β受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药

β受体阻滞剂在急性心肌缺血、心力衰竭(简称心衰)、高血压、肥厚型梗阻性心肌病等多种重要而常见的心血管疾病中的应用与研究十分广泛,应用地位日趋重要,已成为上述多种心血管疾病的一线用药和基础用药.β受体阻滞剂对这些心血管疾病的危险事件、总死亡率的降低与控制起到了不可低估的作用.相比之下,临床医师对β受体阻滞剂在心律失常治疗中的重要作用缺乏深刻的理解和认识,并使其在临床的广泛应用受到了束缚和限制.笔者将结合欧洲心脏病学会(ESC)的"β肾上腺素能受体阻滞剂专家共识文件"中有关心律失常的专题内容,对β受体阻滞剂治疗心律失常的特殊机制、应用的适应证及方法等问题进行剖析及讨论.     

β受体阻滞剂与心力衰竭

1975年 Waagstein等 [1] 首次对 7例伴心动过速的扩张型心肌病患者应用 Practolol取得良好效果。此后关于 β 受体阻滞剂 (Beta- Adrenergic ReceptorBlokade,BARB)简称 β-阻滞剂 (BB)治疗心力衰竭的研究越来越多 ,取得了令人瞩目的良好效果。本文主要从生理、病理生理等方面对 BB治疗心力衰竭的机理以及临床应用新进展进行综述。1　心血管系统的 β肾上腺素能受体1.1　 β受体在心血管系统的分布、分型及生理效应 :效应器受　体效　应心脏窦房结传导系统心肌β1β1α1 ,β1 ※ ,β2心率加快传导加快收缩加强血管冠状动脉 α1β2 (主…     

β受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用

β受体阻滞剂是唯一被证明能通过降低心脏性猝死而降低总病死率的抗心律失常药物,不但在心力衰竭、高血压、冠心病、心肌病等的防治中地位独特,还是多种心律失常治疗的首选药物。     

β—受体阻滞剂在冠心病,高血压病治疗中的应用

β－受体阻滞剂在冠心病、高血压病治疗中的应用山东省立医院（２５００２１）王克平目前，β－受体阻滞剂已成为各期缺血性心脏病（除变异型心绞痛外）的基本治疗药物之一，也是治疗高血压的一线药物，其应用日渐广泛。１β－受体阻滞剂的药理学基础一般将β－受体分为β...     

β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的进展

β-受体阻滞剂 (βB)在心血管疾病的治疗中已应用多年 ,但在具体的实施、适应症的选择、临床疗效的评估方面还存在不少分歧。近几年国内外进行了许多大型临床试验 ,取得了明显进展。1　在急性心肌梗死中的应用βB主要是通过竞争性抑制β受体活性而引起一系列药理效应 ,从而使心率减慢、收缩压降低和心肌收缩力减低。一般的看法认为急性心肌梗死 (AMI)患者早期需依赖内源性肾上腺素能兴奋 ,达到代偿和应激的目的 ;故尽量避免使用βB,因其可诱发低血压、左心衰竭、甚至心源性休克 ,从而增加死亡率。但近年来许多临床试验已经证实了βB在 A…     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位及应用要点

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)中的应用经历了30多年的探索,终于确立了其重要地位,这是“生物学”治疗的典范。多个临床研究证实其在阻断CHF发生发展中具有不可取代的作用。在临床实践中应注意以下应用要点:尽早应用,早日获益;在CHF稳定时应用;注意从小量开始,逐渐加量,尽量至靶剂量并注意监测其动力学。     

β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展

β受体阻滞剂为一很强的负性肌力药物，以往被禁用于心力衰竭。临床试验亦表明，治疗初期为心功能有明显的抑制作用，可使左心室射血分数（LVEF）降低，但长期治疗则能改善心功能，使LVEF明显增加，应用4个月－12个月后能降低心室肌重量、心室容量、改善心室形状即逆转心室重塑，明显降低心衰患者的死亡率和住院率。β受体阻滞剂就是因为根据循证医学，走出了短期药理学治疗的误区，认识到了长期治疗的生物学效应，转而成为心衰常规治疗的一部分。本文就β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展作一回顾。     

