腹腔镜与开放肾癌根治术的临床效果比较(附102例报告)

对62例腹腔镜、后腹腔镜肾癌根治术和40例开放肾癌根治术的临床资料进存对比分析，认为腹腔镜肾癌根治术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术，是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床效果观察

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值。方法回顾性分析21例我院2006年8月～2011年1月行后腹腔镜肾癌根治术的临床资料,肿瘤直径7.1～11.0(8.7±1.1)cm,临床分期T2N0M0。结果 21例患者均顺利完成后腹腔镜肾癌根治术,无中转开放手术。手术时间120～220(169.5±28.4)min;术中失血量80～400(181.4±80.6)mL,输血1例。腹膜损伤2例。术后切口一期愈合。术后住院日7～12(9.5±1.7)d。21例随访5～36(18.7±10.0)个月,未见肿瘤局部复发和穿刺通道种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌具有疗效确切、出血少、创伤小、患者恢复快和住院时间短等优点,在具备熟练的腹腔镜技术的基础上可以替代开放性肾癌根治术。     

经后腹腔自制单孔通道与传统后腹腔镜治疗T1期肾癌的疗效比较

目的探讨经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术治疗T1期肾癌的临床应用价值。方法 T1期肾癌患者80例,其中应用自制通道行后腹腔单孔腹腔镜肾癌根治术40例,传统后腹腔镜肾癌根治术40例;回顾性分析和比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、切口美容满意度、手术并发症及生存率上的差异。结果两组手术均顺利完成,无中转开放或传统腹腔镜者。经后腹腔自制单孔通道腹腔镜组与传统后腹腔镜组的术后疼痛评分〔(3.63±0.87)分vs(4.52±1.24)分〕、切口美容满意度〔(7.95±0.60)分vs(6.93±1.21)分〕差异显著(P0.05)。术后随访时间3~40个月,两组患者均未出现肿瘤复发或转移。结论经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术是安全可行的。与传统后腹腔镜肾癌根治术相比,术后疼痛更轻、切口美容满意度更高。肿瘤治疗的远期疗效仍需进一步长期随访予以验证。     

经腹L型切口在肾癌根治术中的应用(附31例报告)

目的 探讨经腹L型切口在肾癌根治术中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月～2009年3月经腹L型切口肾癌根治术31例的临床资料,并以同期经腰切口肾癌根治术34例作为对照,对两种手术径路的手术时间、术后排气时间、拔除引流管时间、术后住院时间及手术并发症进行对比.结果 经腹L型切口和经腰切口手术均顺利完成,两种切口患者术后住院时间、拔除引流管时间、术后排气时间均无显著性差异(P>0.05).经腹L型切口在手术时间上长于经腰切口,两者相比有显著性差异(P<0.05).术中并发症的发生率均较低,经腹L型切口手术患者1例术中发生脾损伤(3.2%),经腰切口手术患者术中发生胸膜损伤2例(5.9%),二者相比无显著性差异(P>0.05).结论 经腹L型切口具有术野显露充分、操作安全、出血少、淋巴结清扫全面彻底的特点,无论在减少并发症还是在术后恢复上均可达到传统经腰切口同样的效果.     

后腹腔镜肾癌根治术（附47例报告）

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的疗效与安全性。方法回顾性分析47例后腹腔镜肾癌根治术患者临床资料。结果手术时间70～200 min,出血量80～450 m l,术后7～11 d出院,术后伤口感染1例,皮下气肿3例。随访6～36个月未见肿瘤复发、穿刺通道种植和远处转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有疗效确切、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

保留肾单位手术治疗小肾癌

目的 探讨保留肾单位手术治疗小肾癌的疗效.方法 回顾性分析18例经手术治疗的小肾癌患者的临床资料.结果 所有患者手术均顺利完成,术后2例肾断面出血.所有患者均无漏尿、感染等并发症,随访1年无复发及转移.结论 保留肾单位手术治疗小肾癌安全有效.     

