指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损曹县人民医院（２７１４００）马海燕，谢静，方光荣，仝占坤，程国良１９９３年以来，我们应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损１２例１３指，效果满意。１临床资料患者年龄１６～５４岁。手指外伤后残端缺损９例，拇指５例...     

腕掌侧静脉皮瓣修复手指皮肤缺损30例疗效观察

对无软组织覆盖肌腱、指神经、骨骼、关节外露的手指皮肤缺损,以往须待肉芽生长后方可进行游离植皮,延长了病程,不利于手指功能恢复.2001年8月至2004年12月,我们对收治的30例（32指）手指皮肤缺损患者,取腕掌侧静脉皮瓣进行修复,手术效果满意.现报告如下.     

足部静脉皮瓣修复断指再植合并血管、皮肤缺损11例疗效观察

目的探讨足部静脉皮瓣修复断指再植合并血管、皮肤缺损的临床疗效。方法对11例断指合并掌侧皮肤、动脉缺损的患者行足内侧浅静脉皮瓣移植及再植手指,一期修复再植手指皮肤与动脉缺损。结果 11例足部静脉皮瓣与再植手指全部成活,外形与功能良好。结论足部静脉皮瓣一期修复再植手指血管与皮肤缺损操作简单,对供区损伤小,成活率高。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

1991年8月~2006年6月,我们采用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损46例(53指),随访10个月~13 a,效果满意。现报告如下。临床资料:本组共46例,男35例,女11例;年龄9~57岁。挤压伤34例,切割伤12例;左手27例(33指),右手19例(20指)。示指17例,中指12例,环指15例,小指9例;指腹缺损18     

掌背皮瓣修复手指近节皮肤缺损3例体会

近年来机械性手外伤日渐增多,皮肤手指近节皮肤缺损较为常见,处理不当可导致皮肤坏死,肌腱或骨外露,严重者甚至周围组织坏死影响手的正常功能。2009年11月以来,我们采用带第1～4掌背动脉的逆行岛状皮瓣修复手指近节皮肤缺损3例,取得良好效果。现介绍体会。     

仅吻合指动脉的末节断指再植术后处理

在断指再植术中,理想的血管吻合方法是动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血循环,但因静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低等原因,在末节断指再植术中常无法吻合,而仅能吻合指动脉。2002年4月－2008年6月,我们共实施仅吻合指动脉的末节断指再植术34例,共35个末节离断手指,术后采用4种局部处理方法以改善血循环,效果满意。现报告如下。     

食指背侧和中指尺侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例报告

1996～2001年，我们采用中指尺侧和食指背侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例，效果较好。     

带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损效果观察

目的 观察带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的效果.方法 选择指端软组织缺损31例(40指),采用带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣进行修复.结果 术后修复皮瓣及植皮均顺利成活,切口均一期愈合.本组26例(33指)获随访,随访0.5～2 a;患指皮瓣与健侧指相比,外形美观丰满,残端耐磨,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,皮瓣两点辨别觉4.3 ～6.2 mm;患者均恢复了原来的工作,对外形及感觉恢复满意.结论 带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损操作简单、副损伤较小,可获得满意的外观和优良的功能,并有保护性感觉的优点.     

含腓肠神经的腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损12例报告

足踝区软组织缺损后 ,由于其局部循环差 ,可供覆盖的组织少 ,故临床处理较为困难。 1996～ 2 0 0 0年 ,我们利用含腓肠神经的逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损患者 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组共 12例 ,男 8例、女 4例 ,年龄 38～ 5 2岁。其中足跟部贴骨瘢痕、骨髓炎 8例 ,小腿远端骨外露 2例 ,电烧伤致内踝组织缺损、外踝骨髓炎各 1例。术前行硬膜外或腰麻 ,在气囊止血带控制下进行。患者取侧卧位 ,患肢在上。1皮瓣设计 :根据创面修复所需 ,用美蓝画出设计皮瓣的大小 ,一般上界不超出腓肠神经的吻合点 ,蒂旋转点不…     

岛状皮瓣在手指及手皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 观察手部岛状皮瓣修复手指及手皮肤软组织缺损的临床效果.方法 手指及手皮肤软组织缺损患者33例,其中10例应用掌背皮动脉的逆行岛状皮瓣修复,3例应用虎口背侧的岛状皮瓣修复,7例应用拇指尺背侧动脉的逆行岛状皮瓣修复,4例应用示指后侧的神经血管蒂岛状皮瓣修复,6例应用指动脉蒂逆行的岛状皮瓣修复,3例应用带指固有神经后侧支或指背神经筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果 术后皮瓣顺利存活20例,皮瓣出现张力性水泡10例、淤血2例、表皮坏死1例,经对症处理均存活.术后随访6～24个月,皮瓣柔软有弹性,无明显疼痛感.术中行神经吻合者,术后两点辨别觉平均6.2 mm;未行神经吻合者,术后两点辨别觉平均为8.6mm.按照ATM法评定手功能,结果功能为优40指、良9指、可2指,总优良率96.08％.结论 对手指及手皮肤软组织缺损,采用手部岛状皮瓣进行修复安全、有效.     

