中晚期食管癌术中胸腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂58例

目前为止外科手术仍是食管癌治疗的最有效方法[1].5-氟尿嘧啶(5-FU)是治疗食管癌的一线化疗药物,可是其疗效受限于目前的给药途径,导致血浆药物半衰期短、局部药物浓度低的问题一直未能得到有效解决.近年提出间质性化疗的慨念,使这一问题迎来解决的契机.植入性5-FU缓释剂是目前已通过临床验证的采用高分子聚合物将化疗药物5-FU经过特殊工艺包裹形成的一种缓释植入剂,已在消化道肿瘤及乳腺癌等肿瘤的植入性局部化疗中广泛应用并取得了良好的效果,并且其在食管癌术中植入治疗的安全性已有较多的临床研究.本文回顾分析我院收治的中晚期食管癌患者行术中植入5-FU缓释剂的临床资料.     

内镜下植入缓释化疗粒子治疗晚期食管癌的临床疗效观察

[目的]观察内镜下植入缓释化疗粒子治疗晚期食管癌的临床疗效。[方法]选取13例晚期食管癌导致的食管管腔梗阻的患者行内镜下植入5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释粒子治疗,每个植入点植入5～6粒,观察患者治疗后症状及梗阻缓解情况及近期疗效。[结果]全部病例均顺利完成治疗,未发生出血、穿孔等并发症;肝、肾功能及血常规检查未见异常。13例治疗前吞咽困难分级示Ⅱ级5例、Ⅲ级8例,治疗后Ⅱ级5例全部转为工级,Ⅲ级8例中转为Ⅰ级、Ⅱ级各3例;13例中完全缓解0例,部分缓解7例,病情稳定4例,2例无缓解,平均有效率为84．6％。[结论]晚期食管癌管腔梗阻的患者行内镜下植入5-FU缓释粒子治疗,是一种安全有效、毒副作用少、耐受性好的姑．息治疗方法。     

内镜化疗粒子植入缓解晚期食管癌梗阻症状的临床研究

目的对16例晚期食管癌导致的食管管腔梗阻患者行内镜下缓释5-氟尿嘧啶（5-Fu）粒子植入治疗,观察其缓解梗阻的疗效。方法胃镜下对食管癌梗阻部结节及浸润处多点或密集型植入5-Fu缓释粒子。结果16例患者施行粒子植入治疗后,缓解梗阻有效14例,无效2例,总有效率87．5％。内镜下缓释5-FU粒子植入治疗未发生出血、穿孔等并发症及恶心、呕吐、腹痛、发热等不良反应,肝、肾功能及血常规检查未见异常。结论内镜下缓释5-FU粒子植入治疗是缓解晚期食管癌患者梗阻症状安全、有效的方法。     

醛氢叶酸、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素联合应用治疗晚期食管癌

5-氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(Mmc)为食管癌的主要化疗药物，单一用药及联合化疗，疗效不满意，根据提高细胞内还原叶酸含量能抑制胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成酶，增强5-Fu细胞毒性作用的理论。我们自1991年来设计5-Fu、Mmc和醛氢叶酸(FA)联合应用治疗晚期食管癌，并与单用5-Fu、Mmc作对照．现将结果报告如下。     

直肠癌术中应用5-氟尿嘧啶缓释剂的疗效及其安全性

目的 探讨直肠癌术中腹腔植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂的疗效及安全性.方法 将80例TNM分期为ⅡA～ⅢB期直肠癌患者随机分为观察组41例和对照组39例,两组均严格按照肿瘤根治性原则进行Dixon手术切除及淋巴结清扫,观察组手术结束关腹前将5-Fu缓释剂600 ～ 900 mg均匀置于肿瘤病灶区域和淋巴血管回流区域;对照组术中不用化疗药,检测两组白细胞计数、肝肾功能及免疫功能变化,观察不良反应及术后并发症发生情况,比较两组局部复发率.结果 两组手术前后ALT、AST、BUN、Cr及CD4+/CD8+比较均无显著差异(P均＞0.05).仅白细胞计数于术后第3天观察组较对照组有明显升高(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为24.4％、20.5％,住院时间分别为(15.6±2.6)、(14.2±2.4)d,两组比较P均＞0.05.观察组与对照组1年局部复发率分别为4.7％、19.5％,2年局部复发率分别为11.6％、34.1％,两组比较,P均＜0.05.结论 5-Fu缓释剂在直肠癌根治术中进行区域性化疗安全有效.     

紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,由于其早期诊断困难,一般患者在出现进食梗阻等症状时才来医院就诊,然而此时多数已达中晚期,延误最佳治疗时机〔1〕。在食管癌常用的化疗方案中,顺铂(DPP)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)组成的PF方案是对食管癌有效的一线方案〔2〕,对食管癌治疗的有效率约为50%～60%。但对于应用PF方案后的失败病例和复发病例,目前补救方案较少,有效率也不高,因此深入探索更为有效的化疗方案,对于提高晚期食管癌的治疗疗效尤为关键。本文采用紫杉     

5-氟尿嘧啶及其药物前体在胃肠道肿瘤化疗中的应用

5、氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)最早于1957年由Heidelberger等合成并投入临床使用[1],至今已经有近50年的历史,但目前它仍然是胃肠道肿瘤化学治疗中的最主要药物之一.5-FU具有针对上皮源性肿瘤的活性,在胃肠道肿瘤的应用中,与单药反应率在10～30%之间;在以5-FU为主的转移性结直肠癌的治疗中,可使平均中位生存期达到1年.     

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察

目的：观察胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法选取择期行食管癌根治术的食管癌患者148例,随机分为胸腔镜组76例和对照组72例。胸腔镜组采取胸腔镜辅助下经右胸食管癌根治术联合胸内吻合术,对照组采取传统上腹、右胸双切口食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组手术一般情况、手术前后肺功能变化以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量和术后住院时间均少于对照组（P均＜0．05）,但其手术操作时间长于对照组（P＜0．05）。胸腔镜组手术后FEV1、FEV1／FVC和PEF均优于对照组（P均＜0．05）。胸腔镜组术后并发症发生率均低于对照组（P均＜0．05）。结论胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌安全有效,具有创伤小、术后并发症少等优点。     

紫杉醇或5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效

目的观察紫杉醇或5-氟尿嘧啶(5FU)联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析80例经病理检查确诊的晚期食管癌,分为紫杉醇联合顺铂组(紫杉醇组)与5FU联合顺铂组(5FU组),均同步接受三维适形放射治疗,分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果紫杉醇组和5FU组治疗有效率分别为82.5%和77.5%,差异无统计学意义(P=0.647);两组1年生存率差异无统计学意义(P=0.809)。紫杉醇组恶心、呕吐的发生率为52.5%,显著低于5FU组的85%(P=0.026);紫杉醇组骨髓抑制发生率为72.5%,高于5FU组的40%(P=0.048);而肝功能损伤、肾功能损伤和放射性食管炎的发生率比较两组差异无统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇联合顺铂的同步放化疗是治疗中晚期食管癌的有效方案,近期及远期疗效与5FU联合顺铂的同步放化疗方案相似,在减轻胃肠道反应方面显示出明显的优势,但其骨髓抑制发生率较高。     

大肠癌根治术中5-氟尿嘧啶缓释剂间质化疗的安全性观察

目的探讨大肠癌术中5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂间质化疗的安全性。方法将190例大肠癌根治术患者分为治疗组94例和对照组96例。治疗组手术结束关腹前将5-Fu缓释剂600 mg均匀置于肿瘤病灶区域和淋巴血管回流区域;对照组术中不用化疗药。两组术后处理相同。术前及术后第2、12天检测两组白细胞和红细胞计数、血清ALT、Cr及CD4+/CD8+值,观察不良反应(恶心呕吐及腹痛、腹泻)及并发症(化学性腹膜炎、伤口感染、吻合口漏、出血、肠梗阻、盆腔积液等)发生情况,比较住院天数。结果两组手术前后各相关指标、不良反应及并发症发生率、住院天数比较均无显著差异。结论大肠癌根治术中采用5-Fu缓释剂行间质化疗较为安全。     

