经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗

目的:分析经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效情况。方法:选取46例UPJO合并肾结石患者作为研究对象。在超声介导下,先用超声碎石机联合EMS气压弹道(第三代)清除结石;再行腔内电刀切开术;术后1~3个月留置海马管。结果:与术前相比,患者术后1周、3个月及6个月肌酐、尿素氮水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后3个月及6个月肾盂集合系统分离指数改善显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:采用经皮肾镜治疗UPJO合并肾结石,可有效缓解患者临床症状,降低肌酐、尿素氮水平,减低肾盂集合系统分离指数,促进患者康复,值得临床广泛推广应用。     

经皮肾镜碎石术联合电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄疗效观察

目的观察经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂结石伴肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法采用经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗14例肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄患者。结果 14例均一期完成手术,一次清石率92.8%（13/14）。术后随访6个月-2 a,行静脉肾盂造影检查无再狭窄者。无大出血等严重并发症。结论经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄效果满意。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石对机体应激性反应的影响

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应的影响。方法选择该院于2012年1月至2014年8月收治的需行手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者40例,按照数字随机法分为两组,每组20例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者不同时间一氧化氮(NO)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(均P0.05)。观察组手术开始1 h、术后1、3 d CRP、HSP70、血浆IL-6、NO表达水平均低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应影响较小,术后恢复快,具有重要临床价值。     

肾盂输尿管连接部狭窄182例手术资料分析

目的 观察各种术式治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果,总结手术经验.方法 对182例接受手术治疗的肾盂输尿管连接部狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,分析各种术式的手术效果.结果 根据病情选择双肾造瘘1例,单侧肾切除7例,开放性离断性肾盂成形术116例,输尿管松解术12例,后腹腔镜肾盂成形术46例.均无并发症,随访3～24个月,腰痛症状消失,复查彩超和(或)静脉肾盂造影(IVU)示肾积水缓解.结论 肾盂输尿管连接部狭窄手术方式较多,可根据病情具体选择.     

微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的比较微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法采用标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术分别治疗肾结石478(A组)、329例(B组)。比较两组手术时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、术后住院时间。结果 A组平均手术时间82 min,低于B组的136 min,两组相比P<0.05。A组一期手术结石清净率为88.5%,二期手术后总清净率为97.4%;残留结石中有12例需体外震波碎石治疗;B组一期手术结石清净率为65.5%,二期手术后总清净率为95.8%;残留结石中有14例需体外震波碎石治疗。两组一期手术结石清净率相比P<0.05。A组患者术后平均住院时间为8.1 d,B组为7.8 d,两组患者术后平均住院时间相比P>0.05。A组31例(6.5%)、B组20例(6.1%)术后出现血红蛋白下降,两组术后血红蛋白下降发生率相比P>0.05。结论与微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术相比,标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、一期手术结石清净率高。     

组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石患者的疗效。方法单发性肾结石(1.1~3.5 cm)及不同程度肾积水的76例老年患者,其中32例纡PCNL术(PCNL组),另44例行FURL,比较两组患者的碎石效果与相关并发症。结果 PCNL组平均手术耗时(41.7±8.5)min,术后平均在院时间(5.6±2.1)d,术后一次结石清除率为90.6%(29/32),3个月结石清除率93.8%(30/32);术后并发症发生率为37.5%(12/32)。FRUL组平均手术耗时(49.4±11.3)min,术后在院时间(4.8±1.3)d,术后一次结石清除率88.6%(39/44),3个月结石清除率93.2%(41/44),术后并发症发生率为11.4%(5/44),下组肾盏结石患者FURL一次结石清除率为76.5%(13/17)。两组在手术时间和结石清除率上无明显差异(P0.05),FRUL组手术耗时长,术后住院天数短,且并发症发生率低(P0.05)。对于FURL组,下组肾盏结石相对其他部位结石的一次结石清除率偏低。结论 FURL与PCNL具备相同的有效性,可作为一项常规的老年性肾结石手术选择,前者更具备无创性,术后并发症少、术后恢复快,但对于拟行FURL患者,术前应做好评估。     

输尿管镜钬激光碎石联合经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石(附20例报告)

采用经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗复杂肾结石20例。手术全部成功,Ⅰ期取石12例,Ⅱ期取石8例,17例结石取尽。认为经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的 比较输尿管软镜与经皮肾镜（PCNL）碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选择53例肾结石患者采用输尿管软镜治疗（输尿管软镜组）,92例肾结石采用PCNL治疗（PCNL组）,比较两种方法的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应.结果 输尿管软镜组术后4周总清石率为88.7％,PCNL组为94.6％.输尿管软镜组直径≤20 mm的结石及直径＞20 mm的结石患者手术时间长于PCNL,术中出血量少于PCNL组（P＜0.05）.结论 直径≤20 mm的肾结石适合选用输尿管软镜,直径＞20 mm的肾结石适合选用PCNL.存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者无论结石大小均是输尿管软镜的适应证.     

腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水疗效观察

目的 探讨腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法 选择79例肾盂输尿管连接部梗阻患儿,根据患儿病情、各项检查结果及患儿家长意愿分别进行传统开放式手术和腹腔镜下肾盂成形术.结果 腹腔镜手术31例,成功29例,2例转为小切口辅助;手术时间110 ～ 230 min、平均145 min,术中出血均小于5 mL.传统开放手术48例,手术时间55～ 105 min、平均79 min,术中出血5～ 10 mL.两组术后均恢复良好,术后6个月复查均未出现尿外渗和肾盂增大,吻合口通畅无狭窄.结 论腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻与传统开放式手术有同等疗效,但腹腔镜下治疗对手术技术和操作经验要求较高,年龄小于6个月患儿仍建议采用传统手术治疗.     

标准通道、微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的比较标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗泌尿系上尿路结石的疗效。方法 101例上尿路结石患者,其中55例采用标准通道PCNL治疗(A组),46例采用mPCNL治疗(B组)。A组肾结石46例,输尿管上段结石9例,结石直径平均4.1 cm;B组肾结石35例,输尿管上段结石11例,结石直径平均3.4 cm。记录并比较两组患者手术时间、一期结石清除率和手术并发症发生率。结果 A组平均手术时间(95±14)min,结石清除率为91%,输尿管上段结石清除率为89%,术中术后较多出血需要输血治疗10例,出现感染发热4例,平均住院时间(8.4±0.8)d;B组分别为(120±17)min、72%、91%、1例、6例、(6.2±0.6)d。PCNL组和mPCNL组治疗输尿管上段结石的结石清除率分别为89%和91%。结论 PCNL手术时间短,结石清除率高,适合处理较大结石;mPCNL创伤小,术后恢复快,适合较小结石特别是输尿管上段结石。     

经皮肾镜取石术治疗老年肾结石患者出血的危险因素

目的探究经皮肾镜取石手术治疗老年肾结石患者出血的危险因素。方法住院并行经皮肾镜取石手术治疗的老年肾结石患者90例根据术中、术后有无严重出血并发症分为对照组、出血组各45例,评估术后临床疗效并对各种导致术中、术后出血风险的因素进行Logistic回归分析。结果两组结石大小、合并糖尿病、泌尿系统感染、肾积水情况、手术时间、是否分期取石、穿刺通道数量有明显差异;大体积结石、合并糖尿病、肾积水、多次取石及多次穿刺通道是经皮肾镜取石术治疗肾结石出血的危险因素。结论临床上应针对大体积结石、合并糖尿病、肾积水、多次取石及多次穿刺通道等因素制定措施防止经皮肾镜取石术治疗肾结石患者出血发生。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断及治疗

1994～ 1 999年 ,我们收治肾盂输尿管连接部梗阻患者 1 4例 ,分别行 B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及 MRI水成像等检查 ,并行手术治疗。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 0例 ,女 4例 ;年龄 1 5～ 41岁 ,平均 31 .2岁。病程 3个月至 1 0年 ,平均 1 6个月。其中双侧病变 5例 ,单侧 9例。临床主要表现为腰腹胀痛 1 0例、肉眼血尿 5例。 1 4例血BUN、Cr均在正常范围。B超检查示 1 9侧病变肾盂肾盏扩张 ,集合系统分离最大 6 .0 cm,平均 2 .5 cm。 1 4例均行静脉肾盂造影检查 ,5例双侧静脉造影均示双肾积水 ,输尿管未显影 ;单侧病变 9例…     

