弥漫性泛细支气管炎10例临床诊治分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎的临床特点,误诊原因,鉴别诊断,治疗和转归,以提高对该病的认识。方法回顾性分析10例弥漫性泛细支气管炎患者的临床资料。结果 10例弥漫性泛细支气管炎均有明确的鼻窦炎病史,临床表现均有持续性咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难,病情轻重差异很大,易误诊,在我院就诊前,其中6例误诊为支气管扩张,2例误诊为慢性阻塞性肺疾病,2例误诊为肺间质纤维化。所有患者的血清冷凝集试验效价﹥1:64,肺功能FEV1/FVC%﹤70%,高分辨胸部CT表现为两肺弥漫大小不等颗粒状小结节影,伴有分枝"Y"字形树芽征,小结节影多在2~5mm左右,肺功能示阻塞性通气功能障碍,所有患者均口服罗红霉素0.3每日1次,疗程6个月,取得较好的效果。结论弥漫性泛细支气管炎是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎症为特征的气道疾病,临床对于表现为持续性咳嗽咳痰、活动后呼吸困难,伴有鼻窦炎的患者应结合胸部CT、肺功能、血清冷凝集试验效价,想到弥漫性泛细支气管炎可能,红霉素等14元环大环内酯类药物治疗弥漫性泛细支气管炎有显著疗效,如能早期应用效果更佳。     

弥漫性泛细支气管炎

弥漫性泛细支气管炎(ｄｉｆｆｕｓｅｐａｎｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ,ＤＰＢ)是日本的本间、山中、谷本等于1969年首次确立的,以弥漫性呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征的难治性疾病,常可导致呼吸衰竭。本病病因未明,多合并慢性鼻窦炎或有既往史,与人类白细胞抗原(ＨＬＡ)Ｂｗ54密切相关,提示与遗传因素有关。ＤＰＢ预后不良,根据1981年日本厚生省的调查结果发现,自初诊开始后5年生存率为42%,若合并铜绿假单胞菌感染,则仅为8%;自1984年开始应用小剂量红霉素(ＥＭ)以来,预后明显改善,5年生存率高达9034%[1]。本病或有人种特异性,在日本…     

弥漫性泛细支气管炎初探

目的探讨弥漫性泛细支气管炎（DPB）的临床表现、实验室检查和治疗方案以及疗效。方法对1例长期咳嗽、咳痰的临床疑似弥漫性泛细支气管炎的患者进行X线、CT、肺功能、痰菌、动脉血气分析等检查，并采用阿奇霉素或罗红霉素治疗3个月。结果1个星期后咳嗽、咳痰明显减轻，3个月后症状基本消失。复查肺功能、CT、X线较治疗前明显改善。结论弥漫性泛细支气管炎发病确诊率低、易误诊，临床上要提高警觉。该病对大环内酯类药物较敏感，及时使用大环内酯药物治疗有效。     

认识弥漫性泛细支气管炎

56岁的孟女士家住宝山,既往健康,8年前孟女士开始出现反复咳嗽、咯痰,尤以季节变化时明显,痰量很多,严重时每日痰量可达4～5杯。孟女士多次到医院就诊,曾经被诊断为慢性支气管炎、支气管扩张等疾病,并多次因病情加重而住院接受抗感染等治疗,但病情一直未能获得很好的控制,反而逐年加重,近两年开始出现活动后气急、胸闷,不能从事简单的家务劳动,严重时甚至连刷牙等日常琐碎     

弥漫性泛细支气管炎1例报告

患者男，６９岁。因咳嗽、咳痰、活动后胸闷气短３个月就诊，偶有低热，少许白痰。无慢性咳嗽、咳痰史。查体：口唇轻度紫绀，杵状指（－），心（－），双肺背部闻及散在水泡音。血沉４０ｍｍ／ｈ，冷凝集试验１：６４。心电图：ＱＲＳ低电压，偶发房性早搏。副鼻窦摄片示...     

弥漫性泛细支气管炎的误诊分析

目的 总结和分析弥漫性泛细支气管炎的误诊现状,提高该病的诊疗水平.方法 回顾性分析24例确诊于中国医科大学呼吸疾病研究所的弥漫性泛细支气管炎病例和利用中国生物医学文献数据库(CBM)检索2000-2012年报道的50例弥漫性泛细支气管炎病例的临床资料.结果 所有患者确诊前均被多次误诊.误诊疾病前5名按误诊率依次为支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核.按Akira分期第1期17例,第2期14例,第3期21例,第4期22例.58.1％(43/74)的患者确诊时已经处于中晚期.铜绿假单胞菌感染率达43.2％(32/74).74例患者均有慢性鼻窦炎,仅25例(33.8％,25/74)有明确慢性鼻窦炎病史.8例(10.8％,8/74)患者咯血.结论 我国弥漫性泛细支气管炎误诊的现状仍非常严峻,支气管扩张症是最常见的误诊疾病.特征性的影像学异常和慢性鼻窦炎是与其他疾病相鉴别的重要依据.     