5-氟尿嘧啶缓释剂在胰腺癌根治性切除术中植入疗效的研究

目的 评价胰腺癌根治术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂的疗效.方法 收集2008年1月-2011年1月106例行根治性切除术的胰腺癌患者的临床病理学资料,分析其临床病理学特征并分组,49例术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂作为治疗组,57例未进行术中化疗作为对照组.观察两组临床受益反应及生存情况.结果 治疗组与对照组临床受益率分别为65.3％和45.6％(P＜0.05);中位生存时间分别为20和13个月(P＜0.05);1年无病生存率分别为65.4％和39.1％(P＜0.01);1年总生存率分别为71.3％和55.9％ (P ＜0.05).结论 术中即时植入5-氟尿嘧啶缓释剂可降低胰腺癌患者术后肿瘤的复发,提高患者生活质量,明显延长生存时间.     

改良食管癌根治术疗效观察(附5例报告)

采用保留胃左动脉和迷走神经的食管癌根治术治疗食管癌5例,手术均获得成功.术后平均第3.5天肠蠕动恢复,未发生吻合口瘘或切缘瘘等并发症,病理检查标本上下切缘均为阴性,肿瘤浸润至肌层,未达外膜,胃左淋巴结未见转移,病理分期均为Ⅱ期.术后随访9个月～4 a,5例均健在,未发现复发和转移.认为对于早中期下段食管癌,采用保留胃左动脉和迷走神经的改良食管癌根治术,手术疗效好,术后并发症发生少,值得在临床上推广.     

食管癌根治术中的淋巴结清扫

食管是一具有较丰富淋巴组织的器官,癌细胞较早期即可发生远处淋巴管的癌转移。因此,手术完整切除肿块的同时进行彻底的淋巴结清扫,是减少复发、转移及提高生存率的重要环节。食管癌手术中如何进行淋巴结清扫,清扫到多大范围为适宜,笔者的体会是将淋巴结分为三组:食管旁淋...     

食管癌根治术后及术后辅助放疗192例分析

目的 探讨食管癌根治术后辅助放疗以及影响预后的因素。方法 行根治术食管癌192例(病理分期为Ⅰ期6例，Ⅱa期104例，Ⅱb期46例，Ⅲ期36例)，其中44例合并术后辅助性放射治疗。结果 192例食管癌根治术后患者5年总的生存率为29．5％．1、3、5年总的生存率单手术组(72％、39．5％、29．1％)与术后放疗组(77．4％、40．8％、29．5％)统计学无明显差异（P=0．993)。Ⅰ Ⅱa期l、3和5年总生存率分别为82．5％、50．8％和41．0％，Ⅱb期分别为63．5％、26．8％和13．4％，Ⅲ期为56％、19．6％和9．8％，有统计学意义(P=0．0002)。胸上段食管癌l、3、5年生存率分别为100％、67．4％和44．9％，胸中段分别为72．5％、37．0％和29．2％。胸下段分别为70．0％、40．2％和27．8％，统计学无差异(P=0.51)。结论 食管癌根治术后辅助放疗对生存率的作用不太明显，应慎重实施；分期是影响食管癌预后的主要因素。     

胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法老年食管癌病例96例中行胸、腹腔镜食管癌根治术的50例患者为观察组,行常规食管癌根治术的46例患者为对照组。结果两组术中出血量、切口大小、淋巴清除数、术后出院时间及肺功能相关指标最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)差异均显著(P0.05);观察组术后第3、5天炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天CRP水平低于术后第1天(P0.05)。观察组术后第1天IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天IL-6水平低于术后第1天(P0.05);术后第5天,观察组血PCT与CRP呈现显著正相关(r=0.377,P=0.007),PCT与IL-6呈现显著正相关(r=0.565,P0.001)。结论腹腔镜食管癌根治术比常规食管癌根治术在治疗效果、减少并发症等方面优点明显。     

中低位直肠癌术中应用5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性

5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂由于局部药物浓度高,持续时间长,在实体肿瘤的区域化疗中受到关注.本文采用术中局部应用5-FU缓释剂的方法,观察其在中低位直肠癌区域化疗中的安全性.     