经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较分析

目的：比较经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2010-01～2012-01该院肾结石患者的临床资料,将行经皮肾镜取石术的30例患者作为观察组,其余行开放性手术治疗的30例患者作为对照组,比较两组的结石清除率、手术时间、下床活动时间、术中出血量、并发症等疗效指标。结果观察组结石清除率为90.0％（27/30）,对照组为66.7％（20/30）,观察组结石清除率明显高于对照组（P＜0.05）,术后两组患者恢复均较好。观察组术中出血量显著少于对照组（P＜0.01）,术后下床活动时间亦明显快于对照组（P＜0.01）,但观察组的手术时间明显长于对照组（P＜0.01）。两组并发症发生率分别为10.0％和33.3％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较具有较大的优势,可以减少出血量,降低并发症的发生率,有利于提高治疗效果,值得临床推广应用。     

离断性肾盂成形加肾折叠术治疗肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积水

1998年1月至2003年1月，我们对36例成人肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积水患者，采用离断式肾盂输尿管成形加肾折叠术治疗，效果良好。现报告如下。     

电刀和钬激光逆行腔内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄对比观察

目的对比观察电刀和钬激光逆行腔内切开术治疗肾孟输尿管连接部（UPJ）狭窄的疗效。方法将38例UPJ狭窄患者随机分为电刀组（20例）和激光组（18例）,电刀组采用输尿管镜下电刀逆行腔内切开术,激光组采用钬激光输尿管镜下逆行内切开术;比较两组术中切割时间、并发症、失血量、手术成功率及预后。结果两组手术均成功。两组手术时间、并发症、失血量和手术成功率均无统计学差异（P均〉0.05）。结论采用电刀和钬激光输尿管镜下逆行内切开术治疗UPJ狭窄均安全、有效,电刀价更廉。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

经手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ＰＵＪＯ）患者２８例，认为其病因为腔内狭窄和腔外压迫两种，主要病理改变为肾盂输尿管肌肉组织发育不良、纤维组织增生。Ｂ超和静脉尿路造影（ＩＶＵ）可作为辅助诊断方法，确诊有赖于逆行性尿路造影（ＲＰ）。依据肾积水的程度将本病分为五度，并据此选择适宜的手术方法。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

目的观察后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO患儿26例,为观察组。另取32例采用传统开放手术治疗的UPJO患儿为对照组。结果两组手术均顺利完成。两组手术时间、术后腹膜后引流管留置时间、并发症、临床疗效相比P均〉0.05;观察组患儿术中出血量、止痛药使用时间、术后住院时间、术后恢复正常生活时间均少于对照组（P均〈0.05）。结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO安全、创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果确切。     

斜跨位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年肾及输尿管上段结石患者的疗效比较

目的 比较斜跨位(即斜仰卧-截石位)与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年患者上尿路结石的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2023年1月在复旦大学附属华东医院泌尿外科行经皮肾镜取石术的100例老年肾和输尿管上段结石病例资料,术中体位采用斜跨位患者设为观察组,采用俯卧位患者设为对照组。比较2组基线情况、手术时间、术中气道压、住院时间、结石清除率及并发症等情况。结果 所有病例均采用单一通道经皮肾镜取石术(PCNL)完成手术,观察组6例因结石无法触及原因Ⅰ期联合输尿管软镜碎石;对照组5例因结石下行至输尿管下段术中更换截石位完成手术。2组术中均无胸膜损伤、结肠损伤、肾盂穿孔病例,无术后失血性、感染性休克等严重并发症。2组年龄、性别、结石大小等基线情况差异无统计学意义。观察组手术前后血红蛋白差值(13.88±3.31)g/L,手术前后血白细胞差值(4.92±1.96)×10⁹/L,平均住院时间(6.12±1.17)d,术后1个月结石清除率(92.30%)与对照组相比差异均无统计学意义。但观察组手术时间(74.94±11.58)min少于对照组(84.10+7.08)...     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石观察

目的探讨应用经皮肾微造瘘输尿管镜下取石（MPCNL）结合钬激光碎石术治疗老年肾结石患者的临床疗效及其安全性。方法收集2007年1月至2009年12月间91例≥60岁老年肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术。结果所有患者均成功进行了经皮肾微穿刺造瘘,在输尿管镜下行钬激光碎石术,平均时间100min,一次性清石率80.2%,术中、术后无严重并发症。结论 MPCNL钬激光碎石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快,是治疗老年高危肾结石患者安全有效的措施。     

经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石21例报告

2003年9月～2007年9月,我科采用经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石患者21例,取得满意疗效.现报告如下.