气囊导尿管拔管困难23例处理体会

2002~2006年,我们共遇气囊导尿管拔管困难23例,针对不同原因采取不同处理措施后,均顺利将尿管拔出。现报告如下。临床资料:本组23例拔管困难患者中,男18例,女5例;年龄10~81岁。17例为常规术前留置导尿,术后需拔除尿管者;4例为截瘫及前列腺增生患者膀胱造瘘需定期更换造瘘管者;2     

气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

1例结核性脑膜炎尿失禁患者持续导尿的护理

患者，男，77岁，因结核性脑膜炎昏迷致大小便失禁，于当地医院予以插气囊导尿管并留置入院。入院时导尿管通畅，查尿常规未见异常。继续予以留置导尿并持续关闭定时开放，7d后患者经治疗神志转清，予以拔除导尿管，过程顺利。但拔管后患者排尿困难，下腹胀痛难忍，经腹部热敷及按摩，诱导排尿后仍无法排出尿液，予以重新插气囊导尿管并留置。     

气囊导尿管致男性尿道损伤原因分析及对策

由于使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是,如果操作不当,亦可带来较严重的后果,给患者造成痛苦.我院自2003年6月～2005年6月因使用气囊导尿管临床操作不当而致男性尿道损伤6例,现分析如下。1原因分析尿道损伤多为医源性损伤，一般为金属性尿道内器械损伤多见。尿管引起的尿道损伤虽有报道，但不多。本组由于插管时气囊位置不到即向气囊内注水而弓I起后尿道损伤4例，拔管时气囊未完全排空即拔管2例，其中1例为患者自行拔管，原因是脑外伤后意识不清。     

早期不同拔除导尿管方法在胆外科术后中的应用

目的:探讨胆外科术后患者早期不同拔除导尿管的方法与临床应用效果.方法:选取2011-01/2013-12青田县人民医院100例胆外科手术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组和B组,A组患者手术后清醒之后夹闭导尿管,术后第1天清晨待患者有尿意后放松导尿气囊,拔除导尿管;B组患者术后第1天清晨排空尿液,应用生理盐水冲洗患者膀胱,待伴有尿意后夹闭导尿管,10 min后放松导尿气囊,拔除导尿管,观察两组的导尿管留置状况.结果:A组vs B组患者首次排尿成功率为88.0%vs 86.0%,数据的比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组患者术后无1例患者发生排尿疼痛、血尿和尿潴留等并发症,且治疗效果较好.结论:临床中采取的两种方法均是在胆外科术后第1天拔除导尿管,其操作均是可行的,能够有效地避免并发症的发生,值得临床中应用.     

一次性引流袋帽用于导尿管间断放尿

临床上经常遇到需要长期留置尿管的患者,该类患者每天应该更换1次尿袋。在拔除导尿管前2～3天,应间断放尿,训练膀胱收缩肌的功能,以使患者在拔除尿管后能恢复自行排尿。但一次性尿袋无开关，间断放尿的患者需另外安置活夹子。活夹子的消毒、放置都有所不便,如果没有活夹子,有时甚至用胶布反折固定来解决问题。     

螺旋导尿管临床应用体会

自2004年以来,我们将超软型螺旋状导尿管用于58例需留置尿管导尿患者,效果满意.现报告如下. 临床资料:58例需留置尿管导尿患者,均为男性,年龄38～79岁.其中脑出血58例,脑梗死37例,帕金森综合征13例.意识障碍95例,清醒尿潴留13例.将108例患者随机分为观察组58例及对照组50例,两组一般资料具有可比性.观察组应用螺旋形导尿管留置导尿;对照组应用普通气囊导尿管留置导尿.两组于留置尿管第2天开始,早晨留取中段尿行常规检查.尿管留置3 d自尿管留取尿样行细菌培养.比较两组尿管留置过程中自行脱出、渗尿、引流不畅情况.结果观察组镜下血尿11例,拔管困难7例,尿菌阳性14例;对照组分别为19、14、21例,两组比较,P均<0.05.观察组尿管自行脱出8例、渗尿9例、引流不畅3例;对照组分别为5、7、3例,两组比较无统计学意义.     

改良拔尿管法在神经外科病人护理中的应用效果观察

目的探讨改良留置导尿管拔除法在神经外科病人护理中的应用效果。方法将100例留置导尿管的手术病人随机分为对照组和实验组各50例,对照组按常规方法在接到拔尿管医嘱后直接用无菌注射器抽尽气囊内的液体,随后将尿管拔出;实验组采用NS250ml+庆大霉素16万U+地塞米松10mg在拔管前以15～20 ml/min滴入膀胱并保留至患者有尿意,将无菌注射器接气囊管道的外口,让气囊内的液体自行流至注射器内,直至无液体流出,再缓缓拔除尿管。结果两组病人在拔除尿管后首次排尿时出现的异常症状、第一次排尿时间及平均时间及拔管后血尿发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科术后留置导尿管的病人中,应用改良尿管拔除法,能有效地减少尿管拔除后首次排尿时出现的异常症状,减少黏膜的损伤及再次导尿的机会,减轻了病人躯体上和精神上的痛苦,值得推广应用。     

气囊导尿管应用不当致尿道出血6例

气囊导尿管如应用不当,可致尿道出血.我们遇到6例.现报告如下.临床资料:本组6例均为男性,年龄 15～75岁.其中前列腺增生症4例,无前列腺增生症2例.神志清者4例,神志障碍2 例.插管深度不够4例,尿管未固定好被强行拉出1例,留管时间过长尿垢附着气囊拔管时擦伤1例.出血量10～100ml者5例,200ml者1例.重新插尿管不困难者3例 ,困难者3例.重新插管后出血即停止5例,反复出血1例.     

