急诊外科手术患者的死亡原因分析

目的探讨急诊外科手术患者的死亡原因机器相关分析。方法 2009年10月~2011年10月期间,我院急诊外科实施的1000例手术患者,对其病例进行回顾性分析,分析患者死亡原因。结果 1000例急诊手术患者,经过急诊外科手术治疗后,820例治愈,138例好转,22例无效,死亡20例,死亡率为2.0%。20例死亡患者中,死于创伤的有8例,死于消化系统急性炎症的有5例,死于消化系统恶性肿瘤的有6例,其他病因导致死亡的有1例。结论加强创伤外科和普外科。     

急诊外科手术中患者死亡原因分析

目的:分析和探讨急诊外科手术患者的主要死亡原因。方法:回顾性分析了2008年1月-2012年1月我院急诊外科接诊的900例手术患者的详细情况。结果:经过我院急诊外科对患者所开展的治疗,720例患者治愈,130例患者好转,无效患者29例,死亡患者21例,患者的死亡率为2.3%。21例患者中死于消化系统恶性肿瘤的7例,死于消化系统急性炎症的5例,死于创伤的9例。结论:医院应当第一时间为危重创伤患者提供及时有效的治疗,才能够比较显著的提升病死率和致残率。加强普外科的建设,提升医院对患者病症的诊断与治疗水平,才可以有效地降低患者的死亡率。     

外科急诊手术患者病种分析

目的分析外科急诊手术患者病种,为有针对性的培养外科医生应对外科急诊手术技能提供依据。方法采用回顾性分析方法,以ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计标准分类系统对我院近三年外科急诊手术病种进行分析。结果近三年我院外科急诊手术患者病种以消化系统疾病为主,创伤患者次之,呼吸系统疾病患者最少。结论急诊外科医生应注重消化系统疾病和创伤的手术和围手术治疗技能培养,提高疾病治愈率。     

急诊胸部创伤患者流行病学分析

目的分析我院急诊胸部创伤患者流行病学特点,为提高创伤急救水平与预防提供客观依据。方法采用回顾性资料收集方法,对2009年1月~2011年9月在我院急诊科就诊的268例首诊胸部创伤患者就其年龄分布、致伤原因、受伤时间等进行统计分析。结果急诊胸部创伤患者以青壮年为主,男性多于女性。每天12∶00~23∶59为当日就诊高峰。创伤原因以交通事故最多见,占55.60%。肺挫伤、气胸、血胸、血气胸及肋骨骨折是胸部创伤主要的临床表现。结论本研究揭示了急诊外科胸部创伤患者就诊分布特点,为急诊外科工作重点和发展方向提供了依据。     

创伤性休克急救护理进展

创伤是当今人类一大公害,约占全球病死率的7%,据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因.据资料显示我国每年死于创伤的总人数达70万人,伤者达数百万人,创伤已成为我国人口的第4位死因[1].创伤性休克是各种急诊创伤中最严重最常见的并发症之一,是急诊外科死亡的主要原因.现将创伤性休克急救护理进展综述如下.     

急诊103例死亡病例分析

目的分析急诊死亡的原因、构成，为降低死亡率制定预防措施提供依据。方法对急诊抢救死亡的103例患者的最后死因等进行分析。结果103例急诊死亡的病例平均年龄52．2岁，40岁以下死亡34例（33．0％），56例（54．4％）于院前死亡。死亡原因排序依次为：创伤26例（25．2％），脑血管病16例（15．5％），猝死和心血管疾病各12例（11．7％），呼吸系统疾病11例（10．7％）。结论急诊死亡事件半数以上是发生在院前；创伤是主要死亡原因；40岁以下人群所占比例最高。加强院前急救工作，采取积极有效的措施预防伤害发生，注重对急诊危重症的判断和综合抢救，对提高抢救成功率至关重要。     

急诊外科创伤患者死亡原因分析

目的:对急诊外科创伤患者死亡原因进行系统探讨,并研究提高抢救成功率的对策。方法:对2013年10月到2015年10月我院急诊科接诊的83例创伤死亡患者的临床资料进行回顾性分析,并对影响患者死亡的因素进行回归分析。结果:本组83死亡患者中,48例为院前死亡,主要是头部、胸腹部创伤;死亡原因主要是交通事故,其次是高空坠落、重物重创等;急诊外科创伤患者死亡的主要危险因素是年龄、GCS及ISS评分、机械通气及现场急救等方面。结论:急诊外科创伤死亡原因较多,以交通事故为主;患者的年龄、现场急救措施及创伤评分等主要的危险因素,应加强院前急救,做好诊断工作,以提高急救成功率。     

