以急腹症为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,61岁,退休工人。患者于人院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛、呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200 ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37.8℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85 mmHg;急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常;腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~12/L,Hb 85 g/L,PLT 105×10~9/L;出凝血时间正常;尿常规蛋白++;大便潜血+;ECG正常。腹腔穿刺抽出少量血性腹水。考虑“弥漫性腹     

B超诊断幼儿肠梗阻一例

患儿,男,2岁,持续性脐周疼痛,阵发性加剧伴恶心、呕吐,不排便四天,发烧一天来我院就诊,检查:T38.8℃,P110次/分,R25次/分,神清,急性病容。心肺无异常发现。腹肌紧张,拒按,肝脾触诊不满意。化验检查:血红蛋白110g/L,白细胞12×10~9/L,分叶66％,淋巴28％。大便培养,查到霉菌生长。 B超检查:脐下深及一3.8×2.5cm大小混合性包块,以实质性弱光团为重,内有一1.7×1.2cm大小暗区。提示:(1)腹脏混合性包块;(2)肠硬阻;(3)     

以消化道出血为首发症状的骨髓鳞状细胞癌转移继发MDS—RAEB一例报道

患者郭××,女,62岁,解柏油样大便,呕咖啡色液体一日,于2001年4月19日入我院急诊科治疗。临床表现:头昏乏力,全身病。入院查体:T 37.5℃,P 88次/分,R 23次/分,BP 100/70mmHg,神清,面色苍白,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,全身有散在瘀癍,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC8.0×10~9/L,L 0.124M 0.043,N 0.833,RBC 2.51×10~12/ B88g/L,PLT 51×10~9/L,大便潜血试验阳性+++。 临床经输血,使用止血药及输血小板10U后仍出血,贫血进行性加重,发热,（T38.5℃左右）,23日急诊血象:RBC1.4×10~12/L,Hb 43g/L,WBC 14.3×10~9/L,N 0.697,L 0.175,M     

男性周期性血小板减少性紫瘢二例

例一,患者,男,47岁。因皮肤紫瘢2天就医。查体:四肢皮呋散在出血点和紫斑,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾肋下未触及。化验:血红蛋白120g/L。白细胞5.4×10~9/L,血小板35×10~9/L,肝肾功能正常,血小板相关抗体阴性。给予强的松30mg,每日一次,半个月出血点消失。查血小板120×10~9/L,第28天皮肤又出现散在出血点,复查血小板40×10~9/L,出血不严重未服任何药物,第二次出现出血点的第22天血小板110×10~9/L,第29天出血点又增多且伴     

输同源血浆引起新生儿间日疟3例报告

<正> 1992年12月.我院连续3天从3名发热新生儿患者的末梢血涂片查出间日疟原虫,经调查证实均输用过同一献血者的血浆。现报导如下。 例1 李某 女25天,入院前3天因受凉后鼻塞、发热,门诊治疗曾热退;次日气促,惊跳;因再发热,气促加重,双足背紫癜而入院。体检:T 39℃,P 200次/分,R 100次/分;成熟儿貌,脸苍白,皮肤巩膜无黄染,双足背散见小点状紫癜;呼吸急促,鼻翼扇动,唇周微绀;双肺呼吸音粗、无啰音,心率200次/分,律齐;腹稍胀,肝右肋下3.5cm,质软,脾左肋下3cm。血常规:WBC 10.7×10~9/L,N 0.44,L 0.56,RBC 3.49×10~(12)/L,Hb107g/L,嗜酸粒细胞数0.44×10~9/L,Plt 34×10~9/L。血液生化检查:CO_2CP、BUN、血清电解质及     

切口霉菌感染1例报告

1　病历简介　　男 ,5 3岁。因突发上腹痛 4小时来诊。既往有胃病史。半月前因查体 ;全腹肌紧张 ,中上腹压痛、反跳痛就诊。血常规 :白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80。门诊诊断为胃穿孔 ,而腹平片未见膈下游离气体 ,自行离院。在个体诊所行不正规的抗炎治疗 (具体不详 ) ,10余天 ,至出现呕血、黑便、失血性休克 ,又来我院急诊。入院时血压为零 ,呼吸 30次 /m in,心率16 4次 /min,神志模糊。血常规 :白细胞 2 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .96 ,血红蛋白 6 2 g/L。腹稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,上腹压痛明显。因情况紧急未能作进一步实验室…     

类风湿性食管狭窄1例报告

患者 女,41岁。患类风湿性关节炎12年吞咽困难1年为主诉于1995年3月15日住院,查体:T37.5℃,P 98次/分,R 18次/分,BP 16/10.6kPa(120/80mmHg),营养不良,皮肤粘膜弹性欠佳,浅表淋巴结不肿大,在腕部及踝部可扪及多个皮下小结,坚硬如橡皮,直经数毫米至3～4cm不等,心肺正常、腹略胀、柔软,肝脏右肋缘下未触及,脾左肋缘下3cm,四肢小关节活动障碍,掌指关节肿大呈梭形。血常规示WBC 9.2×10~9/L,N 0.76,L 0.24,Hb 110g/L,RBC 3.3×10~(12)/L,     

