ICU医嘱中常见的问题与收费管理

目的 规范ICU医嘱,减少收费误差.方法 找出临床中ICU医嘱常见的问题,有针对性对医护人员进行培训,制定ICU常规、特殊医嘱菜单,加强长期、临时医嘱和"每日费用清单"的核对,科内设立收费管理员进行收费监控.结果 收费误差从第一季度的3 164元下降到第二季度61.4元.结论 规范ICU医嘱、加强收费管理能减少收费误差和医患纠纷,提高社会效益.     

内科系统使用微机录入医嘱中常见收费问题及对策

分析内科系统使用微机录入医嘱时常见的收费问题，如与收费系统、缺乏沟通、操作不当及少收或漏收费问题，提出及时发现收费管理缺陷、制定合理收费措施、重视与相关科室及病人和家属的沟通、减少费用纠纷，是解决收费问题的重要措施。     

内科系统使用微机录入医嘱中常见收费问题及对策

分析内科系统使用微机录入医嘱时常见的收费问题,如与收费系统、缺乏沟通、操作不当及少收或漏收费问题,提出及时发现收费管理缺陷、制定合理收费措施、重视与相关科室及病人和家属的沟通、减少费用纠纷,是解决收费问题的重要措施。     

口头医嘱记录本使用中存在的问题与管理对策

目的:分析口头医嘱记录本使用中存在的问题并提出改进措施,以减少或避免医疗不良事件的发生。方法:调查2011年5月至2012年3月我院所有科室口头医嘱记录本的使用情况。结果:全院56个科室中25个科室使用过口头医嘱记录本,共记录了1160条医嘱,包括现场口头医嘱1088条(93.79%)、电话口头医嘱72条(6.21%);其中152条医嘱项目记录不完整。结论:部分医护人员对口头医嘱的认识存在不足,频繁出现超范围下达和执行口头医嘱的现象;行政部门对口头医嘱的监管力度不够。因此加强医护人员的培训及定期监管是促进医护有效沟通和保障患者安全的有效途径。     

ICU常见管道的护理管理

ICU是危重病人集中监护治疗的场所．病人携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命管道”。因此，作为一名ICU护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。     

处理医嘱中常见的问题与对策

临床工作中处理医嘱时，常常遇到所开医嘱与时机情况不符而引起医忠、护患矛盾，因此，规范医嘱表达是提高工作效率、保证医疗质量的基本条件。现将处理医嘱中常见的问题与对策报道如下。     

医嘱微机化管理的做法与体会

我院从 1997年 8月在实现医院微机信息化管理的基础上 ,对病房医嘱微机化管理进行了开发。护理部协助北京瑞达电子公司和本院微机中心 ,共同完成了病房医嘱管理子系统。经过两年多的运行 ,取得了良好的效果。现就护理部成员在医嘱微机化管理中的主要做法与体会介绍如下。1　主要做法1 1　提出设想 ,确定程序开发目标。由于编程序人员为非正式医疗护理专业人员 ,所以一切栏目的开发需由护理部在对医嘱完成分类归纳后提出设想 ,和设计人员共同讨论确立开发目标。两年来 ,共探索改进完成了护理处置项目 650余条 ,在医嘱录入模块中共设开放窗口 …     

电子医嘱执行中的常见缺陷与对策

总结了电子医嘱执行中存在的主要缺陷。包括临时医嘱漏执行签名,医嘱文字过多,工号重复使用,签名时间与事实不符,医嘱单显示不清五方面内容。分析主要原因后,提出相应对策,认为有针对性的措施如有效落实可减少缺陷发生,充分体现电子医嘱优越性。     

使用微机处理医嘱中常见差错与防范

我院自2001年2月开始进行了医院信息化管理。第一阶段:临床护士工作站的使用。医生手工开出医嘱后,护士将医嘱录入微机,并在微机上进行医嘱处理。第二阶段:临床医生工作站的使用并与护士工作站联网。医生在微机上开出医嘱,护士在微机上进行医嘱处理。通过4年的运行,我们总结了用微机进行医嘱处理中易发生的差错及防范措施,以此保证微机医嘱处理的质量及其软件功能的正常运行,现报告如下。1微机处理医嘱的功能(1)长期医嘱处理:过医嘱/停止医嘱、更改医嘱计划时间/医嘱分类、执行医嘱签字、填写皮试结果、查看皮试药品的生产批号、打印输液记…     

术中医嘱处理存在的问题及对策

术中医嘱是围手术期术前医嘱、术中医嘱、术后医嘱这个连续过程中不可缺少的一部分,是医护人员在手术中使患者取得具体医疗措施,共同执行的具有指令性的医疗文书。在临床工作中,我们发现现行的术中医嘱制度,在管理和执行中存在一些问题和不足,通过建立和完善一些管理制度,可以预防和减少问题发生,弥补不足。1术中医嘱处理存在的问题1.1口头医嘱口头医嘱是术中麻醉、抢救及治疗病人时的一种医嘱形式。手术室护士执行的医嘱常为口头医嘱犤1犦。口头医嘱在管理和执行中存在以下问题:(1)扩大口头医嘱使用范围。口头医嘱是医生因正在抢救病人或做无菌操作时,不能书写医嘱,而病人急需处理时,可以使用。在实际工作中,大部分医生习惯在整个术中都使用口头医嘱。(2)医生下达口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称、用药物的容量单位作药物的剂量、给药途径不明确等。(3)护士在执行医嘱时不按要求复读医嘱、有疑问时不及时询问,而是根据习惯或自己的主观认为给药。(4)不按口头医嘱实施制度及时补记医嘱。1.2术中医嘱传统的手术医生的术中医嘱,是在病历的临时医嘱栏内填写药物名称带入手术室,没有将药物的剂量、用药时间、医生签名、执行者签名等情况详细地描述出来...     

