内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔疗效观察

目的探讨内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔的有效性及安全性。方法将120例混合痔患者随机分为两组,治疗组病60例行内痔套扎加消痔灵注射术配合外痔切除术,对照组60例行内痔套扎术配合外痔切除术,观察两组治愈率、术中出血量、术后疼痛、脱线期出血等指标,评价其疗效效果。结果结果显示,两组治愈率差异无统计学意义(P0.05),但治疗组术后脱线期出血、胶圈脱落出血等指标均优于对照组(P0.05),术后疼痛、肛门狭窄、创面愈合时间等(P0.05),无明显统计学意义;结论内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔,临床效果确切,可以减少混合痔术后并发症。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与TST治疗老年混合痔的临床疗效比较

目的探究多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与选择性痔上黏膜吻合术(TST)对比治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔的疗效。方法选取2016年8月至2018年5月本院诊治的老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者96例,随机数表法分为两组,各48例。对照组行超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术;研究组行TST术治疗,均术后随访3个月。观察两组临床疗效、疼痛评分(VAS)、疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间、术后并发症情况。结果临床总有效率研究组(100%)与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组术后6 h、1 d、3 d、7 d的VAS评分均依次降低,研究组各时间评分均低于对照组(P 0. 05)。研究组疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组并发症总发生率8. 33%,低于对照组的22. 92%(P 0. 05)。结论多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与TST术治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔近期临床疗效相当,但TST术后并发症少、疼痛轻,更利于维护肛门功能。     

痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术与Milligan-Morgan术对痔上动脉分支及血流速度影响的临床研究

目的通过不同手术方式对混合痔患者手术前后痔上动脉分支数量、分布及平均血流速度的观察,了解超声介入痔血管学研究的价值。 方法80例Ⅲ~Ⅳ期混合痔患者随机分为两组,实验组采用痔动脉结扎肛垫悬吊术,对照组采用内扎外剥手术（Milligan-Morgan术）。运用肛周高频彩色多普勒检测各病例术前、愈合时痔上动脉分支数量、部位及平均血流速度变化情况,了解疗效与痔核血供变化是否存在关联。 结果实验组与对照组痔动脉分支数量术前与愈合时比较,差异均有统计学意义（Z=-10.042,-7.488;P<0.05）。两组患者愈合时痔动脉分支数量差异存在统计学意义（Z=-3.500,P<0.05）。实验组术前与愈合时比较,血流速度差异存在统计学意义（t=4.086,P<0.05）,且术前血流速度明显高于愈合时,而对照组的术前、愈合时血流速度比较差异无统计学意义（t=1.385,P>0.05）。两组病例术前痔动脉分布点位均以3、7、11点为主,愈合时,实验组病例痔动脉分布点位以3、5、7、9点为主,对照组病例痔动脉分布点位仍以3、7、11点为主,两组治愈率均为100%;实验组愈合时间优于对照组（t=-3.246,P<0.05）。 结论超声引导下的痔动脉结扎肛垫悬吊术确实能精准结扎痔动脉,改变了痔动脉分支数量及血流速度,对出血痔有显著疗效,且具有愈合时间短的潜在优势。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将同期收治的160例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组行PPH联合外痔切除术,对照组仅行PPH。观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后48 h视觉模拟疼痛（VAS）评分及并发症发生情况。结果观察组痊愈率显著高于对照组,术中出血量、住院时间及术后48 h VAS评分均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效显著,且患者术中出血少、术后恢复较快、并发症较少。     

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察

目的观察痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法将120例混合痔患者随机分为PPH联合外痔切除术组(治疗组)及传统外剥内扎术组(对照组)各60例,比较两组手术时间、住院时间、治疗效果、术后并发症情况;术后随访1～3个月,观察两组感染、肛周脓肿、大便失禁、肛门狭窄的发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间均少于对照组(P均<0.05);两组疼痛评分术后24 h比较无统计学差异(P>0.05),术后48、72 h比较,治疗组优于对照组(P均<0.05)。术后并发症比较,治疗组在出血、伤口水肿、肛门狭窄方面优于对照组(P均<0.05);而在尿潴留、大便困难及大便失调方面与对照组无统计学差异(P均>0.05);术后1～3个月回访情况比较,治疗组感染、肛周脓肿、大便失禁及肛门狭窄的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论 PPH联合外痔切除术较传统外剥内扎术有明显优势。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗脱垂性痔病89例疗效观察

