介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值

目的探讨介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的临床应用价值。方法前瞻性分析2013年1月至2014年2月唐山市妇幼保健院植入性凶险型前置胎盘患者40例,其中剖宫产术中胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞术,然后处理胎盘的23例为观察组;术中仅按常规处理胎盘的17例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果观察组术中出血量和产后24小时总出血量分别为459.78±212.33和565.92±123.12mlmL,均显著少于对照组(P<0.01),病例观察组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(4.34%,VS 23.5%、8.69%VS 82.3%,P<0.05)。结论在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中早期行介入双侧子宫动脉栓塞术可以显著减少产后出血率,降低子宫切除率。     

中央性前置胎盘中期妊娠引产成功1例报告

患者23岁，孕2产1。因孕5个月入院要求终止妊娠。查体：T36．5℃，P80／min，R20／min，Bp120/80mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。心肺听诊无异常，肝脾未触及。宫底平脐，可触及胎体。诊断为中期妊娠。血常规、尿常规检查均正常。即行经腹羊膜腔穿刺利凡诺引产术，注入利凡诺100mg。25小时后出现宫缩伴阴道出血，出血量约400ml，B超检查提示中央性     

子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的疗效及安全性。方法选择2007-01-01~2013-09-31在广西医科大学产科住院并接受子宫动脉化疗栓塞术治疗的胎盘植入者17例,其中产后组10例(院外产后未能娩出胎盘),引产组7例(院内引产)。引产患者栓塞术后即行利凡诺引产术,观察所有患者产后出血、残留胎盘组织排出时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、月经恢复时间、产褥感染情况,比较产后患者与引产患者、清宫患者与无清宫患者的上述指标。结果 17例患者中2例栓塞术后3周因产后出血行子宫切除术,成功15例,成功率为88.24%。5例(清宫组)联合清宫术,10例(未清宫组)胎盘自行吸收或排出,平均吸收或排出时间(70.50±25.82)d,β-HCG 1周内下降80.0%~97.5%,平均转阴性时间(32.5±15.83)d。月经平均恢复时间(52.27±20.25)d,产后患者10例栓塞治疗前分娩时的出血量平均(830±141.81)ml,引产患者7例栓塞治疗后分娩时的出血量平均(316.67±116.91)ml,比较差异有统计学意义(P0.01),产后组栓塞治疗后的子宫切除率低于引产组(P0.05),β-HCG转阴时间、月经恢复时间、产褥感染比较差异无统计学意义。采用清宫术患者的β-HCG转阴时间、月经恢复时间短于未清宫者,差异有统计学意义(P0.01),但子宫切除、产褥感染和产后出血比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘可降低产后出血率,满足了患者保留子宫的愿望,联合清宫术可使β-HCG转阴时间、月经恢复时间缩短,值得临床推广。     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的观察筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法中央性前置胎盘产妇32例,均行剖宫产术。20例术中行常规子宫动脉结扎术（对照组）,12例行筋膜内多重子宫动脉缝扎术（观察组）。结果对照组术中出血（1849±536）ml,输血18例,手术时间为（135±42）min;观察组分别为（824±218）ml、6例、（62±49）min。两组术中出血量、手术时间相比,P均〈0.05。对照组20例中有7例止血无效,其中3例行髂内动脉结扎,2例行全子宫切除术,2例术后行动脉栓塞术;观察组12例均成功止血,两组止血效果比较,P〈0.05。结论筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血效果可靠。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用

目的 观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.方法 86例剖宫产后切口妊娠的患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用氨甲喋呤（MTX）肌内注射治疗.观察出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应等.结果 观察组患者的出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组（P＜0.05）.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠疗效显著,不良反应少.     

子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠34例效果观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法对34例宫颈妊娠患者行单纯经皮子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）并明胶海绵颗粒栓塞术,术后监测血β-HCG、超声或MRI了解宫颈包块缩小情况及血流减少情况,观察MTX不良反应。结果34例均获痊愈,平均26．2d血β-HCG降至正常,宫颈孕囊平均28d消失,未出现肝肾损害,子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠疗效确切,可作为宫颈妊娠的首选治疗方法。     

利凡诺联合米非司酮在中晚期妊娠引产中的应用

目的探讨利凡诺联合米非司酮在中晚期妊娠引产中的效果。方法观察组(50例)应用羊膜腔内注射利凡诺同时口服米非司酮;对照组(50例)单用利凡诺羊膜腔内注射。结果两组在引产时间、总产程、清宫率、宫颈撕裂及出血量等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论利凡诺和米非司酮联合应用于中晚期妊娠引产时具有引产成功率高、安全性高、并发症少等优点,是一种理想的中晚期妊娠引产方法,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,好发于中年妇女,发病率为35%~45%[1],传统治疗方法包括肌瘤挖除术、子宫切除术、药物治疗、肌溶解、冷冻等,最近新兴的治疗方法包括子宫动脉栓塞、高能聚焦超声刀等。子宫动脉栓塞术（UAE）于90年代由法国医师Ravina等首先应用于子宫肌瘤的治疗，并在后续治疗中逐渐发展完善。现对UAE在子宫肌瘤中的应用进展综述如下。     