423例重症创伤急诊救治体会

目的:探讨重症创伤的急诊救治措施及经验。方法:回顾性分析423例重症创伤(ISS≥16)患者的急诊救治资料。结果:急诊室死亡41例,占9.7%;入院391例,手术378例,死亡25例,占5.9%。结论:重症创伤救治成功的关键是重视急诊早期救治、抢救与诊断同步进行、实施急救一体化治疗、降低死亡率。     

急诊外科创伤患者切口感染的高危因素分析

目的分析急诊外科创伤患者切口感染的发生率及高危因素,以便指导我院创伤患者急诊外科手术后切口感染的防治工作,减少患者术后切口感染的发生率。方法选取2014年1月~2015年1月我院急诊收治的468例需急诊外科手术的创伤患者为调查对象,术后由主管医师查看患者切口愈合情况,出院前一天对患者进行问卷调查。结果在调查的468例中有468例资料完整,有效应答452例,有效应答率为96.58%,发生切口感染的为68例,感染率为15.04%。单因素分析结果显示,创伤患者急诊外科手术后发生切口感染与年龄、体重指数、糖尿病病史、备皮至手术时间、手术时间、切口类型、手术季节、合理使用抗生素因素有关。多因素Logistic回归分析结果表明患者糖尿病病史、备皮至手术时间、切口类型、未合理使用抗生素因素是发生切口感染的主要危险因素。结论创伤患者急诊外科手术后发生切口感染是多种因素共同作用的结果,尽量缩短备皮至手术时间以及手术时间,早期对糖尿病患者进行血糖控制及改善微循环,根据切口类型在围手术期合理使用抗生素对切口感染的防治工作具有重要意义。     

86例急诊死亡病例临床分析

目的探讨医院急诊救治的最佳模式,以提高急危重患者的抢救成功率。方法回顾性分析2007年1月-2009年1月急诊死亡完整病历86份,其中男54例,女32例。结果（1）急诊死亡者男性多于女性。（2）青少年死亡病因以急性中毒、创伤为主,猝死次之。（3）中老年人死亡病因以心脑血管病多见。（4）死亡原因中创伤占较大比例,尤其以车祸伤居多。结论加强对青少年健康和安全意识教育,加强对全体公民一般性急救知识和技能的普及,建立公民急救卡系统和急救网络体系,是提高急诊患者的抢救成功率、降低死亡率的关键。     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。     

昏迷患者463例的病因及院前急救分析

目的探讨昏迷患者的病因和院前急救措施。方法对我院急诊科院前救治的463例昏迷患者进行回顾性分析。结果463例昏迷患者的病因以脑血管意外最多,其次是中毒、严重创伤、代谢性疾病和心血管疾病。经院前救治后,病情好转180例（38．9％）,稳定236例（51．0％）,恶化29例（6．3％）,现场死亡13例,途中死亡5例,病死率为3．9％。结论迅速准确判断昏迷的病因,实施及时有效的院前救治措施,是提高昏迷患者抢救成功率的关键。     

高龄病人围术期安危因素的探讨

目的通过对80岁以上高龄病人围手术麻醉期危险因素分析,探讨麻醉手术安全措施。方法高龄手术病人167例,分为80~84岁、85~89岁和≥90岁3个年龄组进行对比,分析术前合并症及病情对病人围手术麻醉期的影响,麻醉方法选择与病人预后的关系,评估危险因素,提出防范措施。结果术前合并内科疾病达148例(88.6%),以高血压、冠心病、慢支并肺气肿、肺心病和糖尿病为多见,ECG异常152例,其中80~85岁占85.7%,85~89岁占93.0%,≥90岁占100%,多诊断为心肌供血不足。合并2个以上脏器功能异常者随着增龄而增加,术前有合并症、急诊或大手术术后并发症及病死率增加。麻醉方法选择主要取决于病情和手术种类,与增龄无直接关系。术后并发症以支气管炎、肺炎多见,肺炎引起败血症是患者术后死亡的主要原因。结论高龄手术病人充分的术前估计与准备,选择恰当的麻醉方法,麻醉中加强监测和管理,维持循环稳定,是减少麻醉手术危险和术后并发症发生的关键。     