痔病是一种常见病、多发病,而脱垂性痔病又是痔病中比较严重的一种类型。目前国内外对于脱垂性痔病的手术治疗多采用外剥内扎术或痔上黏膜环切钉合术,疗效肯定。但是,外剥内扎术在一定程度上破坏了正常肛垫结构。手术后多见肛门疼痛、肛门水肿、出血等并发症。患者痛苦较大,恢复时间长。为克服这些弊端,本院采用超声多普勒引导下的痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术（DGHAL with SSS）治疗脱垂洼痔病取得较好疗效。现报告如下。     

超声刀联合 PPH 治疗重度痔病疗效观察

目的：探讨超声刀联合痔上黏膜环切钉合术（ PPH）治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法将58例重度痔病患者随机分成两组,观察组采用超声刀联合PPH手术治疗,对照组采用痔外剥内扎术治疗,比较两组疗效、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间、恢复正常生活时间和术后1年复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为96．43％、100％;术后随访1年,两组分别复发3、2例;两组疗效和术后1年复发率相近。与对照组比较,观察组住院时间及恢复正常生活时间较短（P均＜0．01）,且术后疼痛轻,尿潴留、肛缘水肿、肛周感染、出血、肛门狭窄等并发症发生率较少（P均＜0．01）。结论超声刀联合PPH治疗重度痔病具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,超声刀可巩固和加强PPH手术的远期疗效。     

内痔新疗法:用新设计的附有多普勒血流计的仪器行痔动脉结扎术

痔动脉结扎术(HAL)加痔核切除术是传统治疗内痔最有效的方法,但术后常因疼痛等原因需住院数日。于是发展了各种疗法。作者设计了一种附有多普勒血流计的新仪器(Moricorn),其用于结扎痔动脉安全、易行且有效。 病人和方法作者在过去9个月中用Moricorn对116例伴有疼痛、出血及痔脱出的内痔病人行HAL,其中男性72例,女性44例。治疗时病人肛门及Moricorn仪顶端涂以利多卡因冻胶,然后将治疗仪徐徐向肛门内推进,当探头对准痔动脉时可听到清晰的动脉搏动声音,     

吻合器痔上黏膜环形切除术术后并发症的预防护理干预分析

目的 分析吻合器痔上黏膜环形切除术术后并发症的预防护理干预的效果.方法 选择2017年10月-2019年10月期间在我院治疗的90例行吻合器痔上黏膜环形切除术的患者作为分析对象,按护理方式的不同分为对照组(予以常规护理)和观察组(予以预防护理干预),每组45例.比较两组的并发症情况及住院情况.结果 观察组的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,且并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%(P<0.05).结论 将预防护理干预措施实施至吻合器痔上黏膜环形切除术术后护理中,能有效帮助患者预防各类并发症的发生,缩短治疗周期,减少住院成本.     

非环形与传统痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度环状内痔的疗效比较

目的探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)与传统PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法Ⅲ~Ⅳ度环状内痔老年患者150例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各75例。实验组行非环形PPH术,对照组行传统PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量,比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3~6个月门诊随访,记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果两组手术时间、术中出血量,术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异(P0.05)。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与传统PPH术相比,非环形PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当,但术后吻合口狭窄的发生率明显减少,值得推广。     

