅脑损伤患者96例,随机分为观察组48例,采用标准外伤大骨瓣开颅术;对照组48例,采用常规骨瓣开颅术,观察两组术后疗效及并发症情况.结果 观察组术后良好率为54.2％,对照组为25.0％,观察组良好率高于对照组(P＜0.05).观察组术后病死率为10.4％,对照组为16.7％,观察组病死率低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后脑切口疝发生率分别为6.3％、22.9％,硬膜下积液发生率分别为8.3％、35.4％,观察组脑切口疝与硬膜下积液发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效较好,能够降低常规骨瓣开颅术后并发症.     

大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤39例报告

1998～2005年，我们应用额、颞、顶或双额大骨瓣开颅减压术救治重型颅脑损伤39例，效果满意。现报告如下。     

标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤的疗效

目的探讨标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2010年2月至2014年4月该院收治的108例老年重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各54例。对照组采用常规开颅术治疗,研究组采用改良的标准外伤大骨瓣开颅术治疗,使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价临床疗效,综合比较两组患者治疗总有效率、死亡率和并发症情况。结果研究组治疗总有效率、死亡率优于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤效果确切,可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,降低病死率,明显改善预后。     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤疗效观察

目的观察双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法将87例对冲性ST-BI患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用标准单侧外伤大骨瓣减压术治疗,治疗组采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗。结果治疗组术中发生脑膨出7例,术后发生切口疝9例,术后恢复良好及中残24例,死亡8例,GCS评分为（7．45±1．85）分;对照组分别为23、25、10、19例及（5．06±1．03）分,两组相比,P均〈0．05。结论双侧开颅去骨瓣减压手术治疗对冲性STBI效果优于单侧开颅去骨瓣手术。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床观察

目的观察标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 96例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组48例采用标准大骨瓣开颅术治疗,对照组48例采用常规开颅术治疗,比较两组的疗效和术后并发症发生情况。结果观察组的恢复良好率（47.9%）明显高于对照组（22.9%）,而病死率（16.7%）明显低于对照组（35.4%）,两组相比,P均〈0.05。观察组的脑切口疝、外伤性脑梗死发生率（4.2%和6.3%）明显低于对照组（16.7%和20.8%）,两组相比,P均〈0.05;观察组的脑积水、外伤性癫痫发生率（25.0%和29.2%）明显高于对照组（8.3%和10.4%）,两组相比,P均〈0.05。结论采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能够明显提高临床疗效,降低病死率及并发症发生率。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其安全性

目的探讨标准大骨瓣开颅术(SLTC)治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床疗效及其安全性。方法选取广元市第四人民医院2012年3月—2017年1月收治的STBI患者80例,按照患者治疗方式不同分为对照组与试验组,每组40例。对照组予以常规骨瓣开颅减压术治疗,试验组予以SLTC治疗,比较两组患者术前术后颅内压水平、神经功能缺损评分,临床疗效及并发症发生情况。结果术前,两组患者颅内压水平与神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d试验组患者术后颅内压水平低于对照组(P<0.05),术后4周试验组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。试验组患者存活率为85.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。试验组患者并发症发生率为37.50%,低于对照组的67.50%(P<0.05)。结论 SLTC治疗STBI的临床疗效确切,可提高患者存活率,改善其颅内压水平及神经功能缺损程度,且安全性较高。     

双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果

目的探讨双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果。方法选择2010年5月—2013年5月我院收治的重型颅脑损伤(双瞳散大)患者60例,将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用双侧去大骨瓣减压术治疗,对照组患者采用单侧大骨瓣减压术治疗,并统计术后患者死亡例数。结果观察组患者病死率为46.7%,低于对照组的73.3%(P0.05)。结论双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)临床效果较好,能显著降低患者病死率,值得临床推广应用。     

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 2005年4月-2011年12月行双侧平衡去骨瓣减压术42倒,同时行单侧标准去骨瓣减压术54例.分析比较两组病人的预后及并发症的发生情况.结果 双侧平衡去骨瓣减压术组良好率明显高于单侧标准去骨瓣减压术组(P＜0.05),死亡率明显低于单侧标准去骨瓣减压术组(P＜0.05).结论 双侧平衡去骨瓣减压术能达到彻底解除对脑干的压迫,保持双侧颅内结构的稳定,减少脑干摆动所致二次损伤,提高重型颅脑损伤的抢救成功率,降低死亡率及致残率.     