带指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损73例

2000年9月～2005年6月，我们采用带指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损73例，效果满意。现报告如下。     

第一掌骨背逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的围术期护理

第一掌骨背逆行岛状皮瓣以拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为主要血供来源，以拇指背静脉通过头静脉及拇指深静脉为主要回流径路的血管带蒂皮瓣，可用于修复拇指、食指软组织缺损。1995年1月以来，我们采用该皮瓣修复拇、食指软组织缺陷损12例，获满意效果。现将护理体会报告如下。     

静脉皮瓣在合并软组织缺损的断指再植中的应用

静脉皮瓣是指依靠静脉系统获得营养的皮瓣。顾玉东于1980年将小隐静脉动脉化游离腓肠神经移植获得成功,此后国内开始对静脉皮瓣进行了不少探索。     

超全厚皮肤及带指背神经的岛状皮瓣移植修复指端缺损59例报告

2003～2007年,我科采用超全厚皮肤及带指背神经的岛状皮瓣移植法修复指端、指腹缺损59例,疗效满意。现报告如下。     

指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病合并指端缺损效果的临床探讨

目的观察指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病患者合并指端缺损的临床效果。方法收集近年来某医院治疗的32例糖尿病合并指端缺损患者为研究对象,所有患者均为指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复,围术期应用胰岛素控制血糖,观察治疗效果。结果所有患者皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合,围术期患者血糖在适宜范围。术后随访6~12个月,伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿、耐磨,手指伸屈功能满意,外形美观,皮瓣两点分辨觉10~15 mm,感觉良好。结论指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复糖尿病合并指端缺损患者可在局麻下进行,操作简单,安全可靠,皮瓣切取后供区损伤小可以直接缝合,必须保证患者围术期血糖在适宜范围,治疗效果较为满意,值得临床推广应用。     

游离皮瓣移植对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果观察

目的观察采用游离组织皮瓣移植对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果。方法对32例口腔颌面肿瘤切除术后的遗留创面采用游离组织皮瓣移植修补治疗。选取前臂皮瓣17例、股前皮瓣7例、腓骨皮瓣6例、背阔肌皮瓣2例。结果31例皮瓣移植成功,成功率为96．9％。术后发生血管危象2例,其中1例给予血管按摩并适当固定后危象解除,皮瓣恢复良好,另例抢救无效移植失败;发生感染2例、血肿1例,分别给予抗感染治疗及血肿清创止血处理后恢复良好。随访6～12个月,面部外观满意。结论采用游离组织皮瓣移植修复治疗口腔颌面恶性肿瘤术后组织缺损效果好、并发症少。     

带血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损18例疗效分析

2003年9月～2007年12月,我院应用带血管蒂的足背、足底内侧皮瓣及带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复踝周及足底皮肤缺损18例,取得良好的疗效。现报告如下。     

两种静脉输液拔针方法的效果比较

静脉输液是治疗疾病的重要手段,输液治疗结束后如何拔针是保护患者的血管及保证下一次穿刺顺利的前提.为了保护患者静脉,便于治疗,笔者对静脉输液患者输液完毕后采用新拔针法取得了良好的效果,现报告如下.     

两种静脉留置针穿刺中送管方法效果的比较

静脉留置针在临床上广泛应用,既减少了反复穿刺给患者造成的痛苦,又保护了血管,减轻护士的工作量,特别是急诊科急、危、重患者可随时建立静脉通路,及早用药,提高抢救成功率。但在留置针穿刺送管过程中,常因一些因素,如：留置针针芯较粗、长或患者血管细、脆等因素,易出现软管曲折、送管不顺,造成穿刺失败,我科在实践中总结出新的穿刺送管方法,对48例患者进行浅静脉穿刺,效果满意,现报告如下。     

新生儿疾病筛查两种采血方法的效果比较

目的探讨两种采血方法的效果,提高新生儿疾病筛查采血一针成功率及血标本合格率。方法对337例新生儿以传统的足跟采血法采血,另281例新生儿以改进后的手背静脉穿刺法或足跟定位斜刺法采血,并进行效果比较。结果两种方法采血所需时间、一针采血成功率、血标本合格率及新生儿疼痛哭闹时间比较差异均有统计学意义（P〈O．05或〈0．01）。结论改进后的采血方法具有操作方便、成功率高、时间短、新生儿哭闹少的优点,值得临床推广应用。