矾藤痔注射液注射法与胶圈套扎法治疗各期痔疮的疗效对比观察

目的比较观察矾藤痔注射液注射法与胶圈套扎法治疗各期痔疮的临床疗效和并发症发生情况。方法选择2017-05~2017-11在中国人民解放军第一一七医院治疗的204例各期痔疮患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,各102例。观察组采用矾藤痔注射液行痔黏膜下注射法治疗,对照组采用胶圈套扎法治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、平均住院时间、术后出血、疼痛、坠胀等并发症发生情况。结果观察组总有效率(94. 12%)与对照组(93. 14%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术中出血量大于对照组(P 0. 05),住院时间短于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用矾藤痔注射液注射法治疗各期痔疮较胶圈套扎法疗效更显著,可减轻患者坠胀感、肛门水肿情况,并发症发生率低,具有恢复快,住院时间短等优点,适合基层医院推广。     

PPH术加外痔减压性结扎治疗环状混合痔的临床研究

将40例环状混合痔患者随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组在痔上黏膜环切术(PPH手术)的基础上,对残留外痔采用减压性结扎,对照组在PPH手术的基础上,对残留外痔采用外切内扎.发现在术后创面疼痛、出血、水肿评分方面,治疗组均优于对照组(P均<0.05);但两组肛缘赘皮残留评分无差异.提示PPH术加外痔减压性结扎在治疗环状混合痔方面优于PPH术加外切内扎治疗.     

吻合器痔上黏膜环切术和Milligan-Morgan痔切除术后3a疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）和Milligan-Morgan痔切除术（MM术）的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1～12月101例PPH术及242例MM术患者的临床资料并进行了随访,比较术后近远期疗效及并发症情况。结果近期疗效,两组治愈率无统计学差异,两组在总并发症发生率、出血、水肿、疼痛程度、疼痛时间、手术时间、住院时间及住院费用方面,差异有统计学意义（P均〈0.01）。术后3 a,PPH术组复发率高于MM术组（P〈0.05）。结论 PPH术与MM术在近远期疗效上无显著性差异,PPH术在降低近期并发症上有一定优势,但远期复发率更高。     

混合痔患者手术中应用麻仁软胶囊的临床观察

痔患者中混合痔患者约占65.9％.脱垂、出血、疼痛是痔的主要症状.痔的治疗方法较多,外剥内扎术( Milligan-Morgan 术)曾经是临床最常用的手术方式,该方法虽然手术简单、疗效确切,但术后疼痛剧烈、创面愈合慢、住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症,影响肛门的精细控便、排便能力,且对患者耐受力要求较高,年老、体弱、合并重症患者无法耐受.1998年国外采用吻合器内痔环切术(PPH)手术治疗痔[1].痛苦小,但对混合痔的外痔疗效尚不满意.由于外痔切除后首次排便时干涩粪便对外痔创面的刺激仍旧使病人感到不适.我们采用配合服用麻仁软胶囊润肠通便,与不服用麻仁软胶囊组的疗效进行了同期对照研究,评价其临床应用的价值.     

痔痊息注射治疗痔疮的体会

1984～1989年,我们采用痔痊息注射治疗3725例痔疮患者,获得了较好疗效。96％病例用药一次即愈,其中206例经多年随访未再复发。 治疗方法:①取膝胸位,肛周常规消毒,用1％普鲁卡因5～10ml在痔核基底部做浸润麻醉。②外痔、混合痔及部分内痔,可在基底部套扎固定;较大的外痔、混合痔,可用圆针贯穿结扎固定;较长的外痔和部分内痔,可分段结扎。③注射时取痔核中心点,局部缓慢注入药液,使核变为黑褐色脱出的内痔在套扎保护好后,即可注射;不脱出的内痔可用内窥镜协助注射。如内痔上有出血点或溃疡面,     