β受体阻滞剂及/或α受体阻滞剂在治疗高血压中的地位

1α受体阻滞剂在降压治疗中的价值最早用于临床的α受体阻滞剂是哌唑嗪。由于首剂反应较多及服药后短期内水钠潴留引起耐药现象,而未普遍推广使用。近年来,随着新的制剂出现,临床发现该类药物除降压外,还有治疗男性良性前列腺肥大、减轻尿频尿急等症状的作用。2003年结束的ALLHAT试验(Antihypertensive andLipid-Lowering Treatment to Prevent Heart AttackTrial)中,心衰病人服α受体阻滞剂多沙唑嗪组的心血管事件发生率明显多于利尿剂组,死亡率明显升高,故α受体阻滞剂组被提前中止研究,2003年的JNC7也未将α受体阻滞剂列为降压治…     

β阻滞剂治疗高血压病进展

自1964年Prichard首先使用心得安治疗高血压病以来,β阻滞剂已广泛用于高血压治疗,并被WHO及国际高血压协会定为治疗高血压基本药物之一。其疗效已由长期临床观察得到肯定。近年来β受体阻滞剂在以下几方面引起人们关注。 1β阻滞剂与左室肥厚(LVH) 众所周知高血压导致的LVH是多种因素作用的结果,而LVH与死亡率增加有关,甚至无冠脉病变时也是如此。目前认为有4种药物可逆转LVH:β阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,中枢α协同剂及某些钙离子拮抗剂。减轻或加重的药物包括血管扩张剂及利尿剂。大量临床研究表明β阻滞剂的长期有效的降压治疗能使高血压引起的LVH逆转,且不同分子结构的β阻滞剂均有此作用,但这种作用的利弊尚未弄清,动物     

β受体阻滞剂褒贬不一

β阻滞剂具有抗心肌缺血作用，以及延长心脏舒张期，上调心脏β受体，抑制心肌兴奋性，抗β受体自身抗体，加强心房利钠激素与脑利钠激素，刺激内皮NO合成，抑制儿茶酚胺引起的心肌细胞消亡等等。β阻滞剂用于心衰、心肌梗死，心肌梗死后心律失常，骤死等疗效已为众所周知，但是事物总是多方面的，我们不妨来考察一下β阻滞剂的不足之处。     

β-受体阻滞剂与心力衰竭

用 β 受体阻滞剂治疗心力衰竭 (ＣＨＦ)在 70年代就已开始 ,随着医学科学发展及病例的积累 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ越来越受到重视。诸多试验表明 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ有很好的远期效果 ,能显著降低心力衰竭患者死亡率 ,降低患者住院率或各种病残发生率 ,提高患者生活质量。交感神经兴奋性增强是心力衰竭时机体的重要适应机制之一。心脏代偿功能正常时 ,植物神经中枢接受来自于心肺和大血管压力感受器的信号 ,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能 ,使之处于稳定状态。心力衰竭发生后 ,心肌的收缩及舒张功能均降低 ,…     

β—受体阻滞剂在充血性心衰中的应用

充血性心衰（以下简称心衰）是常见的心血管急症，是心血管病常见的死亡原因。在发达国家，目前心衰的发生率在１％以上，老年人发病率为１０％［１］。故近年来，心衰的发生机制、病理生理改变及药物治疗已引起诸多学者的重视和兴趣。传统上认为充血性心衰主要表现为血液...     

