妊娠合并输卵管扭转二例误诊

【例 1】　2 4岁。因停经 6月余 ,持续左下腹绞痛 5小时急诊入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 90 /min,血压 90 / 60mmHg。急性痛苦面容 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,宫底脐上 3指 ,胎位左骶前位 ,胎心 1 4 0 /min ,左下腹似可触及一鸽蛋大小包块 ,局限性压痛 ,无肌紧张、反跳痛。医技检查 :血白细胞 1 5 1× 1 0 9/L ,中性粒细胞0 78,淋巴细胞 0 2 2 ,血红蛋白 1 0 1g/L。B超检查示胎儿符合 6个月妊娠大小 ,左附件区有一 4 0cm× 3 5cm无回声区 ,边界清 ,内部回声均匀。诊断 :妊娠合并左侧卵巢囊肿蒂扭转。于当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告 例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.     

输卵管妊娠并慢性阑尾炎一例误诊

1 病例资料女,34岁.因右下腹痛1 d入院.1 d前无明显诱因感右下腹持续性隐痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,后右下腹疼痛逐渐加重,在他院诊断为急性阑尾炎,因经济问题,遂到我院就诊要求手术治疗.无反酸、嗳气及便血史.28岁结婚,月经规律,末次月经为1个月前, 经量正常,无痛经史,经期规则.6年前顺产1婴,后以节育环避孕,无流产、难产、死胎史.     

输卵管妊娠破裂误诊为阑尾炎

1病例资料女,28岁。主因下腹疼痛4小时入院。4小时前无明显诱因出现右下腹持续疼痛,无放射,伴恶心、心悸、周身无力,无发热、腹泻、尿频、尿急、尿痛。5天前于外院行人工流产术。查体:血压96/50mmHg,心率104/min。意识清楚,面色苍白,痛苦面容。心肺听诊未闻及明显异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛均阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。查血白细胞13.5×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.08。诊断为急性阑尾炎合并穿孔。拟行阑尾切除术。因考虑患者为女性,不能排除异位妊娠破裂的可能,但反复询问…     

输卵管积水扭转误诊为卵巢囊肿

1　病例资料女 ,36岁 ,已婚 ,孕3产1。因下腹痛 3天 ,加重半天急诊入院。 3天前无明显诱因出现左下腹痛 ,改变体位不能缓解。半天前感腹痛加重 ,伴恶心 ,无呕吐及肛门坠胀感。 2年前B超检查发现下腹部包块 ,无自觉症状 ,未治疗。查体 :腹平软 ,下腹明显压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫左前方可触及 10cm× 12cm× 10cm大小囊性包块 ,活动欠佳 ,有明显压痛。B超提示卵巢囊肿蒂扭转。入院诊断 :卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中见左输卵管粗大 ,形成 12cm× 13cm× 12cm大小包块 ,壁薄 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,蒂部扭转 36 0°…     

输卵管扭转误诊为阑尾炎1例分析

对我科输卵管扭转误诊为阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,17岁。以间断性右下腹疼痛2个月余为主诉,于2005-01-25门诊以右附件区包块性质待查收住我院。2004-10患者因淋浴后突感右下腹呈阵发性疼痛,就诊当地医院,B超提示:右附件区囊肿44 mm×44 mm,表面光滑,当地医院拟诊为阑尾炎,给予头孢曲松钠与甲硝唑抗炎治疗4 d,腹痛消失。2周后无明显诱因又感右下腹隐痛,就诊我院门诊复查B超右附件囊肿44 mm×39 mm,予桂枝茯苓丸口服消包块治疗2个月,复诊B超提示:右附件包块较前增大,约48 mm×46 mm。因患者腹痛间断发作,保守治疗消包块效果欠佳,遂建…     

输卵管妊娠九例误诊原因分析

近年来,由于种种原因导致异位妊娠的发生率不断上升。输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上,基层医疗机构诊断输卵管妊娠的条件和经验有限,因此发生误诊误治的现象屡见报道。现就我院近年收治的9例输卵管妊娠误诊情况加以分析。1临床资料1·1一般资料我院2003年1月~2004年12月共收治输卵管妊娠87例,其中误诊9例,误诊率10·3%。9例中年龄最小16岁,最大45岁,平均30·5岁。孕次1~11次,产次最多的3次。9例中,5例月经周期延长,4例阴道持续流血。6例在我院首诊,3例外院转入。1·2临床表现及误诊疾病3例以下腹部胀痛为主诉,1例有轻度恶心、厌食,外院B超…     

输卵管血肿扭转坏死误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

作者遇到输卵管血肿扭转坏死误诊卵巢囊肿蒂扭转1例,报道如下. 1 临床资料 患者,女,32岁,因体检时发现下腹部包块2个月,伴疼痛4 d为主诉,门诊诊断为下腹部包块性质待查:卵巢囊肿蒂扭转或急性盆腔炎,收住妇科.患者2个月前体检时发现下腹部包块,在门诊口服消炎药后症状缓解,近4 d来下腹部疼痛加重,伴肛门坠胀痛,恶心,胃痛.妇科检查:外阴:经产型, 阴道:畅通,宫颈:肥大、无糜烂、内口有一0.5 cm×0.5 cm大小的息肉,宫体:前位,正常大小、活动欠佳、质中,压痛(+),附件:右侧附件区可触及一约7 cm×8 cm大小的包块,质硬,压痛(+)活动正常,左侧附件未触及明显异常.     