经内镜痔上直肠黏膜套扎治疗内痔并脱出112例临床观察（含视频）

目的 评估经内镜痔上直肠黏膜套扎（super-hemorrhoidal banding,SHB）治疗内痔并脱出的安全性和有效性。方法 对2019年6月—2020年6月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的112例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者进行SHB治疗。随访时间超过6个月。前瞻性观察SHB治疗内痔并脱出的疗效,术中、术后并发症及满意度。结果 共112例内痔患者接受SHB治疗,其中Ⅱ度74例（66.1%）,Ⅲ度38例（33.9%）。患者手术均成功,术中无肛门疼痛、出血等症状。术后出现不同程度肛门坠胀感,持续2~24 h后症状消除。5例Ⅲ度内痔患者术后出现排尿困难,局部热敷刺激膀胱后得到改善;1例Ⅲ度内痔患者术后第14天便血,在出血溃疡处再次套扎治疗出血停止。患者均完成随访,术后1个月随访,均无出血、疼痛、感染、狭窄等并发症。18例Ⅲ度内痔患者术后仍有部分痔脱出,但无出血等其他症状,其中6例患者再次行SHB治疗后无痔脱出。全部患者完成术后6个月随访,无并发症发生,调查患者满意度为100.0%。结论 SHB是一种有效、安全、简便的内镜下治疗内痔合并脱出的方法。     

内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效对比

目的 比较内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效。方法 收集60例治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔病人的临床资料,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组病人采取内镜下负压套扎术治疗,对照组病人采取PPH治疗;比较两组手术相关的各项指标(手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间、住院费用)和术后并发症(术后出血、尿潴留、肛门肿痛、肛门狭窄、肛门失禁)等,评价其临床效果及安全性。结果 观察组手术时间(26. 6±3. 1) min,术中出血量(12. 7±1. 7) m L,住院时间(40. 7±13. 2) h,恢复时间(9. 0±0. 9) d,住院费用(0. 56±0. 28)万元;对照组手术时间(30. 8±6. 8) min,术中出血量(13. 7±1. 9) m L,住院时间(83. 5±15. 4) h,恢复时间(14. 2±3. 0) d,住院费用(0. 84±0. 41)万元,观察组手术相关的各项指标明显优于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率13. 3%,对照组术后并发症发生率43. 3%,观察组手术并发症明显低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗总有效率86. 7%,对照组治疗总有效率83. 3%,两组病人总体疗效差异无统计学意义(P0. 05)。结论 内镜下负压套扎术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔具有创伤少、痛苦小、恢复快、花费低、并发症少等优势,值得广大患者选择。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的效果分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果。方法选取2012-06~2014-07该院收治的58例重度混合痔患者为研究对象,按照奇偶随机方法分为对照组和观察组,各29例,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察比较两组治疗方式的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.01);观察组的并发症发生率为17.24%,对照组为65.52%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果显著,有利于患者恢复,安全可靠,并发症少,值得在临床上推广。     

胶圈套扎与痣动脉结扎用于Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效及远期复发风险比较

目的 探究胶圈套扎(RPH)与痔动脉结扎(HAL)在用于Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效及远期复发风险的差异.方法 将88例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者随机分为RPH组43例和HAL组45例,分别采用HAL和RPH治疗.术前及术后1、7、30 d,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度;术前及术后1 d、30 d、6个月、12个月,使用欧洲五维...     

TST联合外剥内扎术与单纯外剥内扎术治疗中重度混合痔的疗效观察

目的观察选择性痔上粘膜切除术（tissue-selecting therapy,TST）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。 方法选取山西省中医院2014年1月至2015年12月间收治的中重度混合痔患者60例,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用选择性痔上粘膜切除术（TST）联合外剥内扎术,对照组采用传统的单纯外剥内扎术。观察两种术式治疗混合痔的效果,比较两种术式术后并发症等情况。 结果治疗组与对照组疗效差异无统计学意义,在术后伤口疼痛（χ²=22.50,P<0.01）、伤口水肿（χ²=10.76,P=0.001）、尿潴留（χ²=4.32,P=0.038）及住院时间（t=73.50,P<0.01）方面差异有统计学意义,在术后伤口出血方面差异无统计学意义（χ²=0.80,P>0.05）。 结论两组治疗效果相似,但治疗组在术后伤口疼痛、伤口水肿、尿潴留及住院时间方面有明显优势。