经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的 评估经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 201 1年2月至2012年10月,使用经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗23例无神经功能损伤的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.术前、术后1d、术后3 m、术后6 m、术后12 m和术后18 m分别对患者进行VAS疼痛评分,通过测量CT矢状位图像获得骨折椎体前缘、中间的椎体高度,并测量伤椎局部矢状位Cobb角.结果 所有患者获得随访,随访时间18～36 m（平均22 m）.患者术后第1天VAS评分和末次随访VAS评分较术前均有明显下降（P＜0.05）.术后第1天伤椎前缘和中间的高度较术前明显增大（P＜0.05）,矢状位Cobb角则由术前（16.5±4.7）°显著下降至（5.7±3.2）°（P＜0.05）.术后随访过程中,给予康复训练指导,发现椎体前缘和中间高度以及Cobb角均无明显变化（P＞0.05）.随访过程中,未发现压缩椎体以及相邻椎体新发骨折出现.结论 经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果满意,可以防止椎体高度再次丢失和相邻椎体新发压缩性骨折.     

PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察

目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者12例,观察手术前后疼痛情况、活动能力及并发症。结果手术前后患者VAS评分分别为（7．2±0．5）、（2．2±0．4）分,活动能力评分分别为（2．8±0．6）、（1．2±0．4）分,两者比较P均〈0．05。复查x线及CT片,均显示压缩骨折高度不同程度恢复,仅1例出现椎间盘的少量骨水泥渗漏。结论PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,可有效缓解患者疼痛,改善活动能力,提高生活质量。     

手术技术对椎体后凸成形术疗效的影响

目的观察手术技术对椎体后凸成形术（PKP）疗效的影响。方法对86例骨质疏松性单节段胸腰椎椎体压缩性骨折患者采用同种型号单球囊双侧扩张PKP治疗。其中采用标准PKP者（ss组）52例,采用非标准PKP者（NS组）34例。两组年龄、病情等近似（P〉0．05）,具有可比性。均根据VAS、椎体恢复高度和Cobb角的矫正度评估手术疗效,同时比较骨水泥渗漏情况。结果两组术后疼痛均有明显缓解或消失。ss组术后VAS为2．7分,椎体前缘高度恢复25．4％±12．7％,Cobb角矫正12．4°±10．5°,椎体骨水泥灌注量为（4．85±1．42）ml,骨水泥渗漏率为3．2％（主要渗漏至椎体血管内）;NS组分别为3．1分、24．5％±13．9％,10．9°±10．2°、（4．45±1．33）ml和29．1％（主要渗漏至椎体周围、椎间隙和血管内等）。两组比较,除VASP〉0．05外,余P均〈0．05。结论遵循标准手术操作规范行PKP治疗骨质疏松性单节段胸腰椎椎体压缩性骨折可明显提高手术疗效、降低骨水泥渗漏率。     

单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的观察单侧入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法56例OVCF患者在C臂X线机透视监视下,胸椎经后外侧入路、腰椎经椎弓根入路完成单侧PKP。结果本组术前椎体高度（16±6）mm、Cobb角20．1°±4．6°,术后分别为（25．8±3）mm、9．1°±3．7°,术前、术后比较,P均〈0．05。术后患者腰背疼痛明显缓解,无严重并发症。结论单侧入路PKP治疗OVCF安全、有效。     

术前体位复位结合经皮穿刺椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折24例

目前老年人口占社会总人口的比例逐年增加,越来越多的老年患者因骨质疏松出现胸腰椎压缩骨折,严重影响其生活质量.随着经皮穿刺椎体后凸成形术的日渐成熟,已成为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的重要治疗手段.但对部分椎体压缩严重,椎体高度丢失超过2/3以上的病例,该术式存在穿刺困难、难以有效改善椎体高度、骨水泥渗漏等问题.本文对24例新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折患者采用术前体位复位结合经皮椎体后凸成形术治疗并进行临床疗效分析.     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的分析经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾分析该院2015-06～2018-01经PKP治疗的216例OVCF患者的临床资料,所有患者均采用PKP进行治疗,通过测评术前术后Cobb角、椎体丢失高度、视觉模拟评分(VAS)以及术后侧漏发生率,评价手术效果。结果随访(15±9)个月,患者疼痛均明显减轻或消失,术前Cobb角(30.1±3.8)°,椎体高度丢失(12.1±1.0) mm,VAS(8.58±1.22)分,术后末次随访Cobb角(15.5±3.8)°,椎体高度丢失(3.2±0.8) mm,VAS(2.6±0.7)分。术后发生侧漏13例,其中10例无明显症状,3例出现神经刺激症状,对症治疗后好转,侧漏发生率为6.0%。结论 PKP手术时间短、微创,有效重建椎体高度,缓解疼痛,是治疗老年性OVCF的有效方法,值得临床推广。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折130例

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 骨质疏松症所致胸腰椎椎体压缩骨折130例,于C臂透视下行单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗(部分行双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗),术前及术后3d采用视觉模拟数字评分法(VAS)对患者胸背部疼痛程度进行评分,出院后随访.结果 130例患者无一例发生严重并发症,术前VAS评分为(8.68±0.81)分,术后为(1.8±0.51)分,术后与术前比较,P＜0.01.所有患者随访4～12个月,115例术后胸背部疼痛完全缓解,15例部分缓解.结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能有效缓解患者胸背部疼痛.     