介绍一种拔尿管的新方法

留置导尿管在临床护理中非常普遍，传统拔尿管的方法为排空膀胱后用注射器抽出注入气囊内的液体或气体再拔管。在临床工作中，排空膀胱后我们用剪刀直接剪断尿管，可起到与注射器同等的效果。该方法取材方便，操作简单，尤其适合社区及家庭使用，值得推广。     

留置导尿管拔出前注入红汞预防尿潴留效果观察

长期留置导尿管者拔尿管后常出现尿潴留。2000年7月～2004年9月,我们对i53例长期留置尿管患者拔管前将红汞从导尿管直接注入膀胱预防尿潴留,取得满意效果。现报告如下。     

妇产科手术后拔除留置导尿管的时机探讨

2002年6月-2003年12月，我们共为150例术后患者留置导尿管，分别在不同拔管时间拔管，并比较其临床效果。现报告如下。     

防止尿管脱落的方法

临床上截瘫所致尿潴留或尿失禁患者，某些大手术后或大面积烧伤患者等需要留置导尿管。由于留置导尿管时间较长（〉7d），为了防止逆行感染或治疗某些膀胱疾病等需要进行膀胱冲洗；而在此过程中某些护士由于贪图省事，随意简化操作步骤等违规操作致尿管脱落。现将防止尿管脱落的方法报告如下。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

预防老年患者导尿管相关尿路感染的研究进展

2021年公布第七次人口普查结果显示,我国老龄化趋势越来越明显,老年患者的医院感染问题也越来越受到关注.2012 ～2018 年医院感染率呈下降趋势,但尿路感染( UTI)的发生率无变化,非导尿管相关UTI( CAUTI)呈下降趋势,而CAUTI差异无统计学意义,需引起足够重视〔1〕.以留置导尿管协助导尿在临床多数疾病...     

留置尿管并发症原因分析及护理对策

目的 探讨发生留置尿管并发症的原因及护理对策.方法 回顾分析2008-01～2010-12留置尿管病人300例的临床资料,统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因,针对并发症发生原因提出相应护理对策.结果 常见并发症有:尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胱痉挛、膀胱结石、拔尿管困难.并发症发生原因有:操作者导尿技术不够熟练、使用气囊导管相关知识缺乏,留置尿管时间过长,对长期留置尿管病人的个性化护理及入水量不够,尿量减少未起到生理冲洗膀胱的作用.结论 加强护理人员导尿技术及使用气囊导尿管相关知识培训,加强无菌观念,病情允许前提下尽量缩短留置尿管时间并鼓励病人多饮水,长期留置尿管病人应进行个性化放尿,保证膀胱充盈度,是预防留置尿管并发症的有效措施.     

胆道镜和胆道镜引导下气囊导管扩张胆管狭窄及取石的临床研究

1990年 ,我们用胆道镜和气囊导管扩张治疗胆管狭窄及结石患者 42例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 2 4例 ;年龄2 9～ 74岁 ,平均 5 5 .4岁。其中急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC)急症胆道取石 胆囊切除 胆总管 T管引流 35例 ,左外侧叶切除 胆囊切除 胆道探查 T管引流 4例 ,胆道探查 胆囊造瘘 胆总管 T管引流 3例。本组均经 T管造影和 B超或 CT、胆道镜证实胆管狭窄。本组左肝内型 2 5例 ,右肝内型 1 1例 ,左右肝内型4例 ,肝外型 2例。膜状狭窄 1～ 2 mm9例 ;段状狭窄 2～ 3mm1 7例 ,…     

间苯三酚防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效及安全性

目的 探讨间苯三酚用于防治经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的临床疗效及安全性.方法 将46例TURP术后患者随机分为观察组24例和对照组22例.手术当日起,观察组静滴间苯三酚80 mg/次,2次/d;对照组口服索利那新5 mg/次,1次/d;两组均用药至术后拔除尿管.比较两组TURP术后72 h每天膀胱痉挛发作次数、持续膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间.结果 观察组术后24h内、24 ～48 h、＞48 ～72 h膀胱痉挛发生次数与对照组比较均无统计学差异（P均＞0.05）.观察组术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间均长于对照组（P均＜0.05）.观察组未发生药物不良反应事件,对照组发生药物不良反应事件5例,两组不良反应发生率有统计学差异（P＜0.05）.结论 间苯三酚防治TURP术后膀胱痉挛的疗效与索利那新相当,但不良反应发生率低,安全性更高.     

插双腔气囊导尿管致后尿道裂伤的原因分析

2006年以来，我院对478例男性患者使用双腔气囊导尿管，其中18例出现肉眼血尿，约占3．7％。现对其发生原因分析如下。临床资料：本组插管出现肉眼血尿的男性患者18例，年龄28～80岁，平均56岁。原发病为肝癌3例，股骨骨折5例，脊髓损伤2例，脑梗死2例，脑出血6例。因入院后出现尿潴留放置导尿管8例，术前放置导尿管10例。     

介绍一种拔除气囊导尿管的新方法

导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，是解决患者不能自行排尿致导致尿潴留的基本方法。笔者在临床上总结出一经验，改良了拔尿管的方法，取得满意的效果，现报道如下。