输卵管积水扭转19例分析

输卵管积水扭转是一种较少见、又易误诊的妇科急腹症,文献报道较少.我院1988～2000年收治19例,均经手术及病理证实,分析如下.     

输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症，无特殊的临床表现，极易误诊。近期我院收治了3例，现分析如下。 1病历摘要 例1：15岁，因左下腹痛4d加剧伴恶心呕吐4h入院，拟诊卵巢囊肿蒂扭转。查体：T36．2℃，P86次／min，R18次／min，BP14／10kPa。心肺未见异常，腹平坦、左下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

输卵管结扎术后并发输卵管妊娠2例

<正>1病例报告例1:熊某,女,39岁,已婚。于2008年6月6日因右侧输卵管妊娠破裂,在我站行剖腹探查术、病灶切除术及左侧输卵管结扎术(结扎术式为结扎剪断式),术后恢复月经1次,即2008年7月22日。因停经52d伴左下腹隐痛,不规则阴道流血3d于2008年9月14日再次来我站就诊,查体:T 36.8℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 90/60mmHg,轻度贫血貌,心肺无异常,腹软,左下腹压痛;盆腔检查:外阴已婚经产型,阴道少量血迹,宫颈肥大,举痛明显,未见着色,子宫前位,正常大     

巨大输卵管积液扭转B超误诊1例

患者女性,55岁。以下腹疼痛三天加重一天,伴恶心、呕吐两次入院。妇科检查:子宫右上方能触及约15cm×10cm的包块,边界尚清,有压痛,活动受限。B超检查:于子宫右上方见一15.8cm×10.8cm×15.6cm大小的囊性包块,境界清楚,呈椭圆形,壁较厚,内部透声好,后方有增强效应(彩图9见82页),     

超声误诊输卵管扭转后囊状扩张为卵巢囊肿并蒂扭转1例

患者 ,女 ,19岁。以下腹部疼痛 2 d,呈持续性剧痛 ,白带量中 ,来我院就诊。临床诊断 :盆腔炎 ,超声所见 :子宫前位 ,大小约 4 .4 cm× 2 .6 cm× 4 .0 cm,包膜光滑 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀。右侧卵巢大小约 2 .5 cm× 1.7cm,左侧卵巢未探及。于盆腔膀胱的右侧 (膀胱充盈前、后对比均在右侧 )见一类椭圆形囊性团块 ,大小约 8.6 cm× 6 .5 cm,界清 ,囊壁薄 ,囊内透声好 (图 1)。超声诊断 :(1)盆腔囊性占位性病变 (考虑左卵巢囊肿并蒂扭转致右侧可能性大 ) ;(2 )子宫、右附件未见明显异常。 1d后在本院妇产科行剖腹探查术 ,术中所见 :子宫、…     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析

对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女，35岁。因停经7个月，右下腹痛3d而入院。入院前3d，患者出现右下腹部疼痛，疼痛为渐发性钝痛，伴有恶心，呕吐，无腰痛及血尿。在院外按妊娠合并急性阑尾炎给抗生素等治疗后腹痛没有好转，且逐渐加重，伴有发热：查体：T38．5℃，一般情况可，痛苦表情，轻度贫血貌，肝脾未触及。右下腹麦氏点偏上方有固定的压痛、反跳痛、局部肌紧张。胎心140次／min，无宫缩，宫体无压痛。血常规：WBC14．3×10^9／L，N0．86。尿常规：（-）。入院诊断：妊娠合并急性阑尾炎。     

输卵管妊娠误诊为阑尾炎1例

1病历摘要女,26岁。主因持续性右下腹疼痛3h于1996-05-05,门诊以急性阑尾炎收入我院普外科治疗。患者平素月经3d/27～28d,规律。Lmp:1996-04-07查右下腹压痛( ),反跳痛( ),腹肌紧张度( ),化验血Rt WBC12×109/L,入院后经抗炎对症处理,效果不明显,家属及患者要求手术治疗。遂于当日在连续硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术,取右下腹旁正中切口,长约12cm,开腹后发现腹腔有暗红色血液及血块,量少,洗手探查,发现阑尾表面浆膜稍充血:探查肝脾,肠管及系膜亦无异常发现。请妇科医生上台协助,查子宫略大,右侧输卵管壶腹部有一大小约2.5cm×2cm×2cm包块…     

输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

目的：探讨输卯管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策。方法：回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果：37例患者,发病时间为4小时至12天,术前转移性右下腹痛7例,右下腹痛24例,下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例,右下腹压痛31例,腹肌紧张28例。6例月经超期5天,13例月经正常。4例已行双侧输卵管结扎术,6例宫内置环。33例血象升高：WBC11．3～17．0×10^9／L,N49％～75％。34例Hb及RBC在正常范围内,1例出现重度贫血。尿HCG均阴性。37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血,量约500～1500mL。右侧输卵管妊娠破裂27例,左侧2例,腹腔流产型宫外孕8例,3例阑尾轻度充血水肿。术后病理检查：37例均找到绒毛膜,3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎。结论：月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除宫外孕的证据;女性患者疑似急性阑尾炎,如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合,尤其需要排除输卵管妊娠破裂。