老年慢性心力衰竭β受体阻滞剂治疗的1年随访

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患β受体阻滞剂治疗随访1年的疗效。方法：CHF住院老年患78例，随机分为对照组和β受体阻滞剂组，出院后随访1年。结果：β受体阻滞剂组与对照组随访1年期内心血管病死亡、心力衰竭恶化、心痛分级（Ⅲ-Ⅳ级）比较差异显（P＜0．05）。β受体阻滞剂组运动耐量和生活自理能力与对照组比较统计学上差异亦显（P＜0．05）。结论：长期应用小剂量β受体阻滞剂能够降低老年CHF患的心血管病死亡率（包括猝死），心力衰竭恶化率，可缓解心绞痛症状，提高运动耐量和改善生活质量。     

β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的治疗

交感神经兴奋性增强是心力衰竭(心衰)时机体的重要适应机制之一[1]。心脏代偿功能正常时,植物神经中枢接受来自位于心肺和大血管的压力感受器的信号,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能,使之处于稳定的状态。心衰发生后,心肌的收缩及舒张功能均降低,尤其是前者,使压力感受器传入的信号减弱;但由于位于大动脉和肌肉的化学感受器信号增强,影响植物神经中枢,反射性地使迷走神经功能降低,而交感神经兴奋性增强。这种适应机制在短期内对心衰可以产生有利的效应,即提高心肌的收缩性,使左心室作功增强,心排血量增高,左室舒张末压…     

正确认识β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

β受体阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等。1978年世界卫生组织正式将β受体阻滞剂列为高血压治疗的一线药物,以后各国高血压防治指南均将β受体阻滞剂列为降压一线药物或主要药物。2005年,Lindholm在一项B受体阻,     

β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭应用的进展

充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段。如何提高CHF病人的生存率及生活质量是临床上很重要的课题。近10年来,药物的治疗及有关认识有了长足的进展,其中对β-受体阻滞剂在治疗CHF中的作用进行了广泛、深入的研究,并得到应用。     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的治疗进展

随着近年来的几个大规模临床试验研究结果的发表 ,β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的地位已经确立 ,是心力衰竭的标准治疗药物之一。本文即就有关问题作一介绍。1　慢性心力衰竭的病理生理机制既往认为心力衰竭只是一种血流动力学障碍性疾病 ,即由于心肌收缩力减退 ,致前向血流减少和肺静脉系统血流回流障碍 ,而交感神经系统及肾素血管紧张素系统 (ＲＡＳ)的激活起代偿作用。但很遗憾的是 ,针对增强心肌收缩力或降低后负荷的治疗研究并没有显示能改善心力衰竭患者的预后。相反 80年代发表的针对ＲＡＳ的两个大规模试验 (ＣＯＮＳＥＮＳＵ…     

老年慢性心力衰竭治疗的近代观点——β—受体阻滞剂的作用和地位

心力衰竭 (简称心衰 )是各种心血管疾病终末阶段的临床表现。近些年来由于各种心血管疾病治疗的进展 ,已使许多患者治愈或降低了死亡率、改善生活质量、延长存活时间。但随着人群老龄化 ,心衰的发病率仍呈上升趋势 ,已成为心血管疾病住院、死亡、生活质量下降和致残的主要原因。据 2 0 0 1年ＡＣＣ/ＡＨＡ的报告 ,美国有 5 0 0万心衰患者 ,每年还有 5 0万新发生的心衰患者 ,而且不管治疗如何进展 ,死亡人数仍在增加。在 >6 5岁人群中 ,6 %～10 %有心衰 ,在住院的心衰患者中 80 %年龄在 >6 5岁。心衰死亡率不亚于恶性肿瘤 ,ＮＹＨＡ心功能Ⅳ…     

β肾上腺素能受体阻滞剂在慢性心衰患者实际应用准则

β肾上腺素能受体阻滞剂在慢性心衰患者实际应用准则［ＥｉｃｈｈｏｒｎＥＪ，ＢｒｉｓｔｏｗＭＲ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９７，７９：７９４（英文）］慢性心衰是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。尽管分子学机制及这一过程的生物调节反应并不完全...     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用现状

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的优势已被多项大型临床试验证实。近10年来,β受体阻滞剂被广泛应用于慢性心力衰竭的临床治疗,但是大量的流行病学资料显示：其使用率在欧洲及我国均较低,并且存在地区性差异,同时使用剂量与指南的推荐剂量存在明显差距。现就β受体阻滞剂的临床应用现状做一综述。