速尿、双氢克尿塞致急性痛风1例

女性患者,35岁,维吾尔族,无关节炎史,1985年患慢性支气管炎、肺心病进行过间断治疗.1990年2月,以喘、咳、心慌、浮肿入院.查体:面紫绀,双侧球结膜充血,端坐呼吸,颈静脉怒张,桶状胸,两肺满布干湿啰音,HR:110次/分,律齐,P_2亢强,心脏扩大,以剑下显著,肝大剑下6cm,压痛,双下肢可凹性,浮肿Ⅲ°.辅检:Hb:140g/1,RBC:4.50×10~12/1,WBC:16.0× 10~9/1,N:7720×10~6 /1,L:1200×10~6/1,ESR:20mm/h,BUN:14 mmol/L,Cr:88 mmol/L,胸片:肺气肿、肺心病,ECG:右室肥厚.临床诊断:慢支感染,肺心病,心功不全.予以抗感染,青霉素静点,口服:巯甲丙脯酸12.5mg 1次/日,     

以心律失常为早期表现的狂犬病1例

病例报告:女,57岁,农民,住院号1829.因突发心慌、胸闷16小时于1990年11月21日下午4时入院.入院前16小时无明显诱因地在睡眠中憋醒,感心慌、心闷、心前区不适,两手尖麻木.9小时前在当地诊所服感冒药无效,遂来我门诊以“频发室性早搏二联律”收入院.患者平素体健,无特殊病史、查体T36.5℃、P100次/分、R26次/分、Bp21/12Kpa.神清,自动体位.面部和躯干皮肤有多片色素脱失.头颈部正常,心界不大,心率110次/分,心律不齐呈三联律.肺及腹部正常.神经系统检查无异常.化验:RBC3.8×10~(12)/L,Hb115g/L,WBC163×10~9/L,N80%,L20%.心电图提示:窦性心动过速,频发室性早搏,二联律.初诊     

右下肺动脉瘤误诊为中心型肺癌1例

患者,男,64岁。因慢性咳嗽20多年,心累、气紧8年,加重1天于1980年1月入院。患者有多年吸烟史。入院查体:体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16.5/9.3kPa。慢性病容,双锁骨上淋巴结(-)。胸呈桶状,双肺底散在湿囉音;心脏无长大,各瓣膜区无杂音。腹平坦,肝脾均未扪及,双下肢无水肿。实验室检查:Hb175g/L,RBC5.65×10~(12)/L,WBC4.25×10~9/L,中性0.62。两次查痰均未查见癌细胞。胸片及断层摄影发现右肺门有约4.5×4cm大     

老年人急性胆囊炎37例治疗分析

本文就笔者1988年1月至1993年12月间收治的37例60岁以上的急性胆囊炎病人,进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:37例中。男11例,女26例。年龄60～85岁,平均为68.2岁。非手术治疗12例,手术治疗25例。发病至手术时间1～3天12例,4～7天3例,8～14天4例,15天以上6例。其中前三个时间组各死亡1例。 1.2 病史:均有右上腹或中上腹痛。伴有呕吐者18例,合并寒颤、高烧者5例。既往有典型胆绞痛病史者12例,最长达30年。 1.3 体征:所有病人均有右上腹或中上腹压痛,局限性腹膜炎15例,全腹膜炎7例,Murphy征(+)23例,可扪及肿大胆囊12例,腹水征(+)3例。 1.4 白细胞计数:4.0×10~9/L～10.0×10~9/L14例,10.1×10~9/L～20.0×10~9/L17例,20.1×10~9/L以上6例。     

急性阑尾炎并黄体破裂

刘某,女,19岁,未婚。因转移性右下腹痛24小时于1989年10月5日入院。近2年有类似腹痛发作3次,均诊断为阑尾炎,经使用抗生素治疗后症状消失。末次月经:1987年9月18日。检查:T37.2℃, P84次/分,BP12/8kPa,心肺(-),腹软,肝脾未触及,麦氏点有明显的压痛、反跳痛,结肠充气试验阳性,未叩出移动性浊音,肠鸣音正常。化验:Hb100克/dl,RBC 3.5 ×10~(12)/L,WBC 6.1 ×10~9/L,N60%,L37%,M3%,BPC 9×10~(10)/L, BT 1′30″, CT 2′。大小便常规正常。诊断:慢性阑尾炎(急性发作)。当日在局麻     

右腹股沟嵌顿疝漏诊肝癌破裂1例

患者男,42岁,农民。因右腹股沟可复性包块1年,不能还纳伴腹疼8h来院就诊。查体:血压14/9kPa,脉搏88次/分。心肺正常,腹部饱满,全腹压痛反跳痛,以右下腹为重,移动性浊音试验阳性。右腹股沟处可触及8×6×5cm包块,质韧,触疼,不能还纳。血常规:Hb85g/L,WBC12.8×10~9/L,NO.89,L0.11。入院诊断:右腹股沟嵌顿性斜疝。入院后急症于术:术中见疝内容物为小肠,疝囊内有陈旧性积血,探查肠管及肠系膜,末见有出血灶,还纳肠管后,见大量陈旧性积血自内环口处溢出,遂行     