术中执行口头医嘱常见错误与防范

[目的]对手术室护士术中执行口头医嘱时出现的常见错误进行分析并提出防范措施。[方法]2006年5月—2008年5月调查本市3所三级甲等医院手术室护士在术中执行口头医嘱的情况。[结果]急救给药时用药剂量错误、术中输血时执行错误及术中标本需送快速冰冻切片时标本处理错误是手术室护士术中执行口头医嘱时出现的常见错误。[结论]为了减少执行口头医嘱时错误的发生,应严格遵守各项护理规章制度和操作规程,强化责任感,提高护士的安全意识和业务素质,重视专业理论和操作技能的培训,坚持持续质量改进,防患于未然。     

电子医嘱执行过程中的常见问题与护理管理

总结电子医嘱执行过程中存在的常见问题,针对这些问题提出护理管理措施。严格执行医嘱制度和医嘱查对制度,可保证电子医嘱的准确性和有效性,保障患者医疗安全,提升医院临床工作效率,使医疗卫生工作更加系统化、规范化、科学化、信息化。     

临床药物医嘱记录单的管理及应用

随着我国医疗事故处理条例的出台,卫生部国家中医药局制定了配套文件《病历书写基本规范(试行)》(简称《病历规范》)。其中第三章第29条规定了长期医嘱必须有执行时间和护士签名[1]。笔者结合本院实际,设计出一套新的临床药物医嘱记录单,通过实施取得较好效果。现报告如下。1住院病人药物医嘱记录单(IMR)的特点1.1 IMR单独存放住院病人的IMR均单独存放在编有床号的文件夹内,与其相应的病历记录分别放置,可避免医护之间书写病历和执行医嘱时间上的冲突。当病人入院时,护士将一份完整的未填写的IMR放在对应床号的文件夹内并填写必要的眉…     

采用备忘卡加强办公护士医嘱管理

采用备忘卡加强办公护士医嘱管理ＳｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｒｄｅｒｆｏｒＯｆｉｃｉａｌＮｕｒｓｅｓｗｉｔｈＲｅｓｅｒｖｅｄＣａｒｄｓ０７１０００中国人民解放军第二五二医院蒙玉平ＭｅｎｇＹｕｐｉｎｇ（...     

办公护士处理电子医嘱时常见输入问题及对策

随着科学技术的发展，信息化技术已越来越多地应用于各种领域，医疗卫生行业也不例外。常州市第一人民医院从2007年10月采用上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司提供的This4．0软件，建立了医院管理信息系统，作为临床医疗服务科室，电子医嘱的录入是医生每天的工作之一，替代了传统的手工书写，具有规范书写、方便查阅、清楚干净、提高效率等优点。可是，办公护士在处理电子医嘱开始的一段时间内，发现了许多电子医嘱输入的常见错误问题，给工作带来了不便。针对发现的问题，查找原因，提出有效的管理对策，目前，在医嘱的处理中，提高了电子医嘱的质量和工作效率，真正地体现了电子医嘱的优点。     

ICU病区的仪器管理

ICU是电子医疗设备密集的科室，患者在ICU内需要依靠各类设备来进行急救、监护和治疗。众多设备的应用在提高医疗护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。因此，对这些仪器如何进行有序管理，使其发挥最大的社会、经济效益已成为护理管理中的一项重要内容，具体做法如下。     

浅谈我院ICU的管理

ICU是指专业医护人员将各类危重病人进行集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术，对病人进行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能渡过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率，它已经成为衡量一个现代化综合医院医疗水平高低的主要标志。所以，对ICU管理更具有严谨性、科学性。我院于2002年5月份成立ICU，结合本院的工作特点及本人3年多的工作实践，从以下3个方面阐述：     

护士转抄医嘱的弊病与对策

医嘱是指医生在医疗活动中下达的医疗指令 ,是护士完成治疗计划及查核的依据。医嘱的内容及起始、停止时间应当由医生撰写 ,不能随意剪贴和涂改。医嘱是病历的重要内容之一 ,是具有重要法律效力的文件 ,在医疗纠纷一些诉讼案件中 ,其调查处理的过程中医嘱将作为重要的依据之一 ,以判断医院的医生、护士等有关人员有无法律责任。我院自5 0年代起至 1999年一直执行护士转抄医嘱的制度 ,即医生将医嘱写在医嘱本上 ,由办公护士查核后 ,根据医嘱内容及病情缓急分配给有关护士执行 ,然后再转抄至各种执行单和医嘱单上 ,并在医嘱本上作红、兰、铅三…