普通胸外科手术大出血原因及对策

目的:探讨普通胸外科手术大出血的原因及临床对策。方法:选取本院2009年1月-2010年12月的26例行普通胸外科手术大出血的患者为观察研究对象,结合病情与手术实际分析临床大出血的原因,提出临床对策,进行总结。结果:26例普通胸外科手术大出血的原因主要为医源性、疾病本身和其他原因三大方面。进行针对性的干预处置措施后,26例患者脱险,手术继续顺利成功进行,无死亡病例。术后1例发生再次胸腔出血,全组随访半年,均恢复良好。结论:普通胸外科手术大出血病情紧急,需针对性地根据原因提出临床对策,进行综合性全方位的防范,可以最大程度地挽救患者生命,防止手术大出血的发生,利于手术顺利进行,具有积极的临床价值。     

急诊血管造影在抢救消化道动脉性大出血的临床应用

目的 探讨急诊血管造影对消化道大出血的诊疗价值.方法 19例消化道大出血患者,在内科抗休克无效或病情难以稳定情况下,急诊血管造影,术中注入止血或栓塞剂,并及时转外科手术治疗,并将血管造影表现与手术情况对照.结果所有患者安全完成血管介入检查,定位诊断率100%.结论在消化道大出血患者血压难以稳定的情况下,实施急诊血管造影是安全的,为急诊手术确立了定位目标;术中止血措施为实施手术创造了条件.     

重症急性胰腺炎治疗的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(Severe acute panceratitis，SAP)的治疗原则与方法。方法 对1990—2000年收治的102例SAP病人的治疗情况进行回顾性分析。结果 SAP伴胆道梗阻22例均手术治疗，治愈(91％)，病死(9％)，胆囊结石无胆道梗阻者38例，手术治疗20例，治愈9例(95％)。病死1例(5％)；非手术18例，治愈率100％。非胆源性SAP42例，手术治疗23例，治愈70％，病死率30％。非手术治疗19例，治愈率84％，死亡率16％。结论 SAP伴胆道梗阻者应急诊手术，伴胆囊结石但无胆道梗阻者宜先非手术治疗；非胆源性SAP的手术指征应从严掌握。     

经急诊医学科首诊并住院脓毒性脑病患者死亡风险因素分析:单中心回顾性研究

目的:单中心回顾性分析经急诊医学科首诊并住院脓毒性脑病（SAE）患者死亡风险因素。方法:按照SAE诊断标准选取2016年1月1日—2020年12月31日经天津医科大学总医院急诊医学科首诊并住院的897例SAE患者为调查对象,将患者分为死亡组和生存组,对患者基本和临床资料进行回顾性分析,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响SAE患者死亡的风险因素。结果:急诊医学科首诊的SAE构成比无时间规律性。897例经急诊医学科首诊并住院的SAE患者中死亡组238例,病死率为26.53%。经单因素分析显示:两组患者吸烟史、饮酒史、合并疾病（高血压、糖尿病和高脂血症）、白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原差异无统计学意义（均P>0.05）;死亡组男性比例、年龄、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）、改良早期预警评分（MEWS）、急性生理与慢性健康评分（APACHE）-Ⅱ均高于生存组,差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄＞68岁、SOFA＞7分、MEWS＞6分、APACHE-Ⅱ＞15分是经急诊医学科首诊并住院的SAE患者死亡的独立危险因素。结论:SAE在急诊医学科就诊患者中的构成比无时间规律性。68岁以上男性、SOFA评分＞7分、MEWS评分＞6分、APACHE-Ⅱ评分＞15分的经急诊医学科首诊并住院SAE患者发生死亡的风险较高。     

胆囊炎合并胆结石急诊手术治疗结果分析

目的探讨胆囊炎合并胆结石急诊手术的疗效。方法39例胆囊．炎合并胆结石患者行急诊手术治疗。结果39例患者住院9d-18d，平均14．5d。无围术期死亡病例，无手术并发症发生，均治愈出院。结论急诊胆囊切除，应严格掌握手术指征，手术操作认真细心，避免造成胆管损伤，引起术后并发症的发生。