酒醉后自发性膀胱破裂大出血1例

患者男性,45岁,住院号93629。患者于入院前1 天晚在酒家大吃大喝,并饮白酒半斤多,醉酒鼾睡7小时后,因腹痛、腹胀、排尿困难来我院急诊,门诊导尿呈肉眼全血尿,腹部X片见肠腔中量充气,未见液气面。膀胱尿道未见阳性结石。以“出血性膀胱炎”收入院。发病前无外伤史,平素小便正常,无尿痛血尿排尿障碍史。有长期汹酒史。入院检查:T38℃,P116次,R 22次,Bp 18.5/12 kPa。神志清楚,营养中等,痛苦面容。皮肤巩膜无黄染,心肺正常。腹稍胀,膀胱充盈,叩浊,压痛。腹肌稍紧张,全腹压痛明显,右腹轻反跳痛,肝脾触诊不满意,肝浊音界正常,肠鸣弱。血常规:WBC7.8×10~9/L、N0.78、L0.19、E0.01、m0.02。RBC4.9×10~(12)/L,Hb143g/L,PLC 120×10~9/L,CT4’,BT2’。导尿为较浓全血尿150ml,尿常规:全血尿,蛋白(++++),WBC(±),     

腹部卒中一例

患者女,66岁,二天前无明显原因出现右下腹持续性胀痛,伴恶心,无呕吐。既往有高血压病史13年,无外伤手术病史。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP20/14kPa;急性痛苦面容,腹部膨隆,右下腹较左下腹饱满,肝脾未触及,右下腹固定点压痛(++),反跳痛(+),肌卫征(+),肠鸣音正常。实验室检查:Hb120ng/L,WBC12.8×10~9/L,N0.88,L0.12,BT1′30″,CT1′40″,血小板136.0×10~9/L,诊断:阑尾穿孔并右下腹局限性腹膜炎。以剖腹探查切口急诊手术治疗。切开腹直肌前鞘即见腹直肌颜色灰暗,其下与腹膜外有陈旧性积血及血块,量约400ml,清除积血     

700例儿童血小板参考值调查

本文调查700例学龄前3～6岁健康儿童的血小板参考值: 男355例171±46.16×10~9/L,范围90～302×10~9/L。女345例176±47.78×10~9/L,范围89～320×10~9/L 男女之间无显著性差异(P>0.05),故确定其参考值范围为89～320×10~9/L。     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

严重全血细胞减少疑为再障患者的诊断

国际性多中心再生障碍性贫血(Aa)研究组成员国瑞典报导100例全血细胞减少患者。根据下列标准中至少两项作出全血细胞减少诊断:①WBC≤3.5×10~9/L;②TRC≤50×10~9/L;③HB≤100g/L(网织细胞计数≤30×10~9/L)。结果发现100例全血细胞减少患者。其中16例Aa发病率2.3％百万居民/年。84例不够Aa诊断标准,其中50例由其它不同     

钩虫病误诊为再生障碍性贫血1例

患者,男36岁,农民。因乏力、头晕、心慌3月于1994年3月初次来我院就诊。4个月前病人曾咳嗽,痰中带血丝,服红霉素20余天(未服其它药物),呼吸道症状消失。此后半月渐感乏力、头晕、有时心慌,不伴发热,鼻衄、呕血、黑便等症状,食欲良好。在外未做治疗。查体:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压15/9kPa。贫血貌,皮肤粘膜无出血点,心肺、腹部及四肢未见异常。实验室检查:Hb73g/L,RBC1.9×10~(12)/L,WBC2.7×10~9/L,血小板(PC)93×10~9/L。骨     

骨嗜酸性肉芽肿1例

骨嗜酸性肉芽肿是组织细胞病,我院遇到1例报告如下: 患者女,6岁,一月前无明显原因间歇性右股部疼痛,无外伤史及放射痛,疼痛呈进行性加重,夜间明显,当地以“缺钙”治疗无好转。查体:T36.8℃、P84次/分、R22次/分、BP12/9Kpa。发育正常,无贫血貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,全身浅表淋巴结未见肿大。 实验室检查:ALP198U/L、ESR55mm/h、RBC3.59×10~(12)/L、WBC6.2×10~9/L、E5×10~9/L、HB10lg/L、PLT74×100/L。 骨科情况:右股骨干中段梭形肿大,未扪及包块,表面皮肤无红肿及破溃,无静脉怒张、皮温高、下肢关节正常,末梢血液循环良好。 X线检查:右股骨中段呈溶骨性破坏,骨皮质变薄,骨膜呈葱皮样增厚,周围软组织肿胀。 X线诊断:右股骨肿瘤病变;尤文氏肉瘤待排。 手术所见:术中见骨膜增厚,右股骨中段皮质变薄,髓腔内有大量淡红色肉芽组织,切除后送病检。 病理诊断:右股骨嗜酸性肉芽肿。