Mirizzi综合征的术前诊断及腹腔镜手术治疗

目的探讨Mirizzi综合征（MS）的术前诊断方法,观察腹腔镜手术对本病的治疗效果。方法对38例MS患者的术前诊断及治疗方法作回顾性分析。结果 38例MS者术前确诊21例,其中B超、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查确诊者分别为5、1、12、15例。腹腔镜手术治疗26例,其中3例中转开腹手术,术后恢复良好,无术中副损伤及严重并发症。结论 ERCP、MRCP检查是MS术前诊断的有效方法,腹腔镜手术治疗MS效果良好。     

经腹膜后途径与经腹途径腹腔镜肾癌根治术对老年患者肝功能的影响

目的前瞻性分析比较经腹膜后途径与经腹途径腹腔镜肾癌根治术后老年患者肝功能的变化及原因。方法原发性老年肾癌患者61例,无其他肿瘤及肝脏疾病病史,肾肿瘤分期T1N0M0。经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术31例,经腹途径腹腔镜肾癌根治术30例。肿瘤平均直径分别为(5.1±2.2),(4.8±1.7)cm。记录手术前后肝功能的变化,比较手术对两组患者肝功能的影响。结果两组患者手术过程顺利,经腹膜后途径组患者术后第1、3、7天肝功能各指标接近正常。经腹途径组患者术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度增高,术后给予保肝药物,第3天ALT、AST明显下降,第7天ALT、AST恢复正常值,γ氨基酸转肽酶(γ-GT),血清总胆红素(TBIL)未发生明显变化。结论经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术对肝功能影响低于经腹途径腹腔镜肾癌根治术,肠道功能恢复快,提示经腹膜后途径手术创伤程度轻,恢复快。     

不同手术方案治疗老年T2期肾细胞癌的疗效及安全性比较

目的对比分析传统开放性肾癌根治术和后腹腔镜肾癌根治术治疗老年T2期肾细胞癌(RCC)的安全性和疗效。方法接受治疗的68例老年T2期RCC患者的临床资料根据手术方式的不同分成观察组32例,采用后腹腔镜手术和对照组36例,采用传统开放术。比较两组基本资料、术后炎性指标水平及住院时间、费用、治疗有效率等指标。结果两组基本资料无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组住院费用、治疗有效率及并发症发生率均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天的各炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术后第7天的C反应蛋白(CRP)(t=2.505,P=0.015)与白细胞介素(IL)-6(t=2.537,P=0.014)水平均明显低于对照组。结论后腹腔镜肾癌根治术在老年T2期RCC患者中安全性及疗效均良好。     

手助腹腔镜肾癌根治术16例报告

对16例肾癌患者行手助腹腔镜下肾癌根治术。结果手术均获成功。手术时间55-165min，平均85min；术中出血量60-210ml，平均78ml；术后引流量70-210ml，平均引流量120ml。术后随访时间18-24个月，肿瘤无复发及远处转移。手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点，适用于年龄大、肿瘤体积大的高危肾癌患者。     

腹腔镜结直肠癌切除即刻中转开腹手术的临床分析

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术的原因.方法 回顾性分析2006-02～2010-02采用腹腔镜行结直肠癌根治手术的108例患者的资料,分析中转开腹手术15例的原因.结果 因腹腔内出血中转5例,肿瘤较低位1例,肿瘤较大2例,腹内脏器损伤2例,腹腔严重粘连3例,肥胖1例,吻合口渗漏1例.结论 腹腔镜行结直肠癌根治术具有一定的中转开腹手术率,腹腔脏器损伤和腔内出血是中转开腹的主要原因.     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌54例疗效观察

目的观察腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效。方法采用腹腔饶前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌患者54例，记录手术时间、出血量及并发症发生情况。结果54例患者平均手术时间为233（120—425）min，平均出血量335（100—800）ml。术中出现输尿管损伤、直肠损伤各1例，术后发生尿漏6例，尿失禁12例，病理检查切缘阳性8例，均采用相应措施治愈。5例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结，死亡1例。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌效果确切且较为安全。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响。方法观察9例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者（试验组）与10例行传统开放肾癌根治术患者（对照组）的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等,以及两种手术对护理的影响,再进行比较和统计学分析。结果试验组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于对照组（P〈0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜。肾癌根治术是一种创伤小、出血量少和术后恢复快的新医疗方法,能降低护理难度和提高护理的质量与效率。     

经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术疗效观察

目的观察经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术的疗效。方法对25例瘤体直径5～12cm的肾癌患者施行经腹正中切口巨大肾肿瘤根治术。结果25例手术均顺利,手术时间90—225min,平均195min;术中输血0—600ml,平均400ml;腹胀到肛门排气时间2～4d,平均3d;平均进食时间3d,平均切口拆线时间8．5d。1例瘤体与胰尾浸润粘连行胰尾切除,1例瘤体与脾脏粘连,瘤体切除后因脾脏出血而行脾脏切除。患者术后均未发生并发症。结论经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术治疗肾癌术野显露满意,易于处理肾蒂及肿瘤与腹腔组织器官的浸润粘连,便于淋巴结清扫,操作安全可靠。     