弥漫性泛细支气管炎的诊治

目的 提高基层医院对弥漫性泛细支气管炎(DPB)的认识.方法 对1例经临床确诊为DPB患者的资料进行分析,并结合文献复习.结果 DPB是一种慢性小气道疾病.以两肺弥漫性呼吸性细支气管的炎症为特征,临床表现为慢性咳嗽、咯痰、活动后气短,常合并铜绿假单胞菌感染和鼻窦炎;胸部高分辨CT(HRCT)有助于诊断弥漫性泛细支气管炎,早期诊断及时给予大环内酯类药物治疗,该病预后良好.结论 对长期咳嗽、咯痰,又有鼻窦炎或鼻息肉病史的患者.应高度怀疑为该病,应用小剂量红霉素或其他大环内酯类抗菌药物长期治疗,效果颇佳.     

职业性弥漫性泛细支气管炎(DPB)2例

１病历简介 例 １,患者女, ６３岁,某大学后勤科退体工人。 １９９７年 １１月 １日因咳嗽、咯痰、气短１５年,加重２周入院。该患者１５年前曾有明确的急性氯气中毒职业史。此后即出现咳嗽、咯少量白色粘痰,活动后气短逐渐加重,时有发热及咯黄痰。查体： Ｔ ３８．４ ℃, Ｐ １０８次／分, ＢＰ１８／１３ｋＰａ。口唇、肢端发绀,额窦及双上颌窦区压痛（＋）,颈静脉怒张,桶状胸,胸部叩诊过清音,听诊双肺布满干湿罗音,心脏听诊Ｓ２＞Ａ２,肝大肋下 ３．０ ｃｍ,触痛（＋）,杵状指（趾）,双下肢浮肿。辅助检查： ＷＢＣ １…     

弥漫性泛细支气管炎探讨-附24例报告

目的：提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）临床特点的认识。方法：对24例DPB进行回顾性分析。结果：所有患者均有咳嗽，咳痰和活动后气促三大症状，合并有鼻窦炎或既往有鼻窦炎和鼻息肉摘除史100％，本组患者人体白细胞抗原（HLA）B54阳性率53．8％，冷凝集试验＞1：64占87．5％，动脉血氧分压（PaO2)＜80mmHg占91．3％，FEV1／FVC＜70％占95．2％，胸部X线显示两肺弥漫性小结节阴影伴肺过度膨胀占60．8％，胸部HRCT显示双中下肺野弥漫性小叶中心性结节影占86．9％，病理组织学确诊19例，临床诊断5例。结论：识别DPB的临床特点，结合特征性胸部影像学表现，有助于本病的早期诊断，小剂量红霉素治疗有肯定疗效。     

1例弥漫性泛细支气管炎伴肺炎患者的用药分析

目的：了解弥漫性泛细支气管炎的病因、药物治疗方案、大环内酯类治疗该病的机制以及药学监护计划的实施。方法对本例患者的发病原因、药物治疗方案的选择、药学监护计划的实施以及用药指导进行逐一分析。结果发现弥漫性泛细支气管炎的确诊很重要,确诊后药物治疗需根据临床疗效及时调整方案,大环内酯类药物治疗弥漫性泛细支气管炎的机制不是抗感染。结论临床药师参与临床药物治疗方案设计有积极地作用。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎与弥漫性泛细支气管炎的异同

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎与弥漫性泛细支气管炎的异同天津胸科医院（３０００５１）张金铭综述刘昌起审校闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓｗｉｔｈｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＢＯＯＰ）与弥漫性泛细支...     

儿童闭塞性细支气管炎临床治疗分析

目的:总结儿童闭塞性细支气管炎的临床诊治经验,以增进人们对该病的认识,以早诊断、干预治疗、延缓进展。方法:对诊断闭塞性细支气管炎28例患儿的临床表现、体征、影像学、病原学、治疗及转归进行总结。结果:28例病儿均为重症肺炎后,咳嗽、喘息症状反复持续20天~1年后来诊。16例行支气管镜检查排除异物、先天发育异常,并行灌洗治疗,灌洗液培养阴性。结论:小儿闭塞性细支气管炎以感染所致常见,临床表现以慢性咳嗽、喘息为特点。     