标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤病人炎性应激反应及脑氧代谢的影响

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤病人炎性应激反应及脑氧代谢的影响。方法 选取2016年6月—2019年5月安徽医科大学附属巢湖医院收治的116例重型颅脑损伤手术病人,按手术类型分为标准组(62例)和常规组(54例)。常规组采用传统骨瓣开颅减压术,标准组采用标准大骨瓣开颅减压术,比较两组炎性应激反应、脑氧代谢、预后情况。结果 标准组恢复良好率为61.29%高于常规组的42.59%(P<0.05),并发症发生率为6.45%低于常规组的20.37%(P<0.05)。术后5 d,标准组血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于常规组,白细胞介素-4(IL-4)高于常规组(P<0.05或P<0.01);血清特异性烯醇化酶(NSE)低于常规组,脑氧摄取率(CEO₂)、静脉血氧饱和度(SvO₂)高于常规组(P<0.01)。结论 标准大骨瓣开颅减压术有助改善重型颅脑损伤病人预后,可能与拮抗炎性应激反应、改善脑氧代谢状态有关。     

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后腰大池引流及鞘内注射尿激酶临床观察

132例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后随机分为治疗组和对照组。治疗组于术后第2天行常规治疗联合腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶,对照组行常规治疗及每日腰椎穿刺放液。治疗组伤后1周内平均颅内压为（14．25±4．50）mmHg,脑脊液恢复正常时间为〈4．5±2．5）d,对照组分别为（15．90±3．75）mmHg、（7．0±3．8）d,两组比较,P均〈0．05;随访6个月治疗组脑积水及脑梗死发生率为7．5％,对照组为24．2％（P〈0．05）。术后治疗组恢复良好38例,中残14例,重残6例,植物生存2例,死亡6例;对照组分别为26、18、4、10例,两组相比,P〈0．05。认为重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后早期行腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶可快速廓清患者的血性脑脊液,降低颅内压,减少并发症,显著降低致残率及病死率。     

冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的观察冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾安阳市中医院脑外科2010年8月—2012年8月收治的60例重型颅脑损伤行冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗患者的临床资料,术后6个月随访,观察并分析手术疗效。结果术后6个月进行电话随访,无失访病例,其中恢复良好率为33.3%,中等残疾率为26.7%,重度残疾率为11.7%,植物生存率为6.7%,病死率为21.6%。结论冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者效果确切,能够有效清除血肿和控制颅压,降低对侧迟发性血肿引起二次脑损伤,从而最大限度降低致残率和提高生存率。     

改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床价值研究

目的研究改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的应用价值。方法回顾性分析2010年5月—2012年5月我院采用改良去骨瓣减压术治疗的68例颅脑损伤患者的临床资料,以采用标准去骨瓣减压术治疗的患者为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后GCS评分及并发症发生率。结果观察组患者术手术时间、术中出血量和术后GCS评分高于对照组,术后住院时间和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术可迅速解除脑组织受压情况,降低手术并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床疗效观察

目的探讨改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床疗效。方法选取我院2011年1月—2014年1月收治的重型颅脑创伤患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用标准大骨瓣开颅术,观察组患者采用改良标准大骨瓣开颅术。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、预后、病死率及并发症发生率。结果两组患者治疗前GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后GCS评分高于对照组(P0.05)。观察组患者预后优于对照组,病死率低于对照组(25.0%比60.0%),并发症发生率低于对照组(15.0%比45.0%)(P0.05)。结论改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤疗效确切,可明显降低患者病死率,改善患者预后。     

大骨瓣减压术对老年重型颅脑损伤患者疗效及脑代谢能力的影响

<正>颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病,约20%为重型颅脑损伤〔1〕。重型颅脑损伤对其治疗以控制颅内压及预防并发症为主。标准外伤大骨瓣减压手术不仅操作简单,还能降低颅内压,但对脑代谢的影响及预后则存在一定的争议。本文拟探讨大骨瓣减压手术对老年重型颅脑损伤患者疗效及脑代谢能力的影响。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术预后的影响因素

目的探讨影响重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)预后的因素。方法分析112例TBI的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后。评估的变量包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院瞳孔变化、中线结构移位、颅内病变数和入院-手术时间。结果伤后3个月病死率为38.4%。GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者与预后不良密切相关(P<0.05),入院-手术时间和颅内病变数与预后不良无明显相关。结论行DC的TBI中,年龄≥65岁、GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者预后更差。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果分析

目的分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果。方法选择2008年10月—2013年10月安阳市中医院神经外科确诊的重型颅脑损伤伴脑疝住院患者85例,将其按照入院顺序编号分为标准组42例和低位组43例。标准组患者行标准大骨瓣减压术治疗,低位组患者行超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗。术后48 h和48~72 h对比两组患者颅内压变化、瞳孔回缩情况及脑池显示情况,并比较两组临床疗效。结果低位组平均颅内压低于标准组(P0.01)。术后48 h,低位组单侧瞳孔回缩率和双侧瞳孔回缩率高于标准组;术后48~72 h,低位组双侧瞳孔回缩率高于标准组(P0.05)。术后48 h和48~72 h,低位组双池显示率高于标准组(P0.05)。低位组总有效率为97.7%(42/43),高于标准组的80.9%(34/42)(P0.05)。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者效果确切,能有效降低颅内压,促进瞳孔回缩和改善神经功能缺损程度。