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折11例疗效观察

对11例(14椎)老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,术后常规应用抗菌药物 3 d ,观察患者腰背部疼痛变化;随访 2 个月,比较手术前后伤椎前、中柱平均高度变化并测量Cobb角.结果11例手术均成功,平均手术时间60 min;无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生,1例骨水泥外漏,未出现神经压迫症状;患者腰背疼痛完全缓解7例,部分缓解4例;术后伤椎前、中柱平均高度明显提高,Cobb角矫正到正常水平.认为PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效恢复椎体高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量,且较为安全.     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸复位方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及并发症

目的观察结合过伸复位方法的经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)对于骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效及其并发症情况。方法随访行结合过伸复位法PKP治疗76例OVCF患者的98个椎体,行术前术后X线检查,记录并发症出现情况。结果 76例患者均进行了随访,随访15(7²0)个月,VAS评分术前(9.2±0.21)分,术后1 w(3.12±0.16)分,术后6个月(2.02±0.19)分;Oswestry功能障碍指数术前(42.00±1.01)分,术后1 w(20.00±1.16)分,术后6个月(12.02±1.19)分;骨折椎体前缘和中部高度的丢失:术前分别为(14.6±2.1)mm和(9.5±1.2)mm,术后分别为(4.6±1.1)mm和(3.3±1.0)mm;后凸畸形Cobb角由术前的(26.5±5.2)度矫正为(9.8±3.6)度,上述4个指标术后均与术前有显著差异(P<0.01);12个椎体发生无症状性的骨水泥渗漏,相邻椎体骨折3例,骨水泥反应2例,病椎再骨折1例,未发生有症状的肺栓塞病例。结论结合过伸复位方法的PKP对治疗OVCF效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意;但在手术过程中骨水泥渗漏问题仍应尽量避免。     

经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法老年OVCF患者37例,行PVP20例、PKP17例。测量术前、术后椎体压缩率及矫正率、后凸Cobb’s角及矫正率。VAS评估疼痛。观察并发症及预后。结果骨水泥向椎前及椎旁少量渗漏7例（PVP6例、PKP1例）,未发生脊髓、神经根损伤及过敏、肺栓塞等并发症。椎体压缩率术后（20．5±11．2％）较术前（42．6％±15．3％）降低（P=0．03）,后凸Cobb’s角术后（11．1°±3．4°）较术前（28．4°±6．7°）减小（P=0．02）。PKP椎体压缩矫正率为72％,高于PVP的39％,P〈0．01;后凸Cobb’s角矫正率为66％,高于PVP的32％,P〈0．01。术后疼痛完全缓解29例,部分缓解7例,轻度缓解1例。VAS由术前（7．3±2．9）分降至术后（2．1±0．8）分（P=0．02）。随访1a以上,病椎高度恢复、无明显丢失,未见相邻椎体骨折发生。结论PVP和PKP具有微创、安全、疗效满意、并发症少等优点,是治疗老年OVCF的有效方法;且PKP对恢复椎体高度、矫正后凸畸形、减少骨水泥渗漏方面优于PVP。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法对58例（67个椎体）老年OVCF患者采用PKP治疗,进行视觉模拟评分（ VAS）对其临床效果进行评价,观察术前、术后骨折椎体后凸畸形角度的变化及椎体高度的变化,评价伤椎的复位效果。结果 VAS评分术前平均8．5分,术后平均2．2分,术前与术后比较P＜0．05。伤椎前缘高度术前（1．6±0．3）cm,术后（2．4±0．2）cm,术后随访为（2．3土0．3）cm,术前与术后比较P＜0．05。 Cobb角术前为28．1°±5．0°,术后为15．6°±3．8°,术后随访为16．7°±4．2°,术前与术后比较P＜0．05。结论 PKP治疗老年新鲜OVCF能矫正后凸畸形,且止痛效果好。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨质疏松性压缩骨折

对20例新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折21个椎体行经皮椎体成形术(PVP),平均每个椎体注入骨水泥3.7 ml,20例患者腰背疼痛均有不同程度缓解,其中19例疼痛明显减轻或基本消失,椎体高度恢复平均2.2mm,未发生严重并发症。随访3~48个月,无再骨折及疼痛加重者。认为PVP治疗新鲜骨质疏松性压缩骨折安全、有效,适合多数新鲜疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果观察