内镜超声在消化道黏膜下肿瘤诊断与治疗中的价值

目的 评价内镜超声在消化道黏膜下肿瘤的诊断及治疗中的价值.方法 对内镜检查中怀疑黏膜下肿瘤者进行内镜超声检查,根据黏膜下肿瘤的起源层次及性质决定治疗方案,内镜治疗包括内镜下黏膜切除术、黏膜剥离-肿瘤摘除术、高频电切术及硬化治疗.结果 73例良性间质瘤起源于黏膜肌层,7例直肠类癌位于黏膜固有层;脂肪瘤13例、异位胰腺17例、胃底静脉曲张5例、囊肿6例起源于黏膜下层;95例良性间质瘤及21例恶性间质瘤起源于固有肌层,1例类癌侵及固有肌层.61例源于黏膜肌层及8例源于固有肌层的良性间质瘤、8例脂肪瘤、8例异位胰腺及7例类癌经内镜切除,4例囊肿行内镜下穿刺治疗;33例源于固有肌层的良性间质瘤、18例恶性间质瘤、2例脂肪瘤、2例异位胰腺及1例类癌经手术切除.病理符合率为97.97%.结论 超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.     

急性心肌梗塞患者在溶栓和经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉形态之观察

46～70岁的6(男5、女1)例急性透壁心肌梗塞患者虽经链激酶溶栓治疗仍有高度狭窄,随即(5例)或34天后(1例)接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗.PTCA后第8、9、12、13和14天(早期)或第54天各死亡1例.死亡原因有:心源性休克4例,顽固性心律失常1例,左室破裂和二尖瓣反流经手术治疗后多器官功能衰竭1例.各例梗塞区供血动脉均为左前降支.尸检见PTCA后动脉壁内侧部分损伤(内膜层裂隙、内膜下层夹层分离、中膜层撕裂和中膜下层夹层分离)和中膜层平滑肌细胞坏死(似系各细胞破裂或外膜层营养血管损伤造成动脉壁缺血所致).早期死亡者均有新生内膜层(neointima)形成,而晚期死亡者新生内膜层增生再次阻塞管腔.本组观察支持:外观完整的动脉壁外侧部分的不可逆性扩张(动脉瘤形成)导致动脉壁内侧部分的断裂和夹层分离并导致中膜层坏死,均是PTCA的最重要的机制.对PTCA后动脉壁损伤的反应为成纤维肌细胞(fibromyoblast)形     

经后腹腔镜肾癌根治性的手术护理

经后腹腔镜肾癌根治术与开放手术相比,不干扰腹腔脏器,术后恢复快、创伤小、并发症少。2008年4月-2009年4月,我院行经后腹腔镜肾癌根治术11例。现将护理配合报告如下。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道固有肌层肿瘤

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的消化道SMT进行超声检查,对来源于固有肌层的SMT应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离黏膜下层组织显露病变,一次性完整切除病变.结果 来源于固有肌层的消化道SMT 10例,术后病理诊断为食管平滑肌瘤1例,胃平滑肌瘤1例,胃间质瘤6例,直肠平滑肌瘤和间质瘤各1例.病变最大直径0.5～3.0 cm(平均1.4 cm).9例病变一次性完整剥离,1例创面肿瘤残留接受外科手术.ESD手术时间30～150 min(平均73.5 min).1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功闭合,未转开腹手术修补.术中平均出血量约40 ml,术后均未出现出血,亦未出现其他并发症.结论 ESD治疗来源于固有肌层的消化道SMT安全、有效,大多可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到外科手术同样的治疗效果.     

腹腔镜辅助胃癌根治术50例临床疗效分析

<正>随着微创技术的发展,近年腹腔镜辅助下胃癌根治术取得了较好的疗效,与传统开腹胃癌根治术相比降低了损伤,节省了手术时间。本研究分析胃癌患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果。1资料与方法 1.1一般资料2009年3月至2012年3月行腹腔镜辅助胃癌根治术50例为观察组,随机抽取30例开腹胃癌根治术设为对照组。观察组:男36例,女14例,年龄46⁷8〔平均(56.3±     

左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病46例

子宫腺肌病是指子宫内膜及其间质侵入子宫肌层,发生机制尚不十分明确,主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及不孕。目前常规治疗方法主要有全身药物治疗、电切除子宫内膜及手术切除子宫。各有利弊。2001年1月～2003年1月,我们采用左炔诺酮（LNG）宫内缓释系统治疗46例子宫腺肌病患者,效果良好。现报告如下。