壳聚糖-聚天冬氨酸-5氟尿嘧啶纳米粒子对小鼠的抑瘤作用

目的 制备包被壳聚糖-聚天冬氨酸-5氟尿嘧啶(CTS-Pasp-5FU)纳米粒子,观察其对裸鼠人胃癌SGC-7901移植瘤模型的治疗效应和不良反应.方法 通过离子凝胶化反应制备CTS-Pasp-5FU纳米粒子.选择24只裸鼠制备人胃癌SGC-7901移植肿瘤模型,根据注入药物不同均分为CTS-Pasp5FU组、5-FU组和0.9%氯化钠溶液组,观察治疗前和治疗后7、14、21 d药物对肿瘤的治疗效应及骨髓抑制等不良反应.结果 CTS-Pasp-5FU纳米粒子载药率和包封率分别为40.2%和34.9%.治疗后21 d,5-FU组、CTS-Pasp-5FU组肿瘤体积比0.9%氯化钠溶液组明显缩小(P＜0.01);5-FU组、CTS-Pasp-5FU组肿瘤生长抑制率为79.49%、81.10%,瘤重抑制率为65.30%、72.79%,组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).与0.9%氯化钠溶液组、CTS-Pasp-5FU组相比,5-FU组骨髓粒细胞-巨噬细胞集落形成单位形成数量明显降低(P＜0.01),总胆红素和ALT明显增高(P＜0.05);白细胞及肌酐水平各组相似(P＞0.05).结论 CTS-Pasp-5FU纳米粒子可显著提高5-FU对肿瘤的抑制作用,并有效降低骨髓抑制等不良反应.     

放疗同期胃镜下植入5-FU缓释粒子治疗老年食管癌21例疗效观察

80%的食管癌患者临床确诊时,局部病灶已经广泛浸润和(或)远处转移[1],失去了根治性切除的机会.老年食管癌患者因体质和年龄问题对联合治疗耐受性差,以放射治疗为主,但放疗的局部控制率与远期生存率都较低,总体治疗效果差,5年生存率在10%～15%[2].本文拟观察放疗同期胃镜下植入5-FU缓释粒子对老年食管癌患者的疗效.     

PF方案联合放疗治疗局部晚期食管癌61例疗效观察

对61例局部晚期食管癌患者采用同时放化疗治疗,化疗方案：5-Fu 750mg／d,静滴第1～5天;顺铂20mg／d,静滴第1～5天。21d为一周期,共用2个周期。化疗第1天行常规分割放疗,放疗剂量为60-70Gy,2Gy／次。结果61例患者均完成治疗,总有效率为67．2％,其中CR占16．4％,2a生存率为31．1％,无4级以上毒性反应。认为同时放化疗治疗可用于局部晚期食管癌的治疗。     

多西他赛联合5-氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期复治食管癌疗效观察

目的 探讨多西他赛联合5-氟尿嘧啶、顺铂组成的化疗方案治疗晚期复治食管癌的临床疗效和安全性.方法 将77晚期复治食管癌患者随机分为两组,治疗组采用多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗,对照组采用顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗,21 d为一周期,连用2个周期后评价疗效.结果 治疗组的有效率、疾病控制率均高于对照组,但两组仅疾病控制率比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗组骨髓抑制发生例数多于对照组（P〈0.05）,其余不良反应相似.结论 多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期复治食管癌有效率较高,不良反应可耐受,可作为老年食管癌患者的首选化疗方案.