子宫畸形致正常胎盘误诊中央型前置胎盘1例报告

患者33岁。因停经37^＋2周,于2008年6月9日入院待产。孕期少有体力劳动,多在家休息,无腹痛及异常阴道流血流液史。5a前曾行人工流产1次及子宫肌瘤剜除术1次。3a前因孕7个月1死胎、羊水过少在外院引产。2a前因孕4个月1死胎在外院引产。本次入院后产科检查：宫高31cm,腹围105cm,无宫缩。胎横位,先露浮。宫口未查,骨盆外测量正常。胎心138次／min。产妇孕3个月时彩超检查示胎盘位于子宫底壁。孕6个月余时胎盘位于子宫右侧壁,边缘遮盖子宫颈口。     

应用宫颈环扎术治疗中央型前置胎盘40例临床分析

198 7～ 1 995年 ,我们应用宫颈环扎术治疗中央型前置胎盘效果满意 ,与同期采用期待疗法的同类患者进行比较 ,宫颈环扎术组明显优于对照组。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　同期住院治疗的中央型前置胎盘患者 60例 ,其中 40例行宫颈环扎术 (环扎组 ) ,另 2 0例行期待疗法 (对照组 )。诊断标准 :1妊娠 2 8周后出现无痛性阴道出血 ;2 B超证实为中央型前置胎盘、胎儿存活、无畸形 [1～ 3] ;3终止妊娠前再次 B超核实为中央型前置胎盘 ;4剖宫产术中见宫颈内口全部被胎盘覆盖。环扎组 :年龄 2 4～ 36岁 ,孕 2 8周 1 0例 (2 5% ) ,～ 3…     

经皮子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠30例疗效观察

1999年1月-2006年5月,我们采用经皮子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠患者30例,效果满意。现将报告如下。     

子宫颈缝扎术与子宫收缩抑制剂联合治疗中央型前置胎盘40例

对４０例前置胎盘患者，在药物保守治疗的同时行子宫颈缝扎术。经治疗后，平均胎龄达３７周，新生儿平均体重２８５０ｇ，围产儿无死亡。与对照组２０例胎龄３３周、新生儿体重２０００ｇ及围产儿死亡率３０％比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示宫颈缝扎术可在急症条件下进行，其方法简便、安全、效果可靠。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤62例体会

2003年3月～2005年9月,我们应用子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤62例。现分析并报告如下。     

子宫颈缝扎与子宫收缩抑制剂联合治疗中央型前置台盘40例

对４０例前置胎盘患者，在药物保守治疗的同时行子宫颈缝扎术。经治疗后，平均胎龄达３７周，新生儿平均体重２８５０ｇ，，围产儿无死亡。提示宫颈缝扎术可在急症条件下进行，其方法简便，安全，效果可靠。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法对加例子宫腺肌病患者采用Seldlnger技术行经导管TUAE治疗。结果术后痛经完全缓解25例,明显缓鼹14例,6个月后复发1例。月经量减少至术前的55．2％±17．5％,月经周期无明显变化。栓塞后6个月,腺肌瘤体积与子宫体积平均缩小48．1％和39．6％,28例12个月平均缩小60．3％和44．8％。术后彩超检查显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少,后者减少更为明显。结论TUAE治疗子宫腺肌病疗效可靠,安全性高。     

杂交手术室剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术对防治前置胎盘产后出血的效果

目的评估在杂交手术室前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中行子宫动脉栓塞术防治产后出血的效果。方法回顾性分析34例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管术中栓塞组)与38例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术后置管栓塞组弥散性血管内凝血(DIC)发生率、出血量及产后并发症发生率均高于术前置管术中栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者常合并有胎盘植入,剖宫产术中及术后发生大出血的风险较高。在杂交手术室剖宫产术前行股动脉穿刺子宫动脉插管为栓塞提前做好准备,待胎儿娩出后再行子宫动脉栓塞治疗是安全有效的,能减少术中及术后的出血量及产后并发症。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症110例疗效观察

目的 评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌症的疗效.方法 采用UAE治疗子宫腺肌症患者110例.分别于术前、术后3个月、术后6个月行经阴道B超评估子宫大小,测量子宫动脉与卵巢动脉的最大血流速度、舒张期最低血流速度、子宫动脉阻力指数（RI）,计算子宫体积;采用ELISA法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平;CLIA法检测CA125水平;随访患者月经周期的变化.术后3个月、6个月根据月经量和痛经情况进行评分评价症状改善情况.结果 本组110例均成功完成手术,未见明显卵巢功能紊乱、盆腔感染、闭经等严重并发症.UAE后子宫体积显著缩小,子宫动脉最大血流速度、CA125水平降低,子宫动脉RI升高（P均＜0.05）.卵巢血流指数、月经周期及激素水平治疗前后差异无统计学意义（P均＞0.05）.术后随访24～58个月,平均30.6个月.术后6个月复查,症状完全缓解58例,显著缓解45例,部分缓解5例,无变化2例,有效率98.2％.术后复发2例,并再次行UAE.结论 UAE治疗子宫腺肌症安全、有效,且可保留子宫及卵巢功能,适用于有生育需求的患者.     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例

2000年5月～2004年5月，我们采用经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗42例子宫肌瘤患者，疗效良好。现报告如下。