目的观察经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将136例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用保守疗法。结果观察组术后1、3个月VAS分别为（5.0±1.5）、（3.1±1.0）分,术后3个月Cobb角为18.3°±2.6°、发生并发症2例、患者满意率为100.00%（68/68）;对照组分别为（6.8±1.4）、（5.3±1.2）分、11.2°±2.2°、5例和91.18%（62/68）,两组比较,P均〈0.05。观察组治疗后SF-36评分均高于对照组,P均〈0.05。结论经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折疗效较好。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例疗效观察

目的 观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者23例（28个椎体）,记录畸形纠正情况、VAS评分及并发症发生情况。结果随访4-79周,所有患者椎体前壁和中壁较术前分别平均增高4．3、3．7mm;Cobb’s角平均减少3．15。;VAS评分较术前平均减少6．08分;骨水泥椎体外渗漏发生率为10．7％。结论球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效,可恢复椎体高度,能迅速缓解疼痛,增加脊柱稳定性。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折57例疗效观察

目的观察经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折的效果,并评价其安全性。方法57例老年胸腰椎压缩性骨折患者均采用PKP治疗。术后随访12～18个月,观察视觉模拟评分（VAS）变化及术后骨折复发情况。结果全组手术均顺利,手术时间为（19．8±11．2）min。术后压缩椎体恢复≥90％,疼痛较术前显著缓解（P〈0．01）。均无再骨折、感染等并发症发生。结论PKP能重建椎体高度,迅速缓解疼痛,且创伤小、并发症发生率低,是老年胸腰椎压缩性骨折患者的首选治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者156例,在X线透视下经皮椎弓根向伤椎椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3—7ml。结果X线检查显示骨水泥充盈良好,骨折复位满意。视觉模拟评分（VAS）及MiGill-Melzack评分测试疼痛缓解81％;术后2d的VAS评分为（2．43±0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01;术后2d的MiGill—Melzack评分为（2．434-0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01。对18例患者随访3～6个月,疼痛未复发,椎体形态未见改变。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性。     

腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折椎体高度影响的观察

目的 评价腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎高度的影响.方法 选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎疼痛初发骨折患者,运用腰背肌功能锻炼配合中西药治疗,并观察骨折椎体高度的变化等指标.结果 治疗过程无不良事件发生,治疗1个月后骨折椎体的前缘、中央和后缘高度平均恢复分别是(2.92±2.01)mm、(2.36±1.89)mm及(1.09±1.03)mm,前缘、中央和后缘高度较治疗前明显增加(P<0.05),3个月后骨折椎体高度丢失不明显(P>0.05).结论 腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎高度恢复的近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察.     

单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折

目的 探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年人脊柱脆性骨折的有效性。方法2009年1月至2011年1月,使用经皮椎体后凸成形PKP工具包治疗20例34个椎体脊椎脆性骨折。记录手术前后椎体前缘高度、Cobb’S角、VAS评分,术后2d、随访末与术前进行比较。并记录并发症。结果20例34个锥体顺利完成单侧PKP手术,手术过程顺利。20例均获随访,随访时间10～20个月,平均15．5个月。术前椎体前缘高度（17．68±3.33）mm,术后（30．94±3．22）mm,术前、术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术前视觉疼痛模拟评分（VAS）（7．154±1．17）分,术后2d及末次随访时VAS分别为（2．204±0．53）分和（2．104±0．45）分,与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后2d与末次随访比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。Cobb’S角从术前平均（21．53°±5．22°）减小至术后（7．35°±2．16°）,手术前后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。1例1个椎体术中发生骨水泥外漏至椎管（2．9％）,随访中无明显临床症状。继发骨折2例2个椎体（5．9％）,均再次人院行PKP手术治疗。结论单侧入路PKP是治疗老年脊柱脆性骨折安全有效的方法,与传统双侧PKP相比较,在缓解疼痛、椎体高度恢复、Cobb’S角恢复等效果接近,但能够减少一半患者暴露在放射线中的机会,降低手术费用,减少手术时间,提高老年人生活质量。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折23例

老年骨质疏松患者常发生胸腰椎压缩性骨折,影响生存质量.保守治疗卧床时间长,且短期内疼痛难以缓解,易导致严重并发症.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)目前作为一项新的脊柱外科微创技术已被广泛应用于临床[1].其手术创伤小,安全性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[2].     

益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及对患者生存质量的影响

目的探讨益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果及对生存质量的影响。方法选择该院接受治疗的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组50例采取椎体成形术治疗,观察组50例采取椎体成形术联合益肾补骨汤治疗,比较两组治疗效果、疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前后缘高度、后凸角度、骨密度、生存质量评分、再次骨折发生率。结果观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。手术后3个月,两组疼痛评分、ODI明显降低,伤椎前后缘高度、骨密度明显增高,后凸角度明显减小,生存质量评分明显增高,且观察组均明显优于对照组(均P<0.05)。随访1年发现,观察组的再次骨折发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎体成形术联合益肾补骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有显著的临床效果,可有效缓解骨折疼痛,恢复伤椎高度和椎体后凸角度,改善胸腰椎活动功能,还能有效避免再次发生骨折,进而提高患者的生存质量。