儿童感染后闭塞性细支气管炎临床分析

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的临床特点。方法选择2013年2月至2017年3月,于武汉儿童医院诊治的26例PIBO患儿为研究对象。回顾性分析其临床特点、病原学检查结果、影像学及肺功能检查结果、治疗和转归。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果对纳入的26例PIBO患儿的研究结果如下。①主要临床表现:26例(100.0%)患儿表现为反复咳嗽及喘息,21例(80.8%)肺部闻及细湿啰音,14例(53.8%)合并活动后气促。②病原学检查结果:主要为腺病毒9例(34.6%),肺炎支原体8例(30.8%),麻疹病毒3例(11.5%)。③辅助检查结果:对26例患儿进行胸部高分辨率CT(HRCT)的检查结果显示,26例(100.0%)均为马赛克灌注征呈阳性,合并支气管扩张为2例(7.7%),合并肺实变为13例(50.0%),合并肺不张为7例(26.9%);肺功能检查结果异常患者中,20例(76.9%)为阻塞性通气功能障碍,3例(11.5%)为混合性通气功能障;对11例患儿进行纤维支气管镜检查结果均显示支气管内膜炎症。④治疗与转归:对26例患儿均使用糖皮质激素及口服阿奇霉素治疗后,15例(57.7%)病情好转,11例(42.3%)临床症状反复或持续存在,本组无一例患儿死亡。结论本组PIBO患儿表现为反复咳嗽、喘息,多为阻塞性通气功能障碍,胸部HRCT可见肺部特异性马赛克灌注征。腺病毒感染是该病患儿最常见病因。糖皮质激素和阿奇霉素治疗PIBO可能有效,本组PIBO患儿的总体预后欠佳。     

细支气管炎

1　细支气管炎的临床表现和定义当临床上遇到不论什么原因引起的咳嗽、气短、憋喘、心悸、胸部不适、胸部紧缩感 ,甚至紫绀等临床表现的病人均应想到细支气管炎的可能。细支气管炎是某些原因致小气道上皮的炎性损伤 ,和修复过程中息肉组织增生而引起细支气管扭曲和管腔狭窄称为缩窄性细支气管炎 (ｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ ,ＣＢ) ,严重时管腔完全闭塞称为闭塞性细支气管炎(ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ ,ＢＯ)。同时如息肉组织累及到呼吸细支气管、肺泡管、肺泡 ,而伴机化性肺炎时则称为闭塞…     

博卡病毒感染引起塑形性支气管炎5例临床分析

目的:回顾分析博卡病毒感染引起塑形性支气管炎的临床特点,加强对博卡病毒的认识。方法:回顾分析2019年11月至2020年12月深圳市儿童医院收治的5例博卡病毒引起塑形性支气管炎患儿的临床资料,并复习相关文献。结果:5例博卡病毒引起塑形性支气管炎患儿均为男童,平均年龄为12月龄;其中单一博卡病毒感染3例,博卡病毒并鼻病毒...     

肺移植治疗职业性急性氨气中毒后肺弥漫性闭塞性细支气管炎一例

病例 患者女,21岁,因"胸闷、气喘进行性加重4年,胸痛伴咳痰2 月"于2011年3月 18 日入院.患者4年前在豆奶厂工作期间因氨气泄漏误吸昏迷,经气管切开、机械通气,抗感染、激素等治疗后病情稳定,但持续胸闷、气短,长期卧床吸氧,反复咳嗽、咳痰.     

弥漫性轴索损伤54例临床分析

目的：总结弥漫性轴索损伤的临床特点、急救处理和治疗方法。方法：回顾性分析54例弥漫性轴索损伤患者临床资料。结果：存活28例，死亡26例，病死率48．14％（26／54），无植物生存，重度残疾11例，轻度残疾9例，恢复良好8例。结论：重视早期诊断、急救处理、早期手术减压、采取综合性治疗措施可改善患者的预后。     

急性弥漫性腹膜炎40例临床分析

目的通过临床病例探讨急性弥漫性腹膜炎患者的患病特点和手术治疗后的疗效分析。方法采用医院一年内的40例弥漫性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性弥漫性腹膜炎有92.5%的患者为继发性发病,因其临床表现不明显,以致患者较晚才接受手术;而且该病因较为复杂,术后产生较高的并发症和死亡数。结论影响急性弥漫性腹膜炎治疗效果的因素主要有腹膜炎的原发疾病和并存疾病类型,患者接受手术的时间和是否存在并发症等。只有通过及时发现及时手术,严格进行术中和术后的护理工作,避免使患者受到感染引起并发症的产生。     

急性弥漫性腹膜炎238例临床分析

我院从1986年～1996年共收治急性腹膜炎238例,男203例,女35例。其中急性阑尾炎穿孔85例,胃十二指肠溃疡穿孔64例,肠坏死穿孔27例,胆囊穿孔1例,胰腺坏死2例,胃肿瘤穿孔11例,术中损伤7例,实质性脏器损伤23例,空腔脏器损伤18例。手术治疗211例,保守治疗27例,痊愈232例,死亡5例。 腹腔脏器穿孔以急性阑尾炎为常见,其次为胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻。本组空腹6例经保守治疗均很快治愈,但愈后溃疡病症状明显加重,不得不二次手术。因此,消化道穿孔引起的腹膜炎,一经确诊应及早手术。对于空腔脏器伤破裂所致腹膜炎,应注意在处理十二指肠损伤时,需切开后腹膜,清除胰液、胆汁,然后置引流,对十二指肠断裂伤还是造瘘引流为好,小肠损伤常在早期即出现弥漫性腹膜炎,弥漫性腹膜炎的治疗原则是清除病灶,减少污染,治疗残余感染和预防感染复发。化脓阑尾、穿孔的胆囊、坏死穿